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冠心病患者外周血中miRNA-21的表达水平及其临床意义
目的:探讨微小RNA-21 (miRNA-21)在冠心病患者及冠状动脉无病变者血浆中含量的差异及其临床意义.方法:采集冠心病患者(试验组,56例)及冠状动脉无病变者(对照组,10例)的血浆,根据诊断指南提及的症状、心电图、心肌酶、造影结果将冠心病分为心绞痛(39例)和急性心肌梗死(17例)两个亚组,提取总miRNA,运用荧光实时定量PCR (qRT-PCR)方法检测miRNA-21含量及分析miRNA-21在各组中的差异表达.测定CK-MB、eTnI、BNP、冠脉Gensini积分、LVEF值、LV、HCY等,并分析miRNA-21与这些临床指标的相关性.结果:与对照组比较,冠心病患者miRNA-21表达差异均有统计学意义(P＜0.05);并且急性心肌梗死组较心绞痛组miRNA-21表达水平明显升高.AMI组和对照组CK、CK-MB、cTnI、Genisis积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明:急性心肌梗死患者循环miRNA-21的表达量与CK、CK-MB、cTnI呈正相关性,与BNP、冠脉Gensini积分、LVEF值、LV存在负相关性.结论:冠心病患者miRNA-21表达较对照组表达水平升高,急性心肌梗死亚组更为显著.miRNA-21可能为急性心肌梗死潜在的诊断学标记物,其与冠脉狭窄程度有关,miRNA-21可能对缺血灌注损伤的心肌具有保护作用.
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经皮冠状动脉内支架术对循环血中内皮素和降钙素基因相关肽水平的影响
经皮冠状动脉(冠脉)内支架术是目前治疗冠脉狭窄的有效方法之一,我们检测冠脉支架置入术前、术后患者循环血中内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化,探讨冠脉支架术对ET和CGRP水平的影响.
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运动诱致心前导联U波倒置标志前壁MI患者存在有活力的心肌
已知运动诱致心前导联U波倒置可以高度预示冠脉疾病，特别是位于左前降支冠脉近端部位者。但是，近发生前壁心肌梗死(MI)者在运动试验时出现倒置U波的临床意义尚不清楚。 Miwa等将近发生前壁MI并有明显左前降支冠脉狭窄的患者，根据运动应激试验与冠脉血管造影所见比较时，分为有倒置U波(A组，24例)和无倒置U波(B组，77例)两组。A组比B组更常见左前降支冠脉完全梗阻(79％比31％，P<0.01)和该动脉供血范围的侧支循环良好(指数=2.3，92％比36％，P<0.01)。为了确定在运动应激试验中检出运动诱致的心前区U波倒置能否预示有活力的心肌存在，对56例(A组20例，B组36例)为左前降支冠脉完全或不全梗阻的患者做冠脉血管造影和运动201TI闪烁图检查并进行比较。A组梗阻动脉范围侧支循环良好者(100％)明显多于B组者(61％，P<0.05)。
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坎地沙坦对系统性高血压患者冠脉血流储备的作用
高血压患者的传导和阻力血管有结构性和功能性变化.通过研究冠脉储备可以分析无冠脉狭窄时冠脉微血管的功能.Tomas等通过无创方法评估坎地沙坦对高血压患者冠脉微血管功能的作用.
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冠心病103例植入支架早期效果的观察
早期开通缺血相关血管，就能有效地保护或恢复受损心肌功能，维持心电生理的稳定，以球囊为基础的冠脉内支架介入治疗是有效的手段之一。1方法经冠脉造影确诊冠脉狭窄冠心病103例。男69例，女34例；年龄36～83岁，平均62.3岁。冠状动脉病变分型：A型37例；B型52例；C型14例。采用Seldingols法穿刺右股动脉，并置入7F血管鞘，送入导引导管至冠脉口，造影后达诊断狭窄标准的182处，沿导引导管送入导引导丝，越过病变处达病变血管的远端，沿导丝送入PTCA球囊于病变处，通过球囊上的双标志确定后，以6～8ATM预扩张，退球囊送入支架准确定位，以12～16ATM将支架展开，支架覆盖病变，远端血流TImIⅢ级，为手术成功。
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儿童川崎病超声心动图负荷试验的临床应用进展
川崎病是好发于婴幼儿的常见发热性疾病,因特异性累及冠状动脉(冠脉)成为儿童获得性心脏病的首要原因.急性期症状缓解后,冠脉炎的病理损伤依然存在,并可以持续达20年之久,是成年人冠脉粥样硬化的重要因素.恢复期冠脉瘤、冠脉血栓、冠脉狭窄可导致无症状性心肌缺血和心血管意外发生,是川崎病长期随访治疗的主要内容.
