生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位: 天津市卫生局
- 主办单位: 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子: 0.46
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-7090
- 国内刊号: 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振信号在双极性梯度磁场下自旋回波序列中的理论推导
在MRI中,序列的选择比较丰富,同时也对医学影像的质量有着重要的意义.描述磁共振的基础理论一般采用Bloch方程.如何利用Bloch方程计算和分析复杂的序列对MRI信号的影响,是理解和改善MRI的理论基础.在旋转坐标系下,通过矩阵形式下Bloch方程的解的形式,对序列结构中不同阶段的磁共振信号按照时间先后进行递推,双极性梯度磁场下的自旋回波(SE)序列对MRI信号的影响和理论公式得到推导和数值分析,从结果上验证了其正确性,也为临床上越来越复杂的成像序列的选择和MRI信号的分析提供了理论基础.
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银杏叶提取物对大鼠急性脊髓损伤后运动功能恢复及Nogo-A蛋白表达的影响
目的 研究银杏叶提取物(EGb)对大鼠急性脊髓损伤后运动功能的恢复及脊髓Nogo-A蛋白表达的影响.方法 选用健康的成年Sprague-Dawley(SD)大鼠72只,雌雄不拘,体质量250~300 g.将大鼠分为正常组、急性脊髓损伤组和急性脊髓损伤后EGb治疗组(简称EGb治疗组).采用Allen's打击方法损伤大鼠胸椎T8~T10节段,分别于术后3、7、21 d进行BBB评分和斜板实验,并取受损节段大鼠脊髓,运用Western blot方法测定各时相点Nogo-A蛋白表达量及其变化.结果 术后21 d EGb治疗组比急性脊髓损伤组BBB评分和斜板实验临界角度升高,差异有统计学意义(P<0.05).Nogo-A蛋白在各组大鼠脊髓组织中均呈阳性表达,急性脊髓损伤组与EGb治疗组各个时相点Nogo-A蛋白表达量均显著高于正常组(P<0.05),7 d时高,21 d有所下降,但表达量仍高于正常组.EGb治疗组在各个时间点的Nogo-A表达量显著低于急性脊髓损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EGb可促进急性脊髓损伤后大鼠运动功能的恢复,对脊髓损伤后Nogo-A蛋白表达量的升高具有明显的抑制作用.
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光声成像技术研究进展
光声成像(PAI)是基于光声效应的一种医学成像模式.随着激光技术、微弱信号探测技术及图像处理技术的发展,PAI已经发展成为一种新型的无损成像技术,其具有较大的穿透深度、较高的图像对比度和分辨率.文章对生物医学PAI进行了综述,首先介绍了PAI的基本机制,并阐述了PAI的多个优点,如高特异性和无损性等,之后介绍了PAI的国内外的研究进展,阐述中国PAI可能在三个方面首先取得可喜进展.
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超声判断脊髓圆锥末端位置方法的研究进展
脊髓圆锥发育异常是由胎儿神经管发育异常造成的,可导致脊髓圆锥末端上行受阻且被栓系在椎管内而引起脊髓栓系综合征.文章综述了脊髓与脊柱的胚胎发育学及相关病理改变、超声对于扫查胎儿脊髓圆锥的优势、超声定位脊髓圆锥末端方法的研究进展(椎体定位法、肾上极定位法、测距法、三维超声定位法)、对比三维超声与二维超声应用于扫查胎儿脊髓圆锥的优势、超声检查胎儿脊髓圆锥位置与孕周的关系,提出应用超声准确定位胎儿脊髓圆锥末端的正常位置,明确中枢神经系统异常胎儿的脊髓圆锥差异规律,对发现脊髓先天性疾病、实行早诊断早治疗、避免严重神经系统畸形胎儿出生具有重要的临床意义.
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PKM2在肿瘤细胞代谢中的调控作用研究进展
M2型丙酮酸激酶(PKM2)是细胞糖酵解通路的关键酶,催化磷酸烯醇丙酮酸转化为丙酮酸并产生三磷酸腺苷(ATP).作为有氧糖酵解途径的一个重要调节因子,PKM2在肿瘤进程中发挥着举足轻重的作用.除了通过糖代谢途径促进肿瘤细胞增殖,PKM2还能够为肿瘤细胞提供中间代谢产物以支持快速分裂细胞所需的生物合成,并避免氧化应激损伤.同时,PKM2能够进入细胞核内,作为共转录因子和蛋白激酶调节基因转录.因此PKM2在氧代谢途径、核内信号转导、蛋白合成、蛋白质相互作用等多种途径行使功能.目前,针对PKM2的干扰肿瘤代谢的治疗方案正在积极地探索过程之中.现就PKM2在调控肿瘤细胞代谢的研究现状作一综述,为肿瘤的临床治疗提供新的思路.
