生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7090
- 国内刊号： 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种生物材料细菌内毒素检查和热原检查方法比较的研究
目的本试验对样品管腔支架(镍钛)和支架输送系统进行热原检测.方法采用细菌内毒素检查和家兔检查法.结果细菌内毒素试验表明,两样品不合格;热原试验表明,两样品合格.结论导致鲎试剂凝集不一定就能引起生物体的热原反应.出现这种不相一致结果的原因很多.所以在评价生物材料和医疗器械时,建议做热原试验.
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胰岛素纳米粒子缓释制剂的实验研究
目的研究胰岛素纳米级粒子缓释制剂的体内生物作用,以期在临床上实现胰岛素注射剂的更长效稳定释放给药治疗糖尿病.方法以聚乳酸-聚乙醇酸共聚物(PLGA)作为基质材料,采用超声乳化/溶剂挥发法制备PLGA包囊胰岛素的纳米级微粒(NP),借助扫描电镜观察微粒形态,通过激光光散射实验测定纳米微粒的粒径分布;利用高效液相色谱(HPLC)测定纳米微粒制剂的载药率;并做纳米胰岛素制剂在糖尿病动物模型体内的药效学研究.结果经电镜观察PLGA-胰岛素NP为表面光滑的球形微粒,粒径分布平均值是112.4nm,呈正态分布;PLGA-胰岛素NP载药率为7.4%;体内研究表明,所制备的纳米制剂生物活性没有改变;皮下注射途径给药纳米胰岛素可以在至少72小时内长效控释,有效降低血糖并保持在正常范围.此外纳米制剂的量-效关系明显,未见任何不良反应.结论PLGA纳米粒子可以作为胰岛素的有效载体,达到更长效稳定控制释放的目的,发挥药物更佳的降糖作用.
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兔体外循环氧合器改装和使用的实验研究
目的探讨兔体外循环微型氧合器的改装和使用,利于推广.方法对健康家兔14只、野兔8只,随机在西京氧合器改装后的微型氧合器下完成体外循环(CPB)并行心肌保护和血液保护研究,发泡板在尿激酶浸泡后重复使用,分别在CPB前、中、后测动脉血气及血液动力学的相关指标.结果比较CPB前、中、后的动脉血气及血液动力学的相关指标,结果满意.结论该微型氧合器性能稳定,能建立完善的CPB模型,且制作简便,发泡板用尿激酶浸泡后可重复使用,值得推广.
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皮肤粘合剂"爱必肤"用于小儿先天性心脏病手术切口闭合的临床早期观察
目的观察皮肤粘合剂"爱必肤"(EPIGLU,主要成分为2-乙基氰丙烯酸酯)应用于小儿先天性心脏病术后切口的效果.方法将"爱必肤"点涂于先天性心脏病后对合良好的皮肤切口表面共30例,并观察12天.结果29例切口愈合较好或仅有轻微开裂,1例有部分开裂(重新缝合后愈合).4例有伤口渗血,2例较多.所有例数均未见过敏反应,未见皮肤感染.结论皮肤粘合剂"爱必肤"粘合对合良好的皮肤切口效果确实可靠,不需拆线,组织反应小,有广泛的临床应用前景.
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立体定向功能性神经外科不可见靶点的坐标计算方法软件
目的推导并验证立体定向功能性神经外科不可见靶点坐标计算的方法,并将其软件化.方法采用解析几何学原理,推导出靶点与AC-PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的坐标值之间的换算关系,并实现软件化.采用模拟头颅、模拟靶点、Leksell定位架固定、CT扫描定位,以及伽玛刀治疗计划系统验证的方法,判定换算结果的准确性.结果换算准确,而且可纠正由于头颅在定位架中旋转、倾斜所导致的误差.结论在测得AC、PC点坐标值和AC-PC线下方大脑正中矢状面上任意一点的坐标值后,靶点与AC-PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的实际坐标值之间是可以互相换算的.此计算方法的软件实用简便、换算准确.
