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HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素的动物实验
目的探讨HB-H-6树脂血浆灌流治疗黄疸犬动物模型的有效性和安全性.方法 HB-H-6树脂经过筛、酸、碱、乙醇、冷热水和高压灭菌处理,黄疸犬动物模型采用胆总管-腔静脉搭桥术,灌流方式采用血浆灌流.结果总胆红素下降82%,直接胆红素下降76%,间接胆红素下降97%,对蛋白质没有明显吸附,对血常规、凝血指标、血气分析和钠、氯、磷没有明显影响;对钾、钙和镁吸附明显.结论 HB-H-6树脂对胆素菜素吸附率高,对治疗黄疸犬动物模型安全有效,但对钾、钙和镁吸附明显,应注意补充.
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HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素用于胰头癌伴重度黄疸术前准备的临床初试
目的探讨HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素用于恶性梗阻性黄疸病人先期减黄的有效性和安全性.方法对2例胰头癌伴重度黄疸病人用HB-H-6树脂进行血浆灌流减黄,1 d后行胰十二指肠切除术.结果病例1胆红素由533 μmol/L降至347 μmol/L,病例2由454 μmol/L降至367 μmol/L,红细胞、白细胞及血小板下降不明显,血钾、钙、镁有明显降低,但用复方电解质液提前预充冲洗灌流装置可有效减少降低.结论 HB-H-6树脂血浆灌流可以清除胆红素,有望成为恶性梗阻性黄疸先期减黄的新方法.
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HB-H-6树脂吸附特异性的研究
目的 考察HB-H-6树脂对不同相对分子质量蛋白质和不同结构化学物质的吸附性能,进而研究其吸附特异性.方法 采用经过处理后的HB-H-6树脂对5种不同相对分子质量的蛋白质和不同结构的化学物质蛋白质、糖类、脂类(人体血浆中的蛋白质、糖类、脂类和人血清白蛋白(HAS)、右旋糖酐(Dextran)2部分吸附实验)进行体外静态吸附实验,计算吸附率并进行比较.结果 体外静态吸附实验结果表明,HB-H-6树脂对5种不同相对分子质量的蛋白质肌红蛋白(Myo,16700)、鸡卵清蛋白(OVA,44000)、人血清白蛋白(HAS,66 200)、β-半乳糖苷酶(β-gal,130 000)、免疫球蛋白G(IgG,150 000)的平均吸附率分别为(0.00±.0.33)％、(8.02±1.23)％、(43.19±2.31)％、(34.25±1.07)％、(0.00±0.69)％.HB-H-6树脂对血浆中不同结构的化学物质总蛋白、白蛋白、球蛋白、葡萄糖、甘油三酯及胆固醇的平均吸附率分别为(11.18±0.72)％、(10.74±0.66)％、(11.74±1.22)％、(7.17±0.12)％、(1.06±1.04)％、(3.05±0.65)％.HB-H-6树脂对右旋糖酐(Dextran,70 000)体外静态吸附实验的平均吸附率为(5.44±1.46)％,明显低于对HAS的平均吸附率((43.19±2.31)％).结论 HB-H-6树脂对不同相对分子质量的蛋白质的吸附率差异明显,对相对分子质量在6×104～1×105之间的蛋白质的吸附率较高.HB-H-6树脂对不同结构的化学物质蛋白质、糖类及脂类的吸附率也有明显不同.其中,HB-H-6树脂对血浆中蛋白质的吸附率高于糖类和脂类;另外,HB-H-6树脂对不同结构的化学物质HAS和Dextran的吸附率也差异明显.由此表明,HB-H-6对不同相对分子质量蛋白质和不同结构化学物质的吸附有吸附特异性.
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用HB-H-6树脂血浆灌流清除细胞因子治疗银屑病的临床研究
目的 观察血液灌流治疗严重银屑病患者细胞因子的变化及与临床疗效的关系.方法 选择5例银屑病患者,其中男性4例,女性1例,平均年龄32.1岁.均伴有重型肝炎或药物性肝损伤.在常规药物治疗基础上进行血浆灌流治疗,灌流前后分别取患者血浆,测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8),检测其他相关生物化学、临床指标并观察记录临床表现情况.结果 血液灌流前后比较,TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著下降(P＜0.05),血浆胆红素显著下降(P＜ 0.05),其他生物化学及临床指标变化不明显,患者临床治疗效果明显.结论 血液灌流能吸附严重银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8,能明显改善临床症状,可以成为严重银屑病的新的治疗手段.
