生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7090
- 国内刊号： 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人体外受精－胚胎移植中第3天胚胎发育潜能的评估
目的：通过分析第3天（D3）胚胎的优质囊胚形成率，探讨形态学评估在胚胎发育潜能评估中的价值。方法选取接受体外受精－胚胎移植（IVF－ET）治疗的不育症夫妇1185对，其中女方年龄21～45岁，平均年龄30．88岁。对正常自然受精的8184个D3胚胎进行囊胚培养，所有的培养都为25μL液滴单培养，对其形成的优质囊胚情况进行比较。结果 D3胚胎中8Ⅰ级胚胎发育形成优质囊胚概率高（76．49%），明显优于<8细胞的Ⅰ级胚胎（35．10%），与9细胞（68．12%）、>9细胞（70．36%）的Ⅰ级胚胎相比，差异有显著统计学意义（P<0．01）；同为8Ⅰ级优质胚胎在高龄人群（≥35岁）优质囊胚形成率明显低于年龄较低人群（<35岁），差异有显著统计学意义（P<0．01）；高龄人群优质囊胚形成率8细胞以上Ⅰ级胚胎>8Ⅰ级胚胎>7Ⅰ级胚胎（68．29%vs 68．06%vs 40．82%），差异有显著统计学意义（P<0．01）。结论8细胞Ⅰ级胚胎仍为卵裂期胚胎移植首选，但传统D3的7、8、9细胞的Ⅰ、Ⅱ级胚胎为优质胚胎的方法值得进一步商榷；高龄人群D3优质胚胎评估标准有待进一步阐明。
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纳米银对金黄色葡萄球菌的抗菌作用及其机制研究
目的：以金黄色葡萄球菌为对象，研究纳米银的抗菌作用，并对抗菌机制进行探讨。方法金黄色葡萄球菌（ATCC6538）、双倍浓度营养肉汤和营养肉汤由中国食品药品检定研究院提供；纳米银粉末（≤100 nm，576832－5G， SIGMA－ALORICH）。采用小抑菌浓度（MIC）实验，测定纳米银对金黄色葡萄球菌的振荡培养时（转速为300 r/min）小抑菌浓度值；采取烧瓶振荡法测定质量浓度50．00、100．00、200．00、800．00μg/mL纳米银对金黄色葡萄球菌作用的光密度（OD）值；扫描电子显微镜观察纳米银处理后金黄色葡萄球菌结构的变化。结果振荡培养时，纳米银对金黄色葡萄球菌的MIC值为800．00μg/mL；纳米银使金黄色葡萄球菌的延滞期延长，浓度800．00μg/mL纳米银溶液能够完全抑制金黄色葡萄球菌在肉汤培养液中的增殖生长；用50．00μg/mL的纳米银作用金黄色葡萄球菌4 h，电子显微镜结果显示，金黄色葡萄球菌细胞壁破裂、胞内物质外流及细胞的死亡。结论纳米银对金黄色葡萄球菌有抗菌作用，可能进入细菌细胞内造成其死亡。
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聚乳酸－羟基乙酸共聚物－壳聚糖单向缓释膜制剂的研究
目的：研制一种可以携带药物单向作用患处的膜型缓释制剂，避免对周围正常组织产生不良影响。方法昆明小鼠30只，鼠龄6周，雌性，体质量20 g左右。利用聚乳酸－羟基乙酸共聚物（PLGA）和壳聚糖分别制作外层膜和释放膜，通过交联层将2层结合，利用单向释放实验、蛋白释放、淫羊藿苷释放（测定其光密度值）确定膜的单向缓释放性。分别取不同释放时期的膜做扫描电子显微镜观察，确定其在不同释放时期膜微观结构的变化。利用降解率确定膜的物理性质，通过细胞实验和动物实验[苏木精－伊红（HE）染色]，了解材料的生物相容性和载药后对治疗的有效性。结果通过释放实验、载药实验，证明单向膜可以包载不同溶解性质（水溶性、脂溶性）的药物，具有单向缓释作用。在释药过程中膜微观结构有明显变化，15 d后降解率达到96%左右。生物相容性实验和HE染色实验证明单向膜具有良好的生物相容性。细胞实验证明包载淫羊藿苷的膜可以使骨髓间充质干细胞产生一定量的碱性磷酸酶，发生分化。结论通过以上实验，确定单向膜具有良好的生物相容性、单向释放性和缓释性，载药后有一定疗效。
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一种基于磁共振图像的心肌梗死体积定量算法
