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白细胞介素-17水平与慢性肾衰竭相关性研究
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种原发或继发性肾脏病变引起肾功能损害并进行性恶化的结果,终进展为终末期肾脏疾病.多种炎症性细胞因子水平的升高在慢性肾衰竭的早期即存在[1].IL-17在多种炎症性疾病中表达增加,与慢性炎症的维持密切相关[2].对我院的部分CRF患者进行了血清IL-17测定,以期研究在CRF患者中IL-17变化与CRF之间的关系.
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链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病肾病动物模型
随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病(DM)已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,其微血管并发症糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)已成为终末期肾衰竭主要原因之一.由于DN发病机制尚未完全阐明,防治不完善,因此正确建立较理想的动物模型以深入研究是非常重要的.本实验通过一次性空腹腹腔注射链脲佐菌素(STZ)50 mg/kg诱导大鼠发生DM,从尿蛋白、肾脏石蜡切片及电镜超微结构改变方面探讨STZ糖尿病大鼠肾脏病变的病理改变,以期能够制备较典型的DN大鼠模型用于临床研究,现将结果报道如下.
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肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭50例临床观察
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指原发性或继发性慢性肾脏疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征.一般认为其肾脏病变呈潜在发展,多为不可逆,肾移植和透析是治疗该病的主要手段,但费用高,并有较多并发症,在应用上有其局限性,且不适宜于早、中期慢性肾功能衰竭的治疗.因此,加强CRF的早期防治,重视延缓其病程的进展,发展推广非透析治疗十分必要.2010年10月至2011年6月我科统计了应用肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的患者50例,疗效满意,现报告如下.[1]王海燕.肾脏病学.3版.北京:人民卫生出版社,2008:1813-1823.[2]肖炜,邓虹珠,马云.大黄治疗慢性肾功能衰竭的临床与实验研究概述.中国中药杂志,2002,27(4):241-244.
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同型半胱氨酸与2型糖尿病患者肾脏早期病变关系的研究
在糖尿病患者中绝大部分是2型糖尿病患者,2型糖尿病的致残和死亡的大多数原因,并非直接由糖尿病本身所致,而是糖尿病伴发的血管并发症。糖尿病微血管病变(DMAP)是糖尿病慢性特异性病变,是糖尿病患者致死、致残的重要原因。由于目前尚无治疗DMAP的特效药物,故研究其发病机制以进行早期干预显得尤为重要。目前大量研究认为糖、脂代谢异常,以及血流动力学改变是糖尿病微血管病变的主要因素,同型半胱氨酸作为一种新的检测指标,被大多数学者认为是糖尿病微血管病变的一项重要影响因素。本研究旨在探讨血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病肾脏病变间的关系。
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血清胱抑素C及尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究
糖尿病是常见的内分泌代谢异常疾病,它是一种严重危害机体健康的慢性代谢性疾病,随着病情的发展,它会引起多种并发症,而糖尿病肾病就是其中之一,也是糖尿病患者的致死原因之一。因此及早发现糖尿病肾病并进行积极治疗非常重要[1]。传统诊断糖尿病肾病主要根据尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)等指标,但早期糖尿病肾病患者上述指标多在正常范围内,一旦检测到尿素氮和肌酐异常,肾脏病变已是中、晚期,肾脏损害往往已非常严重甚至不可逆转[2]。因此如何通过特定生化指标评估早期肾病显得极其关键。笔者设计本次研究,旨在了解血清胱抑素 C(CysC)及尿微量蛋白(Alb)对糖尿病肾病早期的诊断价值,现报告如下。
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基层医院尿常规检验的质量控制
尿常规检查不仅是肾病患者的常用检查手段,也是其他某些疾病的辅助分析工具。在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分,尿异常常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索,如糖尿病尿糖检测、酮体检测。随着科学技术的发展,尿常规已由原来的几项增加到现在的几十项,一批先进的仪器投放到医学检验科,使得小便的化验无论是从项目上还是质量上都得到了很大提高。况且尿检验无痛苦无创伤,标本容易得到,经济方便快速。
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2型糖尿病并发肾病及视网膜病变的遗传因素
糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病(DM)患者容易并发的两种微血管并发症,而且危害严重,糖尿病肾脏病变是糖尿病主要死亡原因之一,糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的首位原因.糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病共同的病理基础都是微血管病变和微循环障碍,许多研究结果提示,二者的发生、发展具有相关性.流行病学资料和家系研究表明遗传因素在糖尿病肾病的发病中起着重要作用[1,2],遗传因素对糖尿病视网膜病变的发生也有重要影响[3].本文对二者共同的遗传因素(包括家族史和基因因素)的研究进展作一综述.
