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趋势季节模型在门诊人次预测中的应用
目的:探讨趋势季节模型预测法在预测门诊人次的实用意义和可行性.方法:以2000-2004年本院门诊人次数据为基础,运用趋势季节模型预测法预测2005年门诊人次,后验证预测结果.结果:将实际值与预测值对比验证,1-3季度均在预测范围内,四季度因受特殊因素影响,稍有偏差,总体上预测值与实际值基本符合.结论:趋势季节模型预测法通过对时间序列各种变化因素的分解整理,能消除多因素影响,更准确地反映季节变动情况,使预测结果更有实用意义和参考价值.
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关节炎:美国致残的首位原因
1一般概况有4200多万美国人患有关节炎,几乎每6个人中就有一个患者.这使其成为美国为流行的疾病之一.关节炎是美国致残的首要原因,使700多万美国人的日常活动能力有所限制.许多病例中,关节炎剥夺了患者的自由和独立,影响家庭成员和护理者的生活.而且关节炎导致3900万的门诊人次和50多万的住院人次.估计每年花费在关节炎患者身上的医疗费用总额为150亿,估计每年的总费用(医疗费用和丧失的生产力)大约为650亿.
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一种统计门诊人次的新方法
该文针对传统门诊人次统计方法产生的问题和弊端,创立了"建立在门诊收费电算化基础上的门诊人次统计"的新方法(以下简称"新方法"),并对该方法提出的统计假设的可靠性进行了研究,该方法合理、可行.具有较高的应用价值.
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注重内涵建设实现社区卫生服务可持续发展——上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心介绍
上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心位于上海市东北角,主要承担殷行、新江湾城两个街道16平方公里、17万常住居民及3万外来流动人员的基本医疗和公共卫生服务.中心下设社区卫生服务站11个,成立全科服务团队9个,2011年门诊人次72.5万,开放家庭病床1 033张.中心连续五届被评为上海市文明单位,是全国职工职业道德建设先进单位、上海市五一劳动奖状获得者,全国首批示范性社区卫生服务中心.
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建湖县慈航医院服务营销的现状分析
建湖慈航医院前身是建湖县中医院,是一所二级甲等中医院,全民事业单位性质,2003年6月26日进行了产权改制,被上海慈航控股集团收购,同年10月22日注册成立股份有限公司,从而成为建湖县第一家股份制医院.建湖慈航医院门诊人次12万人次,住院人次4 800人,业务收入2 600万元,经济总量排位于全县医疗机构第二位,但其市场份额占有率较县医院差距尚大.
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凝心聚力实现专科医院跨越式发展
由于历史的原因,我院曾错失过一些很好的发展机遇.新的班子调整后,大家充分认识到医院发展的关键因素是人,提出了"少争论、不争论,多办事、办实事"的原则,把全院职工的注意力集中到医院建设发展上来,确立了明确的办院思想和医院发展的目标,制定了医院发展"三步走"的"十一五"规划,积极实施人性化管理,关心职工的工作和生活,增加了职工的凝聚力、向心力和战斗力.2008年与2001年相比,门诊人次增加了126%,住院人次增加了78%,手术人次增加了128%,同定资产增加了303%,业务收入增加了251%,成功创建为三级甲等妇幼保健院.
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我院门诊人次与住院人次逆向变化的原因与对策
医院的门诊人次与住院人次是衡量医院经营状况的重要指标,门诊人次与住院人次的增加是医院发展所追求的目标.随着医疗市场竞争的加剧,各级医院纷纷推出各项改革举措,以期增加门诊和住院病人.通常门诊人次与住院人次之间,存在相应的比例关系,门诊量增加了,住院病人也相应地增加,但有时也会出现逆向变化现象.我院建院以来门诊和住院诊疗人次曾逐年增加,但1996年至1998年门诊及住院人次变化较大(见表1),3年间门诊就诊人次以6%左右的比率下降,而同期住院人次分别以3.5%和8.7%的比率上升,病床使用率由82.4%上升到87.8%,曾一度为106.6%.
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预付款收费系统下的门诊内部控制
为了减少病人在门诊的无效流动、缓解"三长一短"现象,我院门诊收费处于2006年引进了预付款收费系统,使每门诊人次花费时间由40分钟下降到25分钟,每收费窗口排队人数不超过10人,门诊患者满意度由72%上升至95%,较好地缓解了群众"挂号难、看病难"的问题,提升了医院的整体形象.一、预付款收费系统的就诊流程我院预付款收费系统将门诊收费处、医生诊室、医技科室、药房通过电脑网络有效联接起来,形成完善、便捷的就诊流程(见表1),在简化收费程序的同时又规范了收费行为,既提高了收费人员工作效率,更缩短了患者排队等候时间.