目的：心脏磁共振（CMR）钆对比剂延迟强化（LGE）图像在诊断冠心病心肌梗死（MI）方面的应用价值已得到公认。MI体积的计算对MI的诊断和治疗有重要意义。笔者在对比了多种定量MI体积计算方法的基础上提出了一种新的基于直方图分布的MI体积计算方法，并以病理切片所得MI体积作为标准进行评价。方法选3个月中华小型猪6只，雌雄不限，体质量20．8～24．1 kg，平均体质量21．5 kg。结扎冠状动脉，用于制备MI模型，1个月后扫描磁共振图像；随即取心脏制备切片并染色。运用数学软件MATLAB（2013b）编程对LGE心脏短轴图像行不同信号强度（SI）阈值分割，包括5s（标准差）阈值法及新算法，提取梗死部分信号，进而计算MI体积，并与染色切片得到的MI体积进行对比。结果病理切片得到的MI体积为（12．24±4．34） cm3。5s阈值法及新算法得到的MI体积分别为（12．54±5．38） cm3、（12．40±4．46） cm3。病理切片所得MI体积与5s阈值法及新算法得到的MI体积之间的相关系数分别为0．967、0．987。结论基于直方图分布的新算法在中华小型猪MI模型MI体积计算中与病理切片所得体积相关性好，且无统计学差异。基于直方图分布的新算法能准确计算MI体积。
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一种基于R－R间期的改进型模板匹配法在心电图自动诊断中的应用
目的：探讨R－R间期的改进型模板匹配法在心电图（ECG）自动诊断中的应用。方法选择26例受试者ECG数据作为研究对象，分为3组。10例心律失常患者数据作为实验组，其中男性7例，女性3例，年龄24～75岁，平均年龄58．4岁。再选取10例正常人数据作为对照组，其中男性3例，女性7例，年龄26～45岁，平均年龄32．2岁。另选取6例ECG时间大于6 h的长时间病例数据用以证实算法的稳定性，其中男性3例，女性3例，年龄42～63岁，平均年龄56．6岁。使用改进型的信号模板匹配算法检测R波并进而利用计算机程序计算出诊断心率变异性（HRV）的多个因素，借用美国麻省理工学院生理数据库（MIT/BIH）中数据进行测试，对测试结果分组进行统计学检验。结果所选数据组间R－R间期标准差（SDNN）、相邻R－R间期差值的均方根值（RNSSD）、正常窦性心搏间期的平均值（NNVGR）、相邻R－R间期差值大于50 ms的个数占所有R－R间期个数的百分比（PNN50）的计算结果在实验组与对照组之间差异存在统计学意义（P<0．05）。根据改进型模板匹配法得到的6例长时间病例心律失常患者均值都高于对照组。结论该方法可以用来初步筛选ECG心律失常患者，可作为心电预警自动诊断的一种检测参考方法。
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基于虚拟现实的人体颌面三维重建
目的：实现基于虚拟现实的人体颌面部的三维重建。方法对1例25岁女性志愿者的颌面部进行64层螺旋CT扫描，获得颌面部二维图像，通过Mimics软件直接导入医学数字成像和通信（DICOM）格式CT数据，利用逆向工程软件Mimics对数据进行分割、处理，并完成三维重建，在此基础上进行基于虚拟现实建模语言（VRML）的颌面三维重建。结果成功构建了基于虚拟现实的人体颌面部模型，可用于虚拟仿真教学等。结论基于虚拟现实技术的颌面三维重建为临床医生进行诊断和治疗提供了精确的模型，同时可以有效地推动解剖教学。
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经颅超声促溶的安全性问题及原因分析
通过综述近10年来超声促溶动物实验及临床试验的研究结果，发现血脑屏障损伤、出血是超声促溶在安全性方面存在的主要问题，而超声在颅脑中形成的稳定干涉现象所导致的空化效应可能是造成上述安全性问题的主要原因，但其他原因也不容忽视，如卒中患者的血液血管状况及与超声联用时溶栓酶的用量。后，文章提出了降低稳定干涉现象形成的思路和方案，希望能为进一步开展超声促溶相关研究、降低安全风险提供参考。
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局部消融在甲状腺结节治疗的现状及进展
超声引导下局部消融技术自应用于甲状腺结节以来已经取得了迅速的发展，目前已经成为手术治疗甲状腺结节的重要补充治疗手段。文章主要从经皮无水乙醇溶液注射治疗、射频消融治疗、经皮激光消融及经皮微波凝固治疗等在甲状腺结节的临床应用现状及应用前景等作一综述。
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microRNA－21与心血管系统疾病
