生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位: 天津市卫生局
- 主办单位: 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子: 0.46
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-7090
- 国内刊号: 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳米细菌纤维素膜修补兔硬脑膜的早期炎性指标变化
目的 建立兔硬脑膜缺损模型,应用不同材料进行修补,检测修补后脑脊液炎性指标的变化,探讨引起炎性改变的主要原因,证明纳米细菌纤维素膜是一种优良的硬脑膜替代材料.方法 普通级成年健康雄性新西兰兔50只,体质量约2.5 kg.随机分为5组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ),每组各10只,Ⅰ组不做任何处理,为空白对照组,余各组手术去除兔双侧额顶部骨瓣及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组硬脑膜.Ⅱ组为假手术组,保留自身完整硬脑膜,Ⅲ组为未修补组,Ⅳ组行市售人工硬脑膜修补,Ⅴ组予以纳米细菌纤维素膜修补.分别于手术后第3天、第7天、第14天、第30天、第90天应用经皮枕大池穿刺的方法采集脑脊液,进行脑脊液培养,排除阳性实验兔,余利用酶联免疫吸附分析(ELISA)测定实验检测相关炎性指标白细胞介素(IL)―1β、IL―6、肿瘤坏死因子(TNF)―α的变化.结果 所有兔均成功提取脑脊液.Ⅲ组在术后第7天出现1只新西兰兔的脑脊液培养结果为阳性,其余各时间点各组培养结果均为阴性;将阳性兔予以排除.与Ⅰ组相比,3种炎性因子的含量在Ⅱ组中变化不大,在Ⅲ组和Ⅳ组中明显增高,在Ⅴ组中,除术后第90天的IL―6外,余各时间点均增高.与Ⅲ组相比,Ⅳ组在术后第3天和第7天的IL―1β、IL―6和TNF―α,术后第14天的IL―1β、术后第90天的IL―6含量,明显较低.Ⅴ组在术后第3天和第7天的IL―1β、IL―6和TNF―α,术后第14天和第30天的IL―1β,术后第90天的IL―6含量均较Ⅲ组低;Ⅳ组与Ⅴ组相比,IL―1β在术后第3天,IL―6在术后第3天、第7天、第90天和TNF―α在术后第3天、第7天、第14天的含量,Ⅴ组明显较低.结论 纳米细菌纤维素膜用于修补兔硬脑膜缺损,可恢复硬脑膜的完整性,未见中枢神经系统感染,炎性因子表达量低,活体植入效果优良,是一种较为理想的生物硬脑膜替代材料.
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独一味药物敷料的构建及其对高原皮肤创伤修复的实验研究
目的 构建一种新型创伤敷料并评价其生物学性能,以期实现对高海拔地区皮肤创伤修复.方法 将独一味与胶原蛋白/聚己内酯(1:1)混合,用0.1%京尼平交联或不交联材料24 h,部分敷料用质量体积分数0.1%京尼平室温交联1 h,用无水乙醇溶液充分洗涤,再用浓度0.1 mol/L NaOH中和10 min,剩余敷料不交联做为对照,自然干燥、密封后用60钴照射灭菌.利用扫描电子显微镜观察材料交联前后的结构;通过体外实验分析交联前后材料的透气性、吸水性、接触角和降解性能.同时选取40只Wistar大鼠(雌雄不拘),鼠龄(3.4±0.3)个月,体质量(180±10)g.对大鼠急进高海拔地区(海拔3670 m)后复制皮肤创伤模型,随机分为2组;对照组用常规纱布治疗,实验组用载药敷料治疗.术后3、7、14 d时,分别利用组织学和免疫组织化学方法观察并评价创伤愈合效果.结果 交联后敷料可见纤维相互交叉粘连,呈纳米纤维状无序排列、分布,纤维的直径为200~600 nm.载药敷料24 h时药物释放率为(83.62±4.23)%.交联敷料吸水率、透气率高于未交联敷料(51.21%±2.55%vs 40.07%±2.55%,90.60%±3.68%vs 84.30%±4.23%),差异有统计学意义(P<0.05).交联敷料降解率、 接触角小于未交联敷料(10.54%±1.73%vs 58.20%±3.62%,10.00° ±0.86°vs 128.00° ±1.75°),差异有统计学意义(P<0.01、0.05).动物实验,实验组创面的愈合率明显高于对照组(P<0.05),且创面组织中CD31和表皮生长因子(EGF)表达水平明显高于对照组.结论 胶原/独一味药物敷料具有良好的物理特性和组织相容性,能有效促进皮肤创伤的修复.
