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布鲁氏菌病1例报道
1 病例介绍患者,男,60岁,市某厂退休工人,发病前1个月在家有食熟羊肉史.患者2011年4月7日开始出现发热,高热为主,体温高达40℃,热型不规则,出汗多,乏力,发热时伴寒战、咽痛,无畏寒、关节疼痛、皮疹,发病后在外院及我院门诊多次就诊,2011年5月19日我院门诊血常规:WBC 5.65×109/L,N 38.9%,HGB110 g/L、PLT 52× 109/L.尿常规示:WBC 6个/μL,PRO++,BLD+,胸片无异常.2011年6月5日我院门诊HsCRP 5.41 mg/L,复查尿常规无异常,拟"发热查因:上呼吸道感染?"给予利巴韦林针,头孢呋辛针等抗感染治疗,症状反复,于2011年6月7日到我院感染科住院,入院后查血常规:WBC 4.94× 109/L、N 53.7%,HGB97g/L,PLT 84×109/L,E 0%.血AST 59 IU/L,乙肝表面抗原,血沉ESR 34 mm/h.腹部B超示:(1)左肝大.(2)慢性胆囊炎.(3)前列腺稍大.心脏B超示:左房增大,未见赘生物.入院后给予哌拉西林/舒巴坦针抗感染治疗,体温缓慢下降,2011年6月15日行骨髓穿刺术及骨髓活检术,骨髓涂片常规提示增生活跃骨髓象.骨髓活检示:骨髓部分增生极度低下,部分增生较低下,粒红比例大致正常,均以偏成熟阶段细胞为主,巨核细胞不少,为分叶核,免疫组化:CD3部分(+),L26(-),CD56(-),CK(-).201 1年6月19日体温降至正常,2011年6月21日复查PLT 52×109/L.
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Ⅱ期梅毒误诊变应性血管炎并大剂量激素治疗1例
Ⅱ期梅毒误诊的报道较多,但此例误诊为变应性血管炎并用大剂量激素治疗2月余,甚为少见.1 病例介绍患者,女,66岁,丧偶独居,退休工人.因发热、全身皮疹1月余于2002年8月21日入院.入院前1月余,无诱因出现发热(T38.1~38.9℃),出现红色斑丘疹,由双下肢开始逐渐波及全身,不痒,伴全身大关节痛,在门诊内科及皮肤科先后以上感、过敏性皮疹治疗无效,以发热待查收入呼吸科.
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肝硬化腹水并节段性纤维包裹症1例
1病历资料患者,男,65岁,汉,退休工人,于2004年6月27日入院.7年前在我院确诊为"肝硬化伴大量腹水",患者感排便困难,大便减少,无黑便、鲜血便.T37.8℃,HP140/70mmHg,R20次/min,P88次/min,腹部膨隆,可见曲张静脉、腹软,中上腹可触及一肿物,界不清,直径约10cm,不规则条索状,活动差,全腹均有轻微压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肠音亢进.
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颈动脉支架术后同侧分水岭区脑梗死1例
患者男性,63岁,右利手,汉族,退休工人.因"发作性右眼视物不清伴右侧肢体无力10 d"入院.入院前10 d开始出现发作性视物不清、黑朦,伴头晕,右侧肢体麻木无力,持续10分钟左右可以自行缓解,每日发作1~2次,无意识丧失.既往有高血压病10余年,2次脑梗死病史,遗留右侧肢体轻偏瘫及肌张力增高.糖尿病病史5年.
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肛瘘癌变2例
例1,男,75岁,退休工人.以"肛门坠胀、大便次数增多2+月"就诊.2+月前始感肛门坠胀,大便5~8次/日、量少、稀,带较多黏液,无便血,肛门疼痛.10+前曾患肛周脓肿,未行任何正规治疗,反复发作.肛门检查:肛旁7点距肛缘约5cm见一封闭外口,肛管充血明显,截石位肛内1~12点齿线及齿线上5cm,肛管扪及不规则突起,质硬,指套见较多黏液.根据其临床特点诊断为肛管直肠癌,肛瘘.
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肺尘埃沉着症合并支气管结石和超鞭毛虫感染一例
临床资料患者女性,69岁,贵阳人,退休工人,2007年11月22日入院.患者反复咳嗽、咳痰14年.曾从事建筑泥沙搅拌工作3年,后在棉纺制衣车间工作19年(工作环境粉尘、布絮多),1995年在当地诊断为肺尘埃沉着症.