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安福隆治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察
干扰素具有广谱抗病毒作用,我科使用安福隆(干扰素α-2b)治疗小儿轮状病毒肠炎61例,疗效满意,总结如下.
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国产支架型人工血管的实验研究与临床应用
目的研究和开发国产支架型人工血管经腔内治疗动脉疾病.方法1993年6月至1999年8月,用北京地区杂种狗24条,分别制作了腹主动脉瘤(8条)、降胸主动脉瘤(6条)、升主动脉瘤(4条)、主动脉弓瘤(4条)和动静脉瘘(2条)模型,用自制的支架型人工血管置入.置于腹主动脉的支架是编织式镍钛合金记忆金属,长3cm,直径8cm;胸主动脉支架是联体不锈钢"Z"型支架,长3cm,直径2cm.覆膜均为国产超薄涤纶人工血管.临床应用20例,男17例,女3例.主动脉夹层11例,肾下腹主动脉瘤7例和创伤性动静脉瘘2例.结果17条狗术后存活,分别于2、4、8周获取标本,支架型人工血管通畅良好,无血栓形成.临床病例中,有1例腹主动脉瘤并发肾功能不全,于术后20天血液透析中死于心肌梗塞,其余病人均被成功治疗.随访2个月至5年,除1例夹层动脉瘤术后3个月支架移位外,所有病人恢复良好.结论自制的支架型人工血管费用低,操作简便,应用前景可观.
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百特OXIM-Ⅱ06 Plus膜肺在小儿外科临床应用(附201例病例报告)
目的评价改进型的百特OXIM-Ⅱ06 Plus(百特小号)膜肺的性能和质量.方法选择百特小号氧合器在体外循环中应用的手术病人201例,体重3.8～20kg,平均9.14±3.19kg,体外转流时间为18～289min,平均59±43min,阻断时间为8～122min,平均36±21min.术中监测血气、血红蛋白尿发生率、升降温速率.结果在体外循环中监测血气都在正常范围内,血红蛋白尿发生率低(5.9%),变温效果达到临床要求包括深低温手术,体外循环过程平稳,且百特小号预充量为110ml,流量是2.0L.结论百特小号氧合气在临床上使用广泛,性能较好,适合于新生儿到20kg以下儿童使用.
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西京-87型鼓泡式氧合器在常温体外循环心脏手术中的应用
目的观察西京-87型鼓泡式氧合器在常温体外循环中的应用效果.方法观察分析50例患者应用西京-87型鼓泡式氧合器进行常温体外循环心内直视手术转流过程中的血气变化情况,同时和10例应用3M膜肺的患者比较,了解西京-87型鼓泡式氧合器进行常温体外循环心内直视手术中应用的效果.结果西京-87型鼓泡式氧合器进行常温体外循环心内直视手术过程中红细胞压积大于20%,采用中等以上的流量灌注时动、静脉血气均能维持在正常范围,能满足转流过程中机体氧的需求和膜肺相比转流过程中动、静脉血气无明显差别(P＞0.05).结论西京-87型鼓泡式氧合器在常温体外循环心内直视手术过程安全可靠.
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中心静脉压(CVP)在缩窄性心包炎围手术期监测中的应用(病例报告)
缩窄性心包炎多属结核性感染,占60%以上,其次是心包化脓性感染治疗不及时或不彻底引起.我科在1999年8月对1例缩窄性心包炎施行心包部分切除术,围手术期行中心静脉压(以下简称CVP)连续监测.本文仅就CVP监测对心包切除范围的判定及对术后心功能改善的指导意义进行讨论.