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脊柱侧弯拉伸矫形对漏斗胸胸廓变形影响的研究
目的 研究漏斗胸合并脊柱侧弯畸形先行脊柱拉伸矫形对漏斗胸胸廓变形的影响,预测胸廓变形,有助于降低手术风险和提高手术质量.方法 选择北京军区总医院胸外科1例16岁男性漏斗胸合并脊柱侧弯畸形患者胸廓CT图,采用三维重建方法重建漏斗胸合并脊柱侧弯的胸廓模型,导入ANSYS软件建立三维有限元模型,用数值模拟方法模拟侧弯脊柱拉伸矫形手术过程,分析脊柱在冠状面及矢状面的位移,并观察分析胸骨在矢状面的位移.结果 矫形前的脊柱,胸椎T3~T4段向右(X正方向,冠状面)凸出,胸椎T7~T9段向左(X负方向,冠状面)凸出.对其先行脊柱拉伸矫形后,胸椎T3~T4段矫形后冠状面的位移场(UX)位移为―2.487 mm,胸椎T7~T9段UX位移为3.313 mm.脊柱矫形后,大位移出现在与胸骨柄相连的第1肋上,大值为13.879 mm;大于2 mm后,胸骨柄的塌陷位移增加较快,拉伸位移超过4 mm以后,胸骨塌陷位移与脊柱拉伸矫形位移呈线性关系.脊柱拉伸矫形后脊柱的大应力为30.2 MPa,出现在胸椎T1~T2段;椎间盘的大应力为7.03 MPa.矫形力大为467.9 N,脊柱侧弯得到改善.结论 漏斗胸合并脊柱侧弯畸形先行脊柱侧弯拉伸矫形会加重漏斗胸病症,临床应该先行漏斗胸微创矫形.
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microPET―CT显像监测叶酸受体靶向放射性药物药代动力学的实验研究
目的 制备叶酸受体靶向的68Ga―1,4,7,10―四氮杂环十二烷―1,4,7,10―四乙酸―赖氨酸―叶酸(68Ga―DOTA―lys―FA),用小动物正电子发射计算机体层摄影术(microPET)―CT动态显像考察其间质给药后体内药代动力学.方法 合成68Ga―DOTA―lys―FA,考察其理化特性.用人卵巢癌细胞(SKOV3)和人肺癌细胞(A549)测定受体结合实验.荷人卵巢癌细胞裸鼠模型33只,雌性,体质量18~20 g,鼠龄8~10周;瘤体直径0.6~0.8 cm;荷人肺癌细胞裸鼠模型4只,雌性,体质量18~20 g,鼠龄8~10周.通过尾静脉注射68Ga―DOTA―lys―FA后不同时间点处死荷瘤鼠,解剖分离重要脏器称质量和用γ计数仪进行放射性测定,分析其体内生物学分布.抽签法随机分为68Ga―DOTA―lys―FA尾静脉注射组(IV组)、肿瘤间质注射组(IT组),荷人肺癌细胞模型(A549)作为阴性对照组(ITC组),在给药后不同时间点行microPET―CT显像,勾画肿瘤及脏器感兴趣区并计算其放射性摄取(%ID和%ID/cm3),对比分析68Ga―DOTA―lys―FA给药后不同时间体内生物学分布.结果 68Ga―DOTA―lys―FA标记率为(97.80±2.11)%.3 h内体外稳定性好,尾静脉注射后microPET―CT获得的60 min肿瘤/肺部放射性摄取比值为5.36±1.03,明显高于生物学分布结果(4.13±1.25,t=4.97,P=0.001).基于mi-croPET―CT定量,IT组60 min、180 min肿瘤放射摄取量分别为(125.60±18.40)%ID/cm3、(91.80±14.50)%ID/cm3,明显高于ITC组[(42.30±11.46)%ID/cm3、(12.82±3.86)%ID/cm3](P<0.001、0.001),也明显高于IV组.结论 68Ga―DOTA―lys―FA microPET―CT动态显像可更有效评价其体内生物学分布,瘤内注射可明显增加其瘤内生物半减期,为治疗性核素标记叶酸靶向治疗提供数据支持.
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血栓弹力图在创伤性凝血病中的应用
创伤导致约30%患者在入院时已并发凝血功能障碍.凝血功能障碍筛选试验在严重创伤出血患者中很难预测出血倾向,而血栓弹力图(TEG)可以显示从血凝块开始形成到溶解时所有阶段的变化.其优势是可快速识别纤溶亢进.文章就TEG工作原理、优缺点及其在创伤性凝血病患者中临床应用进行阐述.TEG在创伤患者中的应用有助于早期预测输血、指导大量输血复苏、有助于评估创伤患者预后、联合血小板图鉴别诊断创伤前是否应用抗血小板药物造成的血小板功能的下降、区分机械性出血、加强重组活性凝血因子Ⅶ(rFVIIa)的管理,同时也对是否、何时使用抗纤溶药物等提供依据.
