生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7090
- 国内刊号： 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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视网膜光凝术后Tenon's囊下注射曲安奈德对大鼠视网膜厚度变化影响
目的 观察BN大鼠视网膜光凝后部Tenon's囊下注射曲安奈德(TA)视网膜的厚度变化.方法 将雄性BN大鼠右眼的鼻侧视网膜激光光凝.随机分成实验组及对照组,每组6只.将实验组大鼠光凝后立即在光凝眼Tenon's囊下注射TA 50μL.将对照组大鼠光凝后立即在光凝眼Tenon's囊下注射同等剂量0.9%NaCi溶液50μL.用光学相干层析技术(OCT3)测量大鼠视网膜厚度.比较光凝前后光凝眼非光凝侧即右眼的颞侧视网膜厚度.结果 对照组光凝后24 h大鼠视网膜厚度[(223.9±7.7)μm]较光凝前[(197.6±7.2)μm]明显增加(P<0.05).实验组后部Tenon's囊下注射TA[实验组光凝后24 h大鼠视网膜厚度(189.1±7.5)μm]能较好地抑制光凝所致视网膜厚度的增加(P<0.05).结论 激光光凝大鼠视网膜,短期内可导致视网膜厚度增加.Tenon's囊下注射TA可有效降低激光导致的视网膜厚度的增加.
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人脂肪基质干细胞复合藻酸钙体外构建工程软骨的实验研究
目的 观察人脂肪基质干细胞(hADSC)复合藻酸钙凝胶体外构建工程软骨的可行性.方法 取临床整形外科超声乳化的成人脂肪组织溶液,经消化、分离、培养得到hADSC,经成软骨诱导培养后与藻酸钠凝胶复合,使细胞终浓度为5×10<'6>/mL,然后滴入浓度200mmol/L CaCl<,2>溶液中,固化15min形成藻酸钙凝珠,将其在离心管中悬浮培养8周,行大体、苏木精-伊红(HE)染色、Masson's三色染色等组织学检测,观察组织工程软骨形成情况.结果 hADSC经成软骨诱导培养后复合藻酸钙凝胶可于体外较好地构建出组织工程软骨,形成软骨中有胶原及黏多糖等软骨特有基质成分.结论 hADSC可以作为软骨组织工程较理想的种子细胞,为软骨缺损的临床修复治疗提供了新的治疗方法.
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miR-146a调控骨髓间充质干细胞成骨分化的机制研究
目的 探讨miR-146a调控骨髓间充质干细胞(BMSC)成骨分化的作用及其分子机制.方法 贴壁法分离培养小鼠BMSC,检测成骨分化早期标志物Runx2的变化,观察BMSC体外成骨分化,利用miRNA特异性的聚合酶链式反应(miRNAspecific qPCR)观察miR-146a的变化情况,并干预miR-146a表达,明确miR-146a对BMSC成骨分化的调控作用.结果 成功建立了稳定的BMSC体外培养体系,该细胞能够成功分化为脂肪细胞和成骨细胞;在成骨诱导培养条件下,随着成骨分化,miR-146a水平降低,过表达miR-146a,成骨分化早期标志分子Runx 2表达降低;转染miR-146a拮抗体antago-miR-146a可以补救Runx 2表达的降低.结论 miR-146a负向调控BMSC成骨分化,拮抗miR-146a可以补救BMSC成骨分化的降低.
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过滤和离心对热原实验影响的初步研究
目的 了解医疗器械和生物材料的浸提液能否过滤或离心后再进行热原实验.方法 采用<中国药典>2010年版(二部)附录检测细菌内毒素的动态浊度法,进行定量测定浓度为0.2EU/mL的原液中的细菌内毒索含量,并在过滤和离心后分别测定溶液中细菌内毒素的含量.结果 溶液中的细菌内毒素含量过滤后大大减少,甚至小于0.040 EU/mL.离心则不会影响溶液中的细菌内毒素含量,与原液中含量相近,为0.260EU/mL.结论 为除去医疗器械和生物材料的浸提液中的悬浮颗粒,可以离心后再进行热原实验.
