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冠状动脉造影及功能性检查相结合指导下的支架植入
通过冠状动脉照影,多普勒导丝,压力导丝及血管内超声的冠脉介入检查得到了广泛应用.压力导丝提供了冠脉跨狭窄压力,并通过计算心肌血流储备(FFRmyo)而获得.心肌血流储备是一种评价心肌缺血罪犯冠脉狭窄很重要的功能参数.FFRmyo值<0.75被认为有必要接受冠脉介入治疗.
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冠状动脉慢血流现象应视为一种新的冠状动脉综合征
在常规冠状动脉(冠脉)造影中无明显冠脉狭窄的患者出现心外膜冠脉血管充盈缓慢并非少见,也已为心血管专家所熟悉,并被称之为冠脉慢血流现象(slow coronary flow).该现象首先由Tambe于1972年通过6例胸痛患者的冠脉造影分析结果加以描述[1].随后的系列观察提示,冠脉慢血流现象见于约1%的冠脉造影患者中[2].但也有观察发现在疑似心血管病患者冠脉造影中的检出率高达7%[3].
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冠心病患者冠脉狭窄程度与血脂代谢的相关性研究
目的:探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血脂代谢的关系。方法选取我院冠心病患者100例作为实验组,测定冠心病患者和同期健康人为对照组100名的血脂水平,观察两组冠状动脉狭窄和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)的差异性,并根据冠脉造影结果评价冠脉病变严重程度。结果实验组的TC、TG、LDL-C、ApoB显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),另外,实验组冠脉多支病变发生率及总狭窄指数明显增高,单支病变发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者具有明显的血脂代谢异常,同时显示出加重的冠状动脉病变。
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盐酸替罗非班致血小板减少
患者男,64岁.因两月来心前区疼痛症状加剧就诊,诊断为冠心病,冠脉狭窄、双支病变,于2005年10月20日入我院.住院后行介入手术,冠脉造影下放置支架.术前PLT为147×109/L,术后为抗凝目的使用盐酸替罗非班(欣维宁)100ml(盐酸替罗非班0.005 g,氯化钠0.9 g),以12 ml/h速度持续泵入,15 min后患者即出现寒颤、谵语、体温升高、牙龈出血症状.立即停止泵入该药,进行补液、静脉注射地塞米松5 mg、异丙嗪25 mg,对症治疗,0.5 h后症状缓解.
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冠心病合并甲状腺功能低下冠脉病变的临床研究
目的 研究冠心病合并甲状腺功能低下病人的冠状动脉病变特点.方法 随机选取我院48例冠心病患者分为两组:合并甲状腺功能低下为观察组23例,单纯冠心病为对照组25例,通过分析冠状动脉造影结果评估其冠脉狭窄程度.结果 观察组冠脉狭窄程度明显比对照组严重,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 合并甲状腺功能低下的冠心病患者易出现冠脉狭窄.
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心肌缺血的“太阳系”新概念科学界对缺血性心脏病发病机制做出新阐释
长期以来,人们一直认为,慢性阻塞性冠状动脉疾病(CAD)与缺血性心脏病(IHD)之间是1对1的关系。我国学术界习惯性将IHD翻译为“冠心病”,这就进一步假设了CAD与IHD的等同关系。然而,近来研究发现,慢性冠脉狭窄与IHD之间的关系并非如此简单。
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冠脉 CTA 联合功能检查可以更好指导中等冠脉狭窄患者的治疗决策
研究评估了335例存在经冠脉 CTA 发现的中等冠脉狭窄的患者,旨在比较单行 CTA 与进行 CTA 联合功能检查的患者的结局。研究发现,与联合检查相比,单行CTA 的患者进行侵入性导管插入或经皮干预的发生率更高(P <0.001)。单行 CTA 与1年内复合终点(心血管死亡、非致死性心肌梗死以及导管插入重复进行或后延)的发生率升高相关。
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冠状动脉肌桥外科手术治疗分析
心脏冠状动脉的主要分支走行于心外膜脂肪组织或心外膜深面.有时,冠脉主要分支的一段走行于心肌内,在心肌走行一段距离后,又浅出到心肌表面来,走行于心肌内的动脉段叫做壁冠状动脉,遮盖冠状动脉的心肌称肌桥.由于肌桥的收缩导致冠脉狭窄,血流量减少,引起心绞痛、心律失常、心源性猝死等.自2001年5月至2004年6月,2例冠状动脉肌桥患者接受了外科手术治疗,效果良好,现报告如下.
