新型聚氨酯材料的血液相容性及毒理学研究

目的通过对新型聚氨酯材料的血液相容性及毒理性研究,评价新型聚氨酯作为人工心脏辅助泵体材料的可行性.方法实验包括溶血实验、刺激试验及全身急性毒性试验,观察72 h组织及动物反应情况.结果新型聚氨酯材料溶血指数小于5%,血液相容性良好,无明显毒性.结论此种新型聚氨酯符合人工心脏辅助泵体材料的要求.

抗菌处理对猪肺动脉瓣膜细胞活性及组织结构的影响

目的探讨抗菌处理对肺动脉瓣膜细胞活性和组织结构的影响因素及优化同种瓣膜的制备方法.方法3组猪肺动脉瓣叶(n=6)浸泡在含抗生素的DMEM液中,在不同温度下孵育6 h或24h.然后通过XTT比色法测定瓣膜细胞活性,用免疫组织化学荧光染色检测瓣膜细胞和细胞外基质,并行光镜观察.结果抗菌时间为24 h,37℃抗菌组与4℃抗菌组的瓣膜细胞活性与瓣膜组织结构无明显区别.抗菌6 h组的瓣膜细胞活性与瓣膜组织结构明显优于抗菌24 h组.结论抗菌时间为24 h时,抗菌温度对瓣膜细胞活性及结构完整性无明显影响.抗菌时间缩短至6h,有利于瓣膜细胞活性与结构完整性的保持.

MTT法评价肝素涂层医用聚氯乙稀的细胞毒性

目的评测3种肝素涂层医用聚氯乙稀材料的细胞毒性.方法采用肝素-氯烃基二甲基代苯甲胺复合物(HBC)、肝素-苯扎溴胺复合物(HBB)和肝素-聚乙烯亚胺复合物(HPEI)3种方法对医用聚氯乙稀材料进行肝素涂层;根据国家标准提取各种材料的浸提液;通过体外细胞培养,四唑盐(MTT)比色法评价各种涂层材料的细胞毒性.结果HBC和HBB方法涂层的医用聚氯乙稀材料具有较低的光吸收(OD)值,而HPEI方法涂层的医用聚氯乙稀材料OD值高于其它2组(P＜0.01),并随时间延长呈上升趋势.结论HBC和HBB 2种方法涂层的医用聚氯乙稀材料具有较强的细胞毒性,而HPEI方法处理的聚氯乙稀材料细胞相容性好,具有进一步应用前景.

CARTO指导下射频消融低位环右心房逆钟向折返不典型心房扑动

目的分析逆钟向低位环折返不典型心房扑动的特点,评价CARTO标测系统对其鉴别诊断的意义.方法一57岁男性患者,因长期反复的心房扑动进行心脏电生理检查和导管射频消融治疗.常规放置右心房内导管、希氏束导管、冠状窦导管和标测消融导管.在心动过速中进行激动标测、电-解剖标测及三尖瓣环至峡部的连续性线性消融.以宽分离的双电位为射频消融的终点.结果体表心电图和心内激动顺序提示为典型心房扑动.多部位拖带标测发现右心房侧壁远离折返环,低位右心房后壁在折返环上,峡部隐匿性拖带.进一步CARTO标测提示折返环沿下腔静脉逆钟向折返(尾头方向观).进行峡部至三尖瓣环的连续性线性消融终止心动过速,并出现宽分离的双电位.随访6个月,未服用任何抗心律失常药物,无心房扑动复发.结论逆钟向低位环折返不典型心房扑动可与典型心房扑动共用三尖瓣环与下腔静脉间的峡部作为缓慢传导区.峡部消融可以终止并消除心动过速.传统的标测方法容易漏诊,CARTO标测系统对折返环部位的判定有帮助.

胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术--附12例报告

目的探讨胸腔镜辅助下胸壁小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术(video-assisted coronary artery by-pass grafting,VACAB)的应用及效果.方法自2001年11月～2003年7月,12例冠心病病人,男8例,女4例,均在胸腔镜-电视系统监测下沿左或右乳内动脉外侧切开壁层胸膜,游离乳内动脉,上方越过第1肋,下至第6肋,肋间分支用电烙或钛夹止血,游离足够长度的乳内动脉,离断乳内动脉远端前使用小剂量肝素(1 mg/kg),保持部分激活凝血酶原时间(ACT)在250 s以上.经第4肋间的小切口直观下切开心包,显露左前降支或右冠状动脉,进行胸壁小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术(MIDCAB).结果行左乳内动脉至左前降支搭桥8例,其中6例两支冠状动脉病变者术前行PTCA(Hybrid技术)治疗右冠状动脉病变.行右乳内动脉至右冠状动脉搭桥4例.游离乳内动脉的时间平均为60min(40～110 min),手术均顺利完成,术后气管插管时间均少于5 h.无围手术期心肌梗死及手术死亡.均于术后7～10天出院.随访所有患者均无心绞痛症状,生活质量良好.结论胸腔镜-电视系统监测下游离乳内动脉,在非体外循环冠状动脉搭桥中具有较好的应用效果,术后近期疗效满意.