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新型生物可降解材料聚丁二酸丁二醇酯的生物安全性评价
目的 通过对可降解材料聚丁二酸丁二醇酯(PBS)刺激和迟发超敏反应及血液相容性的研究,进一步评价PBS材料的生物安全性.方法 选用新西兰白兔,通过单次接触实验法,研究原发刺激指数,以确定材料的刺激性.在实验用豚鼠上,采用大剂量法,判定材料的迟发超敏反应性.采取新鲜兔血,通过溶血实验和血小板黏附实验,研究材料的血液相容性.结果 PBS局部刺激反应极轻微,无迟发超敏反应.材料的溶血率小于5.0%,血小板黏附性与聚乳酸材料相当.结论 PBS材料生物安全性良好,与皮肤接触无不良反应,溶血率低,血小板黏附性与聚乳酸材料相当.
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血栓弹力图在肝脏疾病的应用进展
血栓弹力图(TEG)是一种动态描记凝血形成和纤维蛋白溶解全过程的曲线图,可在短时间内提供凝血、纤维蛋白溶解和血小板功能等多方面的信息,为预测出血风险和优化管理策略提供一有效手段.文章对TEG的设计原理、参数解读及其在肝硬化、肝移植、监测活化重组凝血因子Ⅶa使用及对门静脉高压患者肝储备功能评估等方面的临床应用情况进行综述.
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量子点技术及其在生物医学检验中的应用
量子点技术为医学检验提供新型的检测标志物.量子点激发光谱宽,而发射光谱窄,并且通过调节粒径大小,可获得不同荧光颜色的量子点.制备量子点的方法很多,追求量子点粒径大小一致性和可控制条件合成不同粒径的量子点,是量子点制备研究重点和难点.目前同内外技术主要包括"自上而下"和"自下而上"两种方法.文章综述了国内外量子点技术在微生物、免疫、基因诊断领域应用进展,并就存在的问题做论述.
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microRNA与消化系统肿瘤
microRNA(简称miRNA)是一类长度为22～25个核苷酸的内源性非编码小分子单链RNA,通过诱导mRNA裂解或抑制mRNA翻译从而在转录后水平调控基因表达,参与细胞发育、增殖、分化、凋亡等一系列重要生物学进程.近期的研究发现,miRNA具有癌基因和抑癌基因的作用,在人类肿瘤的发生和发展中起着重要的作用.文章就近年来miRNA在消化系统肿瘤诊断、进展和预后等方面的研究进展作一综述.
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医院感染网络系统建设和报警的研究——以哈尔滨医科大学附属第四医院为例
目的 通过医院感染网络系统建设和报警的研究,改进与完善医院感染管理,提高医院感染信息的质量,达到监控和预防的目的方法在哈尔滨医科大学附属第四医院医院信息管理系统的基础上,与医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)接口,调用HIS相关数据库,按预先设定的报警参数对医院感染的发生进行报警监控.结果 该系统应用后利用医院网络系统进行感染信息的调用与l监控,降低了医院感染的发生率和漏报率.结论 该系统的应用不仪提高了哈尔滨医科大学附属第四医院感染科的上作效率,而且及时发现散在感染,预防感染的流行与暴发,使医院感染管理走上标准化、系统化、科学化、规范化轨道.
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多路电视腹腔镜图像数字化处理系统的设计与实现
目的 设计多路电视腹腔镜图像数字化处理系统.方法 通过VC++建立模版,设计程序.软件设计对多床位视频信号实时进行采集、同时显示,同时对各路视频进行动态录制、保存.模块包括视频流截获模块、视频窗口的创建和显示、视频显示的切换、录像和拍照模块、视频回放模块、报告编辑保存打印模块、查询模块、图像处理模块.结果 可以对多床位视频信号进行实时采集、能同时进行显示,能同时对各路视频进行动态录制、保存,能根据医生的需要,即时拍下对应床位的图片并能对图片进行处理.结论 该系统较现行的腹腔镜数字图像处理系统先进,腹腔镜图像实现数字化.