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冠心病心绞痛患者的出院指导
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病.心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征,心绞痛是冠心病的一个常见类型.引起心绞痛的主要的原因是冠状动脉粥样硬化所致的冠脉狭窄或痉挛,多由体力劳动、情绪激动、寒冷、饱食、吸烟诱发,疼痛常发生于劳动或激动的当时,部位主要在胸骨后或心前区,一般经休息或含服硝酸甘油后1～5min缓解.
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心肌梗死患者冠脉狭窄程度与血清IL-10的相关性分析
目的:研究心肌梗死患者冠脉狭窄程度与血清IL-10水平的相关性.方法:选择急性心肌梗死患者作为研究对象并根据冠脉造影结果分为冠脉狭窄一级组、冠脉狭窄二级组、冠脉狭窄三级组、冠脉狭窄四级组,以心肌梗死的发生作为应变量的二分类非条件Logistic回归分析并检测外周血IL-10、IL-19、IL-20、IL-22、IL-24、IL-26水平.结果:心肌梗死的发生与IL-10水平呈正相关,且呈现出冠脉狭窄一级组＜冠脉狭窄二级组＜冠脉狭窄三级组＜冠脉狭窄四级组.结论:心肌梗死患者冠脉狭窄程度与血清IL-10家族水平密切相关,具有一定的临床价值.
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斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室局部功能的研究
冠心病是目前发病率高的心血管疾病,早期准确的判断冠心病患者左心室局部功能的变化情况,能有效的减少猝死,改善冠心病患者的预后,早期指导性调整诊疗方案.目前对冠心病患者病情的临床诊断主要通过心动图、超声心动图以及冠脉造影等手段,心动图不能反映心脏结构异常,传统超声心动图,对室壁节段性运动的判断受主观因素影响较大,同时由于冠脉狭窄程度以及心脏代偿功能的影响,会出现失实的检查结果.斑点追踪显像技术安全、方便且无创伤,通过追踪心肌内回声斑点的空间运动,能准确细微定量的测量局部心肌径向、纵向以及周向运动的应变,且其无角度依赖性,较少受主客观因素的影响,从而较其他检查手段有其独到的优点.本文通过对300例检查的情况进行研究,得出部分结论,报告如下.
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慢性持续性ST-T改变诊断冠脉狭窄的临床应用价值
一般认为,慢性冠状动脉供血不足体表心电图主要表现为变化缓慢的缺血性ST-T改变,即ST段呈水平型或下斜型压低,可伴或不伴T波倒置[1],然而,慢性持续性ST-T改变是否一定存在有病理意义的冠状动脉狭窄,即慢性持续性ST-T改变与有病理意义的冠状动脉狭窄之间的相关性如何呢?本文对210例慢性持续性ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行分析,旨在探讨心电图慢性持续性ST-T改变对冠状动脉狭窄即慢性冠状动脉供血不足的临床诊断价值.
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多层螺旋CT冠脉成像的临床应用
本文阐述了多层螺旋CT冠脉成像技术在冠脉狭窄的评价,冠状粥样硬化斑块的评价,冠脉支架及冠脉畸形和变异的评价优于有创性冠脉造影技术.多层螺旋CT在冠脉病变的初步诊断和介入治疗的筛选,冠脉支架评价等方面的应用将会更加普及.
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冠脉狭窄和心肌缺血未必并存
在临床上,冠脉狭窄是引发心肌缺血的主要原因,心肌缺血患者也大多存在有冠脉狭窄的病变,许多医生就因此走进两个认识误区,要么根据心电图认为冠脉并不存在狭窄;要么根据冠脉造影结果正常而否定心肌缺血的可能性.医学新的研究进展发现,冠脉狭窄与心肌缺血两者之间并不能完全划上等号.
