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腰椎间盘突出症15例术后下肢疼痛原因探讨
回顾分析我院骨科2000年3月-2007年4月共157例腰椎间盘突出手术病人,对15例再次手术病人的原因作初步探讨.
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剖宫产术后并发下肢深静脉血栓1例
一、病例简介:患者28岁,维吾尔族;住院号58126.剖宫产术后2周,左下肢疼痛3天,肿胀2天于3月9日入院.患者因足月孕,脐绕颈二周,要求手术于2月20日在妇产科行剖宫产术,手术顺利,出血100ml,术后第2天感左下肢略有疼痛,未在意.
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左腓总神经麻痹与胶原酶溶核术因果关系纠纷分析
患者腰部、左下肢间断性疼痛10年余,加重1个月.现病史:10年前腰部扭伤后出现腰部疼痛,1周后出现左下肢疼痛,休息后好转.腰痛、左下肢疼痛症状间断出现,手法按摩、封闭、休息后好转.
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骶骨骨折合并男性勃起功能障碍
骶骨骨折多见于高能量损伤,常合并鞍区麻木、下肢疼痛及大小便潴留或失禁.1997年2月至今,笔者收治骶骨骨折合并不同程度的勃起功能障碍6例.现报告如下.
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腰椎术后硬膜外瘢痕的形成机制及其防治研究
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎管内肿瘤等疾病是骨科临床上常见的脊柱疾病,椎板切除术是治疗此类疾病常规的手术步骤和常用的减压方式,能够明显缓解腰部和下肢疼痛症状,促进患者肢体功能的恢复.然而,约有10%~15%的患者会出现腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)[1],导致日常生活和工作受到很大影响.椎板切除后硬膜和神经根周围的瘢痕纤维组织是导致FBSS的主要原因之一,占5%~24%[2].瘢痕组织的黏连会牵拉刺激硬膜和神经根,使神经纤维的轴浆运输、血液供应及静脉回流受到很大的影响,从而产生一系列后果,如下肢疼痛麻木无力等,严重影响手术效果.
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钛合金多孔螺纹状椎间融合器(BAK)临床应用12例
钛合金多孔螺纹状椎间融合器(BAK)融合技术是90年代发展起来的一种椎体间界面固定新技术.我院自2000年1月,采用BAK融合技术治疗12例13节段腰椎滑脱患者,满意效果,介绍如下.临床资料一、一般资料本组12例,男性2例,女性10例.年龄分别为50~63岁,平均54岁.部位:L5滑脱3例,L4滑脱8例,L4和L5同时滑脱1例.滑脱程度:术前摄腰椎正、侧位X线片,按Meyerding分类法,I度滑脱9例10节段,Ⅱ度滑脱3例.术前主要症状:全部有反复发作的下腰痛一年以上且经保守治疗无效,10例伴有一侧下肢疼痛.
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腰椎间孔镜术后短期髓核再脱出并迅速出现马尾综合征1例报告
1 典型病例患者,男,54岁,因"左下肢疼痛1个月"于2016 年 11 月4日入院.体格检查:腰椎各棘突间及椎旁无压痛及放射痛,左侧拇趾背伸肌力 4 级,左小腿前外侧、足背感觉减退,双膝、踝反射存在.左侧直腿高试验30°(+),病理征(-).患者入院后完善腰椎MRI检查提示L4~5椎间盘髓核向左后脱出(见图1).腰椎过伸过屈位 X线未提示不稳.完善术前检查后于2016年 11 月 9 日在局麻下行椎间孔镜(侧路镜) L4~5髓核摘除术.术后患者左下肢疼痛明显缓解.嘱患者术后卧床3d后戴腰围下地活动.
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腰椎间盘突出伴神经血管性水肿1例
腰椎间盘突出伴神经血管性水肿病例在临床上非常少见,患者临床表现为腰背部疼痛,伴下肢疼痛、肿胀。其主要原因为神经根受机械性和无菌性炎症刺激,彻底的神经根、椎管松解减压可明显改善患者症状,取得满意疗效。
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Ilizarov外固定架治疗膝关节屈曲受限伴足下垂1例
1临床资料患者女性,18岁,主因“车祸致髋部及双下肢疼痛、肿胀、活动受限5h余”,于2009年8月30日入院.患者于入院前5h被货车撞倒致髋部及双下肢疼痛、肿胀、活动受限,送至我院急诊就诊,X线片示:骨盆骨折、右股骨髁上骨折、左内踝骨折.为进一步治疗,急诊收入院.入院诊断为:a)骨盆多发骨折;b)右股骨髁上骨折;c)左内踝骨折;d)双下肢大面积皮肤软组织严重碾挫伤;e)右侧腓总神经损伤;f)腹部皮肤挫裂伤;g)失血性休克.