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p38丝裂原活化蛋白激酶通路在非对称性二甲基精氨酸诱导内皮细胞通透性增高中的作用
目的 探讨非对称性二甲基精氰酸(ADMA)对单层内皮细胞通透性的影响,以及氧化应激、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路在此过程中的作用.方法 利用Transwell小室建立单层内皮细胞屏障结构,设立实验组和对照组,实验组经浓度25、50、100、200μmol/LADMA作用24 h和100μmol/LADMA分别刺激细胞4、8、16、24 h,或分别经烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶抑制剂、p38 MAPK抑制剂预处理细胞后再加入ADMA刺激.随后用异硫氰酸荧光素(FITC)标记的右旋糖酐漏出法测定单层内皮细胞的通透系数Pa值,并用免疫荧光染色显示细胞骨架及细胞间连接的形态学改变.结果 ADMA呈剂量及时间依赖性的增加单层内皮细胞的通透性,同时促进内皮细胞中应力纤维的形成并破坏细胞间连接.NADPH氧化酶抑制剂和p38 MAPK抑制剂均可对抗ADMA的上述作用.结论 ADMA通过引起氧化应激,激活p38 MAPK通路,改变细胞骨架及细胞间连接的结构,使单层内皮细胞通透性增高.
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鼻咽癌中表皮生长因子受体与相关信号蛋白关系及对细胞增殖的影响
目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)与细胞增殖相关信号分子p-ERK、c-fos、Ki-67在鼻明癌及鼻咽黏膜上皮中表达的关系及其抑制剂西妥昔(Cetuximab)对鼻咽癌CNE-2Z细胞增殖的影响.方法 用链霉菌抗生物索蛋白-过氧化物酶(SP)法检测30例鼻咽癌(男性22例,女性8例;年龄28～70岁,中位年龄49岁)、23例(男性15例,女性8例;年龄21～68岁,中位年龄40岁)鼻咽黏膜慢性炎症患者病变部位EGFR、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、c-fos、Ki-67蛋白的表达.设立不同对照组和实验组,实验组分别用不同质量浓度西妥昔(0.1、0.2、0.5ms/mE)作用于CNE-2Z细胞48 h,用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,SP法检测EGFR、p-ERK、c-fos和Ki-67蛋白的表达.结果 EGFR、p-ERK、c-fos和Ki-67蛋白在鼻咽癌阳性表达率分别为86.67%(26/30)、93.33%(28/30)、83.33%(25/30)、86.67%(26/30),在鼻咽黏膜慢性炎症上皮阳性表达率分别为30A3%(7/23)、26.09%(6/23)、17.39%(4/23)、4.35%(1/23),组间差异有显著统计学意义(P<0.01);鼻咽癌中EGFR表达与p-ERK、c-fos、Ki-67表达呈正相关(P<0.05).不同质量浓度西妥昔分别作用于CNE-2Z细胞48 h,细胞增殖受抑制,组间差异有显著统计学意义(P<0.01),EGFR、p-ERK、c-fos、Ki-67蛋白表达减少.结论 鼻咽癌中EGFR蛋白表达可能参与调控细胞增殖:质量浓度0.2mg/mL可能是西妥昔体外抑制鼻咽癌细胞增殖的效应浓度,西妥昔可望用于鼻咽癌的靶向治疗.
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超声心动图评价高血压患者血清脂联素水平与左心室心肌质量和舒张功能的关系
目的 探讨高血压患者血清脂联素水平对左心审心肌质量(LVM)及舒张功能的影响.方法 入选单纯高血压患者65例(其中男性36例,女性29例;年龄34～78岁,平均年龄53.78岁)和正常对照组33例(其中男性17例,女性16例;年龄32～65岁,平均年龄52岁).采用酶联免疫吸附分析法测定血清脂联素水平.采用超声心动图测定LVM、左心室射血分数和代表左心审舒张功能的指标E/e比值、舒张早期左心室内血流传播速度(Vp)和左心室Tei指数.结果 高血压组左心审心肌质量指数显著高于正常对照组[(123.58±45.40)g/m<'2>vs(87.29±17.40)g/m<'2>;P<0.05].高血压组Vp显著低于正常对照组[(41.25±9.86)cm/s vs(56.31±8.79)cm/s,P<0.011,而E/e比值和Tei指数显著高于正常对照组(8.28±1.96 vs 7.26±1.56,0.46±0.15 vs 0.39±0.12;P<0.05).在高血压组中血清脂联素水平与左心室心肌质量指数、E/e比值和Tei指数均呈显著负相关(r分别为-0.36、-0.56、-0.58,P<0.05),而与Vp呈显著正相关(r为0.67,P=0.023).多元逐步回归分析表明血清脂联素水平能分别进入以Vp和Tei指数为因变量的回归方程中.结论 血清脂联素水平与左心室心肌质量指数呈显著负相关,血清脂联素水平降低是导致左心室舒张功能降低的危险因素之一.
