兔骨髓间质干细胞成软骨分化的诱导及体内研究

目的研究骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对兔骨髓间质干细胞(MSCs)的定向诱导作用,探讨MSCs的成软骨能力.方法分离并培养兔MSCs,BMP-2诱导MSCs向软骨细胞分化,观察其形态学改变及碱性磷酸酶(ALP)活性.将诱导后的MSCs接种于PGA无纺网体外培养2周,将MSCs-PGA无纺网复合体植入裸鼠背部皮下,2个月后取材,进行组织学观察.结果经BMP-2诱导后,MSCs的形态由长梭形向多角形和三角形转化,群体倍增时间约为3.0 d.诱导5、10d后,ALP活性为0.282±0.015、0.502±0.012,明显高于对照组(0.265±0.010、0.315±0.021)(P＜0.01),ALP染色阳性.MSCs-PGA无纺网复合体植入裸鼠后,组织学可见软骨陷窝,陷窝内可见核蓝染的成软骨细胞,证实MSCs具有体内成软骨能力.结论经BMP-2诱导的MSCs向软骨细胞分化和增殖,在裸鼠体内可形成软骨组织.

下颌骨骨折固定的建模

目的针对临床中的下颌骨骨折内固定问题,建立小型接骨板模型和下颌骨的独立的几何模型,为下颌骨骨折内固定建模提供一种方法.方法通过Pro/E和ANSYS建立下颌骨骨折内固定治疗模型.首先,对168层下颌骨CT图像进行预处理,突出图像中的下颌骨轮廓,然后采用自编程序提取图中下颌骨内外轮廓点信息,后通过有限元软件进行自下而上的实体模型建立.在Pro/E中建立螺钉和接骨板的模型,通过IGES格式转入有限元软件,终建立下颌骨内固定骨折模型.结果和结论本模型可以较方便、真实地模拟下颌骨骨折多发部位的各种内固定方法,为后期的有限元分析提供几何构型和材料分组较为精确的模型.

羟基磷灰石骨水泥中碳酸根存在的意义及其对溶解度的影响

目的探讨羟基磷灰石骨水泥中碳酸根存在的意义及其对溶解度产生的影响.方法制备碳酸化羟基磷灰石骨水泥,定量分析其固化产物晶体中的碳酸根结构.以磷酸钙骨水泥为对照组,分别预制直径为8mm、高为12mm的圆柱体试样.经模拟体液浸泡后,定期观察、测量每一试样的失重率,对照分析其体外溶解性的差别.结果碳酸化羟基磷灰石骨水泥固化产物的晶体中含有质量浓度5.6%的碳酸根,与自然骨的矿物成分更接近.随着时间的改变,材料在模拟体液中逐渐由白色转为微黄色,棱角逐渐变钝.体视显微镜下观察发现材料表面出现点、坑、片状溶蚀,碳酸化羟基磷灰石骨水泥较磷酸钙骨水泥更明显.失重率的检测表明,酸化羟基磷灰石骨水泥的失重率改变明显高于磷酸钙骨水泥.结论羟基磷灰石骨水泥中碳酸根的存在可增加其溶解度,加快降解速度.

异种脱细胞角膜基质囊袋移植的生物相容性研究

目的探讨脱细胞猪角膜基质移植入兔角膜囊袋后的生物学反应.方法猪角膜通过不同方式去除细胞及免疫源性成分,保留角膜组织基质的弹力纤维及胶原纤维,将其切取为直径为4mm的植片,植入兔角膜囊袋内,在不同时间点观察生物材料在角膜内生物学反应.结果材料植入兔角膜囊袋3个月,生物相容性良好,材料逐渐降解,材料内有胶原和角膜基质细胞长入.结论新型可降解角膜基质材料植入后未见兔角膜有明显的炎症反应,材料的组织相容性好,可作为组织工程角膜的支架材料.

支气管灌洗联合机械通气治疗重症哮喘28例

目的探讨支气管灌洗联合机械通气在治疗重症哮喘中的作用.方法对35例常规治疗后病情缓解不明显的重症哮喘患者,建立人工气道接受机械通气治疗.选择其中机械通气4～6 h后症状改善不够明显、气道阻力仍较高的28例患者,经纤维支气管镜行支气管灌洗,清除呼吸道痰栓,并局部注射药物治疗.结果28例患者在支气管灌洗后临床症状均有较明显好转,气道阻力逐步下降,血气不断改善.28例患者中,25例终治愈(89.29%),3例死亡;其中1例死于严重感染,2例死于心力衰竭.脱机时间平均(3.7±2.0)d;痊愈时间平均(6.1±2.0)d.结论支气管灌洗联合机械通气是治疗重症哮喘的有效措施.

