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功能性下丘脑性闭经患者生活事件、个性及激素水平
功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是除外下丘脑、垂体器质性病变,由于促性腺激素功能不足而导致性腺功能低落的闭经,其发病率约占继发性闭经的55%[1].自Refeinstein(1946年)首次应用"精神性(心理性)闭经"[2]来描述应激诱发的月经紊乱以来,人们研究FHA时才开始考虑心理因素的作用.
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多巴胺、多巴酚丁胺、参麦注射液合用治疗难治性心衰32例疗效观察
心力衰竭是多数器质性心脏病患者病情发展不可避免的结局.随着人口老龄化及其诸因素的影响,心力衰竭的发病率不断上升,难治性心衰也越来越常见,死亡率高.为了寻求治疗难治性心衰的更佳治疗方法,改善病人的生活质量,延长病人的寿命,本文采用多巴胺、多巴酚丁胺、参麦注射液代替洋地黄类药物作为正性肌力药物,治疗难治性心衰,取得较好的效果.现报道如下.
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急性海洛因中毒致多脏器功能损害四例临床分析
吸毒已是全球日益严重的社会问题,在我国正呈上升趋势.海洛因为目前流行的主要毒品之一,海洛因成瘾者除药物造成的躯体依赖和精神依赖外,还可造成全身各系统、器官和组织器质性损害.本文就4例海洛因中毒致多脏器功能损害作一临床分析.
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急诊外科开展多发伤救治的理论与实践
随着社会的进步,人口的增长,科技的发达,各类创伤事故却有增无减,并越来越受到人们的重视,创伤已被认为是"社会发达疾病",其发病率仅次于肿瘤和心脑血管疾病.创伤对人体所造成的损害不仅仅是局部损伤的问题,它涉及到人体生理、病理和心理的各个方面,而治疗效果远远优于肿瘤和器官器质性病变.如何缩短创伤院前急救时间,加强创伤院内急救,避免院内多学科会诊的耽搁,争取抢救时间,使创伤患者得到更合理、更有效的治疗,也是该类患者在救治模式上存在的问题.我院自1986年成立急诊外科,1991年成立创伤病房,并开展以多发伤为主的临床与基础研究,稳定了学科队伍,明显提高了创伤救治质量.
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室性心律失常患者应用胺碘酮+谷维素治疗临床观察
室性心律失常是临床上常见的心律失常之一,器质性、功能性病变都可引起,治疗后易复发,反复发作的室性心律失常治疗的难度更大.寻求一种既能有效治疗心律失常发作,又能降低其不良反应,减少复发的方法是广大临床医生的共识.现将一组胺碘酮+谷维素治疗反复发作的室性心律失常的情况介绍如下.
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彩超在诊断小儿急腹症中的应用
急腹症是腹内某一脏器突发器质性病变引起的急性腹痛,并呈进行性加剧趋势,需紧急处理.小儿急腹症近年来有逐渐增加趋势,超声检查有助于疾病的明确诊断,并有助于临床医师对是否立即进行手术或采用其他疗法的选择,或提示进一步检查线索,同时亦可作为非手术病例观察病情变化和治疗效果的重要手段.我科2005年8月至2006年12月对246例急腹症患儿进行超声辅助诊断及鉴别诊断,取得了很好的效果,现进行回顾分析如下.
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尿动力学检查中护理的重要性
尿动力学是研究排尿生理活动及其功能障碍的重要手段[1],是泌尿外科学一个新的研究领域,是利用流体力学及电生理学原理和方法,研究从肾乳头排至肾盏肾盂的尿液经肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的动态过程.因尿动力学学检查可对早期的器质性改变提供比较客观精确的诊断依据而倍受医师的欢迎.
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应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理
中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟,缘于下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动,8岁前呈现第二性征(女童以乳房发育为主要首先表现),发育呈进行性,直至发育成熟为具生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟(ICPP).ICPP女童的性腺轴功能发动提前,骨龄超越年龄,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损.ICPP的治疗目的是停止或减退第二性征发育,防止女童月经来潮,延缓骨龄成熟及终改善成年身高[1].目前对特发性中枢性性早熟的佳药物治疗是注射合成的GnRHa[2].国内近年来才广泛使用GnRHa治疗ICPP.本文对23例应用GnRHa治疗ICPP患者的护理作总结,现报道如下.
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超声诊断儿童多发型肠套叠1例
患儿男,6岁.因阵发性腹痛40 h,加重16 h就诊.无明显诱因的呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,近24 h未排气排便,外院诊断肠套叠,水压灌肠5次,复位均未成功,来我院就诊.查体:于右中腹可触及包块大小5 cm×5 cm×10 cm,包块质硬活动良好,有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音4~5次/min.超声检查:右中腹探及一低回声包块,纵断扫查呈"套筒征"影像,长约9.7 cm,横断扫查呈2个"靶环征"影像,大小为4.6 cm×3.5 cm,其左方又可探及一个"靶环征"影像,其内呈中高混合回声,大小为4.7 cm×3.0 cm(图1),腹腔内肠管未见扩张.超声提示:多发型肠套叠(器质性改变不除外).