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HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗慢性肝病重度黄疸适用范围
目的 进一步评价HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流在治疗慢性肝病重度黄疸中的价值及佳适用范围.方法 选择2006年10月～2010年7月天津市第三中心医院94例不同病因慢性肝病重度黄疸患者,其中男性68例,女性26例:年龄29～76岁,中位年龄57岁.接受HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗,比较单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前后血清胆红素变化;并探讨不同初始胆红素水平及初始凝血酶原活动度(PTA)水平对HB-H-6树脂吸附胆红素能力的影响.结果 单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)分别为(387.80±183.08)、(238.66±103.52)、(127.23±62.00)μmol/L;治疗后分别为(291.80±135.58)、(183.10±76.29)、(92.85±54.25)μmol/L,血浆灌流治疗能显著降低治疗后血清TBiL、DBiL及IBiL的水平(P<0.01);单次HB-H-6树脂吸附胆红索血浆灌流治疗对TBiL、DBiL及IBiL的清除率分别为23.68%±9.14%、21.54%±9.90%及27.09%±16.84%,HB-H-6树脂对IBiL的吸附能力略强于TBiL及DBiL(P<0.01).HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对不同层次的初始TBiL水平均有效,均能引起治疗后胆红索水平的显著降低(P<0.01);初始TBiL水平越高.HB-H-6树脂清除胆红素的绝对值越高(P<0.01):对初始TBiL水平在200 μmol/L以上HB-H-6树脂吸附能力明显高于初始TBiL水平在200 μmol/L以下时(P<0.01).HB-H-6树脂吸附胆红素的能力不受初始PTA影响;无明显不良反应.结论 HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流作为黄疸的人工肝治疗方法之一,安全有效,且适用于TBiL浓度200μmol/L以上的重度黄疸患者.
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连续性树脂血浆灌流吸附治疗肝病性高胆红素血症13例报道
目的 观察树脂血浆灌流吸附治疗13例肝病性高胆红素血症患者的疗效.方法 13例肝病性高胆红素血症患者(TBiL≥171μmol/L),采用连续性HB-H-6树脂血浆灌流吸附治疗.观察胆红素变化情况及对血压、心率、呼吸和体温的影响.结果 灌流前与灌流后相比,血浆总胆红素下降53%,直接胆红素下降49%,间接胆红素下降66%;血压、心率、呼吸和体温没有明显变化.结论 树脂血浆灌流吸附治疗肝病性高胆红素血症是一种安全有效的方法.
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胆红素吸附树脂的研究进展
人体内大部分胆红素是血红素的代谢产物,由于其对人体带来的毒性作用,故寻找高效去除胆红素的树脂材料一直都是血液净化研究的热点.现将近年来胆红素树脂吸附材料归纳为:HA系列,HB-H-6树脂,壳聚糖系列,聚丙烯酸酯系列,β-环糊精系列,亲和膜等系列,并分别对其进行综述.
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HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸患者预后的影响因素分析
目的 探讨HB-H-6树脂血浆灌流治疗对重度黄疸患者预后的影响因素.方法 回顾性分析本院2006年10月至2010年7月住院接受HB-H-6树脂血浆灌流治疗的78例慢性肝性重度黄疸患者的资料,根据预后分为有效组(51例)及无效组(27例),采用多元logistic回归方法评价年龄、性别、住院天数、人工肝治疗次数、灌流前Child-Pugh积分、灌流前总胆红素(TBil)及平均TBil反弹率等因素对预后的影响作用.结果 78例患者人均接受HB-H-6树脂血浆灌流治疗(3.31±1.36)次.有效组灌流前Child-Pugh积分(分)、灌注前TBil水平(μmol/L)和平均TBil反弹率显著低于无效组[灌流前Child-Pugh积分:8.06±1.01比9.44±1.19,灌流前TBil:384.29±170.41比504.93±206.88,平均TBil反弹率:-(7.35±20.76)％比(37.32±23.22)％],且两组性别也存在明显差异(有效组男性30例、女性21例,无效组男性24例、女性3例,P＜0.05或P＜0.01).多因素logistic回归分析表明,性别和平均TBil反弹率是影响HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后的独立危险因素,两者的偏回归系数β值分别为5.35和-2.82( X2=64.42,P=0.000).用平均TBil反弹率预测预后不良的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.90 (0.82,0.97),平均TBil反弹率高于29.5％提示预后不良.灌流后无明显不良反应.结论 性别和平均TBil反弹率是决定HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后疗效的独立危险因素,平均TBil反弹率高于29.5％提示预后不良.
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HB-H-6树脂的血液相容性研究
目的:用白蛋白预充技术改善HB-H-6树脂的血液相容性.方法:实验分为两部分,首先用HB-H-6树脂对血浆和全血进行体外动静态吸附实验,对比二者之间共有成分之间的差异;然后用白蛋白预充后的HB-H-6树脂和未预充的HB-H-6树脂对全血进行体外动静态吸附实验,对比未预充组与预充组血细胞与血小板的变化情况.结果:(1)血浆未预充组和全血未预充组的动静态吸附实验结果表明,未经处理的HB-H-6树脂对血浆和全血之间共有成分的吸附效果基本一致,灌流前后仅部分电解质有所变化.(2)动静态实验结果均表明,全血预充组中白细胞、红细胞和血小板的吸附率较全血未预充组均明显改善.结论:白蛋白预充技术改善了HB-H-6树脂的血液相容性,为临床上直接进行全血灌流提供了理论基础.