microRNA－21（miR－21）是microRNAs（miRNAs）家族中的成员之一，它作为许多生物功能的关键调节因素，对于生物发育、心血管系统疾病、肿瘤及炎症反应等都具有不可忽视的作用。miR－21在所有类型的心血管细胞中均呈高表达，包括血管平滑肌细胞、血管内皮细胞、心肌细胞及心脏成纤维细胞等，参与多种心血管疾病的病理生理过程。文章简要介绍了miRNAs及miR－21，重点阐述了miR－21与心血管系统疾病，包括miR－21与心肌肥厚及心力衰竭、缺血性心脏疾病及其他心血管系统病理及生理关系，鉴于miR－21与心血管系统的密切联系性，预见其可能成为未来心血管疾病早期诊断治疗的新靶点。
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腔内血管疗法治疗卒中的有效性被证实
据Jeffrey L． Saver 2015年4月17日（N Engl J Med，2015 Apr 17）报道，美国加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles）的研究人员通过研究证实，治疗缺血性发作的腔内血管治疗（ET）技术或是该类疾病患者的佳选择，其减少患者残疾事件的发生。
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益生菌如何对人类有益
据Emiley A． Eloe－Fadrosha 2015年4月14日（MBio，2015,6（2）：00231－15）报道，科学家们对肠道菌群于人类的有益性进行了大量研究，全球的研究者都在研究揭示肠道微生物如何帮助改善宿主的机体健康及帮助预防疾病，其中有一种名为鼠李糖乳杆菌（lactobacillus rhamnosus GG，LGG）的细菌，是益生菌产品中的重要组成部分；研究者发现该菌可以帮助治疗肠道问题、呼吸道感染及某些皮肤障碍，而且有研究还发现该菌可以帮助减肥。
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科学家揭开新型DNA修复解链酶的结构及其相关功能
据Matthew J． Comstock 2015年4月17日[Science，2015,248（6232）：352－354．]报道，美国伊利诺伊大学的研究者利用两种创新性的实验技术首次观察到了DNA修复特殊关键蛋白的结构及其相关功能，相关研究或可为解析生物学机制提供新的思路和见解。
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浅谈医学影像传输归档系统容灾方案的设计--以南京军区南京总医院为例
目的：探讨医学影像传输归档系统容灾方案的设计，建立灾备中心，在医院医学影像归档和通信系统/放射信息系统（PACS/RIS）出现运行故障时容灾机房的应急备份系统可以立即接管医院的PACS/RIS整体系统的运行。方法通过增加1台高端型号的独立备机，安装部署在容灾机房中，作为RIS容灾备份服务器，现有的所有客户端增加异地容灾备份服务器数据库指针文件，用于指定RIS容灾备份服务器的路径。结果 PACS中的诊断报告数据库和病人图像文件通过Mirror View软件将主机房存储阵列里面的数据通过同步的方式镜像复制到容灾机房的备份阵列中，从而实现了异地容灾备份。结论对PACS/RIS适时地进行容灾方案的设计是十分必要的，可以进一步保障系统运行的稳定性和安全性，有助于提高科室的工作效率，同时也能充分发挥其为临床服务的作用，给临床提供方便。
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基于C/S结构的卫生人才库系统的设计与开发
目的：为了建立良好的卫生人才推举机制，促进卫生人才资源的有效开发和利用，加快卫生人才队伍建设，使南京地区卫生人才管理更高效。方法采用3层C/S（Client/Server）结构，使用VB．net和SQL Server 2012设计并开发了卫生人才库系统。结果开发出了一套界面人性化，信息查询和统计准确、快捷、灵活、方便，数据存储安全可靠的卫生人才库系统，管理员利用该系统可以方便快捷地完成卫生人才信息的录入、查询、统计和打印输出等工作。结论该系统已在多家单位推广试用，稳定可靠。该系统可以帮助政府更加清晰地了解卫生人才现状，为制订卫生人才建设规划和卫生系统评审工作提供了参考依据，实现了对卫生人才的高效管理，提高了医学人才的专业水平。
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温化胶囊对人肝癌细胞株Bel－7402凋亡的作用