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人类胚胎基因编辑研究
据2017年8月2日Nature报道,在中国深圳国家基因库、美国Salk生物学研究所、俄勒冈健康与科学大学、韩国基础科学研究院的国际合作组的通力协作下,科学家第一次成功地利用CRISPR-Cas9系统在人类早期胚胎中对导致肥厚型心肌病(HCM)的基因突变进行了安全修复.HCM是以心室肌肥厚为突出特征的原发性心肌病,患病率约为 1/500,是一种全球性疾病,也是青壮年运动员猝死的主要原因之一.多数的HCM均由基因突变导致,MYBPC3基因突变是为常见的遗传突变.利用基因编辑技术在胚胎中修复MYBPC3致病突变,为从根本上治愈该种家族性遗传疾病带来了希望.
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新型纳米MRI灯助力MRI诊断
据Nature Materials(2017,16:537-542)报道,韩国首尔基础科学研究所(IBS)纳米医学中心的Cheon J教授领导的科研团队,开发了一种新型的纳米MRI灯:只有在某种目标疾病存在的状态下,新技术平台才会"点亮"MRI信号. 这种纳米MRI灯可以克服现有MRI造影剂的局限.MRI是一种无辐射、很受欢迎的非侵入式诊断技术. 人体一些组织在MRI上有天然的对比度,但是对一些特别类型的组织成像时,需要使用一些造影剂来提高目标区域与身体其他部位间成像的对比度.
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国家纳米中心实现肿瘤微环境中肿瘤相关血小板的安全高效清除
据李素萍2017年7月24日[Nature Biomedical Engineering,2017, (1):667-679.]报道,在肿瘤微环境中,肿瘤相关血小板在维持肿瘤血管完整性方面也具有重要功能:通过分泌5-羟色胺(5-HT)、血小板第四因子(PF-4)、转化生长因子(TGF)-β等颗粒内容物或直接黏附于血管受损处,肿瘤相关血小板能够维持肿瘤血管内皮的完整,阻止肿瘤内出血. 肿瘤相关血小板的这一特殊功能为肿瘤维持其快速生长的特性提供了保障,使肿瘤组织不会因得不到充分的血液和营养供应而坏死. 中国科学院国家纳米科学中心聂广军课题组长期致力于利用纳米技术靶向和调控肿瘤血管和肿瘤相关血小板的相关研究. 近期,在构建环境响应型纳米药物载体,实现安全、高效的肿瘤局部血小板清除,以增强肿瘤血管高通透性和滞留效应(EPR)和化学治疗药物靶向富集方面取得新进展.
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治疗多种人类癌症方法有望取得突破
据 Thomas G 2017 年 8 月 4 日 (Journal of the National Cancer Institute,2017. http://eprints.soton.ac.uk/id/eprint/412569)报道,英国南安普敦大学的研究人员通过研究发现,靶向作用被癌细胞拦截的健康细胞或能帮助治疗多种类型的人类疾病.研究人员发现,靶向作用名为NOX4的酶类或许能够阻断名为癌相关成纤维细胞(CAF)的活性,从而就能够将小鼠机体中肿瘤的尺寸降低高可达50%. 成纤维细胞是机体中的一种健康细胞,其在器官中能够扮演多种重要角色,但当这种细胞被癌细胞拦截时,其就会成为CAF,同时还会帮助肿瘤生长、扩散并且抵御癌症疗法的攻击. 到目前为止,研究人员靶向作用该细胞的尝试并未成功.
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小胶质细胞能量短缺可能会增加患阿尔茨海默病风险
据Ulland TK 2017年8月10日[Cell,2017, 170(4):649-663.]报道,携带TREM2基因特定突变的人有3倍以上的可能性患上阿尔茨海默病.美国华盛顿大学圣路易斯医学院的研究人员在小鼠中证实TREM2基因发生高风险突变会导致清除大脑中碎片的免疫细胞(即小胶质细胞)缺乏能量.缺乏能量的免疫细胞不能够阻止神经元产生有害的斑块.当人们变老时,这些斑块往往在大脑中聚集.这些发现提示给大脑中的清理大军(即小胶质细胞群体)提供能量可能会降低神经损伤和预先阻止阿尔茨海默病患者经历的记忆丧失和意识混乱.