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超声多探头联合检测对椎基底动脉供血不足的诊断价值
目的 探讨椎动脉超声应用多探头联合检测对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法 89例VBI患者(VBI组),其中男性49例,女性40例,平均年龄58.0岁;40例止常人(对照组),其中男性21例,女性19例,平均年龄53.0岁.采用小凸阵探头(6.0～10.0 MHz)、线阵探头(5.0～10.0MHz)及凸阵探头(2.0 MHz)对VBI组和对照组患者的椎动脉起始段、颈段及颅内段的走行、结构和血流动力学参数进行检测分析.结果 高频小凸阵探头诊断VBI的灵敏度为65.6%;高频线阵探头诊断VBI灵敏度为81.8%;低频凸阵探头诊断VBI灵敏度为89.2%;三者联合检查,灵敏度达94.2%.结论 多探头联合应用检查椎动脉,可以较全面观察椎动脉的走行和结构,获得血流动力学参数,提高超声对VBI诊断的灵敏度.
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女性盆腹腔间皮瘤临床特点及彩色多普勒超声图像特征分析
目的 总结女性盆腹腔良、恶性间皮瘤的临床特点及超声图像特征.方法 5例女性盆腹腔间皮瘤.年龄20～56岁,平均年龄38.8岁.病程10天～12个月.回顾性分析其临床资料(3例恶性间皮瘤,2例良性间皮瘤),以及影像和实验室结果,重点分析其超声图像特征.结果 5例女性盆腹腔间皮瘤患者临床以腹胀腹痛、盆腔包块和(或)盆腹腔积液就诊.超声图像上有其特点:盆腔包块常垡囊实混合性回声,内部呈筛网状;血流信号特征显示恶性间皮瘤的包块内血流丰富,为2～3级血流信号,阻力指数范围为中等阻力指数(0.4～0.6),良性间皮瘤的包块内几乎无血流信号显示.良、恶性间皮瘤均可见腹水,但不恒定出现.肿瘤标志物检查,所有间皮瘤患者的癌胚抗原(CEA)均低于正常参考值,恶性者的糖链抗原125(CA125)明显高于参考值,良性者的CA125位于参考值范围;术后标本免疫组织化学检查见4例calretinin为阳性(2例良性,2例恶性);4例CK阳性表达(2例良性,2例恶性).1例恶性病例中CT检查见腹膜增厚现象,1例恶性病例CT检查未见腹膜增厚显像.结论 女性盆腹腔恶性间皮瘤超声图像有其特征性改变,结合患者典型的临床表现、CT特征及实验室相关指标.可大大提高对该病的诊断.
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鼻窦64排CT低剂量扫描的临床研究及其意义
目的 旨在评价不同管电流量的64排CT鼻窦图像质量及低剂量CT的临床价值.方法 选取临床怀疑副鼻窦病变而行64排CT检查的122例患者,其中男性68例,女性54例;年龄15～70岁,平均年龄35.5岁.随机分为4组.扫描设备为东芝Aquillion64排螺旋CT机.其他扫描条件固定,每组分别以110、20、15、10mAs管电流量进行扫描.双盲法测各组重建图像的噪声、评价图像质量及各解剖结构的显示情况,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 随着管电流量的降低,各组总毫安量和辐射剂量长度(DLP)相应减少,图像噪声增加,各组间差异具有统计学意义(P<0.05),而各组间图像评价和各解剖结构评分差异却无明显统计学意义(P>0.05).结论 副鼻窦非肿瘤性病例采用64排CT低剂量扫描后图像噪声增加,但是图像质量和各解剖结构的显示能够满足诊断要求,而患者所受辐射剂量有明显的减少,有重要临床价值.
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婴幼儿胸部DR摄影源像距与辐射剂量和图像质量的相关性研究
目的 探讨婴幼儿胸部数字X射线摄影(DR)的源像距(SID)与图像质量及辐射剂量的相关性.方法 先进行仿真胸部体模(成都剂量体模)实验性曝光,采用同一管电压(65 kVp)和不同SID进行曝光组合,记录每次曝光的毫安秒(mAs)、单位面积剂量:在实验的基础上进行婴幼儿胸部DR,收集2008年5月～2010年5月初次人院的50例婴幼儿行胸部DR(其中男性28例,女性22例;年龄5个月～2岁,平均年龄10个月),住院期间复查1次作为对照,初检组均使用110cmSID,复检组均使用90cmSID进行DR胸部摄影.由3名资深影像学专家对获取的100幅图像质进行评判,评判结果运用统计学软件SPSS 13.0进行分析,使用接受者操作特征曲线(ROC)分析和t检验.结果 100例初检及复查婴幼儿的图像质量均符合诊断要求(P>0.05);而不同的SID曝光的面积剂量差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿胸部DR的不同SID,其辐射剂量差异具有统计学意义,且图像质量均能满足诊断要求,90cmSID在婴幼儿胸部DR中值得提倡.
