生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7090
- 国内刊号： 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新型MRI/CT双模态造影剂Au/Fe3O4复合纳米团簇制备及表征
目的 制备一种新型的MRI/CT双模态Au/Fe3O4复合纳米团簇造影剂,并对其相关性能进行研究.方法 利用高温有机热分解法制备粒径可控且分散性良好的Au 、Fe3O4纳米颗粒并合成两亲性聚乙二醇-聚乳酸(mPEG-PLA)嵌段共聚物.通过组装的方法以mPEG-PLA为纽带,将Au和Fe3O4纳米颗粒组装为复合纳米团簇.并利用透射电子显微镜(TEM)、X射线能谱仪(EDS)和动态光散射(DLS)分别对所制备纳米团簇的形貌、组成、尺寸及稳定性进行表征.研究不同的组装条件对纳米颗粒的包覆效率(EE)、装载能力(LC)及相应的MRI和CT成像效果的影响.结果 制备的Au、Fe3O4纳米颗粒呈球形,分散性、均一性良好,平均粒径分别为7.25 nm、9.00 nm.两亲性聚合物mPEG-PLA相对分子质量约为11 000.为了优化复合纳米团簇的EE和LC及磁学特性,制备Au、Fe3O4纳米颗粒不同配比的纳米团簇.随着Au纳米颗粒比重的增加,mPEG-PLA对纳米颗粒的EE和LC呈现先增加后降低又增加的趋势.通过对其横向弛豫率测量证明,该造影剂缩短T2时间效果明显,并随着Fe3O4纳米颗粒比重的提高,横向弛豫率呈现升高趋势.MRI研究证明,MRI信号强度的改变随Fe3O4纳米颗粒比重的提高而增强.而micro-CT成像研究则表明,随Au纳米颗粒比重的提高,成像效果越明显.结论 利用该方法制备出的造影剂粒径可控,稳定性良好,具备良好的MRI/CT造影性质,具有潜在的临床使用价值.
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急性百草枯中毒的新治疗进展
百草枯对人毒性作用大,无特效解毒剂,对常规治疗效果差,死亡率高.目前减少药物吸收和促进药物排泄是已经取得公认的首要治疗措施.近年来对急性百草枯中毒的治疗进行了许多动物实验和临床应用上的探索,对于为提高百草枯中毒的存活率方面提出了新的思路.文章对急性百草枯中毒的新治疗进展做一综述,这些方法主要包括有血液净化技术、免疫抑制剂的应用,以及中医药的临床应用和单肺生存学说的提出等.
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三维斑点追踪技术的临床应用进展
三维斑点追踪技术(3D-STI)是在实时三维超声心动图及斑点追踪技术基础上发展起来的一项新技术,可从三维空间上追踪心肌回声斑点的运动,有较高的临床应用价值.文章简要介绍了斑点追踪技术及3D-STI的基本概念,重点阐述了3D-STI在冠心病、心力衰竭、心脏再同步化治疗、心肌病的临床应用进展、局限性及发展前景.
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2台生化分析仪心肾6个项目测定结果可比性分析及偏倚评估
目的 探讨不同生物化学检测系统对于心肾项目检测结果的可比性,判断其误差被临床接受程度.方法 按照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A2文件的要求收集临床患者血清标本240份,以Olympus AU 2700系统为参比方法；以Fujifilm DRI-CHEM 3500系统为实验方法,用患者标本对尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、葡萄糖(Glu)6个项目进行方法学比对、相关性分析和偏倚评估,判断2台仪器的检测结果是否具有可比性,偏倚能否被接受.结果 2台仪器6个项目的质控结果全部在控且平均变异系数均小于1/3临床实验室改进修正法案(CLIA'88),精密度良好.各项目比对结果的相关系数(r2)分别为0.990 8、0.968 1、0.998 8、0.998 6、0.998 8、0.991 6,均＞0.95,相关性良好,且数据无离群点,离散基本均匀.将Xc代入回归方程,计算s％,除Urea(Xc 2.0 mmol/L处)和Cr(Xc132 μmol/L处)偏倚不可接受外(s％＞1/2 CLIA' 88允许误差),其余项目测定结果的s％均未超出规定范围(s％＜1/2CLIA' 88允许误差),偏倚可接受.结论 在做好质控的基础上Olympus AU 2700系统和Fujifilm DRI-CHEM 3500系统对UA、AST、CK、Glu和中、高浓度的Urea及低、高浓度的Cr的检测能得到较一致的结果,两者无明显差异.