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对丧偶老人再婚前后的心理状态分析
有报道认为老年人由于丧偶而导致家庭结构缺陷及生活环境的变化,可严重影响老年人的心身健康[1].为此,本文对丧偶与未丧偶者采用状态-特质焦虑问卷(sate-trait anxiety inventory,STAI)进行评定,旨在研究再婚对老人心身健康的影响因素.现报道于后.1 对象与方法1.1 对象①准备再婚的30对丧偶老年人(下称再婚组).其中,男性平均年龄为(66.1±2.10)岁;文盲15例,小学25例,初中9例,高中6例,大专5例;男性平均丧偶至调查时间为(9.2±2.71)年,女性为(10.2±3.05)年,无业12例,退休工人36例,退休干部12例;单独居住22例,与家人同住38例;基本健康24例,患不同程度躯体疾病36例;子女对再婚持支持态度者38例,持不管态度者10例,持反对态度者12例.②选用社区未丧偶老人30对(下称对照组).其中,男性平均年龄为(65.2±1.87)岁,女性为(63.1±1.98)岁;文化程度、职业状况及健康情况与丧偶组相近.
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中、小剂量碳酸锂中毒1例报告
1 病例住院号005701,女性,69岁,退休工人.兴奋,抑郁交替出现已20年.兴奋时爱管闲事、挥霍,抑郁时卧床不起和轻生.诊断为双相情感障碍.曾反复住院治疗.末次于2002年8月出院后给予碳酸锂0.5,每日2次、氯丙嗪50mg,每日2次门诊治疗.2004年5月中旬又复发,此时兴奋话多,自吹自擂、挥霍,家属自行将碳酸锂加大至0.5,每日3次.
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肺结核合并左下肺曲菌球肺炎--糖尿病1例
患者,男性,64岁,退休工人.咳嗽、咳脓痰,偶痰中带血丝,喜饮、消瘦1月余,于1999年8月11日入院.患者近1月余频繁刺激性咳嗽,以夜间为甚,咯黄绿色脓痰或棕红色胶冻样痰,每日100ml左右.多饮,每日1~3L;进行性消瘦,体重下降5kg以上.神萎、进食少、乏力、懒言.无潮热及盗汗;无胸痛,活动后感气促.胸片示"左下肺霉菌性肺炎".胸部CT示"左肺下叶背段及后基底段少量斑片絮状阴影,边界模糊.其中下叶背段病灶内1约3cm大小空洞,空洞内壁较光滑,其内有约2cm大小球状稍高密度影,且随体位改变而在空洞内的位置发生改变.肺门及纵膈未见肿大的淋巴结".以霉菌性肺炎收入院.
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口服迪沙片致低血糖反应2次1例
患者,女,68岁,退休工人.因反复呕吐7小时,呼之不应2小时于2001年8月23日入院,1月前在本院确诊为糖尿病(2型),近1周自行停服降糖药(优降糖2.5mgBid),入院时查血糖27.7mmol/L,尿酮 ,尿糖,诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷,给予大量补液、静滴胰岛素等治疗后,于5小时后神志转清,血糖降为13.6mol/L,以后改为胰岛素按比例使用,第6天改为餐前皮下注射胰岛素(普通),6U、6U、4U,第10天查空腹血糖7.3mmol/L,改为口服迪沙片2.5mgBid(威海迪沙药业),第11天患者出现低血糖反应(血糖1.8mmol/L),停用迪沙片,静推50%GS后缓解,第12天查餐后2小时血糖2.6mmol/L,再次口服迪沙片2.5mgBid,第14天后再次发生低血糖反应(血糖1.3mmol/L),经注射GS后缓解.
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成功治疗别嘌醇所致剥脱性皮炎型药疹2例
例1,男,65岁,退休工人.因全身泛发红斑丘疹伴瘙痒2周加重10d,于2007年8月20日以多形性红斑型药疹收入院,患者入院前1个月服用别嘌醇,和多种降压药(后者多年使用)入院前2周患者感全身皮肤瘙痒胸部散在红色丘疹,未治疗,数天后皮疹增多融合成大片,院外诊断皮肤过敏,服用抗组胺药无效,头面四肢肿胀,红斑加重.过去有高血压5年,高血糖,痛风史,否认药敏史,系统检查无特殊,体温正常.
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胃镜置鼻空肠管治疗胃空肠吻合口排空障碍1例
1病例摘要龙××,女,65岁,退休工人,于2001年12月2日因胃窦癌行根治性远侧胃切术.术后7天,拔除胃管,病人进流质饮食后出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.用76%泛影葡胺40ml口服造影发现输出袢不显影.又禁食补液,胃肠减压10天,每日胃管中引流出含胆汁胃液200-300ml.再次拔除胃管,进流质仍出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.行胃镜检查发现吻合口粘膜水肿,空肠输入、输出袢口均能通过胃镜(直径0.9cm).
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实用症状护理学
呼吸困难1 临床范例1.1 病例介绍患者:王某某,男性,60岁,已婚,退休工人.因反复咳嗽、咳痰20年,伴发热、气急1周,于1994年4月1日入院.病史:患者1974年出现咳嗽,咳白色粘痰.以后每隔2~3年发作一次,以冬春季、受凉感冒或劳累后症状明显.10年前出现登二楼气急、咳嗽、咳痰症状,发作频繁,每年均有发作,且以冬季发作多见.曾多次住院治疗,诊断为"慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、呼吸衰竭."这次发病是1周前感冒、咳嗽、咳黄色痰、气急症状加重,伴发热,体温高达392.发病时夜间不能平卧,呈半卧位,食欲和睡眠差.既往有吸烟史40年,多年间断使用支气管解痉剂.家庭经济较拮据,子女均在外地工作.其妻退休,有冠心病病史.
