广西医科大学学报杂志
Journal of Guangxi Medical University 광서의과대학학보
- 主管单位： 广西医科大学
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-930X
- 国内刊号： 45-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
计划性剖宫产临床路径围手术期预防使用抗生素效果分析
目的:探讨计划性剖宫产临床路径围手术期抗生素预防感染的合理应用.方法:将200例计划性剖宫产病例分为研究组和对照组.研究组采用计划性剖宫产临床路径围手术期抗生素使用方法,断脐后静脉给予头孢呋辛钠1.5g1次,术后每8h1.5g至术后24 h,对照组术前30 min给予头孢呋辛钠1.5g1次,术后每12h1.5g至术后3～5 d.结果:两组术后产妇切口感染、宫腔感染,尿路感染等情况比较均无显著差异(P＞0.05),而研究组抗生素的使用量明显少于对照组(P＜0.05),研究组住院时间明显少于对照组(P＜0.05).结论:计划性剖宫产临床路径围手术期预防性使用抗生素方法安全、有效、剂量小、疗程短,优于术后多日用药,明显缩短住院天数.
-
妊娠合并皮质醇增多症3例并文献复习
皮质醇增多症又称Cushing综合征,是由于糖皮质激素过多引起的一组临床症候群.本征可发生于任何年龄,成人多于儿童,女性多于男性,男女比例约为1∶3～5.但妊娠合并皮质醇增多症较为罕见,临床上容易误诊和漏诊,其诊治和预后与非妊娠状态下的皮质醇增多症有许多不同.本文通过对3例病例的分析及文献复习,以期更好地认识和诊治妊娠合并皮质醇增多症.
-
80岁以上超高龄冠心病患者临床特点及预后分析
目的:探讨超高龄(≥80岁)冠心病患者病变特点、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的成功率以及并发症的情况.方法:选取2010年4月至2014年4月来我院住院行经皮冠状动脉介人治疗的151例患者资料、冠状动脉造影结果及PCI治疗结果进行回顾性分析,对比3组患者的冠状动脉病变特点以及PCI成功率以及并发症发生情况.结果:(1)≥80岁组患者合并高血压病及心力衰竭、肾功能不全均明显多于60～79岁组及45～59岁组(P＜0.05);(2)冠脉造影提示在冠脉累及左主干者、多支、钙化闭塞性病变病变方面,≥80岁组患者中均明显多于60～79岁组及45～59岁组(P＜0.05);(3)≥80岁组行PCI的成功率为94.2％,与60～79岁组(96.0％)及45～59岁组(98.0％)比较无统计学差异(P＞0.05);(4)≥80岁组患者中并发症发生率11.7％,明显多于60～79岁组(2.0％)及45～59岁组(2.0％)(P＜0.05).结论:超高龄冠心病患者各种心源性、非心源性合并症均多于低龄患者,且冠状动脉病变复杂、严重,行PCI手术成功率高,并发症发生率更高,但并发症多为可逆性.
-
经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生813例
目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性.方法:采用PKRP治疗BPH患者813例.结果:本组813例手术均获成功,手术时间30～130 min;术中出血量30～350mL,平均(50.0±13.0)mL.切除前列腺组织重量20～105 g,平均(45.0±9.0)g.无经尿道电切综合征(TURS)发生.术后随访524例患者(3～24个月),发生尿道外口处狭窄17例,无永久性尿失禁发生.大尿流率(Qmax)由术前(6.3±2.1)mL/s升高至术后(23.1±2.2)mL/s(P＜0.001);国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.7±1.6)分降至术后(6.2±1.1)分(P＜0.01);生活质量评分(QOL)由术前(5.1±0.3)分降至术后(1.7±0.7)分(P＜0.01).结论:PKRP是治疗BPH的一种安全有效的方法.