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基于相对风险的肿瘤基因差异表达分析
目的 寻找与肿瘤相关的基因诊疗中差异表达基因提取的方法.方法 将基因表达谱数据进行预处理,采用相对风险方法筛选出差异表达基因特征子集,计算其样本间距离,然后对特征基因加权排序和过滤冗余基因,后应用分类器对卵巢癌基因数据集进行分析,测试该方法的有效性.结果 选取20维特征基因,进行分类测试,当特征基因为3～5、7和12 ～ 20维时,分类准确率可以达到100％,假阳性率可以达到0,表现出较好的可靠性,能够有效地将2个样本类型分开.结论 经分类器测试证明,分类精度高,效果优于使用传统的基因差异表达分析方法.
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三氧化二砷对肝细胞癌组织ezrin基因表达的影响
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对肝细胞癌(HCC)组织ezrin基因表达及血清甲胎蛋白(AFP)水平的影响.方法 24例可切除HCC患者,其中男性20例,女性4例；年龄42～74岁,平均年龄为58.6岁.术前接受As2O3治疗14d(10mg/d,静脉滴注).取治疗前的病灶活组织检查标本和治疗后手术切除标本,采用免疫组织化学方法均行ezrin表达检测,同时比较治疗前、后血清AFP水平的变化,并分析血清AFP水平与ezrin基因表达的相关性.结果 治疗前ezrin表达强阳性、弱阳性和阴性例数分别为6例、7例和11例,而As2O3治疗后分别为2例、5例和17例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.619,P＜ 0.05).治疗前血清AFP为325.5 ng/L,治疗后AFP为278.6 ng/L,前后比较差异有统计学意义(Z=-2.360,P＜ 0.05).结论 AS2O3可明显下调HCC肿瘤细胞ezrin表达,有抑制HCC细胞生长、抑制复发转移的作用.
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视可尼喉镜与普通直接喉镜在小儿全身麻醉气管插管中的对比研究
目的 比较视可尼喉镜与普通直接喉镜在小儿全身麻醉气管插管中的应用价值、安全性和对应激反应的影响.方法 选取需全身麻醉婴幼儿60例(其中新生儿16例),其中男性36例,女性24例；年龄10天～3岁,平均年龄1.1岁.随机分为2组,每组30例,其中新生儿8例,其余为1个月～3岁患儿.术前处理和麻醉诱导方法相同,Ⅰ组采用视可尼喉镜进行气管插管(经口、左侧磨牙入路),Ⅱ组则采用普通直接喉镜进行气管插管,记录各组患儿插管时间,诱导前、插管前、插管后1、3、5、10 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算HR与收缩压乘积(RPP)、全程监测脉搏血氧饱和度(SpO2)并于气管插管前和气管插管后5 min采动脉血检测血糖.结果 Ⅰ组患儿用视可尼喉镜行气管插管时间虽略有缩短,但差异无统计学意义.血流动力学指标:组内各时点比较,两组患儿在诱导和插管时变化过程相似,诱导后至插管前HR、SBP、DBP及RPP比麻醉前明显降低(P＜0.01)；插管后1 min的比插管前的明显增高(P＜0.01)并且达到高,以后逐渐降低;组间比较,两组患儿在麻醉前、诱导后及插管后3、5、10 min各指标差异无统计学意义,插管后1 minⅡ组患儿的HR、SBP、DBP及RPP比Ⅰ组的明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).血糖:组内、组间,两组患儿插管过程中各时点之间均无明显变化(P＞0.05).全部病例SpO2无变化.Ⅰ组内有10例困难气道患儿全部一次性插管过程顺利,Ⅱ组内有8例困难气道患儿,其中5例一次性插管过程成功.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视可尼喉镜(儿童型)用于小儿气管插管简便易行,安全可靠,尤其对声门暴露不理想者更具优势；采用视可尼喉镜实施经口气管插管可引起与用直接喉镜气管插管相似的应激反应,但相比较轻.
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用HB-H-6树脂血浆灌流清除细胞因子治疗银屑病的临床研究
目的 观察血液灌流治疗严重银屑病患者细胞因子的变化及与临床疗效的关系.方法 选择5例银屑病患者,其中男性4例,女性1例,平均年龄32.1岁.均伴有重型肝炎或药物性肝损伤.在常规药物治疗基础上进行血浆灌流治疗,灌流前后分别取患者血浆,测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8),检测其他相关生物化学、临床指标并观察记录临床表现情况.结果 血液灌流前后比较,TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著下降(P＜0.05),血浆胆红素显著下降(P＜ 0.05),其他生物化学及临床指标变化不明显,患者临床治疗效果明显.结论 血液灌流能吸附严重银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8,能明显改善临床症状,可以成为严重银屑病的新的治疗手段.