CT引导下经皮肺针吸及切割活检临床应用价值

目的探讨并比较CT引导下经皮肺针吸及切割活检的诊断价值及应用的安全性.方法对170例肺内孤立及多发结节病灶行CT引导下经皮肺针吸和/或切割活检(小于2 cm者针吸活检;大于2 cm者根据病情针吸和/或切割活检).对采集的标本行细胞学或病理学检查,术后对患者行常规CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症.对针吸及切割两种不同活检方法的确诊率和安全性进行卡方检验.结果针吸活检122例中明确病因诊断者96例,确诊率78.6%,气胸、咯血并发症发生率22.1%;切割活检114例,明确病因诊断者104例,确诊率91.2%,气胸、咯血并发症发生率28.1%.针吸及切割活检均未出现其他并发症.切割与针吸活检病因确诊率比较有统计学意义(x2=7.1682,P＜0.01),并发症发生率比较无统计学意义(x2=1.1086,P＞0.05).结论CT引导下经皮肺活检具有较高的病因确诊率,且并发症较少、较轻,安全性较高.大于2 cm病灶者切割活检确诊率明显高于针吸活检,且并发症无明显增加.

无创性AVAPS通气技术在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中应用研究

目的比较双重控制型(dual control)通气技术--平均容积保证压力支持(AVAPS)通气与标准压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者通气参数的影响.方法COPD合并呼吸衰竭患者36例,平均年龄(65±4)岁(62～76岁),其中男29例,女7例.在给予常规内科治疗的同时,行面罩无创性正压通气(NIPPV)支持.首先应用BiPAP Vision型呼吸机在比例辅助通气(PAV)模式下采用脱逸法(run away)测定患者的呼吸系统黏性阻力(Rrs)和弹性阻力(Ers),然后进行PSV和AVAPS通气各30 min.AVAPS通气时的目标潮气量(VTtarget)为500ml,监测患者在不同通气型式时呼吸力学参数的变化.结果36例患者的Rrs为(1.100±0.147)kPa/(L·s)[(11.2±1.5)cmH2O/(L·s)],Ers为(2.338±0.216)kPa/L[(23.8±2.2)cm H2O/L].与PSV相比,AVAPS通气时患者的气道峰压(PIP)和潮气量(VT)有所增高,而RR、MV略有降低,但均无统计学意义(P＞0.05).AVAPS通气时患者的RSBI呈明显降低[(33±4)与(42±5),P＜0.05],且VT多维持在450～550 ml,与未应用AVAPS时相比有统计学意义[(68%±10%)与(44%±9%),P＜0.05].结论AVAPS技术内含双重控制原理,通气时呼吸机根据实际潮气量的变化来调整吸气压力和吸气流速的大小以提供预置目标潮气量,并可明显减轻患者呼吸肌作功.

超声多普勒检测糖尿病患者心功能的研究

目的检测糖尿病患者心功能.方法采用脉冲多普勒彩色超声心动图检测糖尿病、糖尿病合并冠心病患者各33例的心室结构和功能,并与健康组对照.结果糖尿病组的左心室舒张功能较健康组减退,而合并症组较糖尿病组减退更显著.结论糖尿病组的收缩功能与健康组间无统计学意义(P＞0.05),而三组间舒张功能有统计学意义(P＜0.01).提示心室舒张功能较收缩功能变化更早、更显著.糖尿病组及合并症组左右心室均存在舒张功能障碍,表现为舒张早期心室充盈减低及房缩充盈代偿增强等(E峰流速减慢,A峰流速增快).糖尿病的心室舒张功能减退与糖尿病的心脏病变和代谢紊乱均有关系,纠正代谢紊乱可避免心功能进一步恶化.

应用T型管和压力支持进行程序化拔除气管插管比较

目的在程序化脱离呼吸机拔出气管插管的过程中,分别采用T型管和压力支持(PSV)进行30 min的自主呼吸试验(SBT),比较两者的临床效果.方法55例患者随机分为T型管组(n=27)和PSV组(n=28).程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和SBT阶段.当患者完成SBT阶段,而且呼吸频率≤35次/min,PaO2≥9.33kPa(70mmHg),即可拔出气管插管.结果两组患者均成功进行了SBT、拔出气管插管.T型管组在30 min时完成SBT者为85.2%(23/27),PSV组为85.7%(24/28),两组各有1例患者在拔管后48 h内重复进行气管插管.两组患者平均机械通气时间分别为(38.11±51.20)h(T型管组)、(34.58±35.04)h(PSV组);拔除气管插管前血清白蛋白、血红蛋白含量没有差别,但均低于正常值.结论应用T型管和PSV进行30 min的SBT,临床结果相似.在该研究中,血中低水平的血清白蛋白、血红蛋白未对拔除气管插管产生负面影响.