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探讨医院新进医疗设备的验收规范 ——以第三军医大学大坪医院为例
医院新进医疗设备的验收是医疗设备管理的重要环节,对于确保医疗设备的质量和使用性能,保障医院医教研工作正常开展具有重要意义.笔者探讨了新进医疗设备验收流程及规范,论述了大型医疗设备和强检医疗设备验收的注意事项,以期为医院做好新进医疗设备验收工作提供借鉴.
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基于互联网+数字病理远程诊断系统的构建
"互联网+"是信息时代里互联网发展的新业态.随着网络信息技术的快速发展,远程诊断已逐渐成为现代医学不可缺少的一个平台.基于互联网技术,笔者建立数字病理远程诊断系统,利用微软Windows 2008 Enterprise Server系统配备的网络信息服务器(IIS)7.0,并将其配置为可以支持ASP.NET,专家会诊终端Web页面采用MVC(model view con-troller)框架,建立扫描平台、数字切片系统、会诊申请系统、专家诊断平台,完成远程会诊,并详细探讨临床使用价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者内皮功能标志物检测的临床意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)及内皮微粒(EMP)的水平变化及其相关性,为OSAHS合并高血压的早期预防和治疗提供依据.方法 选择2016年1月至12月在吉林大学第一医院就诊的OSAHS患者80例:单纯OSAHS患者(单纯OSAHS组)40例,其中男性32例,女性8例,年龄(54.5±7.8)岁;合并高血压患者(合并高血压组)40例,其中男性33例,女性7例,年龄(54.2±7.3)岁.对照组为30例健康体检者,其中男性24例,女性6例,年龄(54.2±7.5)岁.分别采用比色法检测NO,双抗体夹心法检测ET-1,流式细胞技术检测EMP.结果 合并高血压组、单纯OSAHS组ET-1、EMP水平均显著高于对照组(P<0.01),NO低于对照组(P<0.01);对照组、单纯OSAHS组、合并高血压组ET-1水平依次升高(F=19.661,P<0.01),EMP水平亦依次升高(F=606.748,P<0.01),NO依次降低(F=61.601,P<0.01);合并高血压组EMP与ET-1正相关(r=0.841,P<0.05),与NO负相关(r=-0.944,P<0.05);单纯OSAHS组EMP与ET-1正相关(r=0.780,P<0.05),与NO负相关(r=-0.897,P<0.05).结论 OSAHS患者合并高血压与ET-1、EMP、NO水平有关,联合监测上述指标早期改善OSAHS患者通气功能,能够评估OSAHS并发高血压的发生,为临床治疗提供参考.
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贝伐单抗联合培美曲塞对非小细胞肺癌移植瘤裸鼠体内IL-6、IL-17、IL-33及TNF-α的影响
目的 通过建立非小细胞肺癌(NSCLC)移植瘤裸鼠模型,观察贝伐单抗联合培美曲塞对NSCLC移植瘤裸鼠肿瘤组织中白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-33及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,进而探讨其可能机制.方法 选择BALB/C雄性裸鼠60只,鼠龄3~4周,体质量13~14 g.按随机数字表法分为3组,即空白对照组、对照组及治疗组,每组20只.制备A549单细胞悬液,接种于对照组及治疗组裸鼠右侧近腋部皮下,空白对照组用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)代替单细胞悬液.裸鼠全部成瘤后,治疗组裸鼠腹腔注射给药贝伐单抗和培美曲塞,空白对照组及对照组于同一时间采用等量0.9%氯化钠溶液代替.接种4周后,断颈处死裸鼠,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测3组小鼠肿瘤组织中IL-6 mRNA、IL-17 mRNA、IL-33 mRNA及TNF-αmRNA和其蛋白的表达.结果 对照组及治疗组40只裸鼠100%成瘤,且全部存活,移植瘤体积差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,给药后,治疗组移植瘤体积生长开始受抑制,且在接种后27 d显著受到抑制(t=-34.42,P<0.05).与空白对照组比较,对照组肿瘤组织中IL-6、IL-17、IL-33及TNF-α的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05);经过贝伐单抗联合培美曲塞治疗后,与对照组比较,治疗组IL-6、IL-17、IL-33及TNF-α的表达mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05).结论 贝伐单抗联合培美曲塞可显著降低NSCLC移植瘤裸鼠肿瘤组织中IL-6、IL-17、IL-33及TNF-α的表达水平.