-
手术治疗儿童先天性上睑下垂63例
目的:探讨儿童先天性上睑下垂的手术方式、临床效果及术后并发症的处理.方法:对我院住院的63例(89只眼)先天性上睑下垂患者行手术治疗,患者年龄3～12岁,平均7.5岁.按上睑下垂的严重程度分为A、B两组,分别行额肌瓣悬吊术(A组)与提上睑肌缩短术(B组),术后追踪3个月至4年,观察术后上睑下垂矫正效果,上睑弧度形态及内翻倒睫、结膜脱垂、暴露性角膜炎等并发症.结果:A组38只眼中,欠矫2只眼,暴露性角膜炎2只眼;B组51只眼中,欠矫3只眼,过矫3只眼,结膜脱垂2只眼;结膜脱垂病人其中1只眼经加压包扎及使用激素眼药水点眼后结膜脱垂消失,另1只眼行从穹窿部穿越皮肤的褥式缝合使结膜回位;暴露角膜炎患者经保护角膜、抗生素点眼等治疗后症状完全缓解;两组患者术后初期均有不同程度的闭睑不全,观察3个月至4年,A组患者中有20只眼能闭睑完全,B组患者中有48只眼能闭睑完全;绝大多数患者上睑弧度自然,重睑成形优美,上睑下垂无复发,效果良好.结论:提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术对于儿童先天性上睑下垂均为安全有效的手术方式,手术并发症发生率低,疗效确切.
-
超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血19例
目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法:回顾性分析2003年7月至2013年7月应用微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石5 183例中19例(0.37％)术后并发出血行SRAE治疗的资料.结果:19例中1 7例一次性治愈,2例1d后再次行栓塞治疗后治愈.出血原因:假性动脉瘤11例,肾动脉损伤5例,动静脉瘘3例.术后发生栓塞后综合征5例,无异位栓塞等严重并发症.19例术后3个月复查ECT肾动态显像,患肾功能均有不同程度改善.结论:SRAE是微创经皮肾镜取石术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好.
-
某医院2000～2013年住院指标的统计分析
目的:通过对平均住院日及其他住院指标的分析,评价某医院2000～2013年的医疗管理水平.方法:运用时间序列图和各指标间的Pearson相关系数分析某医院2000～2013年平均住院日及其他住院指标相互之间的关系.结果:某医院2000～2013年平均住院日呈现下降趋势,实际病床使用率和平均病床周转次数呈现上升趋势,病人好转率上升,病死率下降.平均住院日与实际病床使用率、平均病床周转次数及实际开放病床数之间的相关关系:r =-0.799,P＜0.001;r=-0.98,P=0.000;r=-0.656,P＜0.05.与治愈率、好转率及病死率之间的相关关系:r=0.269,P=0.35;r=-0.663,P＜0.01;r=0.932,P=0.000.结论:医院通过加强综合管理,提升病床使用效率和周转次数,缩短了平均住院日,病人治疗效果得到提升.
-
南宁市邕宁区2011～2012年手足口病病原学检测结果分析
目的:了解南宁市邕宁区手足口病病原的分布特征和优势流行病原,分析肠道病毒血清型变化,为手足口病预防控制提供科学依据.方法:对2011～2012年哨点医院首次就诊临床诊断的手足口病病例进行标本采集和流行病学个案调查,采用Real-time RT-PCR法对标本进行肠道病毒核酸检测.结果:合计检测临床标本132例,阳性标本113例,总阳性率为85.61％.其中2011年阳性率为89.71％,优势病原株是CoxA16型,占73.77％;2012年阳性率为81.25％,优势病原株以EV71型和其他肠道病毒为主,分别占40.38％和57.69％.患病儿童以1～3岁儿童为主,占77.27％.结论:南宁市邕宁区2011年手足口病优势病原株是CoxA16型,2012年以EV71型和其他肠道病毒为主,EV71型是引起重症病例的优势病原株.
-
改良连续缝合法在心脏不停跳下二尖瓣置换中应用
目的:探讨心脏不停跳下二尖瓣置换术中改良连续缝合法的应用.方法:2003年1月至2011年10月行二尖瓣置换手术418例,206例采用改良连续缝合方法,其中机械瓣151枚,生物瓣55枚.212例采用间断缝合方法,其中机械瓣152枚,生物瓣60枚.结果:206例改良连续缝合组换瓣时间(16.5±4.5) min,体外循环时间(78.5±10.8),使用多巴胺时间(12±1.0)h,出现恶性心律失常3例,术后胸液引流量(260±28.4)mL,瓣周漏2例、无断线或乱线病例.212例间断缝合组换瓣时间(35.5±5.6)min,体外循环时间(115.2±32.5),使用多巴胺时间(25±1.6)h,出现恶性心律失常12例,术后胸液引流量(350±35.6)mL,瓣周漏2例,断线或乱线5例,除瓣周漏外,其余各项2组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05或P＜0.01).结论:心脏不停跳下二尖瓣置换术改良连续缝合法可显著缩短换瓣时间及体外循环时间,从而减少术后并发症.