纤维支气管镜检查诊断单纯性支气管结核

目的探讨纤维支气管镜(FB)检查对单纯性支气管结核(SBTB)的诊断价值.方法对68例SBTB患者进行FB检查,据镜下所见直接取材、刷片和冲洗液标本送细菌学检查(找抗酸杆菌),活组织标本送病理学检查;对刷片和冲洗液抗酸杆菌阴性者,术后痰找抗酸杆菌连续3次.结果镜下表现为支气管黏膜充血水肿、增厚粗糙及肉芽肿分别为58.8%、32.4%、16.2%,支气管出血及干酪样物分别为26.5%、35.3%;病变部位上叶支气管及主支气管为好发部位,分别为39.7%、22.0%;确诊率为88.2%,其中刷片和冲洗液阳性率为58.8%,活检阳性率为29.4%.结论FB检查对诊断SBTB有重要临床价值.

慢性咳嗽患者的纤维支气管镜检查

目的了解纤维支气管镜检查对慢性咳嗽的诊断价值.方法对我院2001年1月～2003年12月因慢性咳嗽原因不明行纤维支气管镜检查的44例进行回顾性分析.结果44例患者中,炎症31例(70.5%),支气管内膜结核7例(15.9%),肺癌4例(9.1%),异物1例(2.3%),正常1例(2.3%).结论在慢性咳嗽的常见病因排除后,纤维支气管镜检查具有重要诊断价值.

PET影像在高龄非小细胞肺癌适形放射治疗中应用

目的分析应用胸部18FDG-PET影像对高龄非小细胞肺癌实施三维适形放射治疗效果.方法2000年4月至2004年11月间对23例70岁以上非小细胞肺癌患者实施了三维适形放射治疗.患者年龄70～87岁,中位年龄82岁.全组的肺功能评价均为中、重度阻塞性通气功能障碍.参照18FDG-PET影像勾画靶取区,处方剂量为40～60 Gy,应用DVH进行靶体积和关键器官和结构的剂量评价.严格控制心脏和肺所接受的平均剂量,全组患者的治疗计划DVH评价显示,患侧肺的V20范围为20%～45%.结果全组存活时间为6～31个月,中位存活时间为10个月.1年存活率为69%.已经死亡的8例中,有6例(75%)死于肺部感染、呼吸衰竭.结论本组有90%以上的患者获得了临床症状的缓解和生活质量的改善,提示对此组患者采用三维适形放射治疗进行准确的局部照射可以获得较好的姑息治疗效果.对于高龄肿瘤患者这一组特殊的病例,借助于PET生物影像学信息实施安全、精确、合理的放射治疗方案,可以将治疗益处大化,将治疗危险小化,获得较为满意的临床效果.

彩色多普勒超声在肾移植术后急性排斥反应诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肾移植术后急性排斥反应诊断的临床应用与价值.方法采用双功能彩色多普勒超声动态观察97例肾移植术后患者移植肾的形态结构和血流动力学.结果22例发生急性排斥反应的移植肾的彩色多普勒超声具有特征性改变,表现为皮质出现片状无回声区;移植肾体积增大超过5%;肾窦回声消失;RI值升高,与移植肾功能稳定组比较有统计学意义(P＜0.05).结论双功能彩色多普勒超声可动态、有效及时地监测移植肾的急性排斥反应.

壳聚糖在肥胖及其并发症治疗中应用进展

肥胖是并发高血压、脂肪肝、糖尿病和心脑血管损害等疾病的主要危险因子,成为危害全球公众健康的重要问题之一.壳聚糖具有良好的生物相容性和吸附性能,从而能够降低胆固醇和脂蛋白,使其在医药领域的应用十分广泛.该文结合课题研究方向,综述了药用壳聚糖及其衍生物在治疗肥胖及其并发症方面应用的研究进展.实验室通过在壳聚糖6-OH上改性制备了水溶性、油溶性和两亲性良好的壳聚糖衍生物,通过动物试验研究了其减肥功效.随着生物技术的发展,壳聚糖的应用研究将成为新的热点.