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CD96蛋白表达对急性白血病患儿预后的评估价值
目的 探讨白细胞分化抗原96(CD96)蛋白表达在急性白血病患儿预后评估中的临床价值.方法 随机选择2015年3月至2017年4月常德市第一人民医院收治的急性白血病患儿107例,其中男性65例,女性42例;年龄3个月 ~12岁,中位年龄7.5岁.急性髓系白血病(AML)53例,急性淋巴细胞白血病(ALL)54例.采用流式细胞仪检测107例急性白血病患儿白血病干细胞(LSC)表面分子CD96蛋白的表达情况,同时收集患儿血常规、免疫指标等临床资料并进行回顾性分析.结果 CD96蛋白表达阳性在AML患儿中表达例数显著高于ALL患儿[34例(64.15%)vs 13例(24.07%),差异有显著统计学意义(P<0.01).CD96蛋白表达阳性的患儿初次化学治疗完全缓解率明显低于CD96蛋白表达阴性的患儿[12例(32.43%)vs 35例(72.92%)],且化学治疗后复发率、髓外浸润率明显高于CD96蛋白表达阴性的患儿(75.68%vs 35.42%,27.03%vs 6.25%),差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 CD96蛋白表达阳性的急性白血病患儿预后较差,该蛋白在急性白血病预后判断中具有较高的应用价值.
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腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响分析
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效及其对患者免疫功能的影响,为临床手术方案的选择提供参考.方法 选择2014年1月至2016年12月广州军区广州总医院收治的胆囊结石患者148例,其中男性91例,女性57例;年龄19~71岁.随机分为观察组和对照组.观察组74例,其中男性44例,女性30例;年龄20~71岁,平均年龄32.83岁.对照组74例,其中男性47例,女性27例;年龄19~68岁,平均年龄32.12岁.观察组接受腹腔镜下胆囊切除术,对照组接受常规开腹胆囊切除术.行免疫水平检测.对比两组患者的手术相关指标;对比两组手术前后IgM、IgA及IgG水平;对比两组患者术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量为(31.06±4.83)mL,切口长度为(3.61±0.35)cm,肛门首次排气时间为(49.37±13.65)h,术后疼痛视觉模拟量表评分为(2.69±0.47)分,术后住院天数为(8.75±1.46)d,均显著少于对照组(均P<0.05).对照组患者术后的IgM、IgA、IgG均显著低于术前(均P<0.05);观察组术后IgM为(1.19±0.33)g/L,IgA为(1.91±0.43)g/L,IgG为(1.11±0.15)g/L,均显著高于对照组术后值,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率与对照组比较(4.05%vs 9.46%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效良好,且对患者术后的免疫功能影响较小,是治疗胆囊结石较为理想的手术方式.
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干扰素雾化吸入治疗婴幼患儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,以咳嗽、喘憋为主要临床表现,肺部有喘鸣音和(或)湿啰音. 重者可导致呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命. 多由病毒感染引起, 没有特效治疗手段,临床以抗病毒及对症治疗为主. 干扰素因其具有抗病毒作用及具有免疫调节功能,能有效治疗病毒感染性疾病[1]. 笔者对2015年1月至2016年12月景德镇市妇幼保健院收治的毛细支气管炎婴幼患儿使用重组人干扰素α-2b雾化吸入辅助治疗, 取得较好疗效,现总结如下.
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结节性硬化症的腹部超声表现1例
1 临床资料1例18岁女性患者,主因"渐进性腹部膨隆1年余"就诊.患者无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,大小便正常. 入院查体:发育正常,意识清楚,口鼻三角区多发淡红色细小丘疹,无瘙痒及疼痛感;腹部明显膨隆,较硬,无压痛、反跳痛. 血尿常规及肝肾功能未见异常. 否认家族类似病史.