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电子束计算机断层摄影术在小儿心脏病诊断中的应用
目的评价电子束计算机断层摄影术(EBCT)在小儿心脏病诊断中的价值.方法对78例患儿经胸常规超声心动图(TTE)诊断为小儿心脏病,其中74例为先天性心脏病,复杂先天性心脏病占63例,非先天性心脏病变4例,同时做EBCT增强单层容积扫描,并由计算机工作站进行图像三维重建.其中25例行常规心血管造影,43例经外科手术,进行对照研究.结果全组20种小儿先天性心脏病共176处畸形,其中复杂先天性心脏病16种.心内畸形共65处,TTE漏诊1处(三尖瓣闭锁),TTE诊断准确率98.5%.而心外大血管畸形及心室-大血管连接异常诊断中两者有明显差别,EBCT诊断准确率为96.4%(107/111),TTE诊断准确率86.5%(96/111).EBCT与TTE诊断的准确率差异非常显著(χ2=6.964,P＜0.01).手术纠治心脏病变共109处,EBCT确诊105处,诊断准确率96.3%(105/109).TTE确诊97处,诊断准确率89.0%(97/109).EBCT与TTE诊断的准确率有显著差异(χ2=4.318,P＜0.05).TTE、EBCT对4例非先天性心脏病均作出正确诊断.TTE与EBCT结合使诊断的总准确率提高到99.4%(175/176).结论E-BCT对小儿心脏病变的检出优于TTE.EBCT血管造影与TTE及心血管造影相结合,可提高对小儿心脏病诊断的准确率,以指导手术或药物治疗.
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一侧肺动脉起源于升主动脉的外科处理
目的探讨一侧肺动脉起源于升主动脉的外科处理方法.方法自1993年3月～2001年8月共收治5例一侧肺动脉起源于升主动脉患者,其中4例为右肺动脉起源于升主动脉,合并动脉导管未闭4例、卵圆孔未闭2例及室间隔缺损1例;另1例为左肺动脉起源于升主动脉合并法乐氏四联症.均在全麻低温低流量下行根治术.结果1例因呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)术后24天死亡,4例治愈.结论一侧肺动脉起源于升主动脉手术效果良好.
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经颅彩色多普勒超声评价脑血管阻力
据Kawakami M等[J Gastroenterol Hepatol,2001,16(8):890-897]报道,经颅多普勒测定脑横向和纵向脑血管阻力可评价肝性脑病的严重程度.大脑搏动和阻力参数是评价肝硬化病人的实时有用参数.肝硬化病人都有脑血管动力学紊乱.经颅多普勒超声可无创地显示脑血管动力学.为评价此法的临床应用,对肝硬化病人进行了横向和纵向的脑血管动力学参数测定.对117例肝硬化患者,15例慢性肝炎患者和25例健康对照者做了横向研究.纵向研究患者为26例无肝性脑病的肝硬化患者及27例有肝性脑病的患者.以右脑中动脉的搏动和阻力指数作为脑血管动力学参数.结果表明肝硬化患者脑血管搏动和阻力(分别为1.05±0.23,P＜0.0001和0.63±0.07,P＜0.0001)明显高于对照组(分别为0.75±0.11和0.55±0.05)和慢性肝炎患者(0.81±0.11和0.52±0.05).脑血管搏动和阻力指数与肝硬化严重程度显著相关.有肝性脑病的患者的搏动和阻力高于无肝性脑病的患者.在纵向研究中,脑血管搏动和阻力指数的变化与肝硬化和肝性脑病严重程度相平行.脑血管搏动和阻力与血氨水平和血清胆红素、白蛋白水平显著相关.
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超声多普勒测量人T主动脉瓣瓣口有效面积:体内体外研究
据Bech-Hanssen O[J Thorac Cardiovasc Surg,2001,122(2):287-295]报道,测量人造瓣膜瓣口面积,有效面积是一独立的良好参数.采用多普勒超声,研究75例植入St Jude Medical双叶瓣膜和46例植入Omnicarbon斜盘式瓣膜患者瓣膜口面积情况.与体外定量灌流模型上测量的结果比较.有效瓣膜面积用公式计算.结果表明,不同型号的St Jude Medical双叶瓣膜的变异系数较大,从21%到39%,瓣口几何面积和有效瓣口面积相差1.26±0.41cm2;而Omnicarbon斜盘式瓣膜变异系数从25%到33%,瓣口几何面积和有效瓣口面积相差1.17±0.38cm2.两种人造瓣膜的瓣口有效面积和峰值梯度相似:St Jude Medical双叶瓣膜这两项指标分别为1.35±0.37cm2,25.9±16.1mmHg;Omnicarbon斜盘式瓣膜这两项指标分别为1.46±0.49cm2和24.6±17.7mmHg.St Jude Medical双叶瓣膜灌流压高于Omnicarbon斜盘式瓣膜,即11.6±6.3mmHg对3.4±1.6mmHg.患者体内植入瓣膜的有效瓣口面积小于几何面积,可能是流体在空间流速不一致导致测量结果偏低.两种瓣膜在体内的峰值导管梯度和有效瓣口面积相近.
