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传染性单核细胞增多症误诊的临床分析
传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒所致的急性自限性传染病,它是一种传染性巨噬细胞系统急性增生性传染病,小儿期常见.其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异凝集试验阳性,感染后体内出现抗EB病毒抗体.
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探讨联合应用细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术对急性白血病快速诊断的价值
急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞克隆性疾病,是一组高度异质性的恶性血液系统疾病,其特点为AL细胞异常增生,分化成熟障碍,且阻滞发生在较早阶段,并伴有凋亡减少.AL细胞有明显的质和量的异常,且正常造血功能受抑制.临床表现为不同程度的贫血、出血、发热、胸骨压痛及肝脾、淋巴结肿大,可危及生命.传统的AL诊断技术主要包括细胞形态学和细胞化学染色,虽然其发挥了巨大作用,但分型结果远远满足不了目前临床对AL诊断的要求.
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46例川畸病的观察与护理
川畸病,即皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎症为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病.本病自1967年由日本川畸作富首次报道后,我国于1978年报道了第1例,我院于1985年第1次发现本病,以后逐年增多,现将我院1985年1月~1999年1月收治的46例川畸病观察与护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者46例,其中男33例,女13例;年龄小为1岁,大10岁.1~2岁22例,2岁以上24例.单纯川畸病34例,有其他合并症者12例,其中并发肺炎7例,支气管炎2例,心包积液1例,水痘1例,心肌炎1例,多器官功能损害者1例.1.2 临床症状与体征 46例均在病初有轻咳、流涕等上呼吸道感染症状,发热均在5天以上,结膜充血,唇红干燥,口腔粘膜充血,杨梅舌,手足硬肿,掌跖发红,恢复期指趾末端脱皮.28例伴有皮疹或红斑,4例肛周脱屑,30例淋巴结肿大,46例中有2例以发热全身水肿为首发症状,伴血小板减少,以后出现典型川畸病表现.
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1例血管免疫母细胞性淋巴结病的护理
血管免疫母细胞淋巴结病(以下简称AILD)是一种病因未明的全身性淋巴结病,有人认为可能是AILD型T细胞淋巴瘤的早期[1],临床上少见.主要特征有全身淋巴结肿大、发热、肝脾肿大、消瘦、皮疹及瘙痒等.我科于2003年8月6日收治1例AILD患者,经过精心治疗和护理,患者痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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恶性组织细胞病的整体护理
恶性组织细胞病系恶性组织细胞增生症,广泛浸润各组织器官,常伴有高热、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少以及进行性衰竭等特征[1].该病起病急骤、凶险,发热为首发及常见的症状,多为持续高热.我科于1999年4月~2000年4月共收治3例病人,经及时正确的治疗和整体护理,取得较好效果,现将护理经验总结如下.
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超声诊断多发结肠癌1例
患者男,44岁。大便不畅伴血便两月,无里急后重及腹痛。体检:左下腹隐约可触及直径约4.0cm肿块,压痛不明显。化验:大便隐血。纤维结肠镜检:进入20.0cm处整个肠腔环状狭窄,且一肿块突入肠腔,肿块表面糜烂,质硬而脆,触易出血,镜身不能通过。肠镜诊断为乙状结肠下段占位病变。取样病检为结肠腺癌。术前准备时进行B超检查,其声像图特征如下:乙状结肠段可见一4.0cm×1.9cm假肾征肿块,外周呈不规则低回声,厚约1.0cm,中心部位为偏心性不规则气体回声(图1)。横结肠邻近脾曲处见类似假肾征肿块,大小约4.6cm×2.5cm,外周呈低回声,厚度约1.7cm(图2)。附近可见一低回声结节约1.1cm×1.0cm。超声提示:结肠多发占位病变,结合临床考虑多发结肠癌伴淋巴结肿大。手术结果:乙状结肠见一肿块,大小约4.0cm×3.0cm,质硬、苍白,已突破浆膜层,肠腔环形狭窄,尚未完全梗阻,横结肠距脾曲5.0cm处见同类肿块,局部淋巴结肿大。术后诊断为多发结肠癌。病理诊断:结肠腺癌(横结肠、乙状结肠)T3N0M0 Ⅲ期。
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联合超声评分法在鉴别颈部转移性淋巴结中的应用价值
目的 评价联合常规超声及超声造影评分法在诊断颈部转移性淋巴结中的应用价值.方法 82例患者82个肿大淋巴结.常规超声以淋巴结短轴厚度、长短轴比值、淋巴门、淋巴结回声均匀情况四个方面计分;超声造影以淋巴结开始增强位置、方式、强度、均匀度四个方面计分.每个特征各为0分或1分,总分0~8分.结果 82个肿大淋巴结中47个为转移性淋巴结,35个为淋巴结反应性增生.以联合评分>5.5分诊断颈部转移性淋巴结,灵敏度为93.6%、特异度为82.9%.结论 联合常规超声及超声造影评分法,可从半定量角度鉴别诊断颈部转移性淋巴结.