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婴幼儿急性肠套叠空气灌肠致肠穿孔的X射线表现
目的 分析急性肠套叠空气灌肠致肠穿孔的临床和X射线表现,以尽可能减少肠穿孔的发生.方法 选取1645例肠套叠患儿,其中男性950例,女性695例;年龄2个月至7岁,平均年龄3.6岁.经空气灌肠复位后,有6例患儿肠套叠空气灌肠致肠穿孔.其中男性4例,女性2例,年龄3～32个月,平均年龄为17.5个月;对其临床症状、X射线表现及手术情况进行回顾性分析,总结肠穿孔发生的病因.结果 6例均有阵发性哭闹、腹痛、呕吐及血便等临床表现.4例首次整复出现肠穿孔,2例再次灌肠出现肠穿孔,X射线表现气腹.手术治疗回结型4例,回回结型2例,6例回肠末端及结肠局部均见不同程度缺血坏死.结论 提高肠套叠的认识,注意空气灌肠的适应证及操作方法可降低肠穿孔的发生.
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3.0T磁共振血管造影普查对颅内动脉开窗畸形的诊断价值
目的 通过大样本病例研究颅内动脉开窗畸形磁共振血管造影(MRA)的检出率、好发部位及其临床意义.方法 2009年10月至2011年3月行MRA 2036例患者,确诊动脉开窗畸形25例(开窗畸形组),其中男性14例,女性11例;年龄30～8l岁,平均年龄60.5岁.全部行头颅三维时间飞跃MRA(3D-TOFMRA)扫描,将原始图像经工作站处理,得到大密度投影(MIP)和容积重组(VR)图像,分析颅内动脉开窗畸形的影像学特点,与伴发动脉瘤之间的相关性.结果 2036例患者中,发现动脉开窗畸形共计25例(检出率1.23%.25/2 036),其中位于基底动脉11例;位于椎动脉颅内段4例;位于前交通动脉区6例;位于大脑中动脉3例;位于大脑后动脉1例.25例开窗畸形中有6例合并动脉瘤,4例位于颈内动脉颅内段,2例位于大脑前动脉.结论 3D-TOFMRA检查能准确诊断、显示颅内动脉开窗畸形.
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产前超声诊断胎儿复杂畸形1例分析
1 临床资料患者女,18岁,因停经23周、产科检查发现胎儿多结构畸形人院.患者平时月经规则,量中等,无痛经史;末次月经停经后无明显早孕反应.门诊胎儿系统超声检查:头位、双顶径(biaparietaldiameter,BPD)61 mm,头嗣(head circumfrence,HC)220 mm;腹围(abdominalcircumference,AC)189mm,肱骨长(humerus length,HL)38mm,股骨长(femurlength,FL)44mm;小脑横径23.4mm,颅后窝池8mm,侧脑室宽5.5 mm;羊水大暗区45 mm;胎心率149次/分,心律齐.
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HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗慢性肝病重度黄疸适用范围
目的 进一步评价HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流在治疗慢性肝病重度黄疸中的价值及佳适用范围.方法 选择2006年10月～2010年7月天津市第三中心医院94例不同病因慢性肝病重度黄疸患者,其中男性68例,女性26例:年龄29～76岁,中位年龄57岁.接受HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗,比较单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前后血清胆红素变化;并探讨不同初始胆红素水平及初始凝血酶原活动度(PTA)水平对HB-H-6树脂吸附胆红素能力的影响.结果 单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)分别为(387.80±183.08)、(238.66±103.52)、(127.23±62.00)μmol/L;治疗后分别为(291.80±135.58)、(183.10±76.29)、(92.85±54.25)μmol/L,血浆灌流治疗能显著降低治疗后血清TBiL、DBiL及IBiL的水平(P<0.01);单次HB-H-6树脂吸附胆红索血浆灌流治疗对TBiL、DBiL及IBiL的清除率分别为23.68%±9.14%、21.54%±9.90%及27.09%±16.84%,HB-H-6树脂对IBiL的吸附能力略强于TBiL及DBiL(P<0.01).HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对不同层次的初始TBiL水平均有效,均能引起治疗后胆红索水平的显著降低(P<0.01);初始TBiL水平越高.HB-H-6树脂清除胆红素的绝对值越高(P<0.01):对初始TBiL水平在200 μmol/L以上HB-H-6树脂吸附能力明显高于初始TBiL水平在200 μmol/L以下时(P<0.01).HB-H-6树脂吸附胆红素的能力不受初始PTA影响;无明显不良反应.结论 HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流作为黄疸的人工肝治疗方法之一,安全有效,且适用于TBiL浓度200μmol/L以上的重度黄疸患者.