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髋关节置换术治疗年轻患者强直性脊柱炎远期效果好
据Sweeney S等[J Rheumatol,2001,28(8):1862-1866]报道,为了解髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎的长期效果,对340例接受THA的年轻患者进行平均14年随访.309例做过THA的患者,经问卷调查有回复者166例(112例男性,54例女性,男:女=2:1).问卷调查项目包括疼痛、活动力、满意度、疾病活跃(BASDAI)、功能(BASFI)、总体健康(BAS～G).对照组(未作THA的强直性脊柱炎患者)在年龄、性别、病程均与THA组匹配.结果表明强直性脊柱炎患者作THA的平均年龄为19.5岁到24.4岁(P＜0.05),首次THA平均年龄是40.0岁.340例患者中,276例是首次THA(双侧,66%),64例是再次THA.平均随访年限为14.0年(范围1～52年).85%患者认为效果满意.THA患者与对照组相比较,BASDAI类似,但功能和总体健康较差(P＜0.05).80例60岁以下中男性患者,39例(49%)与对照组49例(68%)比较,THA效果超过10、15、20年分别为73%、55%、55%.
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肾微循环的无创监测技术
据Yamamoto T等[Kidney Int,2001,60(1):364-369]报道,一种新型无创监测技术可显示肾脏对血管紧张素Ⅱ和球管反馈的微循环反应.肾微循环的无创监测技术可用于肾脏疾病的诊断和药物对肾脏的作用的了解.为此设计一种新的、无创的可对活体肾微循环显示的技术,即用灵活的、渐变细的(直径1mm)透镜可视探头(铅笔式透镜探头)可显示只需插入肾皮质浅部进行观察.为评价这一技术的有效性,检测了血管紧张素Ⅱ和肾内氯化钠负荷(球管反馈激活机理)的作用;进行了肾微循环的显像和监测.结果发现,应用血管紧张素Ⅱ[1、3、10和30ng/(kg@min)]对输出和输入肾小球动脉引起相似程度的剂量依赖性的收缩作用;在30ng/(kg@min)时,血管紧张素Ⅱ平均减少肾出、入球小动脉直径分别为52%±3%(n=9)和53±3%(n=9).血管紧张素Ⅱ引起肾小动脉收缩可完全被血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型拮抗剂Losartan阻断.肾内高渗盐水可引起短暂肾血流量增加(从98±8ml/min到122±7ml/min,n=6,P＜0.05),随后肾血流量明显减少(RBF,78±7ml/min,P＜0.05).这一反应伴有入球小动脉血管明显收缩(从15.0±1.1mm到8.5±1.1mm,n=6,P＜0.05),而出球小动脉变化不明显(从14.3±1.2mm到13.8±1.0mm,n=3).此外,这一反应可完全被球管反馈抑制剂速尿所阻断.灵活的铅笔式透镜探头对观察体内肾微循环非常有用,反映了血管紧张素Ⅱ和球管反馈对肾脏微循环的重要稳定机理.