目的：研究温化胶囊对Bel－7402人肝癌细胞株凋亡的影响。方法对人肝癌细胞株Bel－7402进行体外细胞培养，分设阴性对照组、低剂量温化胶囊组（150μg/mL）及高剂量温化胶囊组（750μg/mL），每组设置5个平行实验。使用流式细胞仪分析温化胶囊对人肝癌细胞株Bel－7402凋亡的影响。结果与阴性对照组相比较，高剂量温化胶囊组能够提高Bel－7402细胞的凋亡率[（9．620±0．593）%vs （5．520±1．270）%]，差异有统计学意义（P<0．05）。同时，高剂量温化胶囊组与阴性对照组相比，S期细胞比例[（31．92±2．19）%vs （24．90±1．16）%]增加（P<0．05）。结论温化胶囊具有诱导Bel－7402人肝癌细胞株凋亡的作用并引起细胞周期的改变。
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BMP－7修饰骨髓间充质干细胞对兔缺血再灌注损伤肾小管细胞增殖与凋亡的影响
目的：探讨骨形态发生蛋白－7（BMP－7）修饰的自体骨髓间充质干细胞（BM－MSCs）移植对缺血再灌注损伤（IRI）后肾小管上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法20只新西兰大白兔，兔龄6～8周，体质量（1．5±0．3） kg。采用随机数字表的方法分为假手术组（Ⅰ组）、对照组（Ⅱ组）、单纯BM－MSCs移植组（Ⅲ组）和BMP－7修饰的BM－MSCs移植组（Ⅳ组）（n=5）。构建BMP－7重组腺病毒并转染兔BM－MSCs，建立肾脏IRI模型后，移植组（Ⅲ组和Ⅳ组）于肾血流恢复后经肾动脉推注单纯和基因修饰的自体BM－MSCs，Ⅱ组同法推注等量0．9%氯化钠溶液。4组于术后7 d取兔肾组织，采用TUNEL法检测细胞凋亡，增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学检测细胞增殖，分别计算细胞凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）；免疫组织化学法检测Bcl－2和Bax的表达并计算Bcl－2/Bax比值。结果Ⅳ组AI明显低于Ⅱ组和Ⅲ组（8．38±1．91 vs 29．82±5．19、19．11±3．41，P<0．05），PI明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（40．38±7．09 vs 9．89±2．15、24．83±5．88，P<0．05）；Ⅳ组Bax蛋白表达低，Bcl－2蛋白表达及Bcl－2/Bax比值高（P<0．05）。结论 BMP－7修饰的BM－MSCs移植可以抑制IRI后肾小管上皮细胞凋亡并促进其增殖，从而有利于肾小管损伤的早期修复。
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丙型病毒性肝炎46例采用普通干扰素治疗效价比分析
目的：探讨低收入慢性丙型病毒性肝炎患者可接受的治疗方案。方法选择慢性丙型病毒性肝炎患者92例，其中男性50例，女性42例；年龄18～61岁，平均年龄38．3岁。随机分普通干扰素组和长效干扰素组，各46例。两组临床资料、治疗过程、变异情况、快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、延迟应答（DVR）、持续病毒学应答（SVR）等相似。两组治疗采用联合利巴韦林方案，普通干扰素组采用重组人干扰素α－2b（安福隆）治疗，长效干扰素组采用选用标准治疗方案（派罗欣）治疗。比较两组安全性、有效性、治疗费用等指标。结果两组的疗效及安全性差异无统计学意义（χ2=0．5，P=0．47>0．05）。普通干扰素组，非1 b型1个疗程费用7875元；1 b型1个疗程费用14625元。长效干扰素组，非1 b型1个疗程费用28800元；1 b型1个疗程费用57600元。两组比较，差异有显著统计学意义（P<0．001）。结论在目前严格“医改、新农合”等政策背景下，农村低收入患者抗慢性丙型病毒性肝炎病毒治疗的佳方案是首选普通干扰素。
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3D－DSA联合roadmap技术在脑血管疾病介入诊治中的应用价值