热扫描成像系统

生物医学图像分析系统

2005年我国医疗器械需求量呈上升趋势

生物芯片的主要种类

肌松监测仪的设计

目的探讨手术过程中连续监测肌松状态的肌松检测系统的设计与应用.方法根据对桡神经施加刺激时,内收肌收缩时的肌力大小可以反映肌肉的松弛程度,借此可以用拇指运动加速度来表示肌松状态设计此仪器.BME-802A肌松监测仪信号处理部分采用了嵌入式与51单片机兼容的ADUC812(美国ANALOG公司),外围电路采用低功耗的COMS芯片,增益调整采用高位A/D.输出三种刺激脉冲为单脉冲刺激、四成串刺激和强直后计数刺激.将设计的肌松监测仪器与丹麦Biometer公司加速度仪比较,并对40例手术病人进行测量.结果BME-802A肌松监测仪具有自动定标、趋势图显示、内置记录器、灵敏度、刺激方式、掉电保护存储等功能,一次定标时间缩短为2min,加速度传感器灵敏度达到了600MV/G,而丹麦Biometer公司加速度仪无自动定标、趋势图显示、内置记录器.临床试验分别观察琥珀胆碱、卡肌宁、潘龙三种肌松药首次剂量的作用时效,得到的数据与文献报道和临床经验一致.结论BME-802A肌松监测仪在传感器设计方面采用了新集成封装技术,增加了自动定标、趋势图显示、内置记录器和掉电保护存储功能,提高了整机的实用性和易用性,可实时显示2 h的当前趋势.仪器设计的三种刺激脉冲输出,可以实现肌松状况的多种评价方式,既能保证清醒状态下的定标,也能完成深度肌松状态下的实时监测.

呼吸机的分类与购置选择方法

详细说明了呼吸机的分类方法和不同特点及适用场合,从临床应用的角度阐述了呼吸机的购置选择方法.

62例胰腺癌组织中细胞凋亡的特征

目的研究拟阐明凋亡与胰腺癌分型、分期、分化程度、术后生存期的关系.方法62例胰腺癌标本取自1999年1月至2002年1月中国医科大学第二临床学院普外科及辽宁省人民医院普外科,术后病理证实.22例正常胰腺组织为上述医院的解剖标本.TUNEL法检测正常胰腺组织、胰腺癌组织内的凋亡细胞.结果在22例正常胰腺组织中细胞凋亡率为4/22,程度为(+);在62例胰腺癌组织中细胞凋亡阳性率为72.6%(45/62),程度为(+)～(+++).凋亡阳性率在胰腺癌组织分型、分期之间无统计学意义;高分化胰腺癌凋亡阳性率高于低分化胰腺癌(P＜0.05),中分化胰腺癌凋亡阳性率高于低分化胰腺癌(P＜0.01);高、中分化胰腺癌之间差异无统计学意义;在中、高分化胰腺癌中,细胞凋亡程度(++)～(+++)与(-)～(+)的病例术后生存时间比较,前者显著长于后者(P＜0.05).结论凋亡主要影响胰腺癌的发展、转移及预后;细胞凋亡在一定程度上阻止胰腺癌进展,终延长胰腺癌患者生存时间.因此采用不同方法诱导胰腺癌组织中细胞凋亡可能为胰腺癌综合治疗提供新思路.

脐带血造血干细胞的分离和冷冻保存研究

目的探讨为临床移植有效地分离和冷冻保存无关供者脐带血中的造血干细胞的方法.方法将由普通或改进的两种不同采集袋采集的脐带血,用两步离心法分离、浓缩脐带血中的有核细胞,用BioArchive System(生物档案系统)或常规的程控降温系统将之冷冻,保存在-196℃液氮中.用流式细胞术和细胞培养法检测脐带血中的CD34+细胞和造血祖细胞含量.结果脐带血用改进的采集袋分离后,有核细胞和红细胞的回收率分别为86.4%±4.6%和44.2%±9.6%,而普通采集袋的回收率为78.4%±7.9%和49.8%±11.7%;将富含有核细胞悬液的体积浓缩到20 ml时,有核细胞和红细胞的回收率分别为74.62±9.3%和34.9%±19.1%,浓缩体积为32 ml回收率为86.4%±4.6%和45.1%±7.8%,但两者的CD34+细胞和造血祖细胞的回收率无统计学意义;冷冻脐带血融化后有核细胞、CD34+细胞和CFU-C回收率分别为84.2%±10.1%、96.0%±21.8%和115.1%±23.3%.苔盼蓝拒染率93.8%±4.4%.结论改进的采集袋能够明显提高有核细胞回收率.采用两步离心法和两种冻存方法能够有效地富集和冻存脐带血中的造血干细胞.