-
地塞米松对特重型颅脑损伤患者颅内压的影响
目的:探讨地塞米松对特重型颅脑损伤患者颅内压的影响.方法:将98例特重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组49例,除一般常规治疗外,治疗组加用地塞米松治疗,对照组未应用地塞米松治疗,利用无创颅内压监测仪监测颅内压变化.结果:治疗组与对照组的颅内压改变无明显差异(P＞0.05).结论:地塞米松对特重型颅脑损伤患者的颅内压可能没有影响.
-
肱骨内上髁骨折拉力螺钉内固定术治疗34例分析
目的:对比观察肱骨内上髁骨折患者实施不同外科手术治疗的临床效果.方法:选取我院于2013年1月至2014年1月实施治疗的68例肱骨内上髁骨折患儿,并将患者分成观察组和对照组,每组34例,对照组实施克氏针内固定术治疗,观察组则实施拉力螺钉内固定术治疗,治疗后对两组患者的肘关节功能恢复效果进行观察.结果:术后随访3个月,观察组的肘关节功能评价优良率为94.12％,对照组则仅为76.47％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实施拉力螺钉内固定术治疗,能很好地改善肱骨内上髁骨折患者的肘关节功能,值得临床推广应用.
-
血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿重症肺炎心肌损伤的诊断价值
目的:探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (CTn Ⅰ)对小儿重症肺炎心肌损伤的诊断价值.方法:将研究对象分为重症肺炎组和正常对照组,每组41例,并将重症肺炎组中死亡的5例作为死亡组,存活的36例作为存活组,比较重症肺炎组和正常对照组,死亡组和存活组之间血清CTn Ⅰ水平.血清CTn Ⅰ采用放射免疫双抗体固相夹心法测定,血清CK-MB测定采用放射免疫抑制法.结果:重症肺炎组血清CTn Ⅰ水平明显高于对照组(P＜0.05),重症肺炎患儿中死亡组血清CTn Ⅰ水平明显高于存活组(P＜0.05).结论:重症肺炎存在心肌损害,检测血清CTn Ⅰ能早期诊断心肌损害的发生.
-
闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折30例
目的:探讨闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果.方法:取我院收治的胫腓骨多段骨折病人60例为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例,对照组行切开复位普通钢板内固定,观察组行闭合复位微创锁定钢板内固定,对比两组治疗效果.结果:与对照组30例相比,观察组患者治疗优良率更高(P =0.000).结论:对于胫腓骨多段骨折患者而言,闭合复位微创锁定钢板内固定治疗方案效果确切,创伤性较小,骨折愈合较快,伤口瘢痕小、美观、实现了有效、微创的复位内固定,具有较高的安全性,值得推广使用.
-
乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床观察
目的:观察乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床疗效.方法:将80例重症肺炎患者分为两组,对照组40例,进行常规治疗7～10 d;观察组40例,常规治疗基础上,加用乌司他丁20万U,加入50 mL 0.9％ NaC1溶液中静脉滴注,每8h1次,连续应用7～10 d.比较两组患者治疗前及治疗后第7天心率(HR)、体温(T)、呼吸(RR)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分、CPIS评分.比较两组治疗总有效率、患者ICU住院时间、患者30 d病死率.结果:观察组治疗后第7天T、RR、WBC、PCT、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).患者ICU内住院天数观察组显著低于对照组(P＜0.05),总有效率观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论:乌司他丁能减轻ICU内老年重症肺炎患者的病情,改善各种炎症反应指标及氧合指数,安全性高,值得临床推广.
-
同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损10例报告
目的:探讨同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的手术方法和疗效.方法:收治手指掌侧皮肤缺损10例(12指),术中采用同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合.结果:术后10例(12脂)皮瓣修复手指外形、质地较好,对腕关节活动不影响.结论:同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指掌侧皮肤缺损具有质地结构相似、不需二次整形,能在一次麻醉下进行、创伤小、供区隐蔽等优点,是手指掌侧软组织缺损修复有效的方法之一.