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超声诊断早期脾结核1例
患者男,42岁,因全身乏力盗汗月余入院.查体:全身浅表淋巴结肿大,以腹股沟处明显,平卧位肝脾肋下触及2~3cm,超声所见:脾肋间厚5cm,包膜完整,较光滑,实质内可见数个大小不等的低回声结节,大约2.7cm×2.3cm,小约0.5cm×0.6cm,有的相互融合,结节内部回声较均质(图1),与周围正常脾组织分界清晰,结节周围未检出动静脉血流.
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脂肪坏死病变误诊为淋巴结1例的超声表现
患者男,58岁.主诉下腹部肿胀、疼痛.体检:于耻骨联合上方见一宽带状隆起,局部皮肤潮红色,有压痛.第一次超声检查:于隆突部位显示无包膜的低回声带.CDFI:未见明显血流信号.提示:下腹部皮下软组织炎性病变.经消炎治疗10 d后,局部隆起明显变小,但可触及淋巴结样包块.再次超声检查:皮下多个大小不等酷似淋巴结样回声,但未见淋巴结的门样血流信号(图1).提示为淋巴结肿大.为明确诊断行局麻下手术探查,术中见多个淋巴结样包块.病理报告:脂肪坏死.
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甲状腺岛状癌超声表现1例
患者男,73岁.因发现右侧颈部肿块1个月就医.查体:患者右侧甲状腺肿大,质地坚硬,活动度差,与周边组织界限不清.颈部超声检查:右侧甲状腺肿大,失去正常形态,整体呈低回声占位,大小约4.3 cm×3.8 cm,内部回声不均,呈条索状改变(图1A),内部血流丰富,呈火海状(图1B),RI:0.58,颈动脉旁周边可见肿大淋巴结(图2A),弹性超声显示呈红色,提示质地坚硬(图2B),甲状腺左叶未见异常.超声提示:甲状腺右叶占位伴周边淋巴结肿大.遂行针刺活检,病理诊断:见肿瘤细胞,倾向腺瘤.1周后手术予以甲状腺切除术,术后病理:上皮来源恶性肿瘤,符合岛状癌表现,伴淋巴结转移.
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肝母细胞瘤的超声表现1例
患儿男性,出生50天.因右上腹无痛性包块15天入院.查体:患儿体温正常,营养差,全身无淋巴结肿大,腹部膨隆,右上腹触及10cm×10cm包块,质硬,活动度差,压之无痛(患儿无哭闹),肝脾触诊不满意,腹水征阴性.超声所见:肝右叶可见7.1cm×7.8cm×8.0cm的液性暗区,形态规则,未见完整包膜,内见密集淡光点和数条细光带飘浮,并可见乳头状较强回声团突入囊腔内(图1).彩色多普勒血流显像未见明确血流信号;肝内外胆管不扩张.超声提示:肝内囊实性占位性病变(液体粘稠).