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640层CT在诊断冠脉狭窄中的价值分析
目的:探索640层CT诊断冠脉狭窄的临床价值。方法选取2015年2月~2016年6月于我院进行治疗冠心病患者72例为研究对象,以冠脉造影的结果为参考标准,使用640层CT造影成像对72例冠心病患者258支冠脉共710个节段进行分析。结果72例患者均获得清晰图像。对获得的258支冠脉进行分析,640层CT测定冠脉狭窄的敏感性90.1%,特异性93.2%,阳性预测值89.8%,阴性预测值95.0%。结论640层CT冠状动脉成像有较高的诊断准确性,可作为筛查冠状动脉狭窄有效的无创检查方法。
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探讨多层螺旋CT冠脉造影在冠心病冠脉狭窄诊断中的应用
目的:对冠心病采取多层螺旋CT冠状造影诊断意义进行分析。方法对我院70例冠心病通过多层螺旋CT冠脉造影进行检查,以冠脉造影作为金标准,分析其特异性、敏感性。结果多层螺旋CT冠脉造影进行诊断的特异性、敏感性分别为86.36%、83.33%。结论冠心病患者采取多层螺旋CT冠脉造影进行诊断可有效提高临床诊断率。
关键词: 多层螺旋CT冠脉造影 冠心病 冠脉狭窄 诊断效果 -
40例川崎病的临床护理体会
川崎病(KD) 是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性、出疹性疾病, 部分患儿可侵犯冠状动脉(冠脉),形成冠脉瘤(CAA),导致冠脉狭窄、血栓, 甚至心肌梗死[1].近年来国内外均有报道KD 发生率呈上升趋势, 并已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的常见病因[2].针对本病病程长, 并发症严重, 患儿家属心理负担较重, 不能积极配合治疗、护理的状况, 2005 年3 月至2010 年6月我们共收治KD患儿40例.现将护理体会报告如下.
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急性冠脉综合征患者血妊娠相关血浆蛋白-A和可溶性CD40配体与冠脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨急性冠脉综合征患者血妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和可溶性CD40配体(sCD40L)与冠脉狭窄程度的相关性.方法 106例冠心病患者分为两组,稳定性心绞痛31例作为对照组,急性冠脉综合征75例作为观察组.进行冠脉狭窄评分,测定血PAPP-A和sCD40L的浓度.结果 观察组患者的PAPP-A和sCD40L均比对照组明显升高(P<0.01).观察组Gensini评分平均为(104.6±39.7)分,与PAPP-A呈正相关(r=0.2719,P<0.05);与sCD40L呈正相关(r=0.7328,P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者血PAPP-A和sCD40L的表达与冠脉狭窄程度密切相关.
关键词: 急性冠脉综合征 妊娠相关血浆蛋白-A 可溶性CD40配体 冠脉狭窄 -
脉搏波传导速度的测定对冠脉狭窄判断的临床意义
作为评估动脉僵硬度的一个指标,脉搏波传导速度(PWV)的作用日益受到重视.我们通过对132例冠状动脉造影病人PWV的测定,来探讨PWV的测定对冠心病冠脉狭窄判断的临床意义.
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临床实用心电图入门第十二讲 T波改变与心肌缺血
心脏的血液主要由三支冠状动脉供应,分别是左冠状动脉的前降支、左冠状动脉的回旋支及右冠状动脉.左前降支供血范围是室间隔及左室前壁,左回旋支供应左室侧壁及下壁血液,右冠状动脉供应右室、左室正后壁及左室下壁部分血液.心肌缺血(myocardial ischermia)是指各种原因引起冠状动脉血流量减少,致使心肌供血、供氧不足的临床综合征,主要由冠状动脉粥样硬化斑块引起的冠脉狭窄(即冠心病)所致.心肌缺血还可以见于非冠心病、甚至非心脏病的某些情况,因此心电图的改变是非特异性的.本讲主要是围绕慢性心肌缺血的心电图表现进行讨论.