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破骨细胞分化通路的研究进展
破骨细胞(OC)是由骨髓造血干细胞中的原单核细胞分化来,主要存在于骨膜.OC是唯一具有骨吸收作用的细胞,其作用主要为骨吸收,启动骨重塑机制并清除旧的骨基质.当OC的功能过度表达就会造成骨基质吸收过量,引起骨质疏松等溶骨性疾病.通过研究OC分化成熟通路可为溶骨性疾病的治疗提供新的指导方法.文章就核因子受体活化因子配体―核因子受体活化因子―骨保护素(RANKL―RANK―OPG)信号通路、巨噬细胞集落刺激因子(M―CSF)信号通路、免疫受体络氨酸活化基序(ITAM)信号通路等对OC分化的影响进行综述.
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新型蛋白亲和试剂——聚合物纳米粒子
据Koide H 2017年4月24日(Nature Chemistry,2017. doi:10.1038/nchem.2749)报道,日本和美国科学家合作,研制成功血管内皮生长因子(VEGF165)具有极高亲和力(达 nmol/L量级)的聚合物纳米粒子,它能够抑制该信号蛋白与其受体 VEGFR―2的结合及受体的磷酸化,并阻止下游 VEGF165 依赖性内皮细胞的迁移和对细胞外基质的侵入. 体内实验证明这些聚合物纳米粒子可以抑制 VEGF介导的新血管形成,且该聚合物纳米粒子无毒性,具有任何的脱靶效应,这意味着它识别靶蛋白的特异性也很好.
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3D打印技术用于现代医学
13D打印补丁或有望修复心脏病患者受损的心脏美国明尼苏达大学等机构的研究人员通过研究开发出了一种具有革命性的3D生物打印补丁, 其能够帮助修复心脏病发作后患者的出现疤痕的心脏组织,该研究对于后效治疗心脏病发作患者机体的组织损伤非常关键.
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纳米颗粒让CAR―T细胞直接在体内产生
据Smith TT 2017年4月17日(Nat Nanotechnol,2017 Apr 17. doi:10.1038/nnano.2017.57.)报道,美国西雅图福瑞德―哈金森肿瘤研究中心开发出一种可生物降解的纳米颗粒,能在体内编程T细胞,使其可以识别和攻击癌细胞. 研究发现经纳米颗粒编程后的T 细胞(免疫细胞),可以快速清除白血病小鼠体内的癌细胞,缓解小鼠病情进展.
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探讨自助胶片打印系统在放射科的应用 ——以南京市妇幼保健院为例
目的 探讨自助胶片打印系统对于优化放射科检查流程的价值.方法 根据科室目前的影像设备和人员状况,搭建自助胶片打印系统构架,分析自助胶片打印系统的运行状况.结果 建立影像自助胶片打印系统,通过4个月的使用和分析,每个患者都能通过自助打印终端屏幕上的使用说明成功顺利地打印相应影像检查的胶片,实现了影像胶片的电子化管理和按需打印.患者的秩序井然,缩减了原来需要等待取胶片的时间,减轻了窗口工作人员的强度和降低了出错率,避免了胶片的重复打印.结论 自助胶片打印系统的建立优化了科室放射检查的工作流程,有效提高了工作效率,为科室节约了成本.不仅提升了科室的服务水平,还增强了患者对科室服务的满意程度.
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品管圈活动在降低维修中医疗设备闲置时间中的应用 ——以第三军医大学大坪医院为例
医疗设备是医院的重要资源,减少医疗设备维修中的闲置时间,确保医院优良医疗设备处于运行良好,不影响临床正常工作,对医院医疗设备质量管理具有重要意义.笔者成立了以"降低维修中医疗设备的闲置时间"为主题的品管圈活动,采用品管圈实施质量改进,使医疗设备维修闲置时间由原来平均维修时间为3.29 d降低到1.92 d,取得了良好的改善.
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转移相关基因ABCE1编码蛋白的表达及鉴定
目的 构建谷胱甘肽S―转移酶(GST)标签的ATP结合盒转运子E1(ABCE1)基因的原核表达载体pGEX―4T―1―ABCE1,通过转化技术,诱导GST―ABCE1重组蛋白表达.方法 通过基因克隆技术构建融合ABCE1基因的原核表达载体,经酶切和测序等方法进行检测.通过转化技术,在E.coli BL21(DE3)中诱导GST―ABCE1重组融合蛋白表达.经酶切,Western blot和质谱测序等方法对该重组蛋白进行鉴定.结果 ABCE1基因片段成功插入pGEX―4T―1原核表达载体中,双酶切和测序后,经GenBank blast比对验证,证实ABCE1基因插入载体部位正确,碱基序列正确.凝血酶酶切检测重组蛋白GST―ABCE1得到72000大小的特异条带,该条带可以被ABCE1抗体识别,质谱检测得到ABCE1蛋白的特异性序列,该序列评分138分(P<0.05).结论 pGEX―4T―1―ABCE1原核表达载体质粒构建成功,并成功诱导GST―ABCE1重组蛋白表达,为继续研究ABCE1在肺癌中的作用机制奠定基础.