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腰椎间盘囊肿伴突出1 例报告
1 资料与方法1.1 一般资料 患者,男,20 岁,腰及右下肢疼痛半年,以腰椎管囊肿入院.腰椎生理性前凸变小,L5~S1棘突右侧压痛,双下肢肌力5级,双下肢感觉正常,右侧直腿抬高试验20°阳性,会阴区感觉正常,双膝腱、跟腱反射正常.实验室检查未见异常.CT检查L4/L5椎间盘右旁中央型突出.MRI显示L4/L5椎间盘右旁中央型突出,突出的椎间盘下方可见0.9 cm×0.6 cmT1中低信号、T2高信号(见图1~2),横断面T2加权像见高信号的软组织影位于突出椎间盘的背侧(见图3).
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极外侧型椎间盘突出症术后软组织感染
1 临床资料患者男性,60 岁,主因腰部酸困伴右下肢疼痛、麻木、无力6个月,加重1个月,于2003年7月21日收住我科.查体:腰椎侧弯,L5棘突旁压痛阳性,小腿前外侧及足背麻木,右侧直腿抬高试验阳性,拇指背伸无力,腰椎CT显示L5S1右侧极外侧型椎间盘突出.于2003年7月25日在连续硬膜外麻醉下行L5S1右半侧椎板切除,部分小关节突切除、椎间盘切除及椎间融合器植入术,手术顺利.术后患者腰痛及右下肢疼痛麻木完全消失,但术后第4天起出现发热,白细胞总数及中性升高,腰部伤口无红肿发热现象,腰部无疼痛,双下肢活动感觉无异常,内科会诊考虑肺部感染转内科消炎治疗无效.术后第10天,患者出现嗜睡,言语不利,颈项强直,腹胀等症状[1],伤口深部穿刺抽出黄色脓液,急行CT检查,可见手术区软组织肿胀,并有局限性低密度区.于当日晚9时行伤口切开探查及脓肿引流术,见有黄色脓液流出,彻底冲洗,伤口内放引流管,庆大霉素盐水灌注,缝合伤口,取脓液细菌培养.清创术后第3天伤口红肿,有分泌物,伤口全部拆线,拔出引流管,伤口内庆大盐水纱布条填塞,换药时有清亮液体流出,考虑为脑脊液,坚持每天换药,14 d后清亮液体停止流出,20 d后伤口愈合.患者腰部、右下肢无不适感,行走出院,X片显示椎间融合器位置好,无松动及塌陷.
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1 例儿童股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折护理
1 病例报告患儿女性,7 岁,因由高处跌下致右髋部、下肢疼痛、畸形,活动受限.伤后急诊送入我院,测血压为98/60 mmHg,一般情况可.右髋部、下肢疼痛、畸形,活动受限,患肢较对侧肢体短缩5 cm左右.急诊拍骨盆平片、患侧髋关节、股骨正侧位片检查,结果提示股骨颈骨折伴同侧股骨干中下段骨折,骨盆平片未见骨盆骨折.收住入院后患肢置于布郎氏架上并行皮肤牵引[1].入院第3天在全麻下行骨折切开复位内固定术.手术先行股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定,后再在透视下行患侧股骨颈骨折经皮3枚克氏针"品字"形内固定术.术后行半髋人字石膏固定.复查X线片检查,结果提示骨折对位良好,股骨颈骨折处克氏针未穿过骨骺线.经抗感染等治疗,切口愈合拆线.出院后继续行半髋人字石膏固定,8周后复查X线片检查结果提示骨折处有大量骨痂生长,去除外固定.12周后再次复查X线片检查结果提示骨折线消失达临床愈合,手术取出内固定.随访2 a复查未见股骨头坏死,功能良好.
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第三腰椎横突综合征
1 范围本《指南》规定了第三腰椎横突综合征的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于第三腰椎横突综合征的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.第三腰椎横突综合征(third lumbar transverse process syndrome).第三腰椎突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤,造成慢性腰痛,出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病,亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎.因其可影响邻近的神经纤维,故常伴有下肢疼痛.本病多见于青壮年,尤亦体力劳动者常见.