-
血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘17例报告
目的:探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)经血管内治疗的疗效及影响因素等.方法:回顾性分析17例TCCF病人的临床资料及随访记录.结果:1次栓塞成功14例,其中2例术后复发(1例球囊早泄,1例球囊移位),3例首次栓塞瘘口残留术后经保守治疗未愈,均经再次栓塞治愈,术后无死亡、无严重并发症,随访显示疗效满意.结论:选择正确的入路和材料是手术成功的关键.患者出现症状到就诊时间的长短是影响患者预后的关键因素.
-
经腹及经阴道彩超联合应用在子宫瘢痕妊娠早期诊断中的价值
目的:观察经腹及经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠早期诊断中的作用.方法:选择我院2013年1～12月经病理证实的子宫瘢痕妊娠患者38例临床资料进行回顾性分析,观察其超声分型及诊断符合率,并对治疗效果进行跟踪.结果:超声分型分别为单纯妊娠囊型26例,占68.42％;不均质包块型9例,占23.68％;部分位于宫腔型3例,占7.89％.所有患者均与术后病理对照,符合36例,符合率为94.74％.其中30例患者根据实验室与超声检查情况行清宫术,8例患者行子宫修补术.所有患者均在超声指导下治疗成功.结论:经腹及经阴道彩色多普勒超声是诊断子宫瘢痕妊娠早期有效的诊断方式,并且可指导治疗,具有重要的临床价值.
-
手术与非手术治疗青中年肱骨外科颈骨折的临床效果比较
目的:探讨青中年肱骨外科颈骨折手术治疗与非手术治疗的效果差异.方法:选择76例具有相对手术适应证的青中年肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,53例患者自愿选择手术,设为手术组,其余选择非手术治疗为非手术组,对两组患者进行治疗后6～12个月的随访.结果:手术组和非手术组在治疗前Neer评级差异无统计学意义(P=0.96).手术组治疗后疗效明显增加(P=0.00),而非手术组治疗前后差异无统计学意义(P=0.91);两组治疗后疗效手术组优于非手术组(P=0.00).结论:青中年肱骨外科颈骨折选择手术治疗的临床效果优于非手术治疗.
-
大面积火焰烧伤合并吸入性损伤32例临床分析
目的:分析火焰所致大面积体表烧伤合并吸入性损伤的临床特点、诊疗措施与转归,探讨其临床救治经验.方法:回顾性分析我院烧伤整形外科2003年9月至2013年9月收治的32例大面积火焰烧伤合并吸入性损伤患者临床特点、诊疗方法及预后.结果:本组收治病例主要来源从事煤矿、电焊工业、水泥生产、商场人口密集高温场所作业等有一定危险性的行业人群.32例患者中治愈23例,治愈率为71.9％;死亡9例,病死率为28.1％;死亡原因前3位依次为:并发严重全身感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭(MOSF);休克、内脏并发症、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数是影响大面积火焰烧伤并吸入性损伤治愈率的重要影响因素;全部病例均行气管切开、全身使用抗生素治疗.结论:大面积火焰烧伤合并吸人性损伤患者病势严重,病情发展迅速,病死率高,伤后及时采取早期综合治疗措施是降低其病死率的关键.
-
食管-空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌20例报告
目的:探讨中晚期胃底贲门癌的外科治疗方法.方法:对20例中晚期胃底贲门癌患者采用左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,空肠代胃Roux-en-Y型食管-空肠吻合术和空肠造瘘术,术后辅以免疫治疗.结果:20例患者恢复顺利,无吻合口瘘等并发症发生,全部痊愈出院,2年内随访未见复发病例.结论:左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,可以彻底清扫胸、腹腔淋巴结;空肠代胃Roux-en-Y型食管空肠吻合术方法简单,安全;空肠造瘘术有利于早期肠内营养,病人恢复快;术后免疫治疗有利于延缓肿瘤复发.
