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卵圆孔未闭致脑栓塞一例
在心脏各种可能出现右向左分流的先天性异常中,以卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)常见.根据国外统计[1],一般人群中PFO的发病率为26%,有10%~40%的PFO患者可发生缺血性脑卒中,国内尚未见有关报道.日前,我们在对一位肺动脉瓣狭窄患者行球囊扩张术时,患者出现脑栓塞,现报道如下:
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血常规、CRP和PCT在一般人群感染性疾病早期诊断中的临床价值观察
目的 探讨血常规、CRP和PCT在一般人群感染性疾病早期诊断中的临床价值.方法 选取120例感染性疾病患者.对所有患者清晨抽取血液,并应用血液分析仪实施血常规检查,采用比浊法实施CRP检查,应用发光法对PCT检查.结果 研究1组患者的白细胞计数、C-反应蛋白与降钙素原指标高于研究2组与对照组,而研究2组患者的指标又高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).白细胞计数+C-反应蛋白+降钙素原联合检验高于单独实施一项检验,而且研究1组联合检验阳性率高于研究2组与对照组,而研究2组的检验阳性率高于对照组,各个检验阳性率结果相比较,差距显著;差异有统计学意义(P<0.05).结论 血常规、CRP与PCT联合检验,有助于对一般人群感染性疾病早期诊断,对病毒感染和细菌感染做出诊断,提高治疗效果,改善患者机体不适.
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2110例老年人骨折流行病学分析
随着人口老龄化发展,老年人骨折总体发生数增加,而且与一般人群有一定差异,为了解本地区老年人骨折发病情况,作者对本院1989年1月~1998年12初诊老年人骨折进行回顾性调查.
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马蹄肾合并肾癌1例报告并文献复习
马蹄肾是泌尿外科临床上少见的先天性肾脏发育异常。其在一般人群中的患病率约为0.25%。马蹄肾合并肿瘤的病例更为少见,常见的肿瘤为肾透明细胞癌,其余还包括类癌、错构瘤、恶性组织纤维细胞瘤、肾肉瘤等[1-3]。近年来国外通过腹腔镜及机器人技术开展马蹄肾合并肾癌根治性切除术,逐步替代传统开放手术并取得明确疗效[4-7]。本中心于2015年10月收治马蹄肾合并肾癌患者1例,并通过腹腔镜手术取得良好的治疗效果,特总结如下。
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硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝病的疗效观察
近年来,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率明显上升,一般人群中的发病率为10% ~ 24%,在肥胖人群中可达57% ~ 74%[1].我们应用硫普罗宁治疗NAFLD患者25例,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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肺癌危险因素及早期发现的调查
肺癌的发病率和死亡率近年仍不断上升。国内多数城市男性肺癌已占各类肿瘤的首位。只有提高早期(Ⅰ期)肺癌的发现率才有可能实行早诊断、早治疗、提高长期生存率和降低死亡率。对癌症危险因素和癌症早期发现的调查结果显示:(1)癌症高危险因素为男性、≥50岁和吸烟≥400年支。(2)癌症早期发现采用病史询问,摄片和可疑对象痰检癌细胞等方法进行筛选,发现率为1.4/1000,具有3个高危险因素者发现率为4.7/1000,Ⅰ期占50%,较专科医院门诊中仅7%为Ⅰ期肺癌,提高了6.3倍。5年生存率为31.5%,明显高于一般人群中肺癌的5年生存率。
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提高对耐多药脊柱结核的认识
1993年WHO向全球发出"结核病处于紧急状态"的警告,2009年4月WHO在"全球27个耐多药结核病高负担国家卫生部长会议"上再一次向全球发出警告:结核病已卷土重来,耐药性结核已在全球蔓延,成为全球的"定时炸弹".WHO在关于耐药结核病通报中指出:"在一般人群中耐药情况已经达到历史高水平,耐多药结核病已经开始使世界不安了.
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手汗症治疗新进展
手汗症是一种由手部汗腺过度分泌引起多汗的疾病,一般始发于儿童或青少年时期,在20~30岁时症状趋于明显[1],虽对身体健康无大碍,但汗浸淋漓不止,给生活、工作及社会交往带来诸多的不便与难堪[2].在美国,一般人群手汗症发生率为2.8%[3],以色列发生率为0.6%~1%,台湾地区为1.6%~2.2%[4],涂远荣等[5]报道福州市大中学生发生率为4.6%,82%的患者青少年时期就开始发病,男女发生率相等.30%~50%的手汗症患者有家族遗传倾向[6].一般认为手汗症由交感神经系统功能紊乱引起,但具体机制未明.Lai等[7]根据手汗严重程度将其分为3度:轻度,手掌潮湿;中度,手掌出汗时湿透一只手帕;重度,手掌出汗时呈滴珠状.对手汗症的治疗有很多内、外科的方法,但每种方法治疗的效果及持续的时间、并发症、费用等都不相同.本文就手汗症治疗进展做一综述.