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腰大肌神经阻滞配合中药治疗腰突症
腰突症是下腰痛常见的原因之一,约占按诊腰痛患者的98%。尤其在农村由于体力劳动者较多,因此腰突症者一般都有腰部扭伤史,且有腰痛及牵挚性下肢疼痛或麻木。而本门诊采用腰大肌神经阻滞配合中药治疗取得满意疗效,现总结报告如下。
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PICC置管引起感染1例报道
导管异常常增加PICC其他并发症的发生[1],缩短导管置管的时间,甚至引起感染、堵塞、脉管炎等.县级医院由于护理技术的差异,病人经济条件等原因,PICC置人的工作很难开展,2012年8月24日我科收治1例PICC置管可见肉眼异物的病例,现报道如下:1 病例介绍患者,陈荣财,男,44岁,因右下肢疼痛于2012年4月到云南省肿瘤医院确诊为”右骨盆恶性肿瘤”并在该院化疗3次,化疗期间留置PICC管行化疗,化疗结束后带导管出院回家休息,于8月24日患者及家属发现PICC导管内有黄色异物存留,急来我院就诊,门诊以”右侧髋臼、坐骨、耻骨骨肿瘤”收住我科,入院查:T37.3度,P每分钟130次,R每分钟20次,BP100,70MMHg精神差,右下肢活动受限,右上肢正中静脉有一PICC管植入,导管头端距软管处有约长2cm的深黄色液状物,遵医嘱用注射器抽出此液共1ml,送细菌室作培养,用肝素液冲洗PICC管通畅后,按期化疗,8月30日细菌培养结果显示,链球菌感染,经应用抗生素后再次培养,结果为:阴性.患者一般情况恢复良好,PICC管通畅,管口周围无感染,血管走向无红肿,于9月8日好转出院.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症286例观察
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,我院采用济南华飞产业公司生产的三维多功能牵引床配合液体刀等综合疗法治疗腰椎间盘突出症286例,取得了很好的疗效,现总结报告如下。 1 临床资料 286例均经CT、MRI检查确诊,其中男187例,女99例;年龄20~30岁33例,31~40岁109例,41~50岁86例,51~60岁45例,61~70岁13例;病程长20年,短1天;有外伤史者145例,无外伤史者141例;单纯腰痛者89例,伴单下肢疼痛者152例,伴双下肢疼痛者45例;伴下肢麻木者67例;直腿抬高试验70°以下阳性者259例。……
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腰椎牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症35例
我们用腰椎牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症效果较好,总结如下.1 临床资料共35例,均为2006年10月~2008年3月诊治患者,其中男19例、女16例,年龄13~29岁,病程长4个月、短3天,腰部疼痛为主7例、下肢疼痛麻木为主30例、有腰痛又有下肢疼痛麻木16例.经MRI扫描显示腰椎间盘有不同程度膨出和突出.诊断标准为有腰部慢性劳损史或急性外伤史.腰痛伴坐骨神经痛,下肢麻木(或皮肤感觉减退),多局限于小腿外侧、足背、足外缘.
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推拿加围刺治疗梨状肌综合征1O8例
笔者用推拿配合围刺的方法治疗梨状肌综合征108例,疗效满意,介绍如下.1 一般资料108例中,男76例,女32例;年龄24~70岁;病程短6天,长4个月.93例有过度内外旋、外展病史,15例为慢性发病者.临床表现为臂部及患侧下肢疼痛,行走不便,髋内收内旋受限;俯卧位可在臂部触及条索状较硬的梨状肌;局部压痛(+),直腿抬高试验(+).
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综合疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症54例
近年来,笔者采用综合疗法(腰椎牵引、电针、穴位注射红花注射液)治疗血瘀型腰椎间盘突出症54例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料54例均为门诊患者.男37例,女17例;年龄大62岁,小22岁;病程长半年,短3天;CT检查确诊35例,MRI检查确诊19例;L3~4突出9例,L4~5突出28例,L5~S1突出13例,两个节段突出4例;左侧突出23例,右侧突出30例,中央型1例;腰痛伴一侧下肢疼痛麻木者49例,伴两侧下肢疼痛麻木者5例.
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防己乳没汤治疗坐骨神经痛15例
近两年来,笔者自拟防己乳没汤治疗坐骨神经痛15例取得满意效果,总结如下.1 临床资料15例中,男9例,女6例;年龄28~61岁,平均44.5岁;伴双下肢疼痛3例,左下肢疼痛8例,右下肢疼痛4例.CT检查有不同程度腰椎间盘突出6例,有L3-L5腰椎骨质增生(退变期)2例,其余腰椎均无异常.