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寄虫妄想症1例报告
患者女,63岁,已婚,退休工人.近半年来,患者自述全身皮肤瘙痒,并有虫爬感,以面部胸部、外阴部虫爬感尤为明显,自用高锰酸钾药片清洗,多种外用药物"杀虫",效果不明显,且症状逐渐加重,影响了生活和睡眠,于2003年10月来我门诊求治.患者有"洁癖",精神高度紧张,并焦虑,为"杀虫"每天反复清洗一些常用生活用具数次,3天要清洗衣服被子.体格检查患者神志清楚,焦虑面容,语言较多,全身未见皮肤损害,仅在胸部、外阴部有散在抓痕.将患者认定为"虫子"的棉质物纤维并粘附有皮屑的标本进行了显微镜检查,镜下未见螨虫、疥虫、虱、蚤类等寄生虫体,镜检为阴性.诊断为寄生虫妄想症.根椐患者妄想症特点,我们对患者进行了心理指导工作,同时给予口服谷维素10 mg,维生素B20 mg,每天3次,配合安神类中成药进行调理治疗,并暗示患者,所有药物均有"杀虫、止痒"作用,经2周治疗,患者病情得到一定程度控制,虫爬感症明显减轻,焦虑及精神紧张明显缓解,建议转精神科诊治.
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腹水致阴道后壁疝误诊一例
患者女性,61岁,林业退休工人,因阴道内包块突出3月余,于1999年10月6日人我科.患者四月前因发热、腹痛、纳差,在当地卫生院住院半月好转出院(诊断及治疗不详).不久在用力大便后突感阴道有肿物脱出,似鸡蛋大,伴腰骶及会阴坠胀,站立时尤甚,开始平卧休息后可还纳入阴道,以后肿物逐渐增大,休息不能还纳,行走困难,下身有灼痛及潮湿感.患病以来,常感夜间发热、汗多、睡眠及饮食差,大便时干时稀,小便色黄.经型G7P7,47岁绝经.查:T37 8℃、P82次/niin,R22次/min,BP16/10kPa,痛苦病容,神清合作,两颧稍许潮红,心肺(-)、肝脾(-),脐周有深压痛.
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不典型二期梅毒2例
例1,男性,68岁,退休工人,南昌市人,1999年11月首次就诊.自述右腿部红斑伴痒近一月,查体见右膝关节内伸侧一轻度浸润红斑,无鳞屑,少量抓痕,面积如手堂大小,界清,真菌镜检(一),因患者自搽过多种外用药,初步诊断为接触性皮炎,按一般常规处理.一周后复诊时无效,查体见皮损颜色稍转深外,改善不明显,查血常规除WBC略高外,其余均在正常范围内,加服了清热解毒消斑之中成药.
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电离子干扰素加祛疣汤治愈4次复发尖锐湿疣1例
病例摘要患者,男,53岁,退休工人.一年半前因包皮内侧、冠状沟、包皮系带等处发生数十粒米粒至碗豆大皮色疣状突起损害,无自觉症状.
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恩爱秘诀
单位有个赵先生,是个退休工人.去年底,单位要评一个"五好家庭",经过反复评选,赵先生的家庭被选报上来.我当时在评选组担任文字材料审核工作,仔细地看了典型材料.在所列举的事例中,夫妻和睦被列在了首位,老辈人的治家之道,充满中华民族的传统美德.令我深为震惊的一点,是这对夫妻结婚近三十年,在朝夕相处、耳鬓厮磨中竟从没红过脸、拌过嘴、打过架.饮食男女,七情六欲,牙齿与舌头也有相犯的时候啊,难道夫妻相处就没言不合、气不顺、意难平的事儿?
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大黄(庶虫)虫丸治疗顽固性神经痛举隅
1带状疱疹并发神经痛陈某,男,54岁.退休工人.以右侧腰胁腹部疼痛3月,痛时呈间断性刺痛、钝痛、烧灼样痛发作,白天可忍,夜间为著,痛时呻吟,难以安寝,需用去痛药方能减轻.
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1337名氧化铝退休工人健康状况调查分析
目的:了解氧化铝退休工人的身体健康状况,为有针对性的进行健康教育提供依据.方法:1337名氧化铝退休工人健康体检中,检出异常者1237名,占体检总人数的92.52%,分别高血脂、高血糖、脂肪肝等多项异常.结论:氧化铝退休工人的身体检出异常比例很高,直接影响了生活质量.应积极治疗,加强健康教育,预防为主.