-
内镜黏膜下剥离术治疗食道固有肌层肿瘤的临床效果观察
目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗食道固有肌层肿瘤的临床疗效.方法:将46例食道固有基层肿瘤患者随机分成两组,对照组采用胸腔镜下切除术,观察组则采用内镜黏膜下剥离术,比较两组治疗效果和并发症发生率.结果:两组患者均手术成功切除病变组织,两组患者手术时间的比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的穿孔以及术后出血发生率分别为4.35％和8.69％,低于对照组的17.32％和21.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内镜黏膜下剥离术可以有效降低穿孔以及出血等并发症的出现,强化了治疗效果,但操作时需谨慎.
-
显微外科治疗大型听神经瘤及其面神经保护45例
目的:探讨大型听神经瘤显微外科切除和面神经保护的技巧.方法:回顾性分析经显微外科手术治疗,资料齐全的大型听神经瘤(直径≥3cm)45例,对患者的影像、手术记录、术后2周(或出院时)时的面神经功能评估等临床资料进行分析.结果:肿瘤全切28例(62％),近全切16例(36％),大部分切除1例(2％).面神经解剖保留33例,术后2周(或出院时)面神经功能(House-Brackmann分级):Ⅰ～Ⅱ级25例(56％),Ⅲ～Ⅳ级14例(31％),Ⅴ～Ⅵ级6例(13％).术后由于瘤床血肿需手术清除1例,合并颅内感染4例,2例合并术后脑脊液耳漏,其中1例需再次手术修补,2例患者由于脑积水没有改善而需行脑室腹腔分流术,无死亡病例.结论:显微外科手术是治疗大型听神经瘤的有效方法,娴熟的显微外科技术是面神经解剖和功能保留的关键.
-
小儿先天性心脏病术后气管拔管时机的临床对比分析
目的:探讨小儿先天性心脏病术后拔出气管插管的时机.方法:选择120例先天性心脏病患儿,随机分为早期拔管组和非早期拔管组,比较两组患儿的一般资料,术后拔管时间,ICU留观时间,住院费用,拔管后30 min血气分析,肺部并发症.结果:两组拔管后30 min血气分析无明显差异(P＞0.05),早期拔管组不增加再次插管率(P＞0.05),早期拔管组的ICU停留时间、治疗费用、术后肺部并发症明显减少(P＜0.05).结论:对于单纯房、室间隔缺损和动脉导管未闭的小儿,术后早期拔管是安全可行的,可以减少治疗费用和肺部并发症.
-
双重血浆分子吸附术治疗肝衰竭的疗效观察
目的:探讨双重血浆分子吸附术(DPMAS)治疗肝衰竭的临床疗效.方法:选择2013年1～11月在我院治疗的45例肝衰竭作为研究对象,随机分为治疗组22例(双重血浆分子吸附术治疗)和对照组23例(血浆置换治疗).对治疗前后的实验室指标及临床效果情况进行综合分析.结果:①治疗组治疗后血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),血浆白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)治疗前后相比无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后TBIL、ALT比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),ALB、PTA治疗前后相比,差异有统计学意义(P＜0.05);TBIL、ALT组间相比差异无统计学意义(P＞0.05);ALB、PTA组间相比,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗组有效率为68.2％,对照组有效率为65.2％,两组有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双重血浆分子吸附术不仅能有效地降低血清胆红素水平,对ALB、PTA无影响,与血浆置换术比较,可取得相同的疗效,且无明显不良反应,不受血浆紧缺的限制,无输血感染及血浆过敏的风险,是治疗肝衰竭有效的、安全的方式,值得推广.
-
七氟醚吸入麻醉在小儿关节脱位手法复位中的应用
目的:比较七氟醚和丙泊白酚对门诊小儿关节脱位手法复位术的麻醉效果,探讨七氟醚应用于此类手术的可行性.方法:择期行关节脱位手法复位术的患儿60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组.丙泊酚组予静脉注射丙泊酚2 mg/kg,待患儿入睡、睫毛反射消失后开始进行手法复位;七氟醚组患儿在进行紧闭面罩吸氧的同时给予8％七氟醚吸入,待患儿入睡、睫毛反射消失后改为3％～4％七氟醚吸入,同时开始进行手法复位,术毕时停止七氟醚吸入.观察和记录麻醉效果、手法复位时间、麻醉诱导时间、苏醒时间以及手法复位过程中、复位后的呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应.结果:两组患儿均手法复位成功,两组麻醉效果、手法复位时间、苏醒时间和不良反应比较均无显著差异(P＞0.05),七氟醚组的麻醉诱导时间长于丙泊酚组(P＜0.05).结论:七氟醚吸入全麻无需开放静脉通路,在小儿关节脱位手法复位中的应用是可行的,除麻醉诱导时间稍长外,其临床应用效果与丙泊酚相似.
