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1例重度锂中毒的老年精神病患者的护理
碳酸锂治疗急性躁狂症和长期预防双相障碍复发疗效肯定,治疗量时对正常人精神活动无影响.在5-HT能低下的基础上,β受体-腺苷酸环化酶系统功能亢进引起躁狂,锂强化5-HT能,抑制β受体-腺苷酸环化酶系统,治疗躁狂[1].因锂盐起效慢,一般主张对严重急性躁狂患者先予氯丙嗪或氟哌啶醇合用,急性症状控制后再单用碳酸锂维持[2].由于锂代谢过程中与抗精神病药有交互作用,有些抗精神病药能增加锂毒性,引起锂蓄积中毒.
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碳酸锂中毒合并麻痹性肠梗阻1例
1例52岁男性双相情感障碍患者逐渐自行将碳酸锂增至3.0 g/d，3天后出现全身肌肉震颤、肢体无力、行走不稳，言语不清，意识障碍等锂中毒症状伴发麻痹性肠梗阻，血锂浓度2.99 mmol/L，经停用锂盐，大量给予生理氯化钠溶液、应用碳酸氢钠、甘露醇、氨茶碱加速锂的排泄，胃肠减压、肛管排气、多次生理氯化钠溶液高位灌肠、保持水电平衡等对症支持治疗，锂中毒症状及麻痹性肠梗阻症状消失。
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双氯芬酸钠联用碳酸锂致锂中毒1例
1例57岁女性患者,因双相情感障碍给予口服碳酸锂片0.375 g,tid治疗;治疗9天后因关节疼痛加服双氯芬酸钠缓释片0.1g,qd;两药联用5天后,患者出现头晕、乏力、小便失禁、双手震颤、双腿发抖、行走不稳等症状,急查血锂2.48 mmol/L,考虑锂中毒.停用碳酸锂及双氯芬酸钠缓释片,给予静脉滴注0.9％氯化钠注射液1 000 mL,bid.4天后患者血清锂浓度降至正常范围内,症状逐渐好转.3周后,此患者重新给予口服碳酸锂治疗,未再出现中毒现象.
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对丙戊酸钠引起谵妄状态的研究
丙戊酸钠在精神科作为情感稳定剂使用极为普遍，碳酸锂中毒引起意识不清的案例报告较多，但关于丙戊酸钠引起意识不清的案例较少提及。且很多教科书[1]倡丙戊酸钠作为情感稳定剂起始剂量达到1.0 g/d是一种很普遍的用法。本文通过分析具体病例，探讨丙戊酸钠对意识的影响、表现及具体处理措施及预后，现报告如下。
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锂中毒与血液透析治疗
介绍锂代谢的生理机制,锂中毒的类型,临床表现,并介绍了锂中毒的血液透析治疗.
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血清锂浓度正常的锂中毒
1 病例介绍 患者,男,22岁.主诉话少、缺乏兴趣和话多、激惹交替3年,诊断为双相情感障碍,早上服度洛西汀60 mg,晚上服米氮平30 mg,碳酸锂(江苏联环药业股份有限公司,批准文号:国药准字H32023141,规格:每片0.25 g,)0.25 g,bid,后自添加安非他酮缓释剂,早上150 mg,16:00 150 mg,服药 30 d无异常,第31天出现头晕,幻觉,视物模糊,思维受抑制,每天早上起床出现严重呕吐;四肢颤动,难以书写;头晕,站立不稳;但无腹泻症状.
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以意识障碍为首发的慢性锂盐中毒临床分析
锂盐是控制急性躁狂状态的优选药物,疗效可达90％[1],是治疗双相障碍的“特效药”,锂盐也用于强迫症、周期性精神病、多动症及各种行为障碍,甚至辅助治疗难治性分裂症等,用途广泛.慢性锂盐中毒也很常见,因其治疗剂量与中毒剂量很接近,治疗指数低,故锂盐中毒多发生于治疗中.
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碳酸锂中毒病人的护理体会
碳酸锂是精神科临床上常用的一种抗躁狂药物,对双相躁狂和抑郁相的发作有预防作用,对精神分裂症有情感障碍者和兴奋躁狂者也有较好疗效[1].在临床上运用由于病人个体差异大,而且治疗量和中毒量较接近,在治疗过程中极易发生锂中毒现象.现将我院使用碳酸锂治疗中发生3例锂中毒的护理体会报告如下.
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中、小剂量碳酸锂中毒1例报告
1 病例住院号005701,女性,69岁,退休工人.兴奋,抑郁交替出现已20年.兴奋时爱管闲事、挥霍,抑郁时卧床不起和轻生.诊断为双相情感障碍.曾反复住院治疗.末次于2002年8月出院后给予碳酸锂0.5,每日2次、氯丙嗪50mg,每日2次门诊治疗.2004年5月中旬又复发,此时兴奋话多,自吹自擂、挥霍,家属自行将碳酸锂加大至0.5,每日3次.
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肾衰竭锂中毒引起的微量元素反应
多尿综合征主要是由于慢性服用锂盐造成的,其并发症也常在治疗躁狂-抑郁性疾病的过程中发生.据知,肾脏在中毒性金属的全身性积蓄方面起着关键性作用.研究不仅测定血清和尿液中剂量依赖性的锂浓度,也对大鼠服用碳酸锂后肾中毒早期较敏感的生化指标进行了评估.研究表明:当尿锂浓度为(9.79士1.68)mmol/L时,发生必需的铜、蛋白质、N-乙酰-β-葡糖氨酶活性和多尿变化,相应的血锂浓度为(0.3士0.06)mmol/L,这些值与大鼠服用150mg/kg体重的总剂量相符合.总之,铜浓度、多尿和尿蛋白、N-乙酰-β-葡糖氨酶活性的增高可以作为锂诱导肾中毒后肾脏的全身性代谢应答的早期指标.因此,定期测定患者的锂浓度是预防中毒的有效手段.
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碳酸锂治疗白细胞减少致重度锂盐中毒1例
碳酸锂在临床中常用于治疗躁狂症,有文献报道双相情感障碍患者的共同发病率和情绪状态与冲动性攻击行为密切相关[1].因此也常用于预防双向情感障碍复发.由于其治疗量与中毒量接近,因此在用药过程中应定期监测血锂浓度,以防造成锂盐中毒.已往文献在治疗躁狂症、双向情感障碍方面应用碳酸锂造成锂中毒的报道居多,而服用碳酸锂治疗白细胞减少造成锂中毒的报道很少,现就临床治疗经验1例报道如下.