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实用临床诊疗规范——造血系统疾病(二)
第四节 过敏性紫癜1概述过敏性紫癜为免疫复合物疾病,伴IgA、IgG和C3沉积于皮肤和肾脏的血管壁.主要病变为毛细血管通透性和脆性增高,表现为过敏性血管炎的征象.出现皮肤紫癜、腹痛、关节痛和(或)肾脏病变等.多见于青少年,男性略多于女性,春秋季发病较多.
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流行性出血热致肾脏病变的超声观察
流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热,病毒感染后能引起多器官损害,其中以肾脏病变为明显,超声声像能准确的判定肾脏的形态改变及肾周围、腹腔、胸腔的出血情况,对于临床病情的估计及选择治疗手段提供了简便易行的方法.本文就我院超声诊断的一组流行性出血热患者声像图的特征进行分析,旨在探讨超声在该病的诊断价值.
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糖化血红蛋白、β2微量球蛋白检测在糖尿病肾病早期的观察
糖尿病常伴有肾脏病变的缓慢进行性恶化,糖尿病肾病(DN)是糖尿病为严重,危害极大的慢性并发症之一近年来糖化血红蛋白、尿β2微量球蛋白的测定是诊断DN的早期重要指标.笔者对86例糖尿病患者以上指标的联合检测,探讨其在糖尿病早期肾损害中的临床意义.
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尿微量白蛋白在糖尿病及糖尿病肾病中的测定结果分析
在肾脏功能正常时,带负电荷的白蛋白不能透过肾小球滤过膜,即使有少量自蛋白进入原尿中,也可被肾小管重新吸收入血,因此,正常尿中的白蛋白含量很低.在肾脏病变的早期,尿中的白蛋白就会增加,并且随病情的加重而升高[1].其早期的检出,具有重要的临床意义.我们运用免疫比浊法对临床确诊的糖尿病及糖尿病肾病患者进行了24小时尿微量白蛋白测定,结果如下.
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清利湿邪在肾脏病中的应用
湿邪的临床表现可以出现在肾脏病变初期,也可以出现在发病过程中,至于病变的晚期更有湿从热化和湿从寒化的表现,如何祛除肾脏病变中湿邪表现,对于提高中西药物的疗效可以起到重要作用.本文叙述湿邪与肾脏病变的关系和清除湿邪法在降蛋白尿、消除氮质滞留及增强免疫功能方面的应用.
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糖尿病性肾病患者透析治疗的营养支持
糖尿病性肾脏病变所导致的肾功能衰竭是糖尿病患者死亡的主要原因之一,而透析疗法的应用可以延长这些患者的生命。进行透析的糖尿病患者除了要做糖尿病血糖、饮食控制之外,还需要作透析疗法的营养支持,可以取得良好的治疗效果,提高患者的生存质量。
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糖尿病合并难治性心衰一例
患者李万林,女,58岁,农民.病人糖尿病20余年,间断服用降糖药治疗,血糖一直控制不佳,3年前出现视网膜、神经及肾脏病变.1月前,因情绪激动感心前区疼痛,持续半小时至数小时不等,不伴胸闷、心前区压榨感,休息后可自行缓解.
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继发性肾小球疾病诊治中的几个重要问题
继发性肾小球疾病指继发于全身疾病而同时累及到肾脏以肾小球病变为主的病变,在我国主要是糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压性肾脏病变、以及乙肝相关性肾炎等等,它们发生率渐次升高,已成为导致慢性肾功能衰竭仅次于慢性肾小球肾炎的主要病因.本文就它们的发病机制,诊治中应注意的主要问题作一评述.
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系统性红斑狼疮诊断治疗的新进展
系统性红斑狼疮(SLE)在风湿病中是一个较常见的疾病.据我国流行病学的初步统计,此病的患病率为70~100/10万人,如果以全国12亿人口计算.我国的SLE患者已达84~120万之多.自50年代起,人们对SLE的诊断已经给予相当的重视.1958年,美国风湿病协会首次提出SLE的分类标准,经过多年的反复临床实践,该协会于1982年对SLE的分类标准进行了修改,并成为国际通用的诊断SLE的标准.这一诊断标准共有11条,凡符合其中4条者即可诊断SLE.这11条标准简述为:(1)颊部红斑;(2)盘状红斑;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)关节炎;(6)浆膜炎;(7)肾脏病变;(8)神经系统异常;(9)血液学异常;(10)免疫学异常;(11)抗核抗体异常.这一分类标准的敏感性及特异性均为96%.不过,此标准是根据已经确诊的SLE患者的各种临床资料经过计算机分析处理而得出的,它对于早期或有特殊表现的SLE的诊断尚有一定的困难.