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丙型肝炎基因治疗研究进展
我国丙型肝炎病毒(HCV)感染发生率较高,一般人群抗-HCV阳性率为3.2%,其中相当一部分可发展为慢性丙型肝炎,成为肝硬化和肝癌的高发人群.对HCV感染目前尚无有效疫苗预防,目前临床上有效的抗HCV治疗方案为聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林,但有约50%患者不能产生持续病毒学应答,对我国常见的1型HCV感染有效率更低[1,2] .
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妊娠合并梅毒孕妇的治疗及其不良妊娠结局的影响因素分析
随着一般人群中梅毒发生率的上升,我国感染梅毒的孕妇数量也呈逐年升高趋势[1-2]。孕妇及早接受梅毒筛查,发现感染后及时治疗,可以有效减少不良妊娠结局的发生。青霉素类药物是治疗妊娠合并梅毒的首选药物。妊娠合并梅毒的替代治疗方案尚存争议,有关头孢菌素类抗生素治疗妊娠合并梅毒临床疗效的研究较少[3]。本研究收集了我国华东地区2013年妊娠合并梅毒的监测数据,探讨苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和头孢曲松治疗妊娠合并梅毒以减少新生儿先天梅毒和其他不良妊娠结局的临床疗效。
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口服避孕药对多囊卵巢综合征患者代谢及心血管系统的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病,其发生率约为6%.PCOS的临床症状主要包括月经失调、雄激素过多症(以痤疮为多见,此外还有多毛、脱发等)及卵巢多囊样改变.值得注意的是,PCOS患者普遍存在肥胖及胰岛素抵抗,患代谢综合征的风险是一般人群的6~14倍.
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家族性复发性葡萄胎的分子遗传学及致病基因研究进展
葡萄胎是常见的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD),其特征为绒毛水肿变性和滋养细胞增殖。亚洲国家的葡萄胎发生率高于西方国家,但通常为散发性,既往患过葡萄胎的妇女再次患葡萄胎的风险高于一般人群,为1%~15%[1];当葡萄胎后出现过1次正常妊娠时,未来妊娠的葡萄胎风险将降低[2]。葡萄胎的病因不明,一般认为与遗传、环境因素等多种因素相关。
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产前诊断为单纯性胼胝体发育异常胎儿的预后
胼胝体发育异常是常见的颅脑畸形之一,一般人群中发生率较低,为0.1‰~7‰[1-4],但在神经系统发育迟缓人群巾占2%~4%[]1-5.并且,在过去10年中,随着产前诊断技术不断进步,胎儿MRI技术的应用逐渐增加,使产前诊断胼胝体发育异常的准确率大大提高.于是,人们越来越关注胼胝体发育异常胎儿的远期预后.
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多囊卵巢综合征遗传学新认识
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种病因复杂、具有高度遗传异质性和表型多样性的、常见的妇科内分泌疾病,其主要特点为月经异常和雄激素过多,育龄期妇女中患病率高达6% ~ 8%,也是女性不孕症的主要病因之一.PCOS不仅影响女性的生殖功能,越来越多的循证医学研究也提示,PCOS与一系列影响健康的重大疾病密切关联.有研究表明,PCOS患者2型糖尿病、代谢综合征及心脑血管疾病等远期并发症的发病风险明显高于一般人群并可持续到绝经后,这些均与PCOS的慢性排卵障碍、高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)、肥胖和血脂异常等有关.
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女性激素补充治疗与乳腺疾病
这里所谈的激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT),指的是女性激素(雌、孕激素)补充治疗.HRT对维护绝经妇女的健康,提高生活质量有重要作用,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌发生的风险.由于存在风险,使许多妇女,甚或医生对HRT存有疑虑.在20世纪80年代以后,对凡存有子宫的妇女均配伍孕激素,而且这方面的研究不断进展,结果表明,每个周期使用孕激素达12~14 d,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平,基本消除了这方面的顾虑.HRT与乳腺癌的关系复杂,经历了50余年的实践,至今仍未能得出确切的结论,配伍孕激素也未能降低乳腺癌的风险.因此,对乳腺癌的担心成了当前HRT的主要障碍.以下分别对HRT与乳腺疾病相关问题进行阐述.