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医院人事分配制度改革的实践探索
近年来,我院针对用人机制不健全、岗位职责不明确、考核评价体系欠科学、收入分配制度欠合理等问题,全面落实科学发展观,深化医院人事分配制度改革,通过建立新型的用人机制,推行人性化管理,规范科室岗位设置和编制管理,完善绩效工资分配制度等举措,有力推动了医院的发展.门诊人次从2002年的8.53万增加到2008年的23.85万,增长179.60%;出院病人从2002年的1741人次增加到2008年的3595人次,增长106.49%;病人满意度从2002年的90.1%上升至2008年的97.6%.
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医疗费用"零增长"对医院的影响
近年来,群众"看病难"、"看病贵"的问题日益突出,社会各界反应强烈.卫生主管部门在巨大的社会压力面前,采取了一系列改革措施,如"药品收支两条线"、"药品集中招标采购"、"医药分离"等,但对控制医药费用的过快增长收效甚微.2005年初,福建省卫生厅制定了<关于进一步开展医疗机构控制医药费用增长的意见>(以下称<意见>),规定了全省县以上公立医疗机构分两个阶段对"每门诊人次收费水平"与"出院者平均费用"进行控制:第一阶段2005-2006年实行零增长;第二阶段2007年以后实行控制增长,即增长幅度不得高于当地城镇居民人均可支配收入的增长幅度.<意见>强化了政府监管职能,第一次从宏观上对医疗费用进行控制,但同时也势必会对公立医院的发展和经营产生重大的影响.
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医保病人高费用原因分析及对策
2003年无锡市第二人民医院共完成门急诊工作量75万人次,收治住院病人2.4万人次,其中医保门诊人次占全年门急诊量的42.8%,医保住院病人占全年收治住院病人的47.2%.在医疗过程中,发现部分医保病人的费用明显偏高,且医疗总费用以及药品费用占医疗费用的比例明显超过了医院所规定的定额和比例,现将原因及对策分析如下.
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一个县级公立医院改革的成功案例及其借鉴
东阳市人民医院的改革模式,无疑是成功的.衡量成功的标准有三条:群众能否得实惠,医院能否得发展,政府能否得民心.群众得实惠,一方面体现在较低的门诊均次费用和住院次均费用: 该院门诊均次费用从2003 年的157.86 元下降到2011 年的123.6 元, 低于2010 年全国三级医院的平均水平(220 元);住院均次费用从2003 年的6435 元上升到2011 年的7800 元(2007 年后由于肿瘤专科开业,肿瘤病人出院人次增加导致费用有所上升),但仍低于2010 年全国三级医院的平均水平(10442 元,东阳市人民医院属三级乙等医院).另一方面,群众还获得较高水平的服务:该院自2003 年以来,每年门诊人次增幅和住院人次增幅均超过30%, 而同期浙江医疗机构的平均增幅不足10%, 足以说明群众对该院医疗服务水平和质量的高度认可.
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长汀县基层医疗卫生机构综合改革的实践与启示
自2009年国家实施医药卫生体制改革以来,在基层医疗卫生机构逐步实施了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构绩效工资制度,这给基层医疗卫生机构的财政补偿机制、经济运行机制、绩效考核机制带来了新的变化.但实施效果并不尽如人意.2011年,龙岩市7个县(市、区)的基层医疗卫生机构门诊人次数和上年同期相比有5个县下滑,住院人数有6个县全面下滑,业务收入有4个县下滑.但是,长汀县2011年基层医疗卫生机构门诊人次比上年同期增长11.95%,住院人数增长17.03%,业务收入增长20.79%,群众满意度也在90%以上.为探求相同政策下产生明显不同效应的原因,总结长汀县基层医疗卫生机构综合改革经验,促进全市基层医疗卫生事业科学发展,龙岩市卫生经济学会深入长汀县进行了调研.
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医院控制医药费用过快增长的实践及成效
漳州市医院是一所有着百年历史的三级综合性医院.近年来,医院开展了"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,结合医院实际,以持续改进医疗质量和保障医疗安全为核心内容,以加强人性化服务和诚信服务为重点,以解决群众"看病难、看病贵"为切入点,从控制医药费用增长人手,强化管理,在提高医疗服务质量、降低医疗费用上采取一系列有效措施,取得了可喜的成效.2005年医院门诊量64.01万人次,出院病人3.40万人次,比上年同期增长9.92%和15.54%;每门诊人次收费139.94元,出院患者平均医药费用5618.06元,同比分别下降0.08%和0.05%,药品收入占业务收入的49.22%,实现"零增长"的工作目标,让病人真正以比较低廉的价格享受比较优质的医疗服务,赢得社会各界和人民群众的好评.