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9例门诊手术患者癔症发作的处理
手术是一种具有危险的应急源,常导致个体生理和心 理产生强烈的应急反应.手术患者往往缺乏心理准备而产 生焦虑、恐惧,容易诱发表现为感觉障碍、运动障碍或意识 状态的改变等症状,大多在精神因素作用下急性起病,可有 多种临床主要表现,但缺乏相应的器质性病变基础,即为 "癔症".温州医学院附属第一医院门诊手术室承担全院所 有外科的门诊手术,同时是急诊手术室,承担急诊绿色通道 的抢救任务,近三年本院共完成各类门急诊手术47 000余 例,患者癔症发作病例时有发生,却罕有报道,现将笔者从 事手术室护理工作中,遇到的9例病例报道如下.
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星状神经节阻滞联合针刺、功能训练治疗颈源性头痛的临床疗效
颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是指由颈椎和颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头部头痛为主要临床表现的一组临床综合征.CEH是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛,头痛可分布于患侧,颈、枕、顶、颞和额部,间歇性或连续性发作[1].临床上多采用药物、牵引、按摩、物理治疗等,但采用星状神经节阻滞联合针刺、功能训练治疗颈源性头痛的报道很少,笔者近期将此方法用于颈源性头痛的患者35例,收到很好的疗效,现报道如下.
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奥氮平治疗老年期精神障碍患者的临床效果观察
目的::观察奥氮平治疗老年期精神障碍患者的临床效果。方法:选取88例老年期精神障碍患者作为研究对象,分为脑器质性组和非器质性组,每组各44例。两组患者均给予奥氮平治疗至少10周以上。分析两组患者的治疗总有效率及不良反应情况。结果:脑器质性组患者治疗总有效率为95.5%(42/44);非器质性组患者治疗总有效率为77.3%(34/44)。两组患者间比较差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:采用奥氮平治疗老年期精神障碍效果较好,尤以脑器质性精神障碍患者的治疗效果更佳,不良反应为对血脂及体重有影响。
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围绝经期女性情绪紊乱的心理护理
女性围绝经期是一生中变化比较剧烈的时期,易合并心身疾病,此时虽然有器质性病变的表现或确定的病理生理过程,但社会心理因素在疾病发生发展治疗和预后中有相当重要的作用.
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一起学生食物中毒引起群体癔病发作的干预
癔病是由精神或心理因素引起的一种以精神或植物神经系统症状为主而无器质性病变的一种疾病[1].这种疾病的发生与精神因素和身体素质有关.群体性癔病的发作容易在情绪不稳定的易受暗示的儿童青少年中流行[2].儿童癔病近年来有逐渐增多趋势,群体发作也陆续见于报端.我们对2012年4月11日我市某中小学校学生群体发作癔病进行干预,报告如下.1 对象与方法1.1 一般情况 2012年4月11日,普洱市某中小学校发生一起群体癔病发作.该校在校学生1 245人,半封闭式管理,集中供餐,累及小学一年级至初三,发病到医院就诊总人数达183人(女生107人,男生76人).年龄6~16岁,平均(12.4±2.6)岁.
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安乐片治疗神经症30例临床观察
神经症是一组有一定人格基础,起病常受心理社会因素影响的精神障碍.主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病,躯体化症状,或神经衰弱症状.症状没有可证实的器质性病变基础,并与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延[1].
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老年慢性心力衰竭的院外康复观察
慢性心力衰竭是老年人十分常见的病症,而且随着人群年龄的增加患病率也会增高.据报告,60岁以上老年人,年龄每增加10岁慢性心力衰竭的患病率增加1倍[1].并且慢性心力衰竭由于心脏器质性损害的不可逆转决定了其长期存在和病情的反复,除了急性发作时需要住院治疗外,患者出院后的院外康复治疗也是非常重要的措施.下面将我们进行院外康复治疗的体会报告如下.
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空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的护理
空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的方法之一,具有操作简便、固定可靠、手术损伤小、出血少、对全身影响小、高龄或伴有器质性病变者均能接受此手术的优点[1],并有术后复位良好的特点.我院从2003年10月至2006年6月采用该法治疗股骨颈骨折,获得良好临床效果,现将护理体会介绍如下:
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一次性气囊导管在危重患者大便失禁时的应用
大便失禁是由于各种器质性病变或支配肛门括约肌的控制功能发生障碍,排便不受患者意志支配,使大便不自主地溢出肛门[1].大便失禁是危重患者常见的临床表现之一,它容易导致患者肛门周围皮肤炎症反应,极大地增加护理工作量及难度.我院ICU成立后,危重患者多,在2007年6月至2008年3月期间采用一次性气囊导管用于11例大便失禁患者,有效降低患者大便失禁患者的并发症.
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癔症伴发强迫症状患者的护理体会
癔症是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍.主要表现为各种各样的躯体症状、意识范围缩小、选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害.现将1例癔症伴发强迫症状的护理体会总结如下:
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精神科谵妄状态的评估与护理进展
谵妄是器质性的急性意识模糊、精神错乱,以意识水平改变、注意力不集中、睡眠形式变化为特点,症状短暂,但也可能持续几小时或几星期,往往显示进行性功能减退和认知能力障碍.