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低扫描场磁共振显像有助于诊断未治疗的早期类风湿性关节炎
据Lindegaard H[Ann Rheum Dos,2001,60(8):770-776]报道,低扫描场肢端MRI显像(E-MRI)检测早期类风湿引起的腕部和掌指关节(MCP)发炎和骨侵蚀优于X线显像和临床检查.选择25例未经治疗的类风湿关节炎(RA)患者(病程≤1年)和3例健康者.在注射对比剂前后对2～5节MCP关节和腕部进行X线和E-MRI显像.在X线和E-MRI显像上计算骨侵蚀数,MCP关节和腕部的滑膜炎做半定量分级.结果E-MRI检出57处骨侵蚀,而X线只检出6处骨侵蚀(9.5:1).具有关节发炎临床症状的RA关节其滑膜肥大者分级(中位数3,5～95个百分点1～4)显著高于无临床症状者(中位数2,5～95个百分点1～3),P＜0.001.51%的无临床症状滑膜炎在E-MRI显示滑膜肥大.在MCP关节经MRI检出的骨侵蚀数与滑膜炎的MRI计分之间呈正相关[Spearman r(s)=0.31,P＜0.01].健康对照者在MRI上无骨侵蚀或滑膜炎.
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血管内超声评价肺动脉高压患者的肺血管损害程度
据Bressollette E等[Chest,2001,120(3):809-815]报道,血管内超声可提供评价肺动脉高压(PH)患者肺血管损害程度的有用信息.尽管在预测不可逆疾病方面有局限,但是测定肺动脉压和阻力一直被认为是评价肺动脉高压的"金标准";血液动力学检测也只是提供了肺血管床的一般情况,而动脉高压与血管壁病并非同一类疾病.用血管内超声(IVUS)对疑为PH的30例患者进行评价,且了解IVUS中发现的肺动脉末梢的结构改变与血液动力学数据的关系.测定血浆内皮素(ET-1)水平和肺动脉ET-1摄取物水平作为PH损伤程度的标志.IVUS检查显示肺下叶的解剖异常比肺上叶严重,二者壁厚(WT)百分比、小血管直径/WT值、血管面积/血管总面积比值差异显著(P＜0.05).IVUS解剖指数与血液动力学(如肺动脉收缩压,r=0.56,P＜0.001)和ET-1水平直接相关,但与肺ET-1提取物呈相反关系.PH病人肺动脉WT较大,且肺下叶比肺上叶严重.IVUS显示结构异常的严重性与血液动力学发现和ET-1水平直接相关.
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用18F-FDG PET预测正常老年人的认知减弱
据de Leon MJ等[Proc Natl Acad Sci USA,2001,98(19):10966-10971]报道,用PET研究老年人大脑皮质的糖代谢,预测认知缺损.有轻度认知缺损(MCI)和Alzheimer's病的患者的典型神经病理病变位于内嗅皮质(EC)、海马(Hip)、颞新皮质.活体显像可对认知缺损预测痴呆.虽然正常认知个体可有EC灶性损伤,但将这一解剖现象做为认知缺损和大脑改变的预测因素则尚乏研究.对正常老年人用MRI导引18F-FDG做大脑PET扫描,研究EC糖代谢减少是否预测认知缺损,Hip和颞新皮质是为本研究的目的.对48例正常健康老年人进行3年的研究,其中12例(平均年龄72岁)证明有认知缺损(11例为MCI,1例为Alzheimer's病).无认知缺损对照组中基因型载脂蛋白E、年龄、教育和性别均与研究前相匹配.在基线时EC代谢降低能准确预测由正常转向MCI.认知降低者中基线EC预测了纵向记忆和颞新皮质代谢降低.随诊中认知降低者表现记忆受损和颞叶新皮质及Hip代谢低下,其中载脂蛋白EE4携带者有显著的颞新皮质减少.总之,这些数据说明可检测正常老年人中大脑EC预测认知的发展和脑代谢降低.与E4相关的低代谢进展可预测痴呆的易感性增加.仍需进一步评价个体在认知正常时发生痴呆的危险性以确定检测METglu改变的生理基础.