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非小细胞肺癌患者不同来源生物样本及临床病理生理特征对表皮生长因子受体基因突变状态的研究
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与样本来源关系.探讨组织样本、血液样本及恶性胸腔积液样本检测EGFR基因突变的可行性及可靠性.方法 收集锦州医科大学附属第一医院胸外科、肿瘤内科及普外科2013年7月1日至2016年7月1日NSCLC患者的组织样本157例、 血液样本23例和胸腔积液样本20例.其中男性127例,女性73例;年龄35~82岁,平均年龄61岁.≤61岁67例,>61岁133例.采用E.Z.N.A.TM Tissue DNA Kit提取组织样本DNA,Human EGFR Gene Mutation Fluorescence Polymerase Chain Reaction(PCR)Diagnostic Kit提取血液及恶性胸腔积液样本DNA,使用荧光定量RCR进行EGFR检测.结果 157例组织样本EGFR基因突变率为42.7%(67/157),23例血液样本EGFR基因突变率为34.8%(8/23),胸腔积液样本EGFR基因突变率为80.0%(16/20).组织样本中,EGFR基因突变率在不同性别(χ2=1.837,P=0.274)、不同年龄(χ2=0.645,P=0.247)、TNM分期(χ2=1.645,P=0.427),各组间差异无统计学意义;吸烟和非吸烟患者差异有统计学意义(χ2=2.674,P=0.036);手术切除样本和活检样本EGFR基因突变率差异无统计学意义(χ2=2.165,P=0.374);转移灶EGFR基因突变率高于原发灶,差异有统计学意义(χ2=4.148,P=0.043).腺癌EGFR基因突变率高于非腺癌,差异有统计学意义(χ2=5.274,P=0.021).结论 NSCLC患者EGFR基因突变率在腺癌人群中高发,与不同性别、年龄、TNM分期、吸烟,身体状态无关;转移灶较原发灶高,有胸腔积液患者较无胸腔积液患者高;腺癌患者高于非腺癌患者.由于肿瘤异质性的存在,应早期尽可能获取不同部位(原发灶和转移灶)、不同部分的肿瘤组织用于检测.在不能获取肿瘤组织样本时,也可以用患者的血液或者胸腔积液样本来代替.
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重组人干扰素α―2b治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察
目的 探讨重组人干扰素α―2b喷雾剂局部外用与重组人干扰素α―2b注射液雾化吸入两种方法在治疗疱疹性咽峡炎患儿中的不良反应及临床疗效,为疱疹性咽峡炎患儿提供更好的治疗方案.方法 选择2015年8月至2016年8月在邯郸市第一医院就诊的120例疱疹性咽峡炎患儿,按照数字表随机法将患儿分为2组,观察组60例(男性32例,女性28例;平均年龄4.12岁;平均病程3.09 d),对照组60例(男性30例,女性30例;平均年龄3.83岁;平均病程3.51 d).对照组在常规治疗基础上给予重组人干扰素α―2b喷雾剂局部外用(10 mL:1×106 IU,120喷/瓶);观察组在常规治疗基础上给予重组人干扰素α―2b注射液雾化吸入(体质量<10 kg患儿予以每次106 IU,>10 kg患儿予以每次2×106 IU).治疗3~5 d后比较两组患儿临床症状消失时间、治疗的总有效率及不良反应.结果 观察组显效33例,有效率95.0%;对照组显效27例,有效率91.7%.观察组与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=1.408,P>0.05).观察组体温恢复正常的时间和疱疹消退时间较对照组明显缩短[(1.4±0.9)d vs(2.4±1.0)d,(2.3±1.3)d vs(3.4±1.8)d];两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率为2.50%,3例中观察组2例,对照组1例.结论 重组人干扰素α―2b注射液雾化吸入可在短时间内缓解临床症状,适宜应用于临床症状较重患儿;重组人干扰素α―2b喷雾剂局部外用简单、易操作,在症状较轻患儿依从性好,值得临床推广应用.
