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小儿内分泌遗传代谢疾病诊治进展
2004年我国在小儿内分泌遗传代谢疾病的临床和基础研究方面都取得了较大进展,在国内主要期刊上发表相关论文150余篇,第8届全国儿科内分泌、遗传代谢病学术会议于年内召开,发表与交流的论文研究选题广泛,临床资料样本量大,随访观察时间长,新的诊断技术和治疗方法不断建立和完善,国际和国内交流与合作更加广泛深入.现将2004年我国小儿遗传代谢内分泌疾病的诊治进展报告如下.
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氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼
我们应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果,现报告如下:资料与方法:1998年9月~2000年9月应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼42例51眼,女性33例,男性9例,年龄53~73岁,平均64岁.临床前期38眼,间歇期6眼,发作期3眼,慢性闭角型青光眼4眼.慢性闭角型青光眼作暗室试验.随访观察时间3个月~24个月.常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查.眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2.79kPa,视野保持稳定.采用COHERENT氩离子、YAG激光机,术前匹罗卡品点眼缩瞳,使用Abraham接触镜,先行周边虹膜成形术,氩激光功率300~500mw,光斑200μm,时间0.2~0.4s,击射虹膜周边部360°,约24~36击射点.
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TTC染色评价豚鼠离体心脏缺血/再灌注损伤梗死面积的适宜观察时间及计算方法
目的 探索氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评价豚鼠离体心脏缺血/再灌注损伤梗死面积的适宜观察时间及计算方法.方法 将11只豚鼠离体心脏分为2组:对照组(control组,n=5)和缺血30 min再灌注60 min组(I30R60组,n=6).Langendorff灌流后垂直心脏长轴将心脏横切成5片,弃去心耳片后,由心耳往心尖方向依次记为第1片、第2片、第3片、第4片并进行TTC染色,分别于染色后4个时间点(1、2、3、4周)对4个横切片进行逐个观察,并通过统计前2片、前3片和前4片的方法计算梗死面积百分比.结果 与control组比较,I30R60组在第1周观察时第1至第4横切片梗死面积百分比均显著增加(P<0.05);第2周观察时,第1片无明显梗死,其余3个横切片与control组比较可见明显梗死区域(P<0.05);第3周观察时,4个心脏横切片梗死面积与control组比较无统计学差异(P>0.05);第4周观察时,仅第4片与control组比较具有统计学差异(P<0.05).在计算梗死面积百分比方法中,与control组比较,I30R60组采用前2片、前3片和前4片进行计算,在第1周和第2周观察梗死面积具有统计学差异(P<0.05),在第3周、第4周观察均无统计学差异(P>0.05).结论 用TTC染色法评价豚鼠离体心脏缺血/再灌注损伤时,单片及多片心脏横切片评估梗死程度染色后第1周及第2周内观察为宜.
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进展型卒中的进展
本文就对进展型卒中做以综述.1 进展型卒中的标准进展型卒中的标准判定已经量表化,时间划分比较明确,进展型卒中的定义基本一致.如按时间段划分,1986年以前的观察样本为37~443人,1990年以后的观察样本为100~1486人.1986年以前关于进展型卒中均为文字描述,观察时间各异,很难将其研究结果互相比较.1990年以后的报道均采用卒中量表,规定进展型卒中为加拿大卒中量表(CSS)减少1分以上,斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)减少2分以上、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)减少3分以上,观察的时间间隔为发病后48小时内和7天内,前者为早期进展型卒中,后者为迟发进展型卒中[1].但是,由于采用的量表不同,对进展型卒中的发生率和预测因子的报道,仍然存在较大的分歧或矛盾.
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临床科研基本方法:第八讲临床疾病的预后研究方法及其评价原则
在临床工作中一旦确诊并决定采用某种治疗方法时,病人及其家属常常会问:"这病有生命危险吗?”、"能不能治好?”、"能好到什么程度?”、"要治疗多长时间?”、"会不会残废?”、"有没有后遗症?”等等.临床医生有责任给予一个较为确切的答复,使病人及其家属对所患疾病的预后心中有数.要给予较为确切的答复,首先临床医生要对预后有一个比较把握的估计,其次要根据具体情况选择适当的治疗.那么,何谓疾病的预后?疾病的预后是指临床医生对求医患者所患疾病的结局(痊愈、缓解、复发、恶化、伤残、并发症、死亡)作出事前概率的估计,包括生存时间和生存质量.近10年来,我国医学文献中有关疾病预后研究文章所占的比例较前有所增加,但仍存在观察时间短、病例数少、随访率低等问题.因此,重温有关临床疾病预后研究的方法及其评价原则十分必要.
