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结肠炎症性疾病:临床与病理密切配合的重要性
慢性结肠炎是一个含意不清的诊断名称,包括多种不同病因的病变.进一步认识该病,有助于正确诊断和有效治疗.根据结肠炎的组织学改变,现已将它归纳为急、慢性结肠炎两大类;后者又可进一步分为慢性隐窝破坏性与非破坏性两类[1,2].本文就其组织学类型、临床及结肠镜表现联系的新进展简介如下.
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可完全切除的ⅢA期非小细胞肺癌的预后与治疗策略建议
背景与目的:可完全切除ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)术后复发转移具有多样性,多学科治疗及临床试验结果未能很好诠释治疗和病理因素对预后的影响.本文对完全切除ⅢA期NSCLC进行生存分析、评估病理因素及治疗手段对预后的作用.方法:收集1997年1月1日-2001年4月30日施行完全切除术的271例ⅢA期NSCLC连续病例的临床及随访资料,随访至2006年3月31日,采用SPSS13.0 for Windows的Kaplan-Meier进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素生存分析.结果:全组的3年、5年生存率分别为37.63%,23.48 %, 中位生存期为28个月.单因素分析显示不同的组织学类型(χ2=3.984,P=0.046),肿瘤分化(χ2=6.843,P=0.033),N分期(χ2=4.578,P=0.032),腺癌纵隔放疗(χ2=4.459,P=0.035)的生存差异有显著性;多因素分析仅腺癌纵隔放疗与否的生存差异有显著性.结论:组织类型、肿瘤分化、N分期是完全切除ⅢA期NSCLC预后的影响因素,腺癌纵隔放疗是独立的预后因素,有必要对预后影响因子进行干预以延长患者的生存.
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非小细胞肺癌组织学分型在不同肿瘤大小亚组中的预后意义
目的:评价非小细胞肺癌组织学分型在手术预后中的地位,以及在肿瘤分期中的应用范围和可行性.方法:回顾性分析1 081例非小细胞肺癌患者术后的预后情况,比较鳞癌和腺癌患者的生存差异,分析肿瘤大小与组织学分型和淋巴结转移之间的相关性.结果:可手术切除非小细胞肺癌肿瘤大直径≤3 cm的亚组中,腺癌和鳞癌的生存率无明显差异(P＞0.05)；而在肿瘤大直径＞3cm的亚组中,腺癌的生存率明显低于鳞癌(P＜0.05).组织学分型与淋巴结转移无显著相关性(P＜0.05).结论:组织学分型对于特定的非小细胞肺癌患者具有预后预测价值,肿瘤大直径＞3cm的腺癌患者的预后不如鳞癌患者.肿瘤大小可能具有区分不同组织学分型预后差异的能力.
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甲状腺癌中BRAFV600E突变的表达及意义
甲状腺癌起源于滤泡细胞,是常见的内分泌肿瘤,其组织学类型主要包括乳头状癌(PTC),滤泡状癌(FTC),未分化癌(ATC) 和髓样癌(MTC),其中以PTC所占比例大[1].丝裂原活化的蛋白激酶(MAPK)通路的激活与PTC的发生和进展有密切关系,而BRAF激酶的突变在A、B、C三种Raf激酶中能有效的激活MAPK通路,发生率高于已知的其他PTC相关基因突变(如RET/PTC、NTRK1重组和RAS点突变)[2],是甲状腺癌相关的MAPK通路异常激活的一个主要原因[3].当BRAF基因发生突变时,将导致RAS/RAF/MEK/ERK信号通路(也称MAPK信号通路)信号通路持续性激活,使细胞异常增殖、分化而终导致肿瘤的发生[4].本文主要探讨BRAF V600E突变情况与性别、发病年龄、甲状腺包膜外浸润、颈淋巴结转移及远处转移等临床病理学特征的关系,以此探讨BRAF基因点突变与PTC的生物侵袭性及预后的关系.
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99mTc-MIBI亲肿瘤显像对肺癌组织学类型的判断价值
为探讨甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)亲肿瘤显像在判断肺癌组织学类型方面的作用,我们分析了40例肺癌患者99mTc-MIBI的摄取指数与组织学类型之间的关系,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料 40例(男21,女19)经手术病理检查证实为原发性肺癌的患者,年龄(25~71)岁,平均56岁,均为肺部单发病灶.其中肺腺癌12例,鳞癌11例,大细胞肺癌7例,小细胞肺癌10例.1.2 方法 99mTc-MIBI由北京耐思达新技术发展公司提供,仪器为GE 公司生产Millennium MG型(超高档可变角双探头)SPECT 仪,配置平行孔低能高分辨准直器.所有病人术前1周均进行了99mTc-MIBI亲肿瘤显像,MIBI的标记率＞95%.检查前患者无需特殊准备,在病变部位对侧肘前臂静脉"弹丸"注入99mTc-MIBI 740MBq~1110 MBq,30min和2h后行早期显像和延迟断层显像,采集矩阵256×256,能峰140Kev,窗宽20%,放大1.23倍,采集时间10min.延迟像采用断层显像,每桢3度,每桢采集45s,128×128矩阵,双探头自右前斜45°转至左后斜45°.重建采用Hanning滤波平滑,截止频率0.5,获得横断、冠状和矢状3个断面图像.所有影像资料均存入计算机.