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医学科研中的统计学方法简介(三)
1 计量资料的t检验在医学科研中绝大多数采用的是抽样研究方法,即从总体中随机抽取若干个体组成的样本,通过研究样本的情况对样本所属的总体情况进行推断.推断的方法称作假设检验.检验的方法有许多种,应根据资料的性质及实验设计的方法选择假设检验的方法.t检验是对计量资料进行检验的方法之一,根据实验设计方法的不同,又可分为三种:①样本均数与总体均数(与μ)之间的比较;②配对实验设计两样本观察值间的差值的均数与相应的两总体观察值间差值的均数(与μ=0)之间的比较;③完全随机设计的两组样本均数(\-1与2)之间的比较.目的都是推断样本所属的总体是否相同.检验时要用到t界值表,t界值表与样本的自由度(ν),单双侧检验及假设检验的界值(α)有关.通常情况下每一样本的自由度等于各自样本的含量(n)减一.单双侧检验,应由专业知识决定,当比较的双方,甲只能比乙好,或甲只能比乙坏时,应该用单侧检验,当甲可能比乙好也可能比乙坏时,有两个变化方向,应该用双侧检验.假设检验的界值是科研界约定成熟,即小概率事件的界值α=0.05.t界值用符号tα,ν表示.因t分布是以零为中心,左右对称,所以t界值表只列出了正的t值,且双侧α=0.05时的界值等于单侧α=0.025时的界值.2 样本均数与总体均数的比较例:已知健康成年男子脉搏均数为μ0=72次/分,某医生在一山区随机抽取了25名健康成年男子,求得其脉搏均数为=74.2次/分,标准差s=6.0次/分.据此资料能否得出结论,认为该山区健康成年男子脉搏均数高于一般健康成年男子,即生活在山区这个生活条件(处理因素)是否能使生活在该山区的健康成年男子的脉搏数加快.这是个单侧检验问题.首先做出检验假设H0:该山区健康成年男子的脉搏均数与一般人群相同,即μ1=μ0.H1:该人群的脉搏均数高于一般人群,即μ1>μ0.α=0.05.因n=25,则ν=25-1=24,查t界值表得单侧t0.05,24=1.711.有了这些基本数据后,按下式进行t检验:t=(-μ0)÷s×n,当t≥1.711时P≤0.05差异有统计学意义,应拒绝H0,接受H1,认为该因素作用于受试对象后,能引起观察指标的变化;当t<0.05时P>0.05差异无统计学意义,尚不能拒绝H0,可以认为处理因素作用于受试对象后,不能引起观察指标的变化.本例t=(74.2-72)÷6.0×25=1.83>1.711,P<0.05,有统计学意义,应拒绝H0接受H1,认为生活在该山区可以使健康成年男子的脉搏加快.
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精神分裂症的遗传学及基因定位
精神分裂症的发生与生物、社会及心理等因素有关.在生物因素中,遗传起着尤为重要的作用;其遗传形式有多种,如显性遗传、隐性遗传及多基因遗传模式等.在对精神分裂症的家系调查、双生子及寄养子研究中显示,精神分裂症的患病率在不同人种及种族之间无明显差异(约为1%),但在患者亲属中的患病率却比一般人群高得多;并且与患者的血缘关系愈近,患病率愈高[1].对双生子的研究显示,精神分裂症单卵双生子的同病率比双卵双生子的同病率高出许多[2].
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癫癎伴发抑郁症的临床研究
癫癎伴发抑郁症并非罕见.有研究报道癫癎患者中抑郁症的发生率明显高于一般人群[1].多数学者认为,此种情况的发生并非偶然,说明癫癎与抑郁症之间存在某种内在的联系.为进一步研究癫癎与抑郁症两者的关系,探索两者伴发时的治疗方案,我们对我院癫癎门诊的成年癫癎患者进行抑郁情绪调查,研究癫癎的发作类型、病程、发作频率对抑郁症的影响,并对可能的发生机制及合理的治疗方案进行探讨.
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癫(癎)发病机制的探讨
癫(癎)是神经系统疾病中第2大病种,全球约有5000万患者.癫(癎)导致的不可预期的死亡率几乎达到一般人群的24倍[1],同时也给患者带来了许多神经心理、耻辱、歧视、教育、工作以及婚姻等多方面的社会问题,严重影响了患者的生活质量.
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垂体腺瘤治疗策略
垂体腺瘤在一般人群发病率可高达20%左右[1,2].过于积极或保守的治疗方案都可能严重影响患者的生存质量,选择富有针对性的治疗方案至关重要.一、治疗方式的选择1.垂体偶发瘤是否需要治疗:近年的数据表明没有内分泌及视路压迫症状的垂体占位病变(偶发瘤)发生率,远超过原来的估计.