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血浆胆红素吸附治疗肝豆状核变性并发肝衰竭1例
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration)又称为Wil-son's disease(WD),是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病,肝硬化和中枢神经系统损害是其主要特点. 全球发病率为1/3万 ~1/10万,致病基因携带者约为1/90[1~5]. 角膜缘Kayser―Fleischer(K―F)环和有关铜代谢及疾病相关基因突变的实验室检测阳性是诊断该病的主要依据; 若临床表现不典型或实验室检测项目不全面,那么该病可能被漏诊.
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不同烤瓷材料对牙冠损伤的修复效果及修复的满意度评价
目的 探讨不同烤瓷材料对牙冠损伤的修复作用及对修复的满意度评价.方法 选择解放军第三二三医院2012年5月至2015年5月收治的128例牙冠损伤患者,其中男性71例,女性57例;年龄24~60岁.根据修复方法不同分为钴铬合金烤瓷冠修复组与全瓷冠修复组,每组64例.分别进行钴铬合金烤瓷冠修复与全瓷冠修复,治疗6个月,观察两组患者对修复的牙体满意度、牙体颜色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和邻接良好率及不良反应发生情况.结果 全瓷冠修复组优良率(96.9%)比钴铬合金烤瓷冠修复组(79.7%)高,差异有统计学意义(χ2=6.528,P<0.05).全瓷冠修复组牙体颜色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和邻接良好率明显优于钴铬合金烤瓷冠修复组,差异有统计学意义(P<0.05).全瓷冠修复组不良反应发生率(6.25%)明显低于钴铬合金烤瓷冠修复组(45.3%),差异有统计学意义(χ2=10.648,P<0.05).全瓷冠修复组满意度为96.9%,明显高于钴铬合金烤瓷冠修复组(79.7%),差异有统计学意义(χ2=6.528,P<0.05).结论 采用全瓷冠对患者牙齿缺损进行修复,患者牙齿美观度高,术后不良反应率低,患者术后随访满意度高.
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创伤性膝关节挛缩应用物理因子联合运动疗法治疗的临床效果
目的 探讨物理因子联合运动疗法治疗创伤性膝关节挛缩的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年11月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科就诊的以创伤性膝关节挛缩为第一诊断的患者45例,其中男性22例,女性23例;年龄11~61岁.随机分为治疗组和对照组.治疗组22例,其中男性10例,女性12例;年龄20~59岁,平均年龄38.90岁.对照组23例,其中男性12例,女性11例;年龄11~61岁,平均年龄32.74岁.均按照膝关节挛缩的治疗方案正规治疗,对照组行常规康复治疗(主要包括微波治疗、 石蜡疗法、 关节松动术、 冷疗等),治疗组在此基础上同时行主被动运动疗法.比较两组患者治疗前后膝关节活动度和膝关节疗效评分有无差异,其中膝关节活动度以膝关节屈曲角度(°)表示,膝关节疗效评分以百分制(分)计.结果 两组患者治疗前关节活动度(治疗组32.25460° ±11.40141°,对照组33.38670° ±9.84850°)差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后膝关节活动度(治疗组127.85000° ±13.55478°,对照组97.56250° ±26.13145°)与治疗前膝关节活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后膝关节活动度差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前膝关节疗效评分(治疗组34.54550分 ±7.28813分,对照组34.39130分 ±7.70914分)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后膝关节疗效评分(治疗组87.63640分 ±6.94568分,对照组77.69570分 ±5.61196分)与治疗前膝关节疗效评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组治疗后膝关节疗效评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 物理因子联合运动疗法治疗可有效提高膝关节挛缩患者的膝关节活动度,提高膝关节疗效评分,改善膝关节功能.
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MRI对早期宫颈癌的诊断及分期评价
目的 评价MRI在宫颈癌诊断及分期中的价值.方法 选择256例经病理确诊为宫颈癌的女性患者,年龄28~70岁,中位年龄46岁.术前行MRI检查,参照国际妇产科联盟(FIGO)标准进行MRI分期,将MRI分期和临床分期分别与手术病理所见对比,计算MRI诊断宫颈癌分期的准确度及判断宫旁浸润、阴道侵犯、淋巴结转移的灵敏度和特异度.结果 Ⅰa期宫颈癌患者MRI检查有阳性发现者仅为50%,而Ⅰb期以上宫颈癌患者MRI检查均有阳性发现.MRI分期总准确度86.33%,临床分期总准确度84.38%.两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).MRI检查判断宫旁浸润、阴道侵犯、淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为66.67%和80.00%、89.32%和91.89%、84.00%和90.32%.结论 MRI在宫颈癌的诊断和分期中有着重要价值,可以作为宫颈癌患者治疗前评估病变范围的常规检查.