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颈部神经节神经母细胞瘤超声表现1例
患儿女,4个月.主因颈部肿物来院检查.超声所见:于左侧颈部距皮下0.3 cm可见一实性肿物,大小约4.3 cm×3.0 cm×2.8 cm,边界清,形态规整,内回声不均质,可见点状强回声.CDFI:可见丰富血流信号显示.于左颈部另可见多个低回声结节,较大者约1.6 cm×0.6 cm,边界清,内回声不均质.超声印象:(1)左颈部实性肿物;(2)左颈部多发淋巴结肿大.术后病理诊断:神经节神经母细胞瘤.
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胃体结核超声表现1例
患者男,23岁.因上腹部反复疼痛3年余来诊.既往身体健康,否认结核病史.超声检查所见:口服胃超声显像液后,胃及球部显示清楚,胃体上段小弯侧局部胃壁层次不清,可见宽约5.4cm局部增厚区,隆起形成梭形稍低回声肿块,表面不光整,并见一约1.0 cm×2.0 cm不规则凹陷,表面被覆高回声斑.CDFI:肿块内部未见明显彩色血流信号(图1).腹主动脉旁近胃壁增厚处及第一肝门部见多个大小不等低回声结节,边界清楚,大者约2.0 cm×1.9 cm.CDFI:结节内未见明显彩色血流信号(图1).超声提示:胃体部肿物伴表面糜烂、周围淋巴结肿大(考虑胃癌?胃结核?).
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彩色多普勒超声诊断下肢神经纤维肉瘤下腔静脉、右心房转移1例
患者男,31岁.以"右大腿肿块10年,左大腿肿块伴剧烈咳嗽、发热50 d",于2002年10月8日入院.患者于10年前发现右侧大腿肿块,缓慢增大,不痛,既往诊断为"纤维瘤",未治疗.50 d前发现左侧大腿肿块并增长迅速,伴疼痛、发热、剧烈咳嗽.查体:全身多处大小不等、质软可移动皮下肿物,右大腿外侧见一14 cm×14 cm×6 cm大小的质软肿块,无压痛,表面光滑,与周围组织界限清晰,左大腿根部明显肿胀,可触及30 cm×35 cm×12 cm大小的质韧肿物,皮温及皮肤张力均高,触痛明显,活动度差,与周围组织界限不清.CT检查显示;左大腿内侧占位累及同侧闭孔内肌,左侧腹股沟及盆腔淋巴结肿大;双肺多发结节,考虑为肺内转移.超声引导下左大腿肿物穿刺,病理提示为纤维肉瘤.临床诊断:左大腿神经纤维肉瘤,盆腔淋巴结转移,双肺转移;皮下多发纤维瘤.在我院已进行2个疗程的化疗.
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纤维板层型肝细胞癌超声表现1例
患者女,藏族,22岁.以间断性腹痛1年主诉收住院,无肝炎病史,无黄疸.肝功检查:谷丙转氨酶60 IU/L,肌酸激酶581 IU/L,余正常.肿瘤10项检查:AFP、CEA阴性.彩超检查:肝左外叶可探及102 mm×67 mm低回声包块,界清,内有多个条索状分隔,放大图像内见点状钙化,CDFI示内部血流丰富,为动脉及静脉血流.肝余部实质回声均匀,门静脉主干内径10 mm,血流充盈好.胆、脾、胰、双肾未见明显异常.腹膜后未见淋巴结肿大,腹盆腔未见积液.彩超诊断:肝左外叶实性占位性病变(性质待定).