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虚拟情景结合常规康复疗法治疗肩周炎的临床疗效分析
目的 探讨虚拟情景结合常规康复疗法对肩周炎的临床治疗效果.方法 选择2016年1月至6月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科接受康复治疗的肩周炎患者40例,其中男性17例,女性23例;年龄40~65岁,平均年龄54.55岁.采用随机数字表法分为试验组和对照组.试验组20例,其中男性8例,女性12例,平均年龄55.00岁;左侧9例,右侧11例.对照组20例,其中男性9例,女性11例,平均年龄54.10岁;左侧7例,右侧13例.对照组行常规康复治疗(含蜡疗、干扰电、超短波等项目),治疗组除了行常规康复治疗外,再加一项虚拟情景疗法,时间为20 min,治疗频次均为1周5次.2组均于治疗前及治疗8周后采用美国肩肘外科协会(ASES)评分系统进行打分评估.结果 治疗前肩关节前屈活动度、外展活动度、后伸活动度、ASES评分,试验组分别为80.25° ±35.52°、90.16° ±28.21°、27.19° ±10.02°、(63.90±11.80)分,对照组分别为87.40° ±33.25°、89.23° ±24.72°、23.15° ±7.62°、(65.75±10.11)分;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后肩关节前屈活动度、外展活动度、后伸活动度、ASES,试验组分别为136.20° ±29.92°、144.45° ±32.66°、37.95° ±6.61°、(80.10±8.20)分,对照组分别为115.65° ±31.43°、126.05° ±25.98°、30.90° ±9.93°、(74.30±9.14)分;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组均优于对照组,治疗前、后肩关节活动度和ASES评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 虚拟情景可有效改善肩周炎中的肩关节活动度,提高肩关节功能,且与常规康复治疗相比更有乐趣,易于被患者接受,但远期效果仍需进一步研究.
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鼻骨骨折的高频超声研究
目的 探讨鼻骨骨折高频超声表现与CT检查对照分析,以提高鼻骨骨折的超声诊断水平.方法 选择2015年1月至2017年3月深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院有外伤史的疑似闭合性鼻骨骨折154例患者,其中男性97例,女性57例;年龄14~54岁,中位年龄35.9岁.以CT检查为参照,回顾性分析闭合性鼻骨骨折患者的超声图像特点,即鼻骨骨折分为线型骨折、粉碎型骨折、复合型骨折、不完全型骨折等4种类型超声声像图特征.结果 154例鼻骨骨折患者中,CT检查单纯线型骨折53例,粉碎型骨折39例,复合型骨折45例,不完全型骨折7例,未发现骨折10例;超声检查单纯线型骨折67例,粉碎型骨折42例,复合型骨折18例,不完全型骨折13例,14例未发现骨折声像.超声检查和CT检查的诊断阳性率差异无统计学意义(P>0.05).超声检查粉碎型鼻骨骨折检出率与CT相近,单纯线型鼻骨骨折超声检出率较高.结论 高频超声是实时、快速有效的影像学检查方法,可作为鼻骨骨折首选无创、无辐射的检查方法,值得临床推广应用.
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超声评分构建在手类风湿性关节炎患者中的应用价值
目的 探讨超声评分构建分析手类风湿性关节炎病情程度.方法 选择2015年1月至2016年12月解放军第一医院收治的手类风湿性关节炎患者187例,其中男性84例,女性103例,年龄22~65岁.参照Hartung W超声评分标准,分为低分(0~1)组89例和高分(2~3)组98例.低分组男性41例,女性48例;年龄23~63岁,平均年龄43.29岁.高分组男性43例,女性55例;年龄22~65岁,平均年龄43.72岁.行超声手关节检查,观察滑膜厚度、关节腔积液、血流分级情况、骨髓水肿、骨与软骨侵蚀、肌腱炎情况,计算类风湿性关节炎疾病活动度评分、健康相关的生存质量(SF-36)评分;实验室检测C反应蛋白、红细胞沉降率、血管内皮生长因子水平.结果 低分组滑膜厚度、关节腔积液比例、血流信号分级为Ⅱ或Ⅲ级比例、骨髓水肿发生率、骨与软骨侵蚀比例、肌腱炎发生率明显低于高分组[(1.28±0.41)mm vs(3.19±0.67)mm,25.84%vs 77.55%,15.73%vs 87.76%,0.00%vs 12.24%,0.00%vs 43.88%,0.00%vs 16.33%];两组比较,差异有显著统计学意义(P=0.000<0.01).低分组类风湿性关节炎疾病活动度评分显著低于高分组[(3.28±1.48)分vs(4.78±2.06)分],差异有显著统计学意义(P=0.000).低分组C反应蛋白水平、红细胞沉降率、血管内皮生长因子水平明显低于高分组[(5.29±2.54)mg/L vs(8.95±3.29)mg/L,(21.95±8.95)mm/h vs(35.29±11.72)mm/h,(45.37±9.92)pg/mL vs(77.85±12.77)pg/mL];两组差异有显著统计学意义(P=0.000).低分组健康相关的生存质量(SF-36)评分显著高于高分组[(83.81±4.99)分vs(78.93±6.49)分];两组差异有显著统计学意义(P=0.000).结论 超声评分可以较好地反映手类风湿性关节炎患者病情严重度,值得进一步推广.