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编译工作流自动生成调强计划剂量限制结构的研究
目的 探讨利用MIM V6.5软件平台的工作流工具,实现调强放射治疗计划剂量限制结构自动勾画的可行性.方法 随机选择行放射治疗的不同部位肿瘤患者20例,其中男性8例,女性12例;年龄30~79岁,平均年龄55岁.鼻咽癌、食道癌、胃癌及宫颈癌各5例.根据调强放射治疗计划剂量优化的要求,确定所需勾画的剂量限制结构,利用MIM V6.5软件工具编译工作流,并分别采用工作流批处理方法(自动勾画)和TPS Eclipse V11.0提供的勾画工具(手动勾画)生成剂量限制结构,计算两种勾画方法生成的剂量限制结构体积重叠的Dice系数,并对比勾画时间的差异.结果 将操作步骤按逻辑关系排序后,依据MIM V6.5软件提供的工作流工具编译工作流,分别生成ATUO CONTOUR NPC、ATUO CONTOUR ESOPHAGUS、ATUO CONTOUR STOMACH、ATUO CONTOUR CERVIX 4个工作流.自动勾画与手动勾画生成的所有剂量限制结构的Dice系数均大于0.9,能够满足临床计划制作的要求.自动勾画长耗时为3.73 min,相比手动勾画在鼻咽癌、食道癌、胃癌、宫颈癌勾画时间平均分别节省约89%、50%、49%、63%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 使用工作流可实现剂量限制结构勾画的自动化,提高工作效率,并为进一步研究治疗计划系统智能化提供有效借鉴.
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基于PRETEXT分期的肝母细胞瘤影像表现研究
目的 基于肝母细胞瘤PRETEXT分期系统及其相关影像学高危预后因素,总结肝母细胞瘤影像学表现.方法 选择2013年1月至2015年6月在首都儿科研究所附属儿童医院经手术和病理确诊的肝母细胞瘤CT影像学资料82例,其中男性42例,女性40例;年龄1个月~11岁,平均年龄1.65岁.观察肿瘤位置、大小、数量、边界、肿瘤内坏死及钙化等征象;此外,基于PRETEXT分期,探讨与预后相关的高危影像学征象(肿瘤侵袭邻近器官、腹水、肿瘤破裂出血、远处器官转移、淋巴结转移、肝静脉受累、门静脉/下腔静脉受累等)关系.结果 PRETEXT分期Ⅰ期5例,Ⅱ期38例,Ⅲ期33例,Ⅳ期6例.肿瘤的CT表现,39例(47.6%)在右叶,22例(26.8%)在左右叶,18例(22.0%)在左叶,3例(3.6%)在尾叶.肿瘤体积约为2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm~9.2 cm×18.6 cm×20.0 cm.71例(86.6%)肿瘤单发,11例(13.4%)肿瘤多发.64例(78.0%)肿瘤与肝脏实质多数分界清楚,18例(22.0%)边界模糊.肿瘤内坏死:72例(87.8%)有大小不等、分布无规律、数量不定的裂隙状或片状低密度区(CT值约15~38 Hu).49例(59.8%)有点片状、团块状和多种形态混合状的钙化.高危预后因素常见为远处转移33例(40.2%),以肺转移多见;其次是门静脉主干、三支肝静脉或下腔静脉受累13(15.9%)、PRETEXTⅣ期6例(7.3%)、淋巴结转移5例(6.1%),肿瘤肝外腹部侵袭(0例)及肿瘤破裂出血(0例)相对少见.结论 肝母细胞瘤的术前增强CT检查可着重观察与临床分期及高危预后相关征象,有助于临床分期、治疗和预后的判断.
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基底动脉迂曲的3.0 T MRI血流动力学研究
目的 探讨基底动脉迂曲时基底动脉血流动力学情况.方法 选择经临床及MRI检查诊断为基底动脉走行迂曲患者36例(病例组),其中男性26例,女性10例;年龄25~82岁,平均年龄52.11岁.主要表现为头痛、头晕及肢体麻木等.健康志愿者36例(对照组),其中男性22例,女性14例;年龄25~69岁,平均年龄50.36岁.行颅脑磁共振动脉血管成像(MRA)检查,采用快速电影相位对比(Fast CINE PC)及流动敏感交互式反转恢复(FAIR)序列,测量基底动脉中段流速及后循环脑组织血流灌注值,对结果进行统计学分析.结果 病例组基底动脉平均流速(23.13±6.90)cm/s,峰值流速(32.85±10.19)cm/s,对照组基底动脉平均流速(31.82±6.39)cm/s,峰值流速(44.63±8.50)cm/s.病例组脑血管平均流速、峰值流速及血流量均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).病例组延髓(105.46±7.16)、脑桥(109.60±5.95)、小脑(119.46±9.92)、枕叶(111.17±7.56)血流灌注值与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基底动脉迂曲可以引起血管内流速及流量的降低,但其供血区脑组织血流量无明显改变.
