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何谓J波和J波综合征?
答:心电图上 J点抬高≥0.2 mV、时程≥20 ms的圆顶状或驼峰状波称之为J波.J波的检出率在一般人群中约2.5%左右,多见于早期复级综合征.
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阵发性心房颤动相关的生物学标志研究进展
1心房颤动的简介
心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,一般人群发病率为2%,80岁以上人群发病率达10%,到2050年房颤患病率预计将增加三倍,这将带来相当大的公共卫生问题[1]。房颤可使中风风险增加,有20%的中风患者是由于房颤所引起的,即五个脑缺血患者中有一个是首诊房颤[2]。尽管存在这些风险,至少有20%的房颤患者没有确诊,以至于不能得到适当的中风预防治疗[3]。其中阵发性房颤占房颤的25%~60%[4],而且它的发生早于持续性房颤,终导致心房电重构和结构重构,被称作“房颤诱发房颤”。阵发性房颤被美国心脏协会定义为“经常性(两次或以上)的房颤发作自行终止持续30 s至7 d”。6%~28%的隐源性中风被认为是继发于阵发性房颤[5]。 -
锚蛋白-B与心肌纤维化的相关性研究进展
心房颤动(房颤)是临床上一种常见的心律失常,2012年ESC指南提出,房颤在一般人群患病率为1%~2%,且患病率随年龄增长而逐渐增高。随着社会的老龄化,预计患病率在未来的50年至少增长2.5倍。房颤严重的危害是中风和死亡,在65岁以上的中风患者中,近30%因房颤引起。75岁以上人群房颤发病率可达10%以上。心肌纤维化是指胶原纤维在心肌细胞外基质的过量积聚[1]。目前研究显示心肌纤维化(MF)在房颤的发生发展中起到极其重要的作用。锚蛋白-B(Ankyrin-B)是膜结合蛋白家族成员之一,其广泛存在于人体细胞内,对维持机体的正常功能具有重要作用[2,3]。近年来研究发现,锚蛋白-B的表达缺失可导致多种类型的心律失常及心肌纤维化,但其具体分子机制尚不明确。锚蛋白-B含有死亡结构域,该结构域在其他蛋白中可激活核因子-κB(NF-κB),与细胞凋亡有关,但该结构域在锚蛋白-B中的功能尚不清楚。转化生长因子-β1(TGF-β1)的活化因子组织谷氨酰胺转胺酶基因的启动子中含有NF-κB的结合位点,因而NF-κB能促进TGF-β1表达[4],而TGF-β1为诸多因素所致心肌纤维化的共同通路,为公认的器官纤维化的优治疗靶目标[5,6]。本文旨在论述国内外关于锚蛋白-B与房颤心肌纤维化的相关进展,进而为房颤的防治提供一种新思路。
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自身免疫疾病与动脉粥样硬化性心脏病相关研究进展
自身免疫疾病是以T、B淋巴细胞异常活化和自身抗体产生为主要特征,导致机体免疫紊乱而使多器官受损的疾病,以类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)为常见。研究表明自身免疫疾病患者心血管病的发生率和死亡率高于一般人群,且主要以动脉粥样硬化(AS)为主[1]。AS是一种由多种免疫细胞启动的慢性炎症反应性疾病,自身免疫疾病与AS的发生发展息息相关。1992年Grundtman[2]就提出了动脉粥样硬化是自身免疫疾病这一理论。免疫机制已被证实在AS的形成和发展中起重要作用,在RA和SLE患者发生AS时,其机制与自身免疫紊乱密切相关。
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易感人群中结直肠癌的晚期表现
尽管有大量证据证实早期筛查可以明显降低结直肠癌的死亡率,但在一般人群中应用仍很不彻底。美国加州大学医学院研究人员比较了结直肠癌易感人群和全国代表性数据中结直肠癌分期及预后的表现,得出在易感人群中根据种族不同而有所侧重的进行结直肠癌筛查可有效提高筛查的利用率并改善患者预后。
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老年人血脂异常的治疗
随着"老龄化"社会的到来和人们饮食结构的改变,老年人的血脂异常成为了一个社会及医生面临的重要问题.血脂代谢异常是引发动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要危险因素之一.由于老年人生理上进入衰退阶段,脂代谢状况有不同于一般人群的特点,但老年人群的血脂异常同样对心脑血管疾病产生十分不利的影响.因此,重视对老年人的血脂异常的治疗是心脑血管疾病防治的重要组成部分.
