首页 > 文献资料
-
多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病发病机制的研究进展
多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)是一类病因和发病机制尚不明确的主要累及横纹肌的非化脓性弥漫性炎症性肌病,常合并间质性肺疾病( interstitial lung disease,ILD),其发生率可高达40%~60%[1].多发性肌炎/皮肌炎合并ILD患者往往病情重,进展快,预后差,病死率在20%~30%[1-2].继发于多发性肌炎/皮肌炎的ILD病程可分为急性、亚急性和慢性,慢性患者可出现急性加重;组织病理学类型可分为非特异性间质性肺炎(NSIP)、机化性肺炎(OP)、弥漫性肺泡损伤(DAD)、普通型间质性肺炎(UIP)以及混合型.目前对多发性肌炎/皮肌炎相关ILD治疗主要应用糖皮质激素和免疫抑制剂,部分可获得缓解,疗效取决于组织学类型,如OP型和细胞型NSIP可能对激素有效,其他病理类型则激素治疗效果差[3].并且有患者对多种免疫抑制剂耐药,或在免疫抑制剂减量后复发,导致治疗失败[4-5].由于多发性肌炎/皮肌炎相关ILD的发病率和病死率均较高,病情较凶险,因此积极探索这种难治性疾病的发病机制,逐渐成为近年来的研究热点问题,本文将多发性肌炎/皮肌炎相关ILD的发病机制的研究进展做一综述.
-
肾嗜酸细胞腺瘤的CT和磁共振成像表现
在所有的良性肾肿瘤中,肾嗜酸细胞腺瘤是常见的组织学类型,发病率为 3%~7%.在20世纪80年代开始用CT检查进行肾嗜酸细胞腺瘤的诊断.随着多排CT技术的应用,能够在增强扫描的多个时相显示肾嗜酸细胞腺瘤.目前CT是对肾病变进行诊断和分期的首选方法.
-
Foxp3在肺腺癌患者中表达的规律
肿瘤已经成为当今世界上及对人类健康与生命危害大的疾病,已经成为癌症第一杀手 ,数据显示我国肺癌发病率逐年增长 ,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer ,NSCLC)占肺癌的80%~85% ,腺癌在所有肺癌患者中占近60% ,其中女性肺腺癌和男性肺腺癌分别占其肺癌总体的86.2%和47.9% .腺癌已日益成为肺癌中的一种重要的组织学类型,因此,如何寻找更为有效地治疗肺癌特别是腺癌的方法成为目前研究热点.
-
免疫组织化学在肺癌诊断中的表达及意义
肺癌是中国发病率和病死率高的恶性肿瘤。据统计,2010年中国肺癌每年新发病例约60万,同年因肺癌死亡的患者约49万[1]。肺癌目前已是我国第一大癌症,成为严重危害人民健康的问题。肺癌大致分为非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)。小细胞肺癌占所有肺癌发病的15%~25%,非小细胞肺癌占所有肺癌的80%~85%,非小细胞肺癌主要包括鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)、腺癌(adeno carcinoma)、大细胞肺癌(lager cell carcinoma,LCC)。随着研究的进展,发现肺癌是有一系列驱动基因形成分子变异的恶性肿瘤,不同的驱动基因突变形成的肺癌在用药和预后方面是不同的。随着个体化治疗方案的日趋进展,临床强烈要求对不同组织学类型明确诊断。免疫组织化学已经是肺癌的诊断及鉴别诊断中不可缺少的检查。
-
甲状腺微小浸润型滤泡癌12例临床病理观察
在甲状腺恶性肿瘤中,甲状腺滤泡癌是一种相对少见的肿瘤.甲状腺滤泡癌按组织学类型分为微小浸润型与广泛浸润型,有时对同一病理不同专家会出现意见分歧,比较容易误诊.甲状腺微小浸润型滤泡癌术前误诊率较高,主要靠术后病理诊断.本文将我院近10几年来诊断的12例甲状腺微小浸润型滤泡癌,结合文献探讨其临床病理特征及诊断要点.
-
甲状腺乳头状腺瘤与甲状腺乳头状腺癌的病理诊断及鉴别
甲状腺肿瘤的病理组织学类型有良性及恶性之分,良性中有甲状腺乳头状腺瘤(伴有囊性变时称甲状腺乳头状囊腺瘤)、恶性中有甲状腺乳头状腺癌,二者的相同之处在于肿瘤组织中腺泡上皮都会出现乳头状突起,不同之处在于细胞核、浸润、转移等方面的区别.临床病理诊断中如何正确地找出这二种疾病独特的病理形态及生物学上的特征,有时并不很清楚,故很有必要将其归纳及分析.