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用微波组织凝固器在腹腔镜下切除肾的小肿瘤
据Yoshimura K[J Urol,2001,165(6 pt 1:1893-1896]报道,由于腹腔镜下肾部分切除术有大量出血的危险,所以研究者对切除肾的小肿瘤手术方法做了改进.从2000年1月～7月对6例肾的小肿瘤患者(肿瘤直径11～25mm)在腹腔镜下做部分肾切除以切除肾的小肿瘤时应用了微波组织凝固器,而不做肾蒂钳闭.其中4例经腹腔入路,2例经腹膜后入路.平均手术时间为186分钟(131～239分钟),术中失血量很少.并发症轻微,患者可耐受.肾功能无显著恶化改变.故此认为,腹腔镜下用微波组织凝固是治疗肾小肿瘤的有用而少创的方法,但尚需长期随诊观察此方法的确实效果.
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柯达1120激光打印机卡片故障分析与维修
我院1997年4月引进KODAK EKTASCAN 1120激光打印机,配以KODAK M35 X-OMAT自动洗片机;其安装方式为明室隧道连接,卡片及卡片误报警故障时有发生.现综合其故障表现、检测分析与维修结果,分述如下.
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数字化成像装备后处理功能的开发和利用
目的现代化数字成像装备采集信息的速度快、信息量增多,同时也使放射科医生和临床医生的解读困难,大量有用的信息在临床应用中未能合理使用而被浪费掉.现有的后处理技术与功能可以提供形象和直观的影像学信息,极大地易化了影像学信息在临床上的应用.后处理功能是数字化成像装备在信息显示上的必然趋势,能实现"一次采集,多种显示",大量的信息可以重复利用.目前的影像学装备几乎都具有后处理功能,掌握各种后处理方法的原理,熟练应用各项后处理功能,合理地解决其存在的问题可取得事半功倍的效果.
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脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)中的胸内血容量(ITBV)测定
在新近推向临床的脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测中,用单一温度稀释法所测定的胸内血容量(IT-BV),已被许多学者证明是一项可重复、又敏感,而且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDP)、中心静脉压(CVP)更能准确反映心脏前负荷变化的实用指标.本文从心脏生理学、病理生理学及临床应用等方面,系统阐述了前负荷的定义及其影响因素,列举了上述压力监测数据不能准确反映心脏前负荷的机理及临床报道.详细讲述了单一温度稀释法测定ITBV的原理、计算方法、修正公式、测定中注意事项、正常范围值.列举了ITBV作为心脏前负荷的具有代表性的实验与临床统计分析资料.有鉴于左心功能减退伴有中度容量不足病人.恒速补液过程中显示充盈压比ITBV更敏感的报道,笔者建议:临床工作者在应用PiCCO新技术、确认ITBV作为前负荷指标的同时,仍然不应该忽略相关心血管腔的传统压力监测.
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浅谈生物医学工程与心脏外科的发展
1 概述古人言:"工欲善其事,必先利其器".外科手术是一门精细的工艺美术作业,所以要想取得手术的优良成绩,离不开精湛先进的器械和设备,先进优良的医疗器械和设备都是医学工程的产物,尤其是围绕着心脏外科在医疗器械与设备中占的比例大,所以心脏外科的发展是在医学工程逐渐开发的基础上取得的.
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KX-21全自动血液分析仪的使用评价
目的对日本Sysmex公司KX-21全自动血液分析仪的主要指标进行评价.方法按照美国临床标准化委员会有关文件的要求,对KX-2l全自动血液分析仪的精密度、线性、携带污染率、可比性等内容进行评价.结果重复测定正常值和高值质控品的Hb、RBC、WBC、PLT的批内精密度在1.93%～4.68%和1 90%～4.03%之间,批间精密度在1 97%～4.88%和1.96%～4.64%范围内;KX-21测定Hb、RBC、WBC、HCT、PLT线性试验的相关系数均为0 999;测定Hb、RBC、HCT、WBC、PLT的携带污染率分别为0.58%、0.19%、0.196%、0.71%、0.49%;与SF-3000全自动血液分析仪测定Hb、RBC、HCT、WBC、PLT结果的相关性分析r值分别为0 9995、0.9897、0 9970、0.9996、0.9998.结论KX-2l全自动血液分析仪测定正常值和高值质控品均能获得良好的重复性、线性和携带污染率,与同类仪器测定结果具有很好的可比性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1998 | 01 |