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表皮生长因子受体家族EGFR、c-erbB-2和c-erbB-3蛋白表达与大肠肿瘤不同组织类型的关系
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)家族EGFR、c-erbB-2和c-erbB-3蛋白的表达在大肠良、恶性肿瘤不同组织类型中的表达情况.方法选取病理检查证实的大肠息肉、大肠腺瘤和大肠腺癌患者共151例,采用免疫组化Envision技术,分别对所选取的标本进行EGFR、c-erbB-2和c-erbB-3检测,对其表达阳性率进行统计学分析.结果增生性息肉组EGFR、c-erbB-2和c-erbB-3的阳性表达率均较低,分别为42.86%、21 43%和16.67%.EGFR在管状腺瘤及管状绒毛状腺瘤中的阳性表达率均较高,在管状腺瘤中更高(P＜0.05);c-erbB-2在管状腺瘤中的阳性表达率较管状绒毛状腺瘤高(P＜0.05);c-erbB-3在管状绒毛状腺瘤中的阳性表达率较管状腺瘤高(P＜0.05).EGFR、c-erbB-2和c-erbB-3在管状腺癌、乳头状腺癌和黏液腺癌中的阳性表达率均较高(≥50%),差异无显著性(P＞0.05).EGFR和c-erbB-2在管状腺瘤中的表达率高于管状腺癌(P＜0.05),c-erbB-3在两者中表达的差异无显著性(P＞0.05).结论EGFR、c-erbB-2和c-erbB-3蛋白表达与大肠增生性息肉无关;而在不同的腺瘤和腺癌中,EGFR家族蛋白表达的不同可能是由不同类型腺瘤向腺癌转化发生的比率差异导致的,此现象有助于解释EGFR家族蛋白在大肠癌形成中的作用.
关键词： 表皮生长因子受体家族 组织学类型 大肠肿瘤 -
乳腺癌的治疗困境:肿瘤异质性与个体化治疗
乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,在上海、北京等发达城市,乳腺癌的发病率已占女性新发恶性肿瘤的第1位.早期诊断和综合治疗的开展可显著降低乳腺癌患者的死亡率[1].随着对乳腺癌生物学行为的不断了解以及一系列临床研究的开展,乳腺癌的诊治模式已发生了巨大的变化,如从钼靶筛查到MRI检查,从手术治疗到内分泌治疗,从根治手术到保乳手术以及从化疗到靶向治疗等.目前在乳腺癌临床治疗中仍存困惑:相同组织学类型、分化程度相似的肿瘤,其生物学特性和预后可能不同;相同病理分期的患者,其预后不同;即便是同一分子分型的患者对同一治疗方案的反应也不尽相同;部分早期乳腺癌患者可能在短时间内发生全身转移;人类表皮生长因子受体2 (HER2)阳性、淋巴结阴性的小肿瘤患者的预后以及如何选择辅助治疗.上述问题产生的主要原因是乳腺癌的异质性[2].
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大肠息肉样恶性肿瘤治疗效果远期追踪
目的比较不同组织学特征的大肠息肉样恶性肿瘤单纯内镜下切除和(或)手术切除治疗的远期结果,为选择适宜治疗方案提供依据.方法观察单纯内镜下切除的39例和(或)手术切除的22例大肠息肉样恶性肿瘤的组织学特征和治疗效果,平均随访时间64个月.结果死于该病1例,复发2例,转移1例.这些病例分布在单纯内镜下切除和追加手术切除组间无统计学差异,无蒂息肉组高于有蒂息肉组(P=0.006);具备浸润局限在粘膜肌层以内、有蒂息肉颈部未受累、切除边缘干净、分化中等以上等组织学特征的大肠息肉样恶性肿瘤显著低于缺乏这些特征者(P=0.002).结论大肠息肉样恶性肿瘤具备如上组织学特征者可单纯内镜下切除并密切随访,反之则应追加手术切除.