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加强医院内部控制努力降低医药费用
一、背景近年来,医疗费用增长过快,已成为社会关注的焦点.为抑制医疗费用的过快增长,2005年3月,福建省卫生厅下发文件,要求加大政府监管力度,设计了5个控制医药费用增长的指标:每门诊人次收费水平、出院者平均医药费用、合理用药抽查合格率、大型仪器检查阳性率、医疗服务价格项目收费抽查准确率.其中,每门诊人次收费水平和出院者平均医药费用指标分两个阶段来达到目标.第一阶段:2005-2006年实行零增长,即人均医药费不高于2004年水平.第二阶段:2007年以后实行控制增长,即人均医药费用的增长幅度不高于当地城镇居民人均可支配收入的增长幅度.同时,实行"分级管理、超控上缴"的管理办法.
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如何解决医药费居高不下的问题
为了解我市居民医药费负担情况,江西省德兴市政协就此进行了专题调查.调查对象包括3个市直医疗单位、2个乡镇卫生院、3家药店、2所个体诊所,内容包括居民就医门诊人次费用、住院人次费用、药品收入占医疗单位业务总收入的比例,药价划价收费是否准确等.
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关于"看病贵"的几点思考
随着市场经济的发展,人们就医已从原来的"看病难"转变为今天的"看病贵".江西省2000年的平均门诊人次费用46.14元,比1999年的40.29元提高了14.5%.1999年全国人均卫生总费用增长速度达9.7%,大大高于同期国内生产总值3.6%的增长速度.现就"看病贵"的原因及如何控制医药费用过快增长作一探讨,旨在抛砖引玉.
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非洲国家疟疾流行病学现状
近年随着药物预防、防蚊蚊帐使用等干预措施的实施,全球范围内疟疾的发生率和死亡率已经明显下降,但在热带非洲地区特别是撒哈拉以南非洲地区疟疾仍然是威胁人们健康为严重的疾病之一, 占其所有门诊人次的25%~35%, 住院人次的20%~45%和医院死亡的15%~35%[1].了解非洲国家疟疾流行病学状况对于我国援外及出国劳务人员疟疾的防治、输入性疟疾的预防和国内疟疾的防控均具有重要的借鉴意义.
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ARIMA与SARIMA模型在医院门诊人次与出院人次预测中的应用
目的 应用ARIMA与SARIMA模型对某院门诊人次与出院人次进行分析和预测.方法 收集某医院2011年1月至2016年6月各月份的门诊人次和出院人次数据,运用ARIMA与SARIMA模型对数据进行分析,并验证2016年7 ~10月数据;预测2016年11月至2017年6月的门诊人次和出院人次.使用统计软件SPSS17.0进行模型拟合与预测.结果 ARIMA(6,1,0)是该院门诊人次的优拟合预测模型,SARIMA(0,1,1)(0,1,0)12(不含常数项)是该院出院人次的优拟合预测模型,两模型均能较好地拟合2016年7月至10月的门诊人次与出院人次,用该模型预测2016年11月至2017年6月的数据,符合门诊人次与出院人次的变动趋势,实际值都在预测的95%上下限范围之内.结论 ARIMA与SARIMA模型对短期门诊人次与出院人次预测具有较强的实用价值,可以为医院的卫生资源配置和科学管理提供参考依据.
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ARIMA模型与GM(1,1)模型在医院门诊人次预测中的比较研究
目的 对ARIMA模型和GM(1,1)模型在门诊人次预测中的应用效果进行比较,为选择适宜的预测方法提供依据.方法 利用某院2005—2014年的月门诊人次数据构建ARIMA模型和GM(1,1)模型,评价拟合效果.同时,对2015年的门诊人数进行预测,采用2015年的实际门诊人数验证两种模型的预测效果,评价指标为平均相对误差和平均绝对值误差.结果 ARIMA和GM(1,1)模型的平均误差率(MER)分别为3.90%和4.41%;决定系数R2分别为0.961和0.955.对2015年进行预测,预测值与实测值的平均相对误差分别为23959和35397,平均绝对值误差分别为4.62%和6.83%.结论 ARIMA模型对于样本大于30以及长期趋势、周期性趋势及隐含季节性的变化趋势资料比GM(1,1)模型的效果较好,对解决时间序列类型的门诊人数等资料首先考虑建立ARIMA模型,一般能得到较佳的拟合效果,相对误差也较小.