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健康人周围神经刺激阈值的初步研究
目的 探索建立健康人周围神经刺激阈值的正常值范围,初步探讨年龄、性别对周围神经刺激阈值的影响.方法 选取符合纳入标准的健康志愿者120例,其中男性58例,女性62例;年龄20~79岁,平均年龄49.3岁.采用Keypoint workstation肌电图及诱发电位仪,带通20 Hz~10 kHz(运动传导检测)或1 Hz~2 kHz(感觉传导检测),扫描速度每格5 ms,灵敏度每格5 mV(运动传导检测)或每格20μV(感觉传导检测),刺激频率1 Hz,刺激时限0.2 ms.检查时室温27℃~30℃,保证健康志愿者皮肤温度在30℃以上.在神经传导检测的基础上采用双向测量法分别对正中神经、尺神经、腓神经及腓浅神经感觉支进行检测,得到各神经不同年龄组的神经刺激阈值,并对结果进行统计学分析.结果 将健康志愿者按照年龄分为6组,即20~29岁组(A组)、30~39岁组(B组)、40~49岁组(C组)、50~59岁组(D组)、60~69岁组(E组)、≥70岁组(F组),每组20例.采用单因素方差分析,正中神经与尺神经刺激阈值F组与A组、B组、C组间差异有统计学意义;腓神经和腓浅神经感觉支刺激阈值F组与A组、B组间差异有统计学意义;其余各组间差异无统计学意义.正中神经、尺神经、腓神经及腓浅神经感觉支神经刺激阈值随年龄增长有逐渐增大趋势,尤其高龄组(≥70岁),其神经刺激阈值明显高于低龄组(20~40岁组).不同性别间同名神经刺激阈值差异无统计学意义.上下肢比较发现,下肢神经刺激阈值明显高于上肢.结论 采用双向测量法检测周围神经刺激阈值是可行的;年龄对神经刺激阈值的影响虽然微小但的确存在,尤其对于老年人;性别对于神经刺激阈值没有显著影响,这一点尚需深入研究进一步明确;上下肢神经刺激阈值的差异可能与其生理功能差异、神经纤维长度有关.
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高频超声在上肢神经卡压综合征手术前后应用比较研究
目的 应用高频超声(HFUS)对上肢神经卡压综合征患者进行术前、 术后对比分析,部分患者行超声造影(CEUS)检查,探讨HFUS在上肢神经卡压综合征中的诊断价值及治疗应用中的指导意义,进而为临床制定佳诊疗方案、改善手术预后提供影像学依据.方法 选择健康志愿者30例为对照组(60腕,60肘),其中男性10例,女性20例;年龄25~65岁,平均年龄46岁.上肢神经卡压综合征并拟行手术的患者60例为病例组,其中腕管综合征(CTS)患者40例(52腕),肘管综合征(CuTS)患者20例(25肘).40例CTS患者,其中男性18例,女性22例;年龄31~67岁,平均年龄49岁.20例CuTS患者,其中男性12例,女性8例;年龄29~78岁,平均年龄51岁.患者术前均行HFUS及肌电图(EMG)检查、术后行HFUS检查.EMG测量正中神经(MN)、尺神经(UN)的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)及运动神经潜伏期(DML)和感觉神经潜伏期(DSL),HFUS分别测量MN、UN前后径、左右径、横截面积(CSA),以上各参数均进行统计学分析.结果 与对照组比较,病例组术后神经前后径、左右径、CSA增大,差异有统计学意义(P<0.05);HFUS检测CTS、CuTS的灵敏度分别为91.67%、91.30%;特异度分别为75%、100%;阳性预测值分别为97.78%、100.00%;阴性预测值分别为42.86%、50.00%.结论 HFUS可作为临床上诊断上肢神经卡压综合征的有效方法,与EMG相结合可从形态和功能方面对上肢神经卡压综合征进行综合评估,为临床提供相应的定量诊断依据,从而提高诊断率.此外,应用HFUS对术前、术后患者进行比较研究,可为手术方案的制定及术后疗效的预测提供理论依据.