-
国内阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床结局的Meta分析
目的:阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)比较,其疗效和安全性一直存在争议,本研究通过对国内这两种微创术式的随机研究进行Meta分析,从循证医学角度对两种微创术式进行评价.方法:按照循证医学要求,全面检索国内相关医学文献数据库的有关TVM与LM的文献,对纳入文献进行Meta分析.结果:共纳入文献15篇包括1 837例患者.Meta分析结果显示:TVM在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间方面比LM有优势.两者在术后住院时间、剔除肿瘤的数量、直径、重量及术后病率方面差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论:国内TVM在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间方面比LM有优势.鉴于国内医疗卫生现状,可进一步推广发展和推广TVM.
-
血管外肺水指数对严重脓毒症患者的预后评价
目的:探讨血管外肺水指数对严重脓毒症患者多脏器功能障碍综合征及死亡率的影响.方法:选取2011年6月至2013年2月ICU住院严重脓毒症患者,根据临床转归分为存活组和死亡组,应用PICCO技术连续5d监测血管外肺水指数等血流动力学参数,并分析其与患者的预后关系.结果:第1天存活组血管外肺水指数8.5 mL/kg,明显低于死亡组18 mL/kg(P=0.001),氧参指数存活组25.3 kPa,高于死亡组的18.4 kPa(P=0.03),第3天存活组和死亡组血管外肺水指数分别为9,15.2mL/kg(P＜0.01),第3天存活组和死亡组氧合指数分别为33.3,22.9kPa(P＜0.01),第1天和第3天血管外肺水指数和序贯器官功能评分呈正相关(第1天,r =0.6947,P=0.001;第3天,r=0.732 7,P＜0.001).结论:血管外肺水指数水平与脓毒症患者多脏器功能障碍综合征和死亡率密切相关,可作为脓毒症患者预后的评价指标.
-
吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性观察
目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的疗效和安全性.方法:入组本研究的36例中晚期PLC患者接受了吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗:吉西他滨1 000 mg/m2,第1,8天,奥沙利铂130 mg/m2,第1天,每3周重复.使用RECIST 1.0标准评价近期疗效和NCI-CTC 3.0版评价不良反应.结果:所有病例均可评价疗效和不良反应,36例患者共计接受化疗161个周期(4.5周期/例),获得部分缓解6例(16.7％),稳定16例(44.4％),疾病控制率为61.1％,进展14例(38.9％),无病例获得完全缓解;全组病例中位生存时间(mOS)为10.8个月,其中疾病获得控制的病例组的mOS为12.8个月,明显优于疾病进展病例组的4.6个月(P＜0.01).Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性方面,白细胞减少发生率为18.6％,血小板减少发生率为11.1％.非血液学毒性反应轻微.结论:吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期PLC具有良好的疗效,病人耐受性较好.
-
帕瑞昔布用于交叉韧带重建术后镇痛的效果观察及对早期康复训练的影响
目的:评估帕瑞昔布应用于交叉韧带重建术后短期镇痛的疗效及其对患膝术后早期康复训练的影响.方法:将纳入的104例患者随机分为A组(35例)、B组(35例)、C组(34例).A组术前帕瑞昔布40 mg静脉注射,术毕生理盐水5 mL静注,B组则顺序反之.其后两组皆用帕瑞昔布40 mg静脉注射,12h1次,直至术后72 h.C组则术毕连接经静脉病人自控式镇痛(PCIA)泵并于上述相同时点静注生理盐水5 mL.当视觉模拟疼痛评分(VAS) ＞60 mm且病人要求镇痛药时,予吗啡5 mg静脉注射.记录3组不同时点VAS、早期康复进程、吗啡用量以及不良反应.结果:A,C组术后各评定时点VAS差异无统计学意义(P＞0.05);A,C组术后6,9,12,24 h VAS分别低于B组(P＜0.05),而3组术后48,72 h VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).A,B组康复进程比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均优于C组(P＜0.05).3组吗啡用量差异无统计学意义(P＞0.05).A,B组药物不良反应和(或)术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但恶心呕吐、发热、呼吸抑制和膝及周围明显肿胀的发生率较C组低(P＜0.05),凝血功能异常、皮肤瘙痒发生率与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于关节镜下交叉韧带重建术,术前开始应用帕瑞昔布其术后短期镇痛效果确切,早期康复进程好,不良反应低.