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特殊形态气道支架的个体化设计和临床应用
目的 探讨特殊形态气道支架的个体化设计及治疗气道狭窄和瘘的可行性及临床疗效.方法 20例气道狭窄或气道瘘患者,其中男性13例,女性7例;年龄37～78岁.平均年龄65.3岁.根据患者不同病变特点和影像学测量,设计个体化特殊形态气道支架.在X射线监视下,置入特殊形态气道支架20枚(L型8枚,倒Y型12枚).结果 1例倒Y型支架在拉线释放右侧支气管分支部时遇到阻力,用力不均使该支架分支稍有变形移位,造成瘘口封堵不完全;另19例支架置入顺利,定位准确.术后呼吸困难即刻缓解,瘘口封堵满意,无严重并发症发生.结论 特殊形态气道支架可有效缓解气道狭窄和瘘引起的呼吸困难、呛咳和呼吸道感染症状,操作方法简便易行,近期疗效可靠.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用
目的 总结经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎疾病的临床特点和疗效.方法 胸腰椎疾病28例,其中男性9例,女性19例;年龄56～84岁,平均年龄65岁;骨质疏松件椎体压缩骨折(OVCF)24例,椎体血管瘤(VH)4例.应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗.观察术后症状改善情况.结果 28例患者手术均顺利完成.患者术后疼痛症状均即刻消失,术后次日即下床活动.术后平均随访10个月,28例患者均恢复发病前牛活方式,无疼痛;影像学检查,病椎高度无明显丢失,无并发症发生.结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗胸腰椎疾病安全有效的一种方法.
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经微流口鼻罩呼气末二氧化碳监测的准确度研究
目的 观察经微流口鼻罩呼气末CO<,2>分压[P<,ET>(CO<,2>)]监测的准确度,以及吸氧对P<,ET>(CO<,2>)监测的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,意识清醒、拟在局部麻醉下行数字减影脑血管造影术的患者42例,其中男性24例,女性18例;年龄18～65岁,平均年龄46岁.随机分为两组,吸氧组和不吸氧组.吸氧组患者用微流口鼻罩吸氧(氧流速5L/min),并同时监测经微流口鼻罩P<,ET>(CO<,2>);不吸氧组患者只监测经微流口鼻罩P<,ET>(CO<,2>),不吸氧.两组患者均持续监测心率(HR)、收缩压/舒张雎(SBP/DBP)、脉搏氧饱和度(SpO<,2>)、P<,ET>(CO<,2>),在P<,ET>(CO<,2>)稳定并持续5min情况下抽取股动脉血,测定动脉血二氧化碳分压[P<,a>(CO<,2>)],并同时记录P<,ET>(CO<,2>).结果 两组患者的年龄、性别、术中血流动力学变化相比差异无统计学意义.两组患者经微流口鼻罩P<,ET>(CO<,2>)与P<,a>(CO<,2>)相关性较好,吸氧(氧流速5 L/min)情况下P<,ET>(CO<,2>)与P<,a>(CO<,2>)相关系数r=0.815,不吸氧时P<,ET>(CO<,2>)与P<,a>(CO<,2>)相关系数r=0.694.两组患者Bland-Ahman一致性分析结果相似,吸氧组Pl(C02)与P<,ET>(CO<,2>)的差值[P<,a-ET>(CO<,2>)]为(0.41±0.34)kPa(3.10±2.56)mmHgl,95%一致性界限为-0.256～1.080 kPa(-1.92～8.12mmHg),不吸氧组[P<,a-ET>(CO<,2>)]为(0.25±0.33)kPa[(1.90±2.49)mmHg],95%一致性界限为-0.396～0.902 kPa(-2.98～6.78mmHg).两组[P<,a-ET>(CO<,2>)]相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 经微流口鼻罩监测[P<,ET>(CO<,2>)]与[P<,a>(CO<,2>)]有强相关性和较好的一致性,经微流口鼻罩[P<,ET>(CO<,2>)]可以准确反映[P<,a>(CO<,2>)].氧流速5 L/min对经微流口鼻罩[P<,ET>(CO<,2>)]监测的准确度没有影响.