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实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全患者左心房管道及助力泵功能
目的 应用实时三维超声技术对左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心房管道功能和助力泵功能进行研究,并探讨其在LVNC诊断的价值.方法 选择有典型LVNC超声表现的患者(LVNC组)20例,其中男性7例,女性13例,年龄4~55岁,平均年龄32.8岁.4~16岁3例,17~35岁9例,36~55岁8例.以20例年龄相匹配的健康人作为正常对照组.应用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,采集二维左心测量值及三维左心心尖四腔切面full―volume图像,应用Qlab软件进行脱机分析.结果 二维测量得出LVNC组与正常对照组在室间隔厚度、左心室舒张末内径及左心室收缩功能差异均无统计学意义(P>0.05).管道功能:LVNC组左心房被动排空容积/体表面积(BSA)、左心房管道容积/BSA及左心房被动排空指数差异无统计学意义(P>0.05),表明LVNC组与正常对照组左心房管道功能无明显差异.助力泵功能:LVNC组左心房主动排空容积/BSA为(8.73±3.92)mL/m2,明显高于正常对照组[(5.53±2.93)mL/m2](P<0.01);LVNC组左心房主动排空指数为(51.27±9.68)%,明显高于对照组[(36.25±12.47)%](P<0.01).结论 LVNC患者左心房助力泵功能增加,间接反映LVNC患者左心室舒张功能减低.应用实时三维超声技术可以对LVNC患者心脏功能进行评估.
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经鼻蝶显微手术治疗复发性垂体腺瘤
目的 探讨经鼻蝶显微手术治疗复发性垂体腺瘤的疗效、手术技巧及并发症处理.方法 选择26例复发性垂体腺瘤患者,其中男性11例,女性15例;年龄18~74岁,平均年龄51.3岁.全部患者行手术治疗,对手术前后临床症状改善情况、并发症出现情况进行分析.结果 手术全切及次全切13例(50%),术前主要症状视力下降、视野缺损、头痛,术后改善率分别为76.2%、75.0%、75.0%.术后并发症为视力下降5例,脑脊液鼻漏2例,术后感染1例,术后出血2例,尿崩症状6例,术后出现新的激素水平异常3例.结论 复发性垂体腺瘤再次手术并发症较初次手术高;术中仔细操作,术后积极预防并发症能使患者获益;经鼻蝶显微手术治疗复发性垂体腺瘤安全、有效.
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一种有效清除蛋白结合类毒素的新型血液灌流器的临床应用研究
目的 研究新型血液灌流器MG350对蛋白结合类毒素晚期糖基化终产物(AGE)和硫酸吲哚酚(IS)的清除效果.方法 分别选择上海长征医院和佛山市第一人民医院长期血液透析(HD)患者共36例,其中男性28例,女性8例;年龄29~74岁,平均年龄54.28岁;体质量65.00~100.60 kg,平均体质量73.70 kg.随机分为2组,每组18例.采用灌流器MG350、聚砜膜透析器F 6,使用二阶段交叉试验对照研究方法,比较血液灌流(HP)+HD和单纯HD治疗前后血清AGE、IS、β2―微球蛋白(β2―MG)和炎性因子的水平,评价MG350组织相容性.结果 两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后AGE和IS浓度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).HP+HD和单纯HD治疗2 h后AGE下降率分别为47.5%、―29.1%,差异有显著统计学意义(F=36.012,P<0.001);IS下降率分别为62.3%、4.4%,差异有显著统计学意义(F=150.032,P<0.001);β2―MG下降率分别为41.1%、―8.7%,差异有显著统计学意义(F=180.764,P<0.001).2例轻度不良事件发生.血常规、凝血功能、补体、肝功能等治疗前后差异无统计学意义.白细胞介素6(IL―6)、肿瘤坏死因子―α(TNF―α)在MG350治疗后均明显降低,TNF―α降低程度差异有显著统计学意义(P<0.001).结论 新型血液灌流器MG350能够有效清除蛋白结合类毒素,疗效安全、可靠,值得临床推广应用.
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局部枸橼酸抗凝对脓毒症急性肾损伤血液滤过患者免疫功能的影响
目的 对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉―静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响.方法 选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男性40例,女性30例;年龄36~82岁,平均年龄56.32岁.原发病:重症肺炎42例,急性重症胰腺炎12例,急性胆管炎10例,急性弥漫性腹膜炎6例.患者随机分为全身肝素抗凝组(A组,34例)和RCA组(B组,36例),两组患者均行CVVH 48 h.分别观察两组患者CVVH治疗0、12、24、48 h白介素―6(IL―6)、肿瘤坏死因子―α(TNF―α)水平,并监测两组CVVH治疗0 h和48 h CD3+百分比、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值的变化.比较两组滤器使用寿命、28 d病死率.结果 两组患者CVVH治疗12 h和24 h,A组IL―6值、TNF―α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).CVVH治疗48 h A组CD3+百分比、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).此外,A组滤器使用寿命(25.86±7.32)h,显著低于B组[(39.80±4.68)h],A组28 d病死率(48.72%)显著高于B组(29.56%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与全身肝素抗凝比较,SAKI患者CVVH时使用RCA,能更有效清除炎性因子及调节患者T淋巴细胞亚群免疫稳态,改善患者预后.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 |