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冠状动脉支架及其再狭窄的影像学评价技术
支架植入术是临床治疗冠状动脉狭窄性疾病的重要方法,它降低了单纯球囊扩张术后的冠脉狭窄率,但支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的发生率仍在12%~47%[1].冠脉支架术后发生的支架内或(和)支架两端再狭窄,不仅与炎性反应、内膜平滑肌细胞增生和细胞外基质合成以及血管重构等有关,还可能与许多临床、生化、冠脉病变特性和基因等因素有关.
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关于冠心病治疗及预防的探讨
冠心病是危害人民健康比较严重的一种心血管疾病,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,冠脉狭窄、阻塞或痉挛,导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病.其主要临床表现为胸闷、气短、心前区疼痛等症状.近几年的研究进一步证实,高血压、高脂血症、吸烟等是冠心病主要危险因素,其他危险因素包括糖尿病、肥胖、缺少体力活动和心理精神因素,这些危险因素与生活方式有关,年龄、性别和遗传与发病也有一定关系.
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急性冠脉综合征的血管内超声
过去10年,临床医师已经认识到稳定的冠状动脉疾病病人的冠脉造影通常不能完全作为预后的指标.血管造影显示冠脉狭窄数量与严重程度相同的两个病人,可能有完全不同的临床预后,一个病人可能突然发展为一个或多个不稳定的斑块,引起心肌梗死,严重心绞痛或突然死亡.
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左室心尖部气球样变
1990年日本学者satoh发现的一种左室心尖部气球样变(LV apical ballooning)的临床综合征,临床表现酷似急性心肌梗死(AMI),但详细临床检查和随访可见该综合征所表现出的心尖部气球样变时程短暂,而且冠脉造影无明显冠脉狭窄.在2004年9月初召开的欧洲心血管年会上,以色列心脏病学家Di Segni又报道这样的病例.
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血浆骨桥蛋白、血清脂蛋白a、载脂蛋白B/载脂蛋白A1与冠心病的研究
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)可使血管平滑肌细胞转型、迁移、吞噬脂质、趋化巨噬细胞,参与新生血管内膜的形成。目前,对于冠心病血管硬化的分子生物学研究显示,多种生化标志物参与冠脉粥样硬化的形成。所以,在临床上寻求有可促进冠状动脉血管管壁发生炎性增生,影响冠脉粥样斑块的形成的有实际预测价值的相关因子可能具有重要意义。在引起冠心病(CHD)患者的血液中血浆骨桥蛋白水平表达上调,其有可能参与冠脉狭窄的整个病理过程。
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64排螺旋CT冠脉成像效果与影响因素研究
目的 探讨64排螺旋CT冠脉成像中影响图像质量的各种因素及其影响程度以及评估冠脉狭窄的效果.方法 通过838例临床疑似冠心病患者的6_4排螺旋CT冠脉成像,并以其中218例在1周内进行的常规冠状动脉造影为标准,分析64排螺旋CT冠脉成像在评估冠脉狭窄的灵敏度、准确率、阳性预测值和阴性预测值.结果 心率、心率变化幅度、延迟时间设定、β受体阻滞剂、呼吸频率、屏气合作与否、造影剂注射总量与速度、图像重建时相、冠状动脉钙化、扫描参数、患者年龄性别、机器软硬件性能等是影响64排螺旋CT成像质量的因素.64排螺旋CT冠脉成像评估冠脉狭窄的准确率为95.9%,阳性与阴性预测值分别为92.3%、90.0%.结论 得到了影响64排螺旋CT冠脉成像的各种因素,分析了减少和消除这些因素影响的方法.在评估冠脉狭窄方面,64排螺旋CT冠脉成像基本能满足临床要求.