目的：探讨三维数字减影血管造影（3D－DSA）联合路径图（roadmap）技术在脑血管病诊断及治疗中的应用价值。方法选择169例脑血管病患者，其中男性96例，女性73例；年龄6～81岁，平均年龄49．31岁。全部病例进行DSA及血管内介入治疗，按其治疗过程分为2组：第一组104例全部行3D－DSA及2D－DSA检查并联合roadmap治疗，分析颅内动脉瘤、脑动静脉畸形（AVM）及脑动脉狭窄在3D－DSA上的影像学表现，并与2D－DSA比较；第二组65例全部行2D－DSA检查并在roadmap指示下行介入治疗，与第一组3D－DSA检查并结合roadmap治疗过程进行比较。结果在诊断方面：3D－DSA在动脉瘤检出率和瘤颈判别上与2D－DSA比较，3D－DSA对动脉瘤准确率比2D－DSA高16．3%（7/43），对动脉瘤瘤颈的显示比2D－DSA高48．2%，对AVM供血动脉、畸形血管团构筑显示方面二者差异亦有统计学意义（P<0．05），对血管内斑块形态的显示3D－DSA比2D－DSA高30．7%，对血管狭窄率的精确测量3D－DSA 比2D－DSA高42．3%。在治疗方面：3D－DSA联合roadmap技术与2D－DSA联合roadmap技术相比较，在手术时间与X射线曝光时间上，差异有统计学意义（P<0．05），在roadmap成像次数、造影剂用量和X射线辐射剂量方面的差异均有统计学意义（P<0．05）。结论与传统2D－DSA相比，3D－DSA联合roadmap技术在脑血管疾病影像诊断及介入治疗中的成像次数、造影剂用量、X射线剂量、手术时间和X射线曝光时间等方面具有重要的应用价值。
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白细胞计数联合D－二聚体在冠心病急性期死亡预测的意义初探
目的：探讨血液中白细胞计数（WBC）联合D－二聚体（D－D）的检测与冠心病患者急性期死亡预测的意义。方法选择经冠状动脉造影确诊的103例冠心病患者，其中男性55例，女性48例；年龄49～76岁，平均年龄59．06岁。将其设为冠心病组，其中不稳定心绞痛（UA）组40例，急性心肌梗死（AMI）组38例，死亡组25例。健康体检人群45例设为对照组，其中男性24例，女性21例；年龄40～72岁，平均年龄58．38岁。测定各组WBC及D－D含量，并运用SPSS 17．0统计学软件对各组检测值进行统计学分析和处理。结果 WBC水平及D－D含量冠心病组与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P<0．05）；而在冠心病各组中进行比较，死亡组WBC及D－D含量增高更加明显，差异有统计学意义（P<0．05）。WBC≥10×109/L的冠心病组死亡率明显高于WBC<10×109/L的冠心病组；同样，D－D≥0．5μg/mL的冠心病组死亡率也明显超过D－D<0．5μg/mL的冠心病组。WBC与D－D含量有一定的正相关性（r=0．454，P<0．05）。结论联合检测冠心病急性期患者的WBC及D－D水平，可能对判断冠心病的病情尤其是急性期危险性及预后的评价有重要价值。
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仿真三维虚拟支架技术在脑动脉狭窄介入治疗中的作用
目的：探讨仿真三维虚拟支架技术在脑动脉狭窄介入治疗中的作用。方法选取脑动脉狭窄支架介入治疗患者34例，分为2组。三维数字减影脑血管造影（3D－DSA）组22例，其中男性13例，女性9例；年龄48～74岁，平均年龄62．5岁；通过3D－DSA重建方法，确定脑动脉狭窄的程度和部位，运用虚拟支架血管分析程序，得到脑动脉狭窄的虚拟支架数据参数，并指导血管内治疗。对照组12例，其中男性8例，女性4例；年龄52～76岁，平均年龄64．3岁；采用普通脑血管造影指导血管内治疗。结果与普通DSA相比，3D－DSA重建图像能够多角度清晰地观察和显示脑动脉狭窄的部位、形态、狭窄程度；以虚拟支架技术的数据参数为依据，选择相应型号的支架行介入治疗效果更满意。结论3D－DSA虚拟支架技术对脑动脉狭窄支架成形术有指导价值，便于施术者正确地选择合适的支架。
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rt－PA静脉溶栓治疗脑梗死患者定量脑电图变化与预后