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实时双平面成像技术在胎儿心脏结构筛查中的应用
目的 探讨实时双平面成像(Bi-plane)技术在胎儿心脏结构筛查的临床应用价值.方法 选择150例孕妇作为研究对象,年龄22~36岁,平均年龄27.7岁;孕周24~30周,平均孕周26.2周.分别采用常规二维超声和实时Bi-plane技术两种方法成像主动脉弓切面、动脉导管弓切面、腔静脉长轴切面、右心室流出道切面、三血管-气管切面及二、三尖瓣短轴切面等基础切面,记录成像率和整体成像时间,并进行对比.结果 常规二维超声法获取到的主动脉弓切面、动脉导管弓切面、右心室流出道切面及三血管-气管切面的成像率与实时Bi-plane技术的成像率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).常规二维超声法获取到的腔静脉长轴切面和二、三尖瓣短轴切面的成像率与实时Bi-plane技术的成像率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).常规二维超声法成像时间与实时Bi-plane技术比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 实时Bi-plane技术是一种产前观察胎儿心脏直接、准确、方便、快捷的新方法,在对胎儿心脏基础切面及信息检查方面具有独特的优势,可作为常规二维超声心动图的辅助检查方法,具有重要的临床应用价值.
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空芯针活检提示乳腺良性乳头状瘤术后升级为恶性的超声及临床特征
目的 分析超声引导下空芯针活检(US-CNB)诊断结果为良性乳头状瘤,而手术病理诊断升级为恶性的乳腺病灶的超声及临床特征,探讨预测病理诊断升级的因素.方法 选择2006年1月至2016年12月US-CNB诊断为良性乳头状瘤的患者160例,年龄19~76岁,平均年龄50岁.行超声检查和手术治疗.取术中病灶组织进行病理检查,以手术病理诊断为"金标准",分为恶性组(即为病理升级组)和良性组.对照收集二组超声及临床特征,使用χ2或Fisher's精确检验对分类差异进行统计学分析,使用Mann-Whitney U检验对连续变量进行统计分析.结果 160例中8例(5%)升级为恶性.年龄>45岁患者较年龄 ≤45岁有更高的病理升级率(P=0.022);病灶直径>2 cm较直径 ≤2 cm患者显示更高的病理升级率(P=0.002);病灶距离乳头距离>3 cm较 ≤3 cm患者显示更高的病理升级率(P=0.006);BI-RADS-US分类中3、4A、4B、4C和5类病灶的病理升级率分别为0、2.54%、5.88%、27.27%、25.00%(P=0.012).多因素回归分析发现,年龄>45岁[相对危险度(OR)=11.73;95%可信区间(CI):2.26~60.75;P=0.003]、病灶直径>20 mm(OR=12.05;95%CI:1.44~100.45;P=0.022)、病灶距离乳头距离>3 cm(OR=1.58;95%CI:1.13~2.18;P=0.008)均为提示病理升级的独立预测因素.结论 US-CNB结果为良性乳头状瘤,患者年龄>45岁、病灶直径>20 mm、病灶距离乳头距离>3 cm及BI-RADS-US 4C和5提示该病灶有可能手术病理诊断升级为恶性.
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超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用
目的 探讨超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用效果.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择需行中心静脉穿刺置管的危重症患者200例,将患者随机分为穿刺引导组(观察组)和体表标志定位组(对照组),每组100例.其中对照组男性63例,女性37例;平均年龄64岁,平均体质量69.3 kg.观察组男性54例,女性46例;平均年龄58岁,平均体质量71.0 kg.对照组根据体表解剖标志定位穿刺部位和进针角度.观察组在超声引导下穿刺置管.记录两组一次性穿刺成功例数、总穿刺次数、操作时间和失败例数;统计两组误穿动脉、出血、局部血肿、气胸、导管相关性感染等穿刺并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组通过超声引导能提高中心静脉穿刺置管的一次性穿刺成功率、减少总穿刺次数、降低穿刺失败率(P<0.05),观察组操作时间较长(P<0.05).同时,观察组误穿动脉、出血和局部血肿的发生率明显降低(P<0.05),两组患者气胸和导管相关性感染发生率差异无统计学意义.结论 超声引导下中心静脉穿刺置管术能够实现"可视化"操作,避免盲目穿刺给患者带来的危害,帮助医务人员进一步提高一次性穿刺成功率、减少总穿刺次数、降低穿刺并发症发生率.