-
消化系统夫妻癌43对临床发病情况10年调查报告
1991~2000年,笔者收集了43对夫妻同患消化系统癌症的资料,发现有的夫妻双方同患有消化系统癌症,甚至发生在同一脏器,病理组织学类型也完全相同;有的夫妻一方患消化系统癌症,另一方则患有其他系统癌症.
-
胃息肉与幽门螺杆菌感染关系研究
目的 探讨胃息肉与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)感染关系.方法 对1 218例胃息肉同时进行H.pylori检查患者进行回顾性分析,分析胃息肉患者H.pylori感染率、胃息肉部位与H.pylori感染关系、胃息肉病理类型与H.pylori感染关系.结果 发现胃息肉H.pylori感染患者532例,H.pylori感染率为43.7%.男性胃息肉患者H.pylori感染率为47.5% (216/455),女性H.pylori感染率感染率为41.4% (316/763) (P >0.05),年龄<20岁、20~39岁、40~ 59岁和≥60岁胃息肉H.pylori感染率分别为41.7%、44.7%、41.6%和47.2% (P >0.05);胃窦胃角息肉H.pylori感染率高于其他部位(胃体、胃底和贲门)(P<0.05);炎性和增生性胃息肉H.pylori感染率高于胃底腺和腺瘤性息肉(P<0.05).结论 H.pylori感染可能与部分胃息肉发生有一定关系,需要进一步深入研究胃息肉的发生机制.
-
肺癌化疗后影像、组织学分析(附24例报告)
肺癌化疗后疗效判定以影像学检查结果为主要依据,分析和了解化疗后病的影像学动态变化对判定疗效、指导治疗有重要意义。
-
体腔积液引流装置配合金葡液治疗肺癌心包积液的临床观察
1995年来我们采用自行发明的"体腔积液引流装置"[1]行心包内留置引流管引流法.配合金葡液做腔内局部注射,治疗肺癌心包积液30例,临床疗效显著,观察报告如下.1 材料和方法1.1 病人入组的30例肺癌患者均有细胞学或病理诊断依据.合并心包积液经超声心动图或胸部CT所证实.其中男性20例,女性10例,年龄23~88岁,中位年龄50岁.组织学类型:腺癌20例,鳞癌6例,小细胞肺癌4例.临床表现主要有:胸闷,气短,颈静脉怒张,心界扩大,肝大;其中4例伴有胸腔积液.超声心动图示:心腔后壁和心尖区心包分离,液性暗区范围为直径2.0~5.1 cm.
-
肝脏良性占位性病变病理学分类及诊断要点
在第二军医大学东方肝胆外科医院近30年期间手术切除的4万余例肝胆肿瘤中,肝脏良性占位性病变(含瘤样病变和良性肿瘤)占17.1%.目前文献报道的肝脏良性占位性病变的组织学类型有60余种,这些肿瘤在临床表现、发病机制、生物学特点、组织学形态和演变趋势等方面各有不同.准确地识别交界性病变或癌前病变、正确地与肝脏恶性肿瘤进行鉴别诊断、科学地制订诊治方案一直是临床病理工作中的重点和难点.为此,应正确地掌握肝脏良性占位性病变的临床病理诊断特点和鉴别诊断要点、合理地组合使用免疫组化和分子病理学等诊断技术方法、科学地评估肿瘤的生物学特性和状态,为临床把握正确的治疗方式、手术时机和随访策略提供有价值的参考依据.
-
腹膜后肿瘤术中大出血的预防及对策
腹膜后肿瘤的组织学类型繁多,临床表现缺乏特异性,而且部位深在,病人就诊时,肿瘤常较大,多已累及周围脏器,因而其诊治比较困难[1~5].绝大多数腹膜后肿瘤对放疗、化疗以及其它辅助治疗不甚敏感, 故外科手术切除是治疗原发性腹膜后肿瘤重要和有效的手段[1,2,4,5].手术切除的原则:完整、整块切除肿瘤,包括肿瘤周围受累的组织和器官,术中不分破肿瘤,不残留肿瘤组织和肿瘤包膜[1~3,6,7].为防止腹膜后肿瘤术中大出血,以及大出血时的相应对策,术前、术中应注意:(1)术前应有全面的影像学检查,明确肿瘤的大小、边界、与周围组织器官的关系.(2)制定一个较理想的手术入路.(3)选择恰当的腹部切口,术野显露良好.(4)找到正确的手术解剖间隙,对术中出血及应急处理要有充分的思想准备,制定合理的切除重大血管后相应的重建方案.(5)以及术中平稳的麻醉和完善的心肺、循环呼吸监测[1~3,6,7].
-
腹膜后肿瘤外科治疗原则与策略
腹膜后肿瘤的组织学类型繁多,临床表现缺乏特异性,而且部位深在,病人就诊时,肿瘤常较大,多已累及周围脏器,因而其诊治比较困难[1-5].绝大多数腹膜后肿瘤对放疗、化疗以及其他辅助治疗不甚敏感,故外科手术切除是治疗原发性腹膜后肿瘤重要和有效的手段[1-2,4-5].