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食管癌病理特征与临床关系探讨
为探讨食管癌病理特征与临床的关系,笔者回顾性总结了本院 172例经胃镜及手术确诊的食管癌病例,资料提示组织学类型与发病部位有关,并影响着临床预后.一、临床资料 近 5年间我院经胃镜活检及手术切除标本病理确诊进展期食管癌共 172例,男 134例,女 38例,男 : 女为 3.52: 1. 年龄 34～ 79岁,平均 53.5岁,其中 40岁以下 12例,占 6.9% .
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内镜分光比色染色技术对老年人大肠黏膜隆起性病变的诊断价值探讨
大肠黏膜隆起性病变80%以上是腺瘤性或增生性息肉[1].大肠息肉是老年人的一种常见疾病,因其临床特点、癌变率及组织学类型与中青年人不同[2].在诊断老年人大肠息肉时需选取适当的内镜检查.本研究初步探讨了应用内镜分光比色技术(FICE)的放大内镜对老年人大肠黏膜隆起性病变的诊断价值.
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Ets-1和E-cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率居第4位,常见的组织学类型是食管鳞状细胞癌(esophageal squa-mous cell carcinoma,ESCC)~([1]).
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青年女性胃癌 33例临床分析
近年来,青年人胃癌报道有上升趋势,但有关青年女性胃癌的内镜病理特征报道很少.我院近 12年间经胃镜检查病理学证实的青年人胃癌 88例,女性胃癌 33例,占 37.5%.现将 33例青年女性胃癌的内镜病理特征分析如下.临床资料 : 本组 33例,年龄 16～ 35岁,平均 27.5岁.临床表现以上腹痛多见,26例 ( 78.8% ),纳差、消瘦 11例 ( 33.3% ),呕血、黑便 9例 ( 27.3% ),吞咽困难 2例,腹水 4例.病程短 6 h, 长 5年,平均 6.5个月.肿瘤部位、肉眼及组织学类型见表 1. 33例中在外院漏诊误诊者 18例,其中误诊消化性溃疡 11例,慢性胃炎 4例,结核性腹膜炎 1例,妊娠反应 1例,肝硬化 1例.按上述诊断治疗后,部分患者自觉症状曾一度好转,治疗长者达 1.5年 .
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109例早期胃癌的预后分析
目的 探讨早期胃癌预后的影响因素.方法 回顾性分析2004年7月至2007年7月实施D2根治术且资料完整的109例早期胃癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Log-rank检验进行单因素分析;Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 早期胃癌患者术后1、3、5年生存率分别为97.2%,96.3%和93.6%.单因素分析结果显示术后患者预后与肿瘤部位、肿瘤直径、组织学类型、分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关,其中组织学类型(RR=19.171,95%CI:5.767~63.736,P=0.000)和淋巴结转移(RR=13.988,95%CI:2.618~74.753,P=0.002)是早期胃癌术后患者预后的独立影响因素.结论早期印戒细胞胃癌伴(或)有区域淋巴结转移的患者预后差,应行D2手术,并应接受综合治疗及严格随访.
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间质性蕈样肉芽肿一例
患者女,36岁,因躯干、四肢红斑、鳞屑伴瘙痒3年就诊.皮肤科检查:患者胸腹部、臀部可见边界不清的淡红斑,其上覆层状白色鳞屑.皮损组织病理学检查:真皮浅层单一核细胞灶状浸润,部分细胞有亲表皮性,亲表皮细胞有轻度异形,真皮中层胶原纤维束间可见单一核细胞呈间质性浸润和少许黏蛋白沉积.真皮浅中层散在浸润的单一核细胞均阳性表达T辅助细胞免疫表型.诊断:间质性簟样肉芽肿.
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TGF-β信号通路及细胞黏附分子在非小细胞肺癌的研究
目的 观察TGF-β1、TβR Ⅱ、Smad2、E-cad、E-sel、integrin-β1、ICAM-1及CD44v6在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达特征,探讨其与非小细胞肺癌的组织学类型、TNM分期及淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP和SABC法检测TGF-β1、TβR Ⅱ、Smad2、E-cad、E-sel、integrin-β1、ICAM-1及CD44v6的表达,并对其与NSCLC临床病理因素的关系进行分析.结果 TGF-β1与integrin-β1在肺腺癌组织的阳性表达率显著高于肺鳞状细胞癌组织(P＜0.05),E-cad在肺腺癌组织的阳性表达率显著低于肺鳞状细胞癌组织(P＜0.05).TGF-β1及TβR Ⅱ在NSCLC TNM分期Ⅰ期组织的阳性表达率显著低于Ⅱ期和Ⅲ期组织(P＜0.01).TGF-β1、TβR Ⅱ、Smad2及CD44v6在有淋巴结转移的NSCLC组织中阳性表达率显著高于无淋巴结转移的NSCLC组织(P＜0.05),E-cad在有淋巴结转移的NSCLC组织中阳性表达率显著低于无淋巴结转移的NSCLC组织(P＜0.05).结论 TGF-β1、E-cad及integrin-β1与NSCLC的组织学类型有关,TGF-β1及TβR Ⅱ能促进NSCLC的病程进展;TGF-β1、TβR Ⅱ、Smad2、E-cad、及CD44v6的阳性表达与NSCLC的淋巴结转移密切相关,TGF-β1、TβR Ⅱ、Smad2、E-cad及CD44v6在NSCLC的淋巴结转移中起着重要的促进作用,可作为估计NSCLC可能有淋巴结转移的指标.