动态心电图评价阵发性心房颤动的发作特点

目的通过分析Holter记录中阵发性心房颤动发作特点,探讨阵发性心房颤动反复发作的机理及意义.方法2002年1～7月19例阵发性心房颤动患者,平均年龄(68.31±7.48)岁.行动态心电图检查并人工回放,记录下列指标:心房颤动发作时间、发作总次数、房性早搏联律间期、可诱发心房颤动的房性早搏及未诱发心房颤动的房性早搏次数及联律间期.同时采集患者的病史、用药情况及超声心动图结果.结果30份Holter共记录225次心房颤动(1～27次/24 h,中位数7次/24 h).阵发性心房颤动发作在中午和午夜分别有2个高峰,以12点峰值明显,低谷时间在16～19点.15次心房颤动由房性心动过速或心房扑动诱发,210次心房颤动均由房性早搏诱发.诱发心房颤动的早搏与未诱发心房颤动的早搏相比,联律间期缩短25 ms(P=0.0079),早搏指数减少0.03(P=0.012).其中7例(36.8%)97次心房颤动发作均由同一联律间期早搏诱发,有23次心房颤动发作前有窦性心动过缓[(52±6)次/min].结论24 h中心房颤动的发作频率存在2个高峰,提示交感/迷走神经张力可影响心房颤动的反复发生.多数心房颤动发作由固定联律的房性早搏诱发,且其联律间期明显短于未诱发心房颤动的房性早搏.

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的方法学研究和临床疗效评价

目的采用数字影像测量球囊直径指导Amplatzer封堵器植入,评价这一方法的可靠性及近期临床疗效.方法30例病人,经胸壁超声心动图(TTE)检查证实为先天性心脏病房间隔缺损(ASD).在X线透视及经食管超声心动图监视下,采用数字影像测量球囊直径指导选用适宜直径的Amplatzer封堵器封堵ASD.术后3天、3个月及1年分别行经胸超声心动图(TTE)、心电图及X线检查评价治疗效果.结果30例ASD术中TEE测定直径、球囊伸展直径和封堵器直径分别为10～30 mm[(20.3±5.0)mm]、10～34 mm[(21.8±6.1)mm]和12～38 mm[(24.8±6.4)mm].30枚封堵器植入均获得成功,一次封堵成功率85%.30例均完成3个月随访,TTE显示ASD完全闭合,右心房、心室缩小;其中20例完成术后1年随访,未见残余分流及再通.结论用数字影像测量球囊直径指导Amplatzer封堵器植入治疗ASD是一种简单可靠方法.

Bilitec 2000光纤分光光度仪应用中两个问题的研究

目的研究Bilitec 2000光纤分光光度仪应用中胆红素吸光值(abs)与其浓度的关系,及pH对abs的影响.方法用Bilitec 2000进行体外实验,将胃液与胆汁配成不同浓度的混合液,测其abs;改变胆汁和胆红素溶液的pH,测定abs的变化.结果胆红素浓度低于89 μmol/L时,abs与浓度呈明显线性关系;酸性环境下(pH＜3.5),质量浓度为10%胆汁的abs偏低32.8%.结论胆红素浓度较低时,abs与浓度呈线性关系,pH＜3.5时abs偏低.故用Bilitec 2000检测胆汁反流时,对abs应全面综合分析后再做结论.

心脏外科术后心外膜临时起搏器的应用

目的探讨心外膜临时心脏起搏器在心脏外科的临床应用.方法使用临时起搏器143例患者,男78例,女65例,年龄2个月至81岁.其中风湿性心脏病46例,先天性心脏病87例,冠心病10例.全部病例均在体外循环下行心内直视手术,术后安装起搏器.结果启用心脏起搏器后,多数病人药量减少,血压回升,尿量增加.本组死亡率13.3%,康复出院率86.7%.停用起搏器复查心电图,87例转为窦性心律,21例Ⅰ°或Ⅱ°AVB,7例Ⅲ°AVB,房颤25例,其它心律3例.窦性心律者有18例伴完全或不完性右束支传导阻滞.80例术后Ⅲ°AVB中有57例转为窦性心律,16例Ⅰ°或Ⅱ°AVB,7例仍为Ⅲ°AVB,其中3例改装永久起搏器.未发现重大与起搏器有关的并发症.结论在心脏外科中,临时心脏起搏器是治疗术中出现Ⅲ°AVB有效的措施;术中或术后并发药物难以治疗的心律紊乱及心功能不全,采用临时心脏起搏器是一种有价值的治疗方法,但心内畸形不能矫正及急性心力衰竭不能控制时,心脏起搏器有时是不能奏效的.对不能恢复的Ⅲ°AVB应及时改用永久起搏器,以免失去治疗机会.