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糖尿病足的外科治疗进展与评价
糖尿病的并发症仍是临床难题.糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉(包括心、脑、外周动脉等)狭窄或闭塞性病变,糖尿病终出现周围动脉病变(PAD)的概率是正常人的2~4倍.据统计,在美国每年约20%的糖尿病病人可能出现糖尿病足溃疡形成,因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50%以上,其中须行大腿以上截肢的占30%,而那些已经有一侧下肢被截肢的病人有50%终将失去对侧肢体.尤其是合并下肢动脉硬化闭塞症的病人,如果同时合并糖尿病周围血管病变,有50%~70%须行手术治疗;相对的,没有糖尿病的病人人群中,这个数字只有20%~40%[1-2].因此糖尿病足的外科治疗已经成为血管外科医生广泛关注的临床难题.
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合并肾脏病变的类风湿关节炎临床表现分析
[目的]探讨类风湿性关节炎(RA)中肾脏受累患者临床特点.[方法]回顾性分析2006-2008年RA合并肾脏病变(肾病组)患者35例及同期住院的未合并肾损害且无重要合并症的89例RA患者(非肾病组)的临床资料,比较两组的临床资料包括首发症状、病程中临床特点、化验室检查以及肾脏组织活检等情况.[结果](1)肾脏病变组首发症状以发热乏力者多于非肾脏病变组(P<0.05);在病程中肾脏病变组关节肿痛总数较非肾病组多见(P<0.05);两组患者入院时的ESR、CRP、WBC、IgG、IgM、IgA以及RF分别为(85 ± 32) mm/h和(75±36)mm/h;(59±34)mg/L和(48±25) mg/L;(10.3 ±2.9)×109/L和(9.3±3.0)×109/L;(11.1±3.0) g/L和(10±2.1) g/L;(2.1±1.00) g/L和(1.6±0.98) g/L; (32±2.10) g/L和(29±0.98) g/L; (35±15) U/mL和(41±21) U/mL,两组中除ESR、WBC和IgG以及RF以外,IgM、IgA以及CRP比较差异有显著性意义(P<0.05).(2)肾病组在停用疑似对肾脏有损害药物或使用肾毒性小的药物治疗2个月后分别有5例血尿8例蛋白尿患者转阴,与非肾脏病组相比差异无显著性意义(P>0.05);肾病组24 h尿蛋白治疗前后分别为(2.54±0.56) g/24 h和(1.63±0.21)g/24h,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).肾病组ESR、CRP、WBC、IgM、IgA在治疗前后相比差异有显著性意义(P<0.05).(3)选取其中5例持续性肾损害患者肾组织活检发现,2例系膜增生性肾小球肾炎,1例膜性肾病,1例新月体肾炎,1例膜增生性肾炎.[结论]合并肾脏病变的RA患者在首发症状和病程中的临床表现与未合并肾脏病变RA患者有所不同;肾脏病变者大多有用药史,临床肾脏损害以药物性和免疫炎症引起为主,排除药物因素后诊断不明者应尽早行肾穿刺明确病理诊断.
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糖尿病合并压疮的护理与综合治疗
糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病,其并发症可分为急性并发症-酮症酸中毒、高渗非酮症糖尿病昏迷;慢性并发症-心脑血管病变、肾脏病变、眼部病变、神经病变、皮肤病变及感染等[1].本科从1998年对糖尿病合并压疮患者制定整体护理计划,采用多种措施综合治疗糖尿病合并褥疮感染,取得较好的临床效果.
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腰背酸痛一定是肾病吗
观察:除腰痛外,是否有肾病的“特征性”表现?除腰酸外,肾脏病病人常伴有一些“特征性”表现:①小便有泡沫.肾脏病病人尿中有蛋白时,会出现泡沫尿.②小便的量、颜色会与往常有所不同.比如,罹患急性肾衰竭时,会出现尿量减少,甚至无尿;罹患急性肾炎时,尿的颜色会变红.另外,晚上起夜次数较以往明显增加(夜尿增多),也可能是肾脏病变的信号.③眼睑、小腿、足背有点水肿.如果早晨起床时发现眼睑水肿,小腿、足背也有些水肿,很可能是肾脏疾病的早期表现.④血压升高.