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基于Renyi排序熵的小儿麻醉深度监测研究
目的 探讨Renyi排序熵(RPE)在小儿麻醉深度监测中的应用价值.方法 选择手术治疗患儿22例,其中男性12例,女性10例;年龄1~12岁,平均年龄7岁.排除心脑血管疾病及呼吸系统疾病的病例.术前禁食、禁饮8 h.患儿入手术室后行静脉快速诱导全身麻醉,术中以静吸复合药物维持麻醉.在整个手术过程中,记录患儿的脑电图(EEG)信号,包括清醒期、诱导期、深度麻醉期和意识恢复期4个阶段,同时记录手术中的用药情况和各个时间点的脑电双频指数(BIS)值.结果 在对不同指标的统计图中可以看出,同步快慢比(SFS)与β比率在区分清醒期和诱导期有较大的重叠,而RPE的重叠现象不明显.在对不同指标的相关性统计表中可以看到β比率、SFS与BIS的相关性在0.8以下,而RPE与BIS的相关性在0.83左右.结论 RPE对小儿麻醉深度监测具有很好的状态分辨能力,与BIS具有更高的相关性,RPE在小儿麻醉深度监测中有着潜在的应用价值.
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预饱和带带宽对腰椎MRI信号值的影响
目的 探讨不同带宽的预饱和带对正常腰椎信号值大小的影响,以便寻求合适的预饱和带带宽.方法 选择上海交通大学附属新华医院(崇明)2016年2月至7月MRI扫描的正常腰椎患者60例,其中男性38例,女性22例;年龄23~65岁,平均年龄45.3岁.采用GE 1.5 T Signa Excite超导MR仪,脊椎专用线圈,行常规矢状位快速翻转快速自旋回波序列T2加权成像(FRFSE T2WI;TR=4000,TE=90),对其腰椎测量预饱和带带宽为50 mm、65 mm、80 mm、95 mm、110 mm时腰椎椎体信号值大小,计数并进行统计学分析.结果 预饱和带宽度为50 mm、65 mm、80 mm、95 mm、110 mm时,腰椎平均信号值分别为212.01±54.48、241.19±65.19、287.63±73.19、252.20±66.11、233.29±61.22.经方差分析,各组间差异有统计学意义(F=207.31,P=0.00),且随着预饱和带带宽的增加,腰椎信号值呈现先上升后下降趋势.结论 预饱和带的宽窄对正常腰椎椎体信号值大小有一定影响,选取适当带宽的预饱和带,以便为临床扫描作参考.
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两种固定铅门技术在宫颈癌术后容积旋转调强治疗计划剂量学比较
目的 比较宫颈癌术后容积旋转调强治疗(VMAT)计划X轴方向两种铅门固定技术的剂量学差异.方法 选择10例ⅠB~ⅡA期宫颈癌术后患者,年龄42~67岁,中位年龄51岁.靶区横向大于20 cm,分别进行X轴方向(X1+X2=15 cm)对称固定铅门技术(SFJT)和非对称固定铅门技术(ASFJT)VMAT计划设计,在95%体积的计划靶区(PTV)满足处方剂量的前提下,尽量降低危及器官的剂量.通过两组治疗计划的剂量-体积直方图,评估并比较靶区及危及器官的剂量分布.结果 PTV的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)等剂量参数,ASFJT VMAT计划与SFJT VMAT计划相比,差异无统计学意义(P>0.05).股骨头的V45和平均剂量(Dmean),两种治疗计划差异也无统计学意义(P>0.05).与SFJT VMAT计划相比,ASFJT VMAT计划中膀胱V40、V50较低(P<0.05),而危及器官的其他剂量参数差异均无统计学意义(P>0.05);两种治疗计划的机器跳数(MU)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种治疗计划在满足PTV及危及器官的临床剂量要求前提下,PTV的剂量学参数差异无统计学意义,ASFJT VMAT计划中膀胱V40、V50略低.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 |