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老年2型糖尿病患者运动诱发隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度的关系
2型糖尿病患者并发冠心病的发生率明显高于一般人群.很多研究显示, 颈动脉内膜中层厚度(IMT)增高与显性冠心病密切相关.我们探讨了2型糖尿病患者运动诱发的隐性心肌缺血(SI)与IMT的关系.
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老年人吸入性肺炎的诊治难点和对策
吸入性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症.吸入性肺炎可发生于任何年龄,但以老年人发病多,因临床诊断的困难,其确切发病率尚不明.有报道一般人群中的社区获得性肺炎5%~15%是由吸入引起的,有学者以同位素示踪检查法研究发现,71%老年人社区获得性肺炎为隐性吸入,有脑基底节梗死的老年患者吸入肺炎的患病率高达60%~90%,吸入性肺炎的病死率有报道达40%~60%.在社会逐渐老龄化的今天,该病越来越引起临床重视,但关于其诊治还存在不少问题,许多学者对此作了大量研究.
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良性前列腺增生的病因和诊治
良性前列腺增生(BPH)是一个病理学名词,以前列腺间质和上皮细胞增生为其特征,是老年男性的多发及常见疾病.BPH的组织学可以只表现为显微镜下的增生而不影响前列腺体积的改变.随着我国平均寿命延长,BPH的患病率有逐年增高趋势.施榕等(1999年)运用描述流行病学方法,采用多阶段抽样方法在城市一般人群中抽取上海市区40岁以上男性居民1582例,其中BPH患病率为43%,且其随年龄增加而上升.于普林等(2000年)采用多级、整群抽样的方法,对中国6个城市3361例大于60岁(含60岁)的常住城乡老年男性进行了横断面的流行病学调查,获得BPH总患病率为43.68%,按年龄分组的患病率60~、65~、70~、75~、80~、85~岁者分别为34.48%、40.27%、46.77%、51.44%、57.32%和60.19%,表现出随年龄的增长BPH患病率增加的明显趋势;城市患病率为46.79%,农村患病率为39.64%,城市高于农村;北京大学泌尿外科研究所50年代BPH占住院患者7.6%,而90年代上升至18.5%.
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老年人头痛
头痛是老年人常见的主诉之一.习惯上,将年龄在60岁及以上患者的头痛称为老年人头痛,因此,这一名词并非诊断名词,国际头痛协会(International Headache Society, IHS)1988年制定的<头痛分类标准>[1]中也未载入.然而,由于老年人的病理生理特点有别于一般人群,老年人头痛除具头痛的一般特征之外,尚有其自身特点.因此,这一问题近年来已引起学术界的广泛关注;同时,限于研究设计、研究方法、研究人群以及研究时期的不同,所得结果也不尽相同.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性因子与血管内皮细胞凋亡相关性
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心血管疾病的发病率和病死率均高于一般人群,其机制尚不清楚.以往研究证实,OSAHS患者存在循环内皮细胞凋亡异常增加[1].血清TNFα、IL-6、C反应蛋白(CRP)可作为预测心血管疾病的重要危险因子和疗效评价的监测指标.本研究通过观察OSAHS患者血清TNFα、IL-6、CRP水平及循环内皮细胞凋亡的变化,探讨OSAHS患者体内炎症与循环内皮细胞凋亡的关系.
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2型糖尿病患者一级亲属血清脂联素水平及相关因素研究
糖尿病存在明显的家族遗传易感性.糖尿病一级亲属(FDR)的患病率较一般人群高5~21倍.胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要致病因素,有遗传易感性的个体(如有2型糖尿病家族史者)早期即可能存在胰岛素抵抗.脂联素与动脉粥样硬化、胰岛素抵抗、肥胖等疾病存在重要相关性.本研究选取2型糖尿病患者的一级亲属为研究对象,探讨脂联素水平及其影响血浆脂联素水平的相关因素.
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终末期肾衰竭患者动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素
终末期肾衰竭(ESRD)患者比一般人群具有更高的临床心血管疾病(CVD)和左室肥大患病率,尤其是接受肾脏替代治疗(RRT)的ESRD患者,高度处于过早死亡的危险.事实上, ESRD患者死于营养不良、炎症和动脉粥样硬化综合征的人数与死于转移性肿瘤的人数相当.引起尿毒症患者CVD发病明显增高的原因尚不完全明了,特别是逆流行病学现象的出现,使人们对传统的CVD危险因素如高胆固醇、高血压、肥胖等在ESRD人群中的作用产生了困惑.本文将着重讨论在ESRD这一CVD高发人群中,非传统的危险因素(表1)在动脉粥样性CVD进展中的影响.