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系统性硬化症肺部受累的胸部高分辨力CT表现特点分析
目的 分析系统性硬化症(SSc)肺部受累时胸部高分辨力计算机体层摄影术(HRCT)表现,提高对SSc肺部损害的认识.方法 选择2009年1月～2012年6月明确诊断的45例SSc患者,其中男性9例,女性36例；年龄为20～80岁,平均年龄58.50岁.回顾其胸部HRCT表现,并进行HRCT评分,对其胸部HRCT特点进行总结分析.结果 胸部HRCT证实,存在间质性肺疾病患者为32例(71.1％),其中34.4％患者(11/32)无呼吸系统症状.SSc肺部受累在HRCT图像上以磨玻璃影(81.3％)和网格影(56.3％)为常见,分布以双下肺(71.9％)及胸膜下分布(81.3％)为主.对两侧的上中下肺野的HRCT评分进行t检验发现双侧病变差异无统计学意义(P＞0.05),呈对称性分布.对上中下肺野的HRCT评分进行两两比较,下肺野受累明显,中野次之,上野受累少(P＜0.05).在存在肺间质受累的患者中,弥漫型患者的HRCT评分(8.82±5.56)与局限型患者的评分(8.73±5.61)间差异无统计学意义(P＞0.05).肺外胸部脏器受累包括肺动脉增宽、胸膜病变、心包积液、纵隔淋巴结肿大、食管扩张.肺动脉增宽33.3 ％(15/45),弥漫型患者中肺动脉增宽的发生率与局限型患者的发生率差异无统计学意义；有雷诺现象者的肺动脉增宽的发生率高(15/34vs 0/11；P=0.005).结论 胸部HRCT对SSs的肺、胸膜、食道、肺动脉的评估均有较高价值,其中肺间质受累是为常见的,对称性分布、双下肺突出的闯质性病变为其主要特点.
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关节专用MRI对手、腕关节早期类风湿性关节炎的诊断价值
目的 评价四肢关节专用MRI对手、腕关节早期类风湿性关节炎的诊断价值.方法 选择手指、腕关节疼痛、肿胀、活动受限的患者35例,经随访临床确诊为早期类风湿性关节炎25例,其中男性7例,女性18例；年龄为34～65岁,平均年龄48岁.进行手、腕关节X射线平片和四肢关节专用MRI检查,观察各种异常MRI征象.结果 X射线平片显示骨质疏松5例,关节间隙轻度狭窄3例,关节肿胀6例,所有患者均未见明确关节面骨质侵蚀破坏.MRI扫描显示腕关节或掌指关节或指间关节滑膜增厚25例,骨髓水肿22例,关节面下不规则骨侵蚀或骨内小囊性变20例,关节腔积液24例,关节周围肌腱韧带异常13例.12例加做MRI增强的患者中,全部可见血管翳形成.结论 四肢关节专用MRI是诊断手、腕关节早期类风湿性关节炎的较好方法,可为临床鉴别诊断、判断类风湿性关节炎的炎症程度和活动性、评价治疗效果提供依据.
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乳腺导管造影诊断溢液性乳腺疾病的临床实用价值
目的 探讨乳腺导管造影诊断溢液性乳腺疾病的临床实用价值.方法 120例女性溢液性乳腺疾病患者,年龄22～65岁,平均年龄43岁.临床症状以乳头溢液为主.回顾分析乳腺导管造影资料,所有病例均行超声、患侧乳腺钼靶平片+导管造影检查,并做病理组织检查.比较乳腺导管造影诊断的差异.结果 120例中,超声发现病灶108例,阳性率为90.00％;乳腺钼靶平片发现病灶102例,阳性率为85.00％；乳腺导管造影发现病灶117例,阳性率为97.50％.超声、钼靶平片、导管造影检查诊断良、恶性肿瘤灵敏度分别为80.00％ 、85.00％、90.60％,3组比较差异有统计学意义(x2=31.46,P＜0.005).手术病理证实:单纯导管内乳头状瘤37例,导管内乳头状瘤伴导管扩张33例,纤维囊性乳腺病伴导管扩张21例,导管内癌及乳头状瘤癌变29例.结论 乳腺导管造影在诊断溢液性乳腺疾病中具有定位、定性的实用价值,对临床是否确定手术及切除范围提供了可靠、重要的诊断依据.
