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传染性非典型肺炎的实验室诊断
1引言2003年全球33个国家和地区爆发传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia,非典),该病又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),其病原体是一种变异的冠状病毒--SARS冠状病毒.该病患者以发热、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现,部分患者有腹泻等消化道症状;重症患者表现明显的呼吸困难,并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征.临床分为早期、进展期和恢复期.早期一般为病程的第1~7日;进展期多发生在病程的第8~14日;进展期之后进入恢复期,多数患者经2周左右的恢复,可达到出院标准.准确的实验室检测结果不仅能对非典患者作出正确的诊断,还有利于指导临床治疗,在此,本文主要根据我国卫生部2003年4月制定的<传染性非典型肺炎诊断标准(试行)>的文件,就非典的实验室诊断作一介绍.
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尼曼-匹克病1例并文献复习
尼曼‐匹克病(N PD )是鞘磷脂及胆固醇沉积于身体各器官的遗传性代谢病,以年幼儿童多发,具有肝、脾肿大,眼底黄斑部樱桃红色斑及骨髓涂片中大量泡沫样细胞等主要特征[1]。本病于1914年首先由 Niemann报告,1922年 Pick详细描述了病理检查所见,故而得名,此后国内外陆续有个例报道。国内临床分为A、B、C、D、E共5型,国外按病因分为Ⅰ型及Ⅱ型两大组,目前已肯定该病由于鞘磷脂酶或转运外源性胆固醇缺乏,造成病变细胞内鞘磷脂、胆固醇沉积,从而导致器官代谢异常[2]。骨髓中找到尼曼‐匹克细胞对确诊该病有重要价值,现报道1例病例如下。
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家族性正常血钾型周期性麻痹2例报道
周期性麻痹是一组以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病,与钾代谢有关,临床分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型.其中正常血钾型周期性麻痹临床少见,国内有散发性和家族性报道[1,2].我们近期收治2例家族性正常血钾麻痹,报告如下.
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利多卡因治疗眩晕16例
眩晕是机体多个系统病变引起的主观感觉障碍.临床分为前庭系和非前庭系眩晕两类.主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变或其它全身性疾患所引起.患者发作时头晕、目眩、恶心、呕吐、不能活动,部分患者有心慌、出汗、耳鸣,甚至听力减退等,常反复发作,严重影响工作和生活.常用 654- 2、西比灵等治疗或预防眩晕发作.我院内科自 1996~ 2000年采用利多卡因治疗眩晕综合征 16例,取得满意效果,现报道如下:
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合并MDS的Sweet's Syndrome 1例报告并文献复习
Sweet's综合征(Sweet's Syndrome,SS),又称急性发热性嗜中性皮病,是一种与免疫因素相关的伴有全身症状的少见皮肤病.临床分为经典型(特发型)、肿瘤相关型及药物诱导型三种类型,其中肿瘤相关型与急性白血病常见,合并骨髓增生异常综合征(MDS)的SS国内已有10例报道,但均尚未见报道同时合并肝脾肺多系统受累且有过敏性紫癜样皮损的病例,现报道1例如下并作文献复习.
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慢性特发性血小板减少性紫癜与抗幽门螺杆菌治疗关系的临床观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以血小板免疫性破坏、外周血中血小板减少为特征的一种出血性疾病,主要表现为皮肤、粘膜、内脏的出血;血小板减少;骨髓巨核细胞发育及成熟障碍;存在血小板抗体等.临床分为急性或慢性ITP.幽门螺杆菌(Hp)现已被证实与慢性ITP、胃粘膜相关性淋巴瘤、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎等免疫性疾病相关.我们对部分慢性ITP病人进行了Hp清除治疗,以进一步观察慢性ITP和Hp间的关系.
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哮喘的辨证护理
哮喘临床分发作期和缓解期.发作期多为实证或虚中夹实证,缓解期多为虚证,因此临床护理中必须认真的辨证施护,加强饮食调理.现结合临床工作中遇到的病例,辨证施护体会分述如下.