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冠脉狭窄临床诊断应用64层螺旋CT 图像后处理技术分析
目的：分析冠脉狭窄临床诊断应用64层螺旋 CT图像后处理技术的方法与价值。方法以我院放射科2013年6月—2014年6月接收的41例冠脉狭窄患者为对象，行64排螺旋 CT 增强扫描，通过曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）、大密度投影法（MIP）、容积显示技术（VR）技术对所得图像进行重建，诊断分析狭窄部位，并对比分析不同处理技术下的诊断结果。结果在冠脉不同程度狭窄判定的敏感性与特异性上，多平面重建、曲面重建均达到了90%以上，但对于复杂的空间结构则难以显示；大密度投影法容易漏诊较小的斑块；容积显示技术图像在冠脉狭窄特别是重度狭窄与闭塞的血管判定上呈现出较低的敏感性，但却具有立体直观和准确逼真的图像；这几种后处理技术得出的图像均具有超过92%的较高阴性预测值。结论在冠脉狭窄的显示上，64层螺旋 CT 图像后处理技术的应用有着不同的优势，在分析图像的过程中可相互结合起来，从而更为明确地诊断出冠脉狭窄情况。
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贾先红主任从热毒观念论治冠脉狭窄的经验
贾先红主任认为热毒内蕴乃冠脉狭窄发病之关键，同时夹有瘀血、痰浊，热、痰、瘀互结发为本病。西医已经明确冠脉狭窄的发生为炎症反应所致，故治疗以清热解毒药物“消炎”。
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冠心病患者危险因素202例分析
目的 研究冠心病患者的危险因素特点,探讨冠心病危险因素与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 行冠状动脉造影的患者300例.通过冠脉造影确诊为冠心病患者202例,冠状动脉狭窄程度＜50%或未见异常者98例.详细记录纳入样本的相关资料,分析冠心病各危险因素,包括年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂紊乱、体重指数、家族史、左室射血分数等,与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系.结果 冠心病患者中年龄[OR(95%CI)值1.123(1.080~1.167)]、性别[OR(95%CI)值4.735(2.592~8.649)]、吸烟[OR(95%CI)值7.118(4.073~12.440)]、高血压[OR(95%CI)值9.740(5.172~18.344)]、糖尿病[OR(95%CI)值10.754(5.983~19.331)]、家族史[OR(95%CI)值6.319(3.317~12.038)]与冠心病呈正相关.冠状动脉的狭窄程度与年龄[OR(95%CI)值4.860(3.201~7.378)]、吸烟[OR(95%CI)值6.521(3.774~11.267)]、糖尿病[OR(95%CI)值9.161(6.011~13.963)] 呈正相关.冠心病患者伴随着左室射血分数减低[OR(95%CI)值0.306(0.181~0.515)],且与冠状动脉的狭窄程度相关[OR(95%CI)值0.255(0.174~0.372)].结论 在冠心病危险因素中,年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、家族史与冠心病密切相关.年龄、吸烟、糖尿病与冠脉狭窄程度相关,且左室射血分数随冠脉狭窄程度的增减而减退.
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清晨血压与冠脉狭窄程度的相关性研究
目的：探讨清晨血压与冠脉病变严重程度的关系。方法对156例疑似冠心病的病例行冠脉造影术。所有病例均于术前行24 h动态血压监测，根据清晨血压的定义计算出各病例06：00~10：00的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)值。冠脉病变的狭窄程度用病变血管支数及 Gensini积分表示。结果冠脉狭窄组清晨 SBP、PP显著高于冠脉正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素 Logistic回归分析显示，清晨 SBP、清晨 PP与冠脉狭窄程度关系密切。结论清晨 PP是冠脉狭窄程度独立的预测因子。
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动态脉压指数与冠脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨动态各脉压指数(PPI)与冠脉病变狭窄程度的关系.方法 对156例入选病例均行冠脉造影术,其中男103例,女53例.年龄33岁～81岁(59.15岁±10.60岁).所有病例均于术后监测24 h动态血压,并计算各病例24 h PPI、白昼PPI及夜间PPI.冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及Gensini积分表示.结果 冠脉狭窄组24 h动态血压监测,无论24 h、白昼还是夜间,其收缩压(SBP)、脉压(PP)及PPI均显著高于冠脉正常组(P＜0.05),且SBP、PP及PPI均随冠脉血管狭窄支数的增加而逐渐增加.多因素Logistic回归分析结果显示:动态各PPI均与冠心病(CHD)冠脉狭窄程度的关系为密切;且夜间PPI较其他因素与CHD冠脉狭窄程度的关系更密切.结论 动态各PPI均是CHD冠脉狭窄发生发展的独立危险因素,且夜间PPI的预测价值更佳.