-
蛋白质组学技术应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的可行性研究
目的:探讨蛋白质组学技术用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)研究的可行性.方法:收集22例动脉瘤性SAH患者发病后第1天的脑脊液,按CVS程度将脑脊液标本分成3组:无痉挛组(对照组)、轻中度痉挛组、重度痉挛组.采用双向凝胶电泳分离各组混合脑脊液总蛋白,然后比较无痉挛组与轻中度痉挛组及重度痉挛组之间的双向凝胶电泳图谱.筛选出差异表达的蛋白质点,对差异点用4800 MALDI-TOF/TOF质谱仪进行鉴定.检索NCBInr数据库,确定差异表达的蛋白质.结果:无痉挛组与轻中度痉挛组及重度痉挛组差异表达2倍以上的蛋白质斑点有68个,成功鉴定并命名不同的差异表达蛋白23个.结论:运用蛋白质组学技术成功找到与CVS可能相关蛋白,为动脉瘤性SAH后CVS的发病机制的研究提供了新方法.
-
三期MDCT扫描对小肾细胞癌不同病理亚型鉴别诊断的价值
目的:探讨三期MDCT扫描在小肾细胞癌(＜4 cm)不同病理亚型鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经肾细胞癌根治或部分肾切除后病理确诊的52例小肾细胞癌患者,其中透明细胞型25例,嫌色细胞型17例,乳头型10例.所有患者均行三期MDCT扫描,即平扫、皮髓质和肾实质阶段.测量小肾细胞癌的平扫CT值、增强CT值,强化程度(增强CT值-平扫CT值)和增强的异质性(CT值的标准差),并比较不同病理亚型的CT值,增强的异质性差异.结果:增强CT值、强化值以及增强的异质性,透明细胞型RCC高,其次是嫌色和乳头型RCC.3个病理亚型在皮髓质期和实质期扫描的CT值和增强程度的差异有统计学意义(P＜0.05),3个病理亚型的CT值和增强程度的两两比较有统计学意义(均P＜0.05).3个病理亚型在皮髓质期和实质期扫描的增强的异质性的差异有统计学意义(P＜0.05),3个病理亚型增强的异质性两两比较有统计学意义(均P ＜0.05).结论:三期MDCT的增强CT值和增强的异质性的测量有助于不同病理亚型的小RCC鉴别诊断.
-
血清同型半胱氨酸及N端脑钠肽前体对慢性心衰患者的诊断及预测价值
目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测对慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断及预测价值.方法:选择170例CHF患者为研究组,分为心功能Ⅱ级47例,Ⅲ级68例,Ⅳ级55例,选择健康体检者100例为对照组,分别检测两组HCY及NT-proBNP,观察不同心功能分级的CHF患者及健康者HCY及NT-proBNP水平,观察研究组治疗前后HCY及NT proBNP水平变化,研究组出院时按HCY及NT-proBNP是否高于正常参考值分为研究1组和研究2组,随访观察3个月,观察两组患者心脏不良事件发生率.结果:研究组HCY及NT proBNP水平均显著高于对照组(P＜0.01),且随着心功能的降低而逐渐升高;研究组治疗后HCY及NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(P＜0.01);随访观察3个月,研究2组近期心脏不良事件发生率显著低于研究1组(P ＜0.01).结论:HCY及NT-proBNP水平检测有助于诊断CHF,评估疗效、判断预后.