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放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌时紫杉醇剂量选择的研究
目的 探讨放化同步治疗中老年非小细胞肺癌(NSCLC)时紫杉醇剂量的选择.方法 选择60例NSCLC患者,其中男性36例,女性24例；年龄55 ～ 65岁.随机分为A、B、C、D、E5组,每组12例患者.所有患者先经过3个周期的诱导化学治疗,1个月后进行放化同步治疗.三维适形放射治疗在5～6周内完成,控制总剂量在60 Gy;化学治疗时使用紫杉醇,A组2次/周,每次10 mg/m2;B组2次/周,每次15 mg/m2;C组2次/周,每次20 mg/m2;D组3次/周,每次10 mg/m2;E组3次/周,每次15 mg/m2,6周完成治疗.当任何一组患者在治疗期间出现半数以上的患者发生3度以上急性不良反应即停止该组试验.结果 A、B、D3组出现3度以上不良反应的患者均未超过半数,完成所有治疗,近期总有效率分别为41.67％、75.00％、66.67 ％;C、E两组因出现3度以上不良反应的患者超过半数而停止试验.结论 在诱导化疗后使用放化同步治疗中老年局部晚期NSCLC患者时紫杉醇佳使用剂量的选择为每周30 mg/m2,可根据患者具体身体状况调整每次给药剂量和给药次数,并于5～6周完成治疗.
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三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗中晚期食管癌的临床研究
目的 探讨三维适形放射治疗同步周剂量化学治疗在中晚期食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率.方法 选择80例中晚期食管癌患者,根据入选标准进入研究,其中男性52例,女性28例；年龄56～ 82岁,中位年龄66岁.随机分为2组,三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗组(放化疗组)28例；单纯三维适形放射治疗组(单放组)52例.放化疗组采用三维适形放射治疗,常规分割,每次2Gy,1次/天,5天/周,放疗剂量60～66 Gy,同步给予TP方案,组成及用法:顺铂20 ～ 30 mg/m2,第1、2天和第8、9天静脉滴注；紫杉醇90 mg/m2,第1天、第8天静脉滴注；28d为1个周期,共2～4个周期.单放组采用单纯三维适形放射治疗,放射剂量同放化疗组.结果 放化疗组近期有效率为96.4％,单放组为96.2％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).放化疗组1年、2年、3年生存率分别为73.5％、68.8％、49.7％,1年、2年、3年局部控制率分别为86.8％、72.7％、60.3％;单放组1年、2年、3年生存率分别为69.5％、50.9％、35.6％,1年、2年、3年局部控制率分别为71.6％、55.4％、47.8％.两组患者1年生存率差异无统计学意义,2年、3年生存率及1年、2年、3年局部控制率差异均有统计学意义.放化疗组不良反应主要是放射性食管炎、消化道反应和血液毒性,患者均能耐受.结论 三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗对中晚期食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但患者可以耐受.
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呼吸运动对肺癌治疗靶体积影响的探讨
目的 研究在肺癌放射治疗过程中呼吸运动对靶体积的影响.方法 选择52例肺癌患者,其中男性38例,女性14例；年龄38 ～ 86岁,中位年龄60岁.进行三维适形放射治疗(3D-CRT)定位时通过训练患者自主控制呼吸,分别在平静呼吸吸气末屏气和呼气末屏气及不控制呼吸(平静自主呼吸)3种情况下,用螺旋CT快速扫描采集图像,将3组图像传输至计划系统,将前两组进行图像融合,勾画个体化放射治疗靶区,并与第3组不控制呼吸情况下所勾画的个体化放射治疗靶区进行靶体积比对.结果 有41例成功进行图像融合,勾画出个体化放射治疗靶区.肺部病变随呼吸运动产生的靶体积变化差异有显著统计学意义(P=0.000＜ 0.01),其中上肺野35.55％,中肺野19.17％,下肺野45.73％.结论 应用CT-CT图像融合后进行靶区计划设计能有效避免在肺癌放射治疗中因呼吸运动所造成的靶区遗漏.