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微量白蛋白尿的药物选择
糖尿病肾病主要是微血管病变引起的肾小球硬化症,可累及肾血管、肾小球和间质.临床分为:肾肥大高滤期(1期)、基底膜增厚期(2期)、微量白蛋白尿期(3期)、临床蛋白尿期(4期)和尿毒症期(5期).1、2期无临床症状,需经肾活检、B超或运动实验才可诊断.3期指的是尿微量白蛋白在30~300毫克/升,这个时期是治疗的关键,有报告显示经过两年的正规治疗,有50%的病人可望恢复正常.但是当肾病发展到4、5期时,就只能延缓其发展而不能治愈了.因此对3期的治疗就显得格外重要.治疗糖尿病肾病,必须采取饮食、运动、药物的综合措施,有效控制血糖、血脂、血压的前提下方可获得疗效.本文只对能降低尿蛋白的药物作以介绍.
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辨证治疗乳腺增生300例
临床资料 300例病人,均为女性,年龄大者64岁,小者18岁,多数年龄段为28~45岁,病程长者20年,短者半年.300例病人均经临床检查,乳腺红外线检查,B超检查,化验,排除急、慢性乳腺炎,乳腺可疑恶性肿块,乳腺大量积脓、积液等确诊为乳腺增生者.根据病变程度临床分为:轻度,即乳痛症.表现为:经前乳房胀痛,触及肿块,经后消失;中度:又称乳腺小叶增生症,表现为:乳房疼痛,经前加重,经前乳房肿块增大,经后变小或肿块直径在2cm以下者.
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活血化瘀、调气通络法治疗缺血性中风病的临床应用
根据辨证施治原则,缺血性中风临床分为肝阳暴亢,风火上扰:风痰瘀血.痹阻脉络;痰热腑实,风痰上扰;气虚血瘀及阴虚风动5种分型.兹分述如下:
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补肾培元法治疗小儿哮喘体会
笔者认为:小儿哮喘临床分为急性发作期和缓解期,但无论何期都有不同程度的肾虚(尤其是肾阳虚)存在.临证治疗用补肾培元之法可大大提高疗效,试术于下. 肾藏精,为元气之根、生命之本,脏腑功能活动之源动力.<医碥>谓:”气根于肾,亦归于肾,故日肾纳气,其息深深”.而小儿有着肾常虚之生理特点,肾阳虚亏,不能蒸化水液,使水湿蕴积成痰;肾阴虚则火旺,可炼液为痰,所以痰之本水也,源于肾.痰饮留伏是导致小儿哮喘发病的主要内在因素.在发病过程中,无论是寒性哮喘还是热性哮喘,如果病情反复发作,势必又引起肺气耗散,伤及脾肾,脾虚生湿,湿聚成痰,肾虚命门火衰,不能温煦和气化水液,聚而为饮,痰饮一旦形成,则极难蠲除,如遇外因触动,内外相合,一方面可使原有症状加重,另一方面又可导致机体正气进一步受损,正气虚损,自身抵抗力减弱,不能防预外邪,于是形成恶性循环.所以说小儿肾气不足,摄纳失司,是导致哮喘的一个重要环节.
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不同方法治疗微静脉畸形疗效比较
微静脉畸形(旧称鲜红斑痣)是一种先天性血管性病变,是起源于皮肤真皮内的低血流量血管畸形,大多发生在幼儿期,发生率为0.3%~0.5%[1],临床分为粉红型、紫红型、增生型或肥厚型,它对面部的外观影响较大,给患儿及其家属带来巨大的心理压力.2003年4月~2011年10月,笔者科室采用各种方法治疗微静脉畸形患者2978例,现给予总结.