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自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病
目的 观察自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床疗效及部分影响因素.方法 下肢缺血性疾病病人15例,其中男性8例,女性7例;年龄44～77岁,平均年龄67.3岁.病人移植前均内科常规治疗半年以上,临床症状、体征未改善.应用自体干细胞移植治疗,按照操作规范和病人实际情况采集外周血干细胞(PBSC),全部病人均给予重组人粒细胞集落刺激因子300～600μg/d,皮下注射,行自体PBSC动员3～5d,然后用费森尤斯血细胞分离机采集PBSc,将干细胞悬液按3×3cm距离进行肢体移植术.术后第1天至3个月定期观察各项指标综合评估.结果 PBSC移植后3个月进行评价,全部病例下肢疼痛明显缓解,皮温升高,下肢冷感消失,14例感染得到控制,溃疡或足趾坏疽明显好转或愈合,足趾颜色由青紫色转为正常,肿胀消失,无1例病人行截肢术;有2例病人趾头已坏死在移植同时行截趾术;移植后所有病人均未出现并发症和明显不良反应.结论 自体PBSC移植治疗糖尿病下肢缺血性疾病是一种安全、有效的手段,可使一部分病人免除截肢,改善生活质量.
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屋尘螨特异性免疫治疗的哮喘患儿对尘螨过敏原免疫反应的变化
目的 观察经屋尘螨特异性免疫治疗(SIT)的哮喘患儿对尘螨过敏原特异性免疫反应的变化.方法 选取54例尘螨过敏性哮喘患儿,其中男性38例,女性16例;年龄6～11岁,平均年龄9岁1个月.27例经标准化屋尘螨过敏原皮下SIT疗程15～2.0年患儿作为SIT组,另27例未经SIT患儿作为对照组.应用大呼气流量-容积曲线测定方法测定肺通气功能,参数为第1秒用力呼气容积(FEV<,1>)占预计值百分比(FEV<,1>%);应用荧光晦联免疫法测定2组患儿血清屋尘螨特异件IgE和特异性IgG<,4>浓度;分离患儿外周血单个核细胞(PBMC),经质量浓度20μg/mL屋尘螨蛋白浸液刺激并培养48 h后,检测CD4<'+>CD25<'+>Foxp3<'+>调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的相对数量和可分泌白细胞介素10(IL-10)的Treg细胞百分比;同时留取细胞培养上清液应用酶联免疫吸附分析检测细胞因子IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)和转化牛长因子β<,1>(TGF-β<,1>)水平.结果 SIT组患儿肺功能FEV<,1>%与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);SIT组IgG<,4>水平显著高于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.0001).SIT组IgE水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组刺激后Treg细胞百分数分别与各自该组内未经刺激时基础水平的差异无统计学意义.两组间PBMC无论是否经屋尘螨蛋白浸液刺激时Treg细胞百分数的差异无统计学意义(P>0.05);SIT组刺激后Treg细胞百分数高于自身未经刺激基础水平156倍.对照组经刺激后与未接受刺激比较,Treg细胞百分数无显著变化;SIT组PBMC培养上清液中IL-4和TGF-β<,1>浓度显著低于对照组,IFN-γ浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 屋尘螨SIT的哮喘息儿对尘螨过敏原特异性免疫反应表现为Treg细胞比率增加,Th1/Th2免疫反应平衡改变,屋尘螨特异性IgG<,4>浓度增高,提示发生对尘螨过敏原特异性免疫耐受的特征.
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射波刀追踪方式分析
介绍了放射外科新设备--射波刀的系统结构及技术特点.重点讨论其追踪方式、它有效的综合机器人系统和实时影像监控系统,应用实时影像引导及同步呼吸追踪技术,真正做到图像引导下实时治疗肿瘤.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 |
