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浅谈高血压病在社区干预的重要性
高血压是当今世界发病率高的心血管疾病,又是引起冠心病脑血管和肾功能衰竭的重要危险因素,国际上称之为"无声杀手".因国人的认识不足,而呈三高、三低的特点:患病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低.引起高血压的危险因子很多,如遗传因素、环境因素和行为生活方式等,其中行为生活方式在高血压的发生过程中起着重要的作用.研究表明,通过采取健康的生活方式,可减少55%的高血压发生率,对高血压患者的早期和规律治疗又可使高血压的严重并发症再减少50%,也就是75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的.高血压病社区干预内容和方法就是针对不良的生活方式和高血压的危险因素,对一般人群、高危人群和高血压病人进行广泛深入的健康教育和健康促进,使他们获得高血压病危险性的知识和纠正高危行为的技能,建立高血压病可以控制的信念,确立自我保健的内容和目标.
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慢性阻塞性肺病合并肺癌的漏诊、误诊的原因分析
讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中常见病多发病,慢性阻塞性肺疾病易于发生肺癌的原因,可能与以下因素有关:1.吸烟,烟草中含有焦油苯并、亚硝胺、环芳烃等致癌物质,吸烟不仅可引起慢性支气管炎,而且促发支气管上皮细胞腺瘤样增生恶变倾向。2.慢性阻塞性肺病患者炎症反复发作,易导致支气管粘膜上皮增生变异,气管壁的损伤-修复过程反复发生,进而引起气管结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成,肺纤维化、上皮组织过度增生,使上皮细胞对致癌原敏感而促成癌变。3.慢性阻塞性肺疾病患者长期使用糖皮质激素治疗,糖皮质激素有免疫抑制效应,能拮抗巨噬细胞分化及杀灭癌细胞活性。综上,老年,男性、吸烟、慢性阻塞性肺疾病反复感染及炎症刺激等可能对肺癌的发生起综合协同作用,从而导致COPD患者并发肺癌几率较一般人群高。因此,笔者认为慢性支气管炎、肺气肿是肺癌的重要病因或癌前病变。 -
食用红肉可加大肾衰竭风险
一项新研究表明,食用红肉可能与一般人群中肾功能衰竭风险升高有关,而偶尔用其他蛋白质食物来源取代红肉的做法可以显著降低这一风险.这一发现,刊登在《美国肾病学会杂志》上.
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加拿大成人2型糖尿病筛查指南
指南更新要点包括:(1)为评估一般人群的风险水平,可用一种已被验证的风险计算器(而非血常规检测)进行第一阶段的筛查。(2)首选筛查方法是芬兰糖尿病风险评分(FINDRISC),加拿大糖尿病风险评估问卷(CANRISK)也是一种可接受的替代方法。(3)筛查首选的血液检测为糖化血红蛋白(HbA1C),空腹血糖检测和口服糖耐量试验也是可接受的替代方法。(4)诊断糖尿病的建议阈值是HbA1C≥6.5%,但低于此数值不能排除通
过血糖检测而诊断的糖尿病。应用标准的、已被验证的测定方法检测HbA1C。(5)无需对<40岁的无症状成人进行常规血液检测筛查,但糖尿病高危或极高危者除外。(6)≥40岁的低危或中危成人以及任何年龄的高危成人,每3~5年应进行一次HbA1C 血液检测筛查。(7)在任何年龄的糖尿病极高危成人中,每年应进行一次HbA1C 血液检测筛查。但后三条建议皆基于低质量证据的较弱建议。 -
糖友爱打鼾?不太妙!
新版《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》较2010版,增加了一项关于糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的内容,指南中提到,糖尿病患者的OSA患病率显著高于一般人群,而住院的2型糖尿病患者60%伴有该病。其中,我们习以为常的打鼾就是OSA的一个重要临床表现。
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办公室人员的“职业病”
什么是肌肉骨骼疾患肌肉骨骼疾患是由于工作中重复用力、快速移动、大力度、接触压力、异常姿势所引起的慢性肌肉、肌腱、骨骼及神经损伤,好发部位有下背、肩、颈、手、腕、上背等.常见的是下背疾患,其次是颈、肩疾患.一般人群的患病率为15%~20%,办公室职业人群的患病率高达40%以上.与体力活动相比,电脑操作具有静态作业、重复性操作、作业姿势固定等特点.长时间操作鼠标、键盘,身体的肌肉骨骼系统(包括手腕、肩、臂、背、腰等)承受大量的动、静负荷,长时间处于紧张状态,会引发下背痛、肩颈痛、腕管综合征等肌肉骨骼疾患.
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家族成员患胰腺癌直系亲属也要“查”
家族史是胰腺癌发病高危因素之一同吸烟一样,胰腺癌家族史是胰腺癌发病的高危因素之一.有胰腺癌家族史的家族成员患胰腺癌的风险,随着一级亲属中胰腺癌患者数量的增加而明显增加.有1个一级亲属患胰腺癌者,发病风险是一般人群的4.6倍;有2个一级亲属患胰腺癌者,发病风险将达到一般人群的6.4倍;有3个或者以上的一级亲属患胰腺癌者,发病风险将达到一般人群的32倍.另外,有研究证实,一级亲属中有胰腺癌者,其他部位恶性肿瘤,如卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤和结肠癌等的发病风险也将增加.
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晕厥并非晕倒那么简单
神经反射性晕厥较常见晕厥在一般人群中的发生率大约为30%,不少人有过晕厥或快要晕厥的经历.有一种晕厥是良性的、一过性的,休息一下会很快复原.这种晕厥属于神经反射性晕厥,是人体的神经反射系统对某些触发因素过度反应,导致血管调节异常,引起血管扩张和(或)心动过缓所致.
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防治心脑血管并发症是一场持久战(上)
70%~80%的糖尿病患者死于心脑血管并发症,这一数字告诉我们,要想防止糖尿病患者死亡或残疾,预防心脑血管并发症至关重要.干预危险因素心脑血管疾病是一大类疾病的总称,是由心血管疾病和脑血管疾病两部分组成的.心脑血管疾病是中国非糖尿病患者的重要死亡原因.中国人的死亡原因中占前三位的是肿瘤、脑血管病变和心血管疾病.在一般人群中,心脑血管病变是危及生命的主要原因.对糖尿病患者而言,更是如此,因为糖尿病患者往往是合并了多种心血管危险因素.在城市居民中,大概3/4的糖尿病患者合并血脂代谢异常,老百姓俗称高血脂;大概有一半的糖尿病患者合并高血压,另外有1/4的糖尿病患者有蛋白尿;中国还存在一个非常严重的问题,糖尿病患者中有不少吸烟者(吸烟易导致血栓形成,所以吸烟应列为危险因素).这些心血管危险因素和高血糖、肥胖及高尿酸血症往往同时存在,糖尿病患者实际上是心脑血管疾病的高危人群.
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解读10条"膳食指南"
2008年1月15日,卫生部在专题新闻发布会上公布了<中国居民膳食指南(2007)>.<指南>由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三部分组成.其中,"一般人群膳食指南十条"尤为引人注目.