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组织等效补偿膜对调强放射治疗的剂量影响
目的 研究组织等效补偿膜对调强放射治疗(IMRT)的剂量影响.方法 选择12例浅表鼻腔癌患者,其中男性7例,女性5例,年龄26 ～ 66岁,平均年龄47.7岁.将传统扇形束CT加有虚拟组织等效补偿膜,形成调强计划planA;将调强计划planA移植到做过电子密度刻度的、加有实物组织等效补偿膜的相应锥形束CT (cone-beam CT),直接剂量计算形成planB;将planA复制并去掉虚拟组织等效补偿膜,以同样的靶区处方剂量和目标函数进行优化后剂量计算形成planC.后将3组计划的剂量体积直方图(DVH)及其统计数据进行对比定量分析.结果 ①不加组织等效补偿膜的浅表肿瘤调强治疗计划planC中临床靶区(CTV)受量很差,平均V95％为91.4％,且重要器官严重超过耐受剂量,相应的治疗计划根本不能用于临床.②对于IMRT planA加系统虚拟组织等效补偿膜确实可以增加浅表肿瘤靶区剂量,其CTV平均V.％为99.8％,且能消除计划内高剂量区.③IMRT计划执行时planB中实物组织等效补偿膜虽与虚拟组织等效补偿膜有一定差异,但确实能使肿瘤靶区受到充分的照射剂量,其CTV平均V95％为99.1％,对浅表肿瘤靶区所受的剂量影响较小,对重要器官所受的剂量影响稍较大且不存确定性.结论 正确合理地使用组织等效补偿膜进行逆向调强计划优化确实能得到满意的浅表肿瘤剂量分布,并也能使浅表的肿瘤得到很好的放射治疗,但对重要器官所受的剂量影响稍较大且存不确定性.
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手术治疗陈旧性孟氏骨折疗效分析
目的 探讨手术治疗陈旧性孟氏骨折临床效果.方法 选择2005年9月～ 2010年7月陈旧性孟氏骨折患者25例,其中男性18例,女性7例;年龄5～13岁,平均年龄7岁.应用切开复位、环状韧带修复或重建和尺骨延长截骨术进行治疗.以术中出血量、手术持续时间及术后肱桡关节位置作为观察指标.术后患者根据Mackay功能评级、有无桡骨小头再脱位、桡神经是否麻痹来进行随访.结果 手术时间为(95±20) min,术中出血量为(200±41) mL(使用止血带).桡骨小头稳定者10例行环状韧带修补,其余15例行环状韧带重建.23例获得随访,随访时间为12个月～3年6个月,平均随访时间24个月.根据Mackay等功能评级,优18例,良4例,差1例,综合优良率达95.7％.结论 采用切开复位、环状韧带修复或重建和尺骨延长截骨术是治疗陈旧性孟氏骨折的有效方法之一.
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掌侧锁定板内固定和外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折的疗效比较
目的 比较采用掌侧锁定板内固定与外固定架外固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效.方法 43例桡骨远端关节内骨折患者,其中男性31例,女性12例；年龄18～68岁,平均年龄35.16岁.分为2组,即内固定术组(采用掌侧锁定板)和外固定支架术组.回顾分析采用切开复位掌侧锁定板内固定术和采用闭合复位或者有限切开外固定支架术(其中1 1例结合克式针内固定)治疗情况.通过术后不同时期(术后2～3d、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月)X射线片测量、关节活动度、握持力量等进行比较；对患者主观功能评估使用上肢、肩、腕伤残(DASH)评分.平均随访时间15个月(8～18个月).结果 放射学评价方面,内固定术组较外固定支架术组掌倾角恢复好,桡骨长度丢失情况内固定术组好于外固定支架术组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后末次随访内固定术组握力和关节屈伸活动度较外固定支架术组恢复更好,差异有统计学意义(P＜0.05)；末次随访DASH评分,内固定术组为7.9±6.1,外固定支架术组为14.1±5.4.内固定术组无明显术后并发症；外固定支架术组再手术1例,第二掌骨骨折1例,术后钉道感染2例.结论 相比较来说,掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折效果更好.
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骶尾部窦道7例的诊治体会
目的 分析骶尾部窦道的病因及临床治疗.方法 7例骶尾部窦道患者,其中男性3例,女性4例,年龄22～59岁.采用手术治疗,术式依病灶而定.比较其临床表现、手术方式、术后病理及其预后.结果 7例患者均行单纯一期切除缝合,术中亚甲蓝染色保证完整切除.2例术后病理学诊断为表皮样囊肿,均为中年女性;5例为藏毛窦,年龄22～28岁(男性3例,女性2例),其中1例术后复发.结论 骶尾部窦道病因不同,可依据年龄、分泌物性状、有无局部外伤及手术史等给予诊断,表皮样囊肿或畸胎瘤等保守治疗无效,需及时手术,对于多窦口或手术失败的藏毛窦,建议行off-midline手术,目前认为“裂上提”效果较佳,单窦口藏毛窦及其他病因可根据情况采取单纯一期切除缝合.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 |