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MTT药物敏感试验法在实体肿瘤化疗中的应用
近年来,通过肿瘤化疗药敏试验指导个体化疗的研究,受到国内外广泛重视,我们采用3-(4,5)-双甲基-2-噻唑-(2,5)-二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)体外药敏试验,对乳腺癌和卵巢癌化疗药物敏感性进行了分析,根据药敏资料,前瞻性指导临床化疗,现将与同期对照病例比较的结果报告如下.资料与方法一、标本来源和治疗方法:1997～1999年我院及外院46例乳腺癌伴侵犯胸壁(T4)或术后复发转移及44例卵巢癌手术切除病例,均经病理证实.其中乳腺癌和卵巢癌各20例作为对照组未作MTT试验.余经MTT试验分为耐药组及敏感组,MTT敏感组根据药敏结果组成化疗方案,MTT耐药组和对照组乳腺癌采用顺铂+阿霉素,卵巢癌采用顺铂+阿霉素+环磷酰胺经验用药.由于乳腺癌和卵巢癌组织学形态复杂,类型甚多,甚至同一病例并存两种以上类型,故未按组织学类型详细入表分析.
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胃小细胞癌5例临床病理分析
胃小细胞癌(SSCC)是一种病理组织学、组织化学及生物学行为类似于肺小细胞癌的恶性肿瘤,它是胃癌的一种特殊的组织学类型,作者收集到5例,报道如下.
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组织学类型不同肺癌的临床与影像学特征
本文从1985～2003年收入1896例肺癌,其中鳞癌816例,腺癌746例,未分化细胞癌301例,含二种组织成份混合型33例,均经纤维支气管镜、手术病理及脱落细胞学检查确诊,回顾性分析临床特征、影像学表现探索其规律点,以利提高对肺癌早期发现、早期诊断、早期治疗.
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青年人胃癌和老年人胃癌的病理特点及生物学行为比较分析
本文对丽水地区老年人与青年人胃癌的分布部位、组织学类型、临床病理特点、转移趋势和侵袭能力等进行对比分析,以期制定合适的治疗方案及争取较好的预后.
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鼻咽癌组织学类型与EB病毒感染的关系
[目的]研究不同组织学类型鼻咽癌与EB病毒感染的关系.[方法]收集4种主要组织学类型的鼻咽癌288例,用原位杂交方法检测癌巢及肿瘤浸润淋巴细胞的EB病毒编码小RNAs(EBERs)的表达,其中EBERs阳性的31例非角化性癌和19例角化性鳞状细胞癌,进一步用原位杂交法检测EB病毒溶解期产物EA-D(early antigen-diffuse,EA-D)mRNA的表达.[结果]接近100%的鼻咽非角化性癌(99.32%,145/146)显示出EBERs阳性信号,鼻咽腺癌EBERs阳性率明显小于角化性鳞状细胞癌,分别是35.90%(14/39)、84.38%(81/96).双向分化的腺鳞癌的EBERs阳性率(71.43%,5/7)处于非角化性癌/角化性鳞状细胞癌(93.39%,226/242)与腺癌(35.90%,14/39)之间.非角化性鳞状细胞癌、腺癌、角化性鳞状细胞癌分别有23例(23/146,15.75%)、16例(41.03%,16/39)、31例(31/96,32.29%)可见表达EBERs的肿瘤浸润淋巴细胞.角化性鳞状细胞癌的EA-D mRNA表达率高于非角化性癌,分别是78.95%(15/19)、16.13%(5/31).[结论]4种不同组织学类型鼻咽癌的EB病毒感染率与感染状态不完全一致.鼻咽非角化性癌总是与EB病毒的潜伏感染密切相关,角化性鳞状细胞癌组织中的分化不良成分也与EB病毒潜伏感染关系密切,其中分化良好的癌细胞经常可以检测到EB病毒的溶解性感染产物表达.鼻咽腺癌与EB病毒感染的关系并不密切.