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结核分枝杆菌重组MPT64蛋白抗原诱发豚鼠迟发型超敏反应的研究
结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)含多种蛋白成分,与多种分枝杆菌存在交叉,尤其在鉴别结核菌感染和卡介苗接种阳转者上有一定的困难,所以PPD作为结核病诊断试剂有其局限性.现已发现结核分枝杆菌Ag85、MPT64、38 kD抗原、MPT63、ESAT6等,均能诱发豚鼠发生迟发性超敏反应[1].具有高特异性的新的诊断试剂或许就存在于他们或他们的组合中.MPT64蛋白是结核分枝杆菌生长过程中的分泌蛋白,它能诱发结核分枝杆菌感染的豚鼠发生很强的DTH反应,部分BCG在减毒过程中丢失了编码该蛋白的基因,特异性较强,用于皮肤试验有其自身的优点.我们对MPT64抗原不同剂量及注射后不同观察时间对豚鼠DTH反应的影响进行了研究,现将结果报道如下.
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石龙大绒鼠繁殖生态观察
石龙地区是剑川野鼠鼠疫自然疫源地动物鼠疫流行的中心地带,了解该地宿主动物大绒鼠的繁殖生态,可为灭鼠工作提供科学依据,对于控制动物鼠疫流行具有重要意义.1990~2000年我们对石龙地区的大绒鼠做了繁殖生态观察,结果如下.1调查方法在石龙观察点内人工捕获的所有大绒鼠,用布袋装好,送回本站实验室,用乙醚麻醉梳蚤后鉴定鼠龄,解剖记录性别、胚胎数.观察时间:每年1~12月份.
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乳磨牙干髓治疗疗效及对继承恒牙萌出的影响
1 资料与方法1.1 资料来源:本文收集门诊患儿中经干髓术治疗1年以上的210人次中的2%颗乳磨牙,其中男性122人,女性88人,观察时间1~7年,平均为4.3年,年龄在3~10 岁之间.
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缺碘对发育期大鼠甲状腺激素水平的影响
Segal等[1]于1982年报道,大鼠血清T3和T4含量在出生时都是低,生后1~2个月达到高峰,以后随年龄的增长,血清T3降低或不变,血清T4降低.冯力等[2]于1991年测定了2,6,12,18月龄大鼠血清TT3水平,发现TT3水平在2月龄时高,以后随年龄的增加而逐渐下降.我们在复制胚胎期和生后发育期碘缺乏大鼠动物模型以研究碘缺乏对骨骼发育的影响时,为了解大鼠发育期血清甲状腺激素水平的变化,以每2周为1个观察时间,动态观察了碘对大鼠甲状腺激素水平的影响.
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药物治疗单纯性近视
稳定轻、中度近视的问题,引起很多学者的关注.现将我们应用药物治疗轻、中度近视的结果,报告如下.1 资料和方法观察6D以下近视154人(308眼),年龄12~18岁,平均14.2岁.其中70人(140眼)为对照组不予治疗;84人(168眼)为治疗组.应用0.25%托品卡胺滴眼剂治疗,每天睡前20~30min点眼1次,1个月为1个疗程,每年治疗4~5个疗程,疗程间隔2~3个月.观察时间12~48个月(平均21.8±1.3个月).每年进行2次裸眼视力、矫正视力和静态屈光度的检查.每隔3~4个月加查动态屈光度.疗效标准:年静态屈光度增长不超过0.25D,即为近视稳定的标准,大于比值则属进行.统计方法:所有数据应用医学统计软件处理.
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带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉28例分析
我们应用带蒂结膜瓣移植术自1996-12~1998-10治疗翼状胬肉(包括复发病例)28例30只眼,其中,男性19例21只眼,女性9例9只眼,年龄大72岁,小36岁.术后观察时间,短2个月,长20个月,均无复发.
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实验性酸性反流性食管炎动物模型制备的研究
酸性反流性食管炎动物模型的制备多通过外源性酸诱导及自身酸反流完成[1,2],自身酸性反流性食管炎动物模型的制备在国外自1995年始开展,而国内则尚未见报道.目前采用较多的方法是完全幽门结扎+贲门肌切开术,其能造成较理想的酸反流,但存在实验动物存活时间短、实验观察时间不够长,以及仅反映急性食管炎时表现等缺点.
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卒中后抑郁的药物治疗
卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见的并发症之一,总发生率为28%~80%,这主要取决于研究对象、诊断标准和观察时间等方法的不同[1].研究[2]表明,PSD增加脑血管病的死亡率,阻碍神经及认知功能康复,严重影响患者的生活质量.故对PSD及早诊断和治疗,可以减轻患者躯体和精神上的痛苦,促进康复,提高生活质量.