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CXCL16在冠状动脉粥样硬化形成及易损斑块中的作用初探
目的：观察血清 CXCL16水平在冠心病病人和正常对照者之间的差异,探讨 CXCL16在冠状动脉粥样硬化产生过程中的作用及其与斑块稳定性和病变严重程度的关系,为临床实践中冠心病的治疗、风险预测工作提供思路。方法采集60例冠心病病人和30名正常对照者血清,所有病人入院24 h内抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附实验法(Elisa)检测血清 CXCL16水平,用SPSS18.0进行关联分析。结果冠心病组体重指数、糖尿病、高血压病、吸烟、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL C)和空腹血糖都明显高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL C)低于对照组(P<0.01),两组之间年龄无统计学意义。冠心病组 CX-CL16高于对照组(P<0.01)。ACS组 CXCL16高于稳定型心绞痛组(P<0.01),且均高于对照组(P<0.01)。单支病变组、双支病变组和三支病变组 CXCL16分别为(2199.87±443.60)pg/mL,(2242.95±447.91)pg/mL,(2254.43±444.74)pg/mL,3组无统计学意义。结论 CXCL16在冠状动脉粥样硬化易损斑块中可能有一定作用,CXCL16不利于冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的维持。CXCL16与冠心病病人冠脉狭窄严重程度无明显关系。
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动脉僵硬度指数与冠脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨动态血压参数动脉僵硬度指数(AASI)与冠脉病变严重程度的关系.方法 对252例入选病例行冠脉造影术.冠状动脉病变损害程度采用Gensini法计分,所有病例均于术前监测24 h动态血压.记录参数:24 h收缩压(sBP)、24 h舒张压(DBP),以DBP为纵坐标,SBP为横坐标,求出斜率(β),动脉僵硬度指数=1-β.结果 高血压组较非高血压组冠心病患病率明显增高(P＜0.05).高血压组患者冠脉三支血管病变的患病率显著高于非高血压组(P＜0.05).冠脉狭窄组24 h动态血压监测,无论24 h、白昼还是夜间动脉僵硬度指数均显著高于冠脉正常组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:各动脉僵硬度指数与冠心病(CHD)冠脉狭窄程度的关系为密切,且夜问动脉僵硬度指数较其他因素与CHD冠脉狭窄程度的关系更密切(P＜0.05).结论 动脉僵硬度指数是CHD冠脉狭窄发生发展的独立危险因素,动脉僵硬度指数与CHD冠昧狭窄程度的关系较为密切.
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冠心消斑胶囊治疗冠脉狭窄患者的临床研究
目的 观察冠心消斑胶囊对冠状动脉狭窄患者的临床疗效及作用机制.方法 将符合纳入标准的31例患者,随机分为治疗组(16例,给予冠心消斑胶囊)与对照组(15例,给予辛伐他汀片).观察两组心绞痛、中医证候、心电图疗效以及血脂水平和冠脉造影(CAG)结果变化.结果 治疗后治疗组缓解心绞痛、改善中医证候和心电图疗效总有效率分别为87.50%、93.75%、81.25%,优于对照组的60.00%、73.33%、66.67%(P<0.05).两组血脂水平和冠脉积分均明显改善(P＜0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 冠心消斑胶囊对冠脉狭窄患者不仅能改善临床症状和缺血心电图,也能调节血脂和减低冠脉积分.