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隐匿性乳腺癌腋窝淋巴结转移的彩色多普勒超声显像1例
患者女,48岁.因右腋窝肿物伴右上肢胀痛10 d入院.7个月前发现甲状腺肿物,术后病理诊断为甲状腺峡部乳头状腺癌、右叶甲状腺腺瘤.查体:甲状腺左叶上极似可触及一黄豆大小结节.右腋窝可触及一5 cm×3 cm质韧、边界尚清、活动欠佳的淋巴结.乳腺钼靶X-线摄影示:双乳腺呈点片状密度增高影,未见明显肿块及砂粒样钙化,皮肤无增厚,乳头无凹陷.考虑:双乳腺增生.颈、胸、乳腺CT扫查:右腋窝淋巴结肿大;肝右叶血管瘤.乳腺、肺未见占位病变.
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B超诊断十二指肠肿瘤5例
目前,应用B超诊断十二指肠肿瘤的报道较少[1]。本文回顾分析我院1995年7月至2000年10月,经手术、病理证实,且B超检查资料完整的十二指肠肿瘤5例,旨在探讨其声像图表现和超声诊断价值。 本组5例中,男4例,女1例。年龄42~68岁,平均年龄52岁。临床表现:上腹疼痛5例,黑便及大便隐血试验阳性4例,贫血、消瘦4例,黄疸2例,右上腹部肿块2例。 使用RT fino、Aloka SSD-1100实时超声诊断仪,和百胜Au4彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz。患者空腹,仰卧位,充分暴露检查部位,在上腹部多方位扫查。重点观察十二指肠及其周围,详细记录病变的部位、范围,邻近脏器的浸润,淋巴结肿大,胆道梗阻等情况
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木村病的超声诊断价值
目的 探讨木村病(KD)的临床及超声表现,以提高临床与超声医师对该病的认识.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的木村病患者26例(31个部位)的临床表现、实验室检查以及超声表现.结果 男21例,女5例,其中23例外周血嗜酸性粒细胞增多,2例伴肾功能损害.超声表现单发病灶或多个皮下软组织肿物,根据超声图像分为两类型:Ⅰ型表现为肿大淋巴结回声,占15个部位;Ⅱ型表现为团块样或斑片样混合回声,类似“木纹”结构,占16个部位.Ⅰ型的嗜酸性粒细胞百分比、酸性绝对值低于Ⅱ型,差异有统计学意义.结论 木村病的超声表现有一定的特征性,对于病变部位的无痛性肿块并伴外周血嗜酸性粒细胞及血清IgE升高者,应考虑木村病的可能.
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猫抓病的超声图像特征
猫抓病(cat scratch disease)是因接触猫而发生的急性传染病,表现为抓伤部位局部感染伴有所属淋巴结肿大,一般为自限性淋巴结炎[1].临床上常因患者上肢肿块而要求做超声检查.现将我院近几年来诊断的7例猫抓病超声结果报告如下.
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睾丸腺泡状横纹肌肉瘤超声表现1例
患者男,18岁.发现右侧睾丸无明显诱因的进行性肿大3月余入院.查体:右侧阴囊大小10 cm×8 cm,质硬,双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结,左侧睾丸及精索均未触及异常.生化检查:β-HCG 0.24IU/L,AFP 2.0μg/L.门诊以"右侧睾丸肿瘤"收入院.超声检查:右侧睾丸大小47 mm×33 mm×21mm,右侧附睾显示不清,右侧睾丸后下方探及91mm×68 mm不均质稍减弱回声,似为多个结节相互融合,与正常睾丸组织分界清晰(图1).CDFI:其内可见点线状血流信号,并记录到搏动性血流频谱,RI=0.55,右侧睾丸鞘膜腔可见间距30 mm无回声区.右侧腹股沟区可见多个大小不等的类圆型低回声.超声提示:(1)右侧睾丸后下方实性占位,性质待定;(2)右侧睾丸鞘膜腔积液;(3)右侧腹股沟淋巴结肿大.手术所见:右侧睾丸明显增大变硬,大小10 cm×8 cm,与右侧附睾界线不清,双侧腹股沟部分淋巴结受浸润,完整切除睾丸、附睾及受累淋巴结.病理诊断:(右侧睾丸)腺泡状横纹肌肉瘤.