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如何改善慢性肾衰竭患者心血管疾病的预后
心血管疾病是终末期肾脏病(ESRD)患者常见的并发症.ESRD患者心血管疾病的病死率是一般人群的16.6~17.7倍.据美国肾脏病资料系统(USRDS)1999年统计,由心血管疾病所致的死亡占ESRD总病死率的45%.我国ESRD的原发病因和年龄分布与西方国家有很大差异,但同年中华肾脏病学会公布的肾脏透析移植登记报告表明,ESRD患者由心血管疾病所致的病死率亦高达50%.因此,心血管疾病已成为影响ESRD患者生存率和致残率的为重要的因素.
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Barrett食管与腺癌的关系
Barrett食管是指食管末端的正常鳞状上皮被有恶性倾向的柱状上皮取代的病理现象,其癌变的危险性较一般人群高30~125倍[1-5].我们通过对不同组织中p27kip1及增殖细胞核抗原(PCNA)表达、PCNA指数的测定,旨在揭示食管腺癌、胃食管交界处腺癌的发病机制.
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移植肾急性肾衰竭的救治
由于肾脏移植手术技巧的改进及新型免疫抑制剂和免疫抑制方案的进展,移植肾的近期生存率与长期生存率均有很大的提高,但肾移植至今仍面临许多亟待解决的困难.肾移植受者因其特殊性,发生急性肾衰竭(ARF)的可能性远高于一般人群.
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恩替卡韦治疗核苷类似物初治慢性乙型肝炎患者研究进展
我国属HBV感染高流行区,自1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理以来,一般人群的HBsAg阳性率已经有所下降,但未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率仍然高达9.51%[1].因为HBV是慢性HBV感染者发生肝硬化、肝癌的主要因素,所以,近年美国、欧洲、亚太地区和中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布的慢性乙型肝炎治疗指南或共识均提出了抗病毒治疗的重要性.目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物主要有两类,一类是α干扰素类,另一类是核苷(酸)类似物.前者包括常规干扰素和聚乙二醇干扰素,后者主要为拉米夫定(lamivudine,LVD)、阿德福韦和新近批准上市的恩替卡韦(entecavir,ETV,商品名博路定).ETV是环戊酰鸟苷类似物,具有显著的抗HBV作用,能够抑制HBV聚合酶全部3个作用环节:启动、逆转录和DNA依赖的DNA合成[2].关于ETV与LVD对照用于核苷(酸)类似物初治慢性乙型肝炎(CHB)的两项Ⅲ期临床研究结果显示,ETV的疗效均显著优于LVD[3-5].
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高尿酸血症、痛风与非酒精性脂肪肝的相关性研究进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确肝损害因素导致的,以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂质堆积为特征的临床综合征。依据病变组织是否伴有炎症反应和纤维化,NAFLD可分为单纯性脂肪性肝病(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的变化,NAFLD已成为严重威胁人们健康的常见病。在西方国家,其一般人群NAFLD患病率为20%~30%[1-2]。NAFLD的发病机制尚不明确,多种因素参与其发生发展,包括遗传,代谢和饮食等。NAFLD被认为是胰岛素抵抗在肝脏的一种表现形式,因此其与代谢综合征(MS)、肥胖、2型糖尿病(T2DM)、血脂异常、高血压密切相关,也是心血管疾病的一个独立风险因素。近,越来越多的研究提示,血尿酸(SUA)在NAFLD的发生发展中可能发挥重要作用。高尿酸血症(HUA)和NAFLD的相关性已成为近年来研究热点,本文将就此作一综述,以期能更好地明确HUA在NAFLD发生发展中的作用。
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腹膜恶性间皮瘤的临床回顾性分析
腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)是唯一原发于腹腔浆膜间皮和间皮下层细胞的恶性肿瘤,是一种罕见病,一般人群发病率为百万分之一至二,且恶性程度高,预后极差[1].近年来其发病率有增加趋势,沧州市中心医院5年间共确诊腹膜间皮瘤患者138例,且大多数与石棉接触有关,本研究旨在探讨该地区腹膜间皮瘤的发病与接触石棉的关系、流行病学及其临床特点.
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1683例冠状动脉造影阳性资料分析冠心病与心房颤动的相关关系
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,并且有很高的致残率和病死率.近年来,对房颤的研究已经成为热点.房颤的流行病学调查表明,一般人群房颤的总患病率约为0.6%,且有随年龄上升的趋势.