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小汗腺汗孔瘤7例临床与病理分析
1临床资料本科1998-2010年共诊治小汗腺汗孔瘤7例,临床分别拟诊为皮脂腺痣、寻常疣、化脓性肉芽肿、脂溢性角化和皮肤纤维瘤等,予手术切除后,切除物送病检均示:小汗腺汗孔孔瘤.7例临床全部误诊,其中男2例,女5例,年龄34~65岁,平均42.8岁,病程3~15年;皮损分布:发生于足部4例,面部2例,头皮1例;2例有外伤史,3例行激光治疗后复发.
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非酒精性脂肪肝发病机制研究进展
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征[1].病理学上以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征[2],临床分为3型:非酒精性单纯性脂肪肝;非酒精性脂肪性肝炎(NASH);NASH相关肝硬化[3] .随着人们健康意识的逐渐增强,社会健康体检人群范围不断扩大,以前悄无声息地伴随着人们的脂肪肝逐渐被认识和发现,NAFLD 的研究现已引起医疗界的普遍关注[4],是21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈重要的慢性肝病问题[5].现就NAFLD发病机制的新研究进展情况综述如下.
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急性有机磷农药中毒50例抢救护理体会
我院自2002年~2011年4月共收治有机磷农药中毒患者50例,多为口服有机磷农药中毒.临床分轻、重度中毒.重度病情危急,迅速发生肺、脑、心、肝、肾严重并发症,危急患者生命.现将有机磷农药中毒抢救、护理体会报告如下:
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血液稀释对机体重要系统的影响
围术期血液稀释技术主要是指针对某些预计术中出血较多的手术,术前利用晶体液和胶体液将血液稀释到机体可以耐受的程度,在同样的出血情况下,红细胞丢失较少,从而达到减少临床用血,降低输血风险的目的,在节约临床用血方面发挥积极作用[1]。临床分为急性等容量血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)。。迄今相关研究主要集中于不同程度血液稀释对机体血流动力学、组织氧代谢、凝血功能等方面的影响。
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54例脑转移瘤的临床分忻及免疫组化研究
我院近十年共收治脑转移瘤患者54例,除化疗、放疗等台疗方法外,其中38例进行了手术治疗.现将其临床资料及手术肿瘤组织中转移相关蛋白nm23CD44的表达总结分析如下.
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糖尿病视网膜病变与消渴兼证"视瞻昏渺"及其中医治疗
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,是成年人致盲中重要的原因之一.其具有特征性眼底改变,临床分为两型六期:为背景型和增殖型两大类.又根据眼底病变性质和程度将上述两型各分三期,各期的主要特征为:1期即微血管瘤和出血点;2期即硬性渗出及出血斑;3期即棉絮白斑(过去称为软性渗出);4期即视网膜有新生血管生成和(或)玻璃体出血;5期即新生血管形成并可见纤维增殖;6期即在上述基础上出现视网膜脱离.
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慢性盆腔炎治疗中成药的选择应用
盆腔炎是妇科常见病,临床分为急性、亚急性和慢性三种类型.急性盆腔炎发病急,病程短,临床多以抗生素治疗,疗效显著而快捷;慢性盆腔炎病情日久,反复发作,盆腔组织增厚、粘连或形成包块,临床多以中药清热解毒,活血化瘀,以促进炎症吸收,消除包块,松解粘连.
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直立不耐受的临床诊治
直立不耐受(OI)是指因直立体位而导致的一系列症状,平卧后可缓解.急性OI通常表现为血管迷走性晕厥(VVS),为短暂脑血供不足而引起的短时意识丧失,肌张力消失不能维持身体直立状态而引起跌倒或摔落,在脑部恢复正常血供后(通常是几分钟),患儿意识及肌张力可完全恢复正常,除外有可能因跌倒引起的外伤,急性OI通常不遗留任何后遗症;慢性OI通常表现为体位性心动过速综合征(POTS),患儿具有起立后头晕,视物模糊,心悸,长出气、面色改变、头痛等非特异性表现.OI临床分以下亚型:血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压(OH)及直立性高血压(OHT)等.本文重点介绍OI的临床诊治.