目的：探讨定量脑电图（QEEG）是否对重组组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA）静脉溶栓疗效具有预测价值。方法选择76例发病在4．5 h内的脑梗死患者，其中男性39例，女性37例；年龄51～79岁，平均年龄60．0岁。使用rt－PA静脉溶栓治疗，并且对这些患者分别在溶栓前和溶栓后2 h、24 h、7 d、14 d、90 d进行QEEG观察评估及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。观察各时间点脑电图的指标大脑对称指数（BSI）、δ+θ波与α+β波的比率（DTABR）的变化。根据NIHSS评分的变化将溶栓治疗的患者分为早期有效组及无效组，NIHSS评分在14 d时间点改善者归为改善组，未改善者归为未改善组。结果两组NIHSS评分变化：两组7 d NIHSS评分差异具有显著统计学意义，改善组优于未改善组，重要的是改善组NIHSS评分在7 d时间点已经较24 h明显改善，而未改善组无改善（P<0．01）；90 d NIHSS评分差异具有显著统计学意义，改善组优于未改善组（P<0．01）。两组脑电图变化：在改善组，脑电图BSI的改善从24 h开始，DTABR从7 d开始（P<0．01）；在未改善组，BIS和DTABR均从24 h开始恶化，BIS从7 d开始改善，DTABR从14 d开始改善。溶栓治疗有效的患者NIHSS评分从7 d开始明显改善，持续缓解至90 d。rt－PA静脉溶栓NIHSS评分改善越早，90 d预后越好。脑电图BSI及DTABR改善越早NIHSS评分改善越早；BSI及DTABR早期恶化的NIHSS评分改善越晚。结论在评估脑功能改善方面，BSI灵敏度优于DTABR和NIHSS。 QEEG指标以BSI改善较早，它可以用于早期脑梗死患者rt－PA静脉溶栓疗效敏感的预测；BSI和DTABR早期恶化可以用于早期脑梗死患者rt－PA静脉溶栓疗效不佳的预测。
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不同的血液净化方法治疗肝衰竭疗效分析
目的：评价不同的血液净化方法治疗肝衰竭的疗效。方法选择96例肝衰竭患者，其中男性59例，女性37例；年龄36～73岁，平均年龄49．46岁。前瞻性随机分为4组进行不同方法的血液净化治疗（血液滤过、血液灌流、血浆置换），即血滤组（21例）、血滤+灌流组（25例）、灌流组（25例）、血浆置换组（25例）。比较治疗前后肝功能、凝血、肾功能的改变。结果血滤组、血滤+灌流组、灌流组3种方法中，治疗前后两两比较，差异无统计学意义（P>0．05）。以上3组分别与血浆置换组比较，其中灌流组、血滤+灌流组与血浆置换组比较，差异均有统计学意义（P<0．05）；血滤组在改善凝血、降肌酐方面与血浆置换组差异也有统计学意义（P<0．05）。结论以血液滤过、血液滤过+血液灌流、血液灌流的血液净化方法治疗肝衰竭，均可以达到治疗目的，且可以认为3种方法治疗效果基本相同；血液滤过+血液灌流、血液灌流2种方式与血浆置换方式比较，在降酶、改善凝血状态、降肌酐三方面均存在优势；血液滤过方式与血浆置换治疗方式比较，在改善凝血状态、降肌酐效果上存在优势。
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硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术探讨
目的：探讨硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术与方法。方法硅胶假体置入患者32例，女性，年龄25～49岁，平均年龄37．94岁。注射丰胸患者21例，女性，年龄30～45岁，平均年龄39．38岁。400例正常乳腺患者作为对照，女性，年龄18～72岁，平均年龄43．58岁。收集数字化乳腺X射线影像资料，对图像质量进行分析，并归纳总结其摄影参数。结果3组乳腺摄影图像甲级片率分别为84．38%、85．71%及91．00%。假体置入和注射丰胸摄影参数采用的kV值与正常乳腺摄影基本接近，但要得到与正常乳腺摄影相当的影像质量，需要加大mAs。在相同的压迫厚度下，假体置入与注射丰胸患者摄影mAs约是正常患者的2～3倍。结论掌握假体置入及注射丰胸患者乳腺X射线摄影的方法、技术及摄影参数能够获得高质量的影像，为正确诊断提供可靠的影像学依据。
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99mTc－EHIDA闪烁显像研究胆汁反流性胃炎胆汁排泌途径异常