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八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例
我院用八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例,取得了较好的疗效,现小结如下。1 临床资料 诊断根据1987年4月成都会议制定的“小儿反复呼吸道感染”的标准。本组39例中,男20例,女19例,年龄分布:<3岁28例,~5岁5例,~9岁3例>10岁3例,婴幼儿占71.8%。其中5例配合注射丙种球蛋白,3例注射卡介苗素或转移因子。发病原因多与先天禀赋不足,后天喂养不当,调护失宜或用药不当有关。治疗期间,若再次外感,适当加用抗生素或随症加减。2 治疗方法 基本方:黄芪、茯苓各10g、生牡蛎15g(先煎)、鸡内金、仙灵脾、防风各6g,五味子、青黛(包煎)各3g。每日1剂,水煎代茶饮。若里热尚著加连翘6g,黄芩3g;阳虚寒胜加菟丝子6g,破故子6g;纳差加生山楂10g;便秘加制大黄3~6g,黑白丑3g;扁桃体肥大加夏枯草10g;咳嗽稍气急加灸麻黄3g,杏仁6g;鼻塞加苍耳子3g,紫丹参6g。以上用药剂量为3~5岁量,其余可随年龄大小酌情增减,疗程不少于3个月,观察时间为1年。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效:呼吸道感染发生率≤2次/年。有效:呼吸道感染次数≤3次/年或症状减轻,病程缩短。无效:呼吸道感染次数与用药前比较无明显变化。
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快速康复外科理念下复苏室观察时间对腰麻下行全髋关节置换术后的影响
目的 :在快速康复外科理念下,评估复苏室的观察时间长短对术后短期并发症发生的影响.方法 :纳入我院在腰麻下行髋关节置换术的患者,对患者麻醉、手术、镇痛和围手术期进行标准化管理,对照组患者进行常规评估,观察组根据改良的麻醉复苏评分标准对患者进行评估,比较2组患者在复苏室观察时间、复苏室中的并发症、回病房24h内出现的并发症.结果 :观察组中患者在复苏室的停留时间为(18.67±2.24)min,低于对照组的(34.32±3.21)min,(P<0.05).2组患者在复苏室中和回病房后并发症的发生率无差异(P>0.05).结论 :在快速康复外科理念下,合理缩短复苏室的观察时间让患者尽早回到病房进行术后康复治疗是高效且安全的.
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桉柠蒎对AECOPD患者生命质量及氧化应激的影响
目的:探讨桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute chronic obstructive pulmonary,AECO-PD)患者生命质量及氧化应激的影响。方法选择 AECOPD 患者共60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组31例,对照组29例,对照组采用常规治疗+必嗽平,治疗组在对照组的基础上加用桉柠蒎,观察时间共4周。结果治疗后治疗组 AECOPD 患者临床疗效较对照组有显著性差异(P <0.05),其中治疗组有效率为90.3%,对照组有效率为76.9%;治疗后治疗组 AECOPD 患者在呼吸症状、总分积分、活动受限方面的改善情况较对照组有显著性差异(P <0.05),但疾病改善无显著统计学意义(P >0.05)。治疗后治疗组 AECOPD 患者组患者肺泡灌洗液超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,丙二醛(MDA)、8-异构前列腺素(8-isoprostane)水平降低。结论应用桉柠蒎治疗能够使 AECOPD 患者获益,可以在一定程度上改善患者生命质量和氧化应激状态。
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上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析
目的 探讨上呼吸道感染后咳嗽的治疗方法.方法 将102例上呼吸道感染后咳嗽的患者随机分成两组,A组52例,给予复方甲氧那明2粒,tid,po;B组50例,给予左氧氟沙星胶囊,0.2,bid,po.观察时间均为10天.结果 治疗前后咳痰评分A、B组均有下降,分别为(1.173±0.802)和(0.115±0.319)、(1 140±0.721)和(0.940±0.732),差异有统计学意义(P<0.05);两组咳痰评分治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).A组病程7.74±2.30天,较B组12.55±4.00天明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方甲氧那明(阿斯美)对上呼吸道感染后咳嗽疗效确切,有相当的祛痰止咳效果.
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两种不同方法治疗视网膜静脉阻塞疗效分析
视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性病变,是全身因素及局部因素综合作用的结果.局部因素多为血栓形成,与视网膜动脉粥样硬化压迫有关,全身因素主要是血流动力学改变,相关疾病有高血压动脉硬化、高血脂及糖尿病等,我院自1995年共观察视网膜静脉阻塞近百例,有详细资料记录,观察时间超过半年的53例,分别采用静脉用药和口服中药治疗,取得不同疗效.现分析如下.
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观察时间和换液频率对斑马鱼评价模型的影响
目的 通过设置不同的观察时间和换液频率,研究两者对斑马鱼模型的影响,优化评价模型.方法 分别进行斑马鱼胚胎给药5 d,每天换液、实验7 d,每天换液及给药5 d不换液实验,检测3种实验方法中各组斑马鱼的死亡率、自由活动、形态发育和骨骼发育情况,并对3种实验方法的结果 进行比较.结果较给药5d每天换液实验,延长观察时间,使斑马鱼死亡率升高、畸形程度增加、骨骼矿化呈现出一定的剂量趋势,适当延长观察时间,可使药物的毒性作用表达更加充分;不换液实验中,斑马鱼死亡率略低、畸形程度减轻,不换液给药一定程度上降低了药物的毒性作用.结论 定期更换药液,保证暴露浓度和适当延长观察时间,可使斑马鱼药物毒性评价模型的结果更加准确、可靠.
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早期梅毒病人的健康教育
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,95%的病人是因性接触而感染[1],病人多以外生殖器皮损而就诊.由于早期梅毒症状较轻,病人多不够重视治疗和治疗后观察时间较长,病人不能坚持定期复查,且早期病人皮损处含有大量的梅毒螺旋体,传染性极强.因此,做好早期梅毒病人的健康教育,对于早期彻底治疗,提高治愈率,防止播散,很有意义.