股骨CT图像轮廓跟踪方法

目的为重建和测量股骨的解剖结构,需要大量地读取CT图像的信息,以获得股骨轮廓的坐标值.方法本研究采用直方图阈值图像分割、Kirsh边缘提取法获得股骨的二值化轮廓图像.结果轮廓坐标的提取应用了"迷宫"边缘跟踪算法.结论本方法可大量、快捷、正确地提取图像轮廓信息.

以眼生素为主综合治疗复发性阿弗它溃疡的临床研究

目的通过对132例复发性阿弗它溃疡(RAU)患者应用以生物制剂眼生素为主针对性综合治疗后的临床疗效分析研究,来评价该方法的实用性和有效性.方法用综合疗法治疗132例RAU患者作为实验组,用常用药物左旋咪唑治疗33例RAU患者作为对照组.结果实验组取得90.2%的总有效率,对照组取得72.7%的总有效率,经卡方检验,二者之间有非常显著的差异(P＜0.01),实验组疗效明显优于对照组.结论治疗病因复杂多样的RAU,应选用以免疫调节为主的几种针对不同致病因素的有效药物进行联合治疗,方能取得持久而较好的疗效.本文应用的综合治疗方法疗效好、药物价廉、易得且副作用甚微,是一种可在临床推广治疗RAU的新疗法.

无创机械通气时氧动力雾化与超声雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察无创机械通气时氧动力雾化吸入与超声雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效区别.方法50例符合支气管哮喘急性发作患者随机分为2组,即超声雾化吸入组(A组)和氧动力驱动雾化组(B组)各25例.均吸入博力康尼令舒及爱喘乐,各500μg,15 min后观察各组临床症状改善情况.测定治疗前、治疗后15 min和30 min峰流速(PEF)的改变情况.结果B组治疗后15 min、30 min峰流速值与A组相比存在显著性差异(P＜0.01).B组治疗后症状及体征改善率显著优于A组(P＜0.01).结论无创机械通气时氧气作动力雾化吸入在治疗支气管哮喘急性发作方面有更好的疗效,是一种快速、高效的方法.

组织工程血管研究的新进展

血管组织工程近年来发展的相当快,目前的研究主要着眼于支架材料的设计诸如机械性能和生物活性的改变,种子细胞的选择及体外动态培养系统的应用.进一步改进支架材料的生物特性,深入研究细胞间的相互作用及细胞信号的传导尤其是基因工程,干细胞研究的进展将会促进组织工程血管在临床应用.

心率变异性分析方法的现状与展望

心率变异(HRV)蕴涵着心血管神经及体液调节的大量信息,心率变异性分析是近年来心电信号处理领域的研究热点,它对于相关疾病的无创检测具有重要的临床意义.本文系统阐述了HRV经典分析方法及其新研究进展,并提出了今后的研究方向.

胶原的医学应用及其发展前景

本文概括地阐明了胶原的主要结构特征,对胶原的主要性质,诸如理化性质、物理-机械性能、医用性能等进行了讨论.在此基础上,较为系统地介绍了胶原在医学领域中的应用.胶原可以用于制造天然真皮替代物、人工皮肤、可注射胶原、可降解胶原缝线、止血海绵、组织引导材料及用于骨组织工程中的"Ⅰ型胶原-X"植入材料等.后展望了胶原在医学领域中的应用及其发展前景.

PACS诊断工作站匹配小型DSA在介入治疗中的应用

目的探讨PACS诊断工作站与小型DSA匹配在介入治疗中的应用价值.方法PACS诊断工作站通过视频采集-转换方式采集岛津公司的WHA-50N/S小型DSA的PH-DSA方式获得的视频图像,使用DICOM 3.0国际标准.对采用该系统检查治疗的67例图像资料进行分析,评价该工作站的使用效能.结果将PACS诊断工作站与小型DSA相接后,将原来的PH-DSA视频图像转变为10～25帧/s的数字DSA图像,可上传输至PACS,达到资料共享.提高了图像后处理的功能.应用该系统获得的数字图像能够保持原设备的清晰程度,无明显失真,可以显示1～2 mm的3～4级血管.结论采用小型DSA与PACS诊断工作站相匹配,可以为介入治疗的开展提供可靠的保障.

腔内灌注热化疗仪的研制

目的为满足临床进行腔内灌注热化疗的需要,研制1台能精确控制温度和流速的热化疗仪.方法采用精密蠕动泵、单片机控制(MCU)系统、比例积分微分(PID)算法和自制的小于0.5 mm直径的温度传感器.结果完成1台热化疗仪样机,在温度为30℃～60℃范围内,控制精度小于±0.3℃;流量控制范围0～700 ml/min,精度小于1.7 ml/min.结论经体模实验证实,该热化疗仪操作简单、工作稳定、控制精确,可用于腔内灌注热化疗实验.

双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭的适应证

充血性心力衰竭治疗是心内科治疗学上的难题.该病使患者丧失工作能力,是具有较高死亡率的严重疾患,每年有成千上万的患者死于心力衰竭.

Lymphoma and leukemia are common malignant tumors in theblood system.