目的：探讨动态多时相99mTc－EHIDA显像技术分析生理状态下胆汁反流性胃炎的胆汁排泌功能途径的变化。方法正常对照组12例，其中男性7例，女性5例；年龄38～68岁，平均年龄53．2岁。胆囊结石组12例，其中男性6例，女性6例；年龄33～67岁，平均年龄51．7岁。胆汁反流性胃炎组23例，其中男性14例，女性9例；年龄23～56岁，平均年龄42．0岁。应用动态多时相99mTc－EHIDA闪烁显像技术，分析胆汁排泌途经。结果胆汁反流性胃炎组排胆分数（GBEF）、排胆率（GBER）与正常对照组差异无统计学意义，但高于胆囊结石组。胆汁反流性胃炎组中，与6例反流阴性和13例轻度反流患者相比，4例呈重度反流患者显像剂在肠道的放射性浓集程度明显减低，且十二指肠开始显影的时间均在35 min后。结论动态多时相99mTc－EHIDA闪烁显像能生理（非侵入）状态下检测胆汁排泌的途径异常，其临床诊断价值肯定。
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数字X射线断层融合技术在静脉肾盂造影中的应用研究
目的：探讨数字X射线断层融合（DTS）在静脉肾盂造影（IVP）中的应用价值。方法选择2014年4月至8月在南方医科大学南方医院接受IVP检查87例患者，其中男性49例，女性38例；年龄20～68岁，中位年龄40岁。行IVP及DTS，回顾性分析图像特征。结果87例常规IVP检查中发现泌尿系结石42例，其中肾结石22例，输尿管结石16例，尿道结石4例。 IVP联合DTS检查发现泌尿系结石65例，其中肾结石32例，输尿管结石27例，尿道结石6例，肾囊肿3例。IVP、IVP联合DTS检出结石阳性检出率分别为48．3%、74．7%。DTS均能清晰显示肾脏位置、大小、形态、密度、边缘，降低肠道伪影干扰，减少重叠区。IVP只能显示重复肾盂肾盏结构紊乱，DTS清晰可见重复肾盂肾盏。DTS可清晰显示尿道结石和输尿管内<1 cm的结石，但IVP未能显示。结论 DTS的阳性检出率明显高于常规IVP，能更清晰地显示双肾盂、输尿管、膀胱，是对IVP一种重要补充。
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应用经食管实时三维超声评价缺血性二尖瓣反流及瓣叶形态功能变化的研究
目的：应用经食管实时三维超声（RT－3D－TEE）和二尖瓣立体结构定量（MVQ）分析软件，对缺血性二尖瓣反流（IMR）的二尖瓣瓣环及瓣叶功能进行评价，筛选出对IMR机制有意义的参数。方法25例IMR组患者，其中男性14例，女性11例；年龄41～72岁，平均年龄41．7岁。20例正常对照组，其中男性11例，女性9例；年龄37～69岁，平均年龄38．6岁。行RT－3D－TEE技术对2组患者进行检查，应用MVQ分析软件测量并分析2组二尖瓣瓣环及瓣叶几何形态学参数变化特点。结果 IMR组反流容积（46±11） mL，有限反流口面积（0．31±0．12） cm2，说明IMR组存在中度反流。与正常对照组相比，IMR组反映二尖瓣瓣环解剖结构参数如瓣环前外侧交界到后内侧交界的距离（DAIPm）、前叶瓣环中点到后叶瓣环中点的距离（DAP）、瓣环三维周长（C3DE）、绕环小表面面积（A3Dmin）、环的椭圆度（E2D）及二尖瓣帆状区容积（Vtent）均有所增加（P﹤0．05）；瓣环高点所在平面与低点所在平面的高（H）、环高度与联合直径的比率（H/DAIPm）、前后瓣叶对合的参数投影平面中的结合长度（L2DAIPm）及前后叶关闭时对合线的长度（LC3DLf）均有所减低（P ﹤0．05）。与正常对照组相比，IMR组前小叶角度（θant）、后小叶角度（θpost）及小叶非平面角度（θnpa）未见明显变化。结论通过RT－3D－TEE能够为缺血性二尖瓣反流患者提供局部二尖瓣瓣环功能或形态异常的量化指标，为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。
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18F－FDG PET－CT误诊为肺癌的肺结核一例并文献复习