-
肝门部胆管癌的临床病理特征与预后
根据Klastin的经典观点,肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)以高分化腺癌为主,生长缓慢,淋巴转移率低,预后与组织学类型相关性差.然而近年来随着研究的深入,临床上对HCC生物学行为的认识发生了较大变化.大宗病例分析发现,低分化和中分化腺癌占HCC半数以上,并且肿瘤分化程度、神经浸润、淋巴转移与HCC预后密切相关,这些特点更符合消化道癌的一般规律.HCC的病理学特点对预后的影响表现在两个方面:首先,HCC的生长方式决定了根治切除手术的彻底性和可行性,而后者是改善HCC预后的关键所在.
-
直肠上皮内瘤变的新概念
绝大多数的直肠癌起源于原发的腺瘤性息肉或腺瘤,这是长期以来人们的共识.虽直肠中的息肉有炎性息肉、错构瘤、增生性息肉等多种类型,但只有腺瘤被认为可发展为癌.而腺瘤癌变的危险性则与其组织学类型、大小以及初检查时的数目等因素相关[1].
-
肿瘤标志物检测在复发性卵巢癌诊治中的意义
肿瘤标志物是指肿瘤组织产生的能反映肿瘤组织存在与消长的一类物质,包括肿瘤相关抗原、酶、特异性蛋白、代谢产物和癌基因及其产物等.肿瘤标志物按分布大体包括3类:细胞表面肿瘤标志物、血清标志物和癌基因标志物.理想的肿瘤标志物应是特异性强、灵敏度高、其表达量或血中水平与肿瘤组织扩展或大小呈正相关.卵巢是体内组织学类型复杂的器官,其肿瘤类型也多,与卵巢癌相关的肿瘤标志物随着免疫学、分子生物学的发展,也得到了越来越深入研究,并在卵巢癌临床诊断和治疗中起到重要作用,尤其是在评价卵巢癌治疗效果、监测早期复发方面,肿瘤标志物的检测是重要方法之一.
-
乳腺浸润性癌中ER表达的意义
在人和动物的乳腺癌组织中可以检测到雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)表达.ER异常表达可能参与了乳腺癌的发生发展,但其与乳腺癌组织类型关系的报道还不一致[1-3].本研究通过对浸润性乳腺癌中ER的检测,探讨其与乳腺癌组织学类型的关系.
-
肿瘤药敏检测进展及其在卵巢癌中的应用
目前在恶性肿瘤治疗过程中,化疗具有手术和放疗不能代替的地位,已成为常规治疗方法.然而恶性肿瘤具有异质性,即使病理分型和组织学类型相同的同一种肿瘤对同一种化学药物的敏感性也不尽相同,多药耐药现象普遍存在,导致化疗失败,而这种异质性及多药耐药情况仅凭医生临床经验难以准确把握.
-
对肺癌TNM分期的思考
TNM分期系统是进行肿瘤诊断和治疗的"国际语言".1997年新版的肺癌TNM分期标准作为指导肺癌诊断和治疗的重要参考指标,能在一定程度上反映肺癌的预后,但并没有完全反映肺癌的本质生物学行为.本文认为真正反映肺癌本质生物学行为的是肺癌的组织学类型及分化程度等指标,传统的TNM分期系统应当进一步完善.
-
不同组织学类型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效分析
目的:比较术前新辅助化疗治疗不同组织学类型(主要包括鳞癌、腺癌及鳞-腺癌)局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法:回顾分析符合入组标准的110例ⅠB2~ⅡA2期局部晚期宫颈癌(肿块直径>4 cm)患者的病例资料并进行随访,根据组织学类型分为鳞癌组(67例)和非鳞癌组(包括腺癌及腺-鳞癌,43例),两组都给予TP(紫杉醇+顺铂)方案静脉化疗2 ~3个疗程,化疗后2~3周进行手术治疗,比较两组化疗效果及生存情况.结果:患者近期总有效率为66.36% (73/110),鳞癌组与非鳞癌组的有效率分别为71.64% (48/67)和58.14% (25/43),差异无统计学意义(P>0.05).患者的5年生存率为79.41% (81/102),其中鳞癌组5年生存率为84.13% (53/63),明显高于非鳞癌组的71.79% (28/39),差异有统计学意义(P<0.05).鳞癌组和非鳞癌组的3年无瘤生存率分别为90.48% (57/63)和79.49% (31/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:局部晚期宫颈鳞癌与非鳞癌术前行TP方案新辅助化疗的近期疗效相当,对于远期疗效而言,鳞癌患者的5年生存率和无瘤生存率显著高于非鳞癌患者.