肺结核是发展中国家成年人的主要死因之一，中国是结核病负担重的国家之一，随着医疗水平的提高，抗结核药物的广泛使用，结核杆菌产生耐药和变异，临床症状及影像学表现常不典型。18F－脱氧葡萄糖（fluorine－18 fluorodeoxyglucose， FDG）正电子发射计算机体层摄影术/CT（positron emission tomography/ computed tomography，PET－CT）广泛应用于肺部病变的良恶性诊断，但18F－FDG 是非特异显像剂，不是肿瘤特异性的示踪剂，一些良性病变，尤其是与感染或炎性反应性相关的病变，对葡萄糖摄取及代谢也增高，产生假阳性，部分肺部病变与肺癌常难以鉴别。不典型肺结核可表现多种形式，常表现为结节或肿块，容易与肺癌相混淆[1，2]，笔者通过分析误诊为肺癌的肺结核18F－FDG PET－CT 表现，提高对肺结核PET－CT 表现的认识，避免误诊，增加诊断的准确性。
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超声造影误诊肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤为肝癌一例
1临床资料
1例男性患者，58岁，以“体检发现肝脏占位”就诊，查体无阳性发现。有乙型肝炎病史，甲胎蛋白、癌胚抗原及肝功能检查均未见异常。超声检查：肝脏大小形态正常，实质回声均匀，肝包膜光滑，肝左叶见约4 cm×6cm低回声团块，边界清，形态规则，内部回声均匀，周边可见高回声包膜，团块内可见点线状血流信号（图1A）；超声造影：注入造影剂后22s团块呈均匀高增强（图1B），其增强早于肝实质，注入造影剂后42 s 开始廓清，即“快进快出”强化模氏，门静脉期及实质期呈低增强（图1C、D）。超声检查提示：肝左叶占位结合超声造影，考虑富血液供应肿瘤，不除外原发性肝癌。CT：肝左外叶直径5．3 cm 的稍低密度肿块影，边界欠清晰，部分突出于肝轮廓外，增强扫描呈均匀强化，边缘见增多血管影；CT 影像提示：肝左外叶肿块，性质不确定。手术所见：行肝左三区切除术，术中未见肝脏色泽质地异常，左肝S2－3包块约8cm×6cm×5cm，质软，余肝未见结节。 -
廊坊地区孕妇产前筛查与诊断的重要性研究
目的：通过对廊坊地区孕妇进行孕中期血清学筛查结果分析，明确孕中期筛查在诊断21－三体综合征（Down’s syndrome）、18－三体综合征（Edward’s syndrome）及开放性神经管缺陷中的作用。方法选择2012年4月至2013年3月在廊坊市妇幼保健中心进行产前筛查46689例孕妇，孕周15～20+6周，预产年龄15～45岁，平均年龄26．87岁。其中预产年龄>35岁4432例。抽取孕妇的空腹静脉血3 mL，行甲胎蛋白（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位（Free－βHCG）、游离雌三醇（uE3）三联检测，结合孕妇的年龄、孕周、体质量等情况，经Lifecycle软件评估胎儿罹患3种缺陷的风险率。高风险者进一步行无创产前基因检测、有创产前诊断及系统超声筛查。结果有2171例高风险，高风险率为4．65%。其中21－三体综合征高风险1957例，高风险率4．19%；18－三体综合征高风险65例，高风险率0．14%；开放性神经管缺陷高风险149例，高风险率0．32%。2171例筛查高风险孕妇有1451例选择无创产前基因检测，高风险无创率66．84%；结果有35例提示三体综合征，无创基因检测阳性率2．41%。经产前诊断及系统超声检测，确诊异常胎儿54例。结论产前筛查与诊断对减少染色体疾病及开放性神经管缺陷胎儿的出生具有重要作用，降低了出生缺陷率。
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粘克R可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的临床观察
目的：观察粘克R可吸收医用膜用于妇科手术预防术后盆腔粘连的安全性和有效性。方法选取2013年1月至12月子宫肌瘤和卵巢囊肿患者242例，年龄23～55岁，平均年龄39．6岁。分为观察组154例，对照组88例。观察组在手术完成后，于手术创面、剥离面、腹壁切口下放置粘克R可吸收医用膜，必要时以可吸收缝线缝合固定；对照组除不放置该防粘连膜外，其他处置与观察组相同。观察术后发热、白细胞升高、盆腔积液及妇科检查异常发生情况。结果两组术后发热和白细胞升高发生率差异无统计学意义（P>0．05）；盆腔积液发生率分别为1．9%、10．2%，妇检异常发生率分别为2．6%、19．3%，差异有统计学意义（P<0．05）。结论粘克R可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连安全、有效。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 |