-
乳腺病变BI-RADS-US 4级声像图特征及分亚级的探讨
目的:探讨乳腺病变乳腺超声图像报告数字系统(BI-RADS-US)4级声像图特征和进一步分亚级的价值.方法:对147例乳腺病变BI-RADS-US 4级经手术后病理确诊的声像图征象边界、形态、内部回声、微钙化、血流分级乳腺病变良恶性差异性进行比较分析;比较患者不同年龄组(＜40岁组、≥40岁组)乳腺病变良恶性差异性;计算形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、微钙化、血流Ⅱ～Ⅲ级声像图特征特异度、敏感度、准确度及阳性预测值(positive predictive valve,PPV),依据所得结果,将BI-RADS-US 4级进一步分亚级及比较分亚级后PPV的差异性.结果:患者年龄＜40岁组、≥40岁组乳腺病变良恶性比较差异有统计学意义(P＜0.05);边界、形态、血流分级声像良恶性比较存在显著差异(P＜0.05);边界不清晰、形态不规则、血流Ⅱ～Ⅲ级声像倾向于恶性病变;边界不清晰特异度、准确度、PPV高(分别为93.3％、81.6％、85.4％)、敏感度为63.2％.147例乳腺病变BI-RADS-US 4级分为4a,4b,4c 3个亚级,3个亚级PPV分别为11.1％、40.5％、64.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:乳腺病变的超声声像边界不清晰、形态不规则、血流Ⅱ～Ⅲ级及患者年龄≥40岁因素对BI-RADS-US 4级乳腺病变的进一步分亚级有一定临床价值.
-
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝影响因素探讨
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的影响因素.方法:收集T2DM患者175例,根据有无合并NAFLD分为合并NAFLD组(A组)及不合并NAFLD组(B组).分别测定患者身高、体重、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2H)、血清铁蛋白(SF)及空腹胰岛素(FINS),并根据身高、体重计算体质指数(BMI),根据空腹血糖及空腹胰岛素计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:A组TG、LDL-C、SF、FINS、HOMA-IR均较B组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).以是否合并NAFLD为因变量,以TG、LDL-C、SF、FINS、HOMA-IR为自变量,行二分类逐步Logistic回归分析.进入回归方程的自变量为FINS、TG、OR分别为1.039,1.75.结论:T2DM合并NAFLD患者高胰岛素血症及胰岛素抵抗更明显.T2DM合并NAFLD患者TG、LDL-C、SF水平较不合并NAFLD患者升高.FINS、TG水平的升高可能增加T2DM合并NAFLD的患病风险.
-
振动反应成像技术在社区获得性肺炎和慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的:探讨振动反应成像(vibration response imaging,VRI)技术在社区获得性肺炎(CAP)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的特点.方法:观察33例健康人、32例CAP和35例COPD患者的VRI图像.结果:CAP和COPD患者均存在特异的图像特征,与对照组比较,COPD组的振动能量曲线异常评分(6.35±0.73)、动态图像异常评分(8.97±2.61)均显著高于对照组(P ＜0.01),COPD组的大振动值(1.55±0.63)和右肺QLD值(17.22±4.05)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).CAP组大振动能量值(1.61±0.29),振动能量曲线异常评分(4.21±0.61),图像评分为(6.75±2.03),患侧QLD值为(13.06±5.41),与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与CAP组比较,COPD组的动态图像异常评分和右肺QLD值均有所增高,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD患者气流受限越重则曲线异常评分越高.结论:VRI是一种可应用于CAP和COPD患者的临床检测有效手段.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心踝血管指数与颈动脉粥样硬化的关系研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的大动脉弹性改变及与颈动脉粥样硬化的关系.方法:对年龄、性别、体质量指数相匹配的轻、中、重度OSAHS患者及非OSAHS患者(对照组)各40例进行心踝血管指数(CAVI)和颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)检测,比较OSAHS患者与对照组之间及不同程度OSAHS患者间的CAVI和CAIMT,分析OS-AHS患者CAVI与CAIMT的相关性.结果:中、重度OSAHS患者CAVI和CAIMT均较对照组明显增加(P＜0.05),CAVI和CAIMT随病情加重明显增大(P＜0.05),Spearman相关分析显示OSAHS患者的CAVI与CAIMT呈中度正相关(r=0.48,P＜0.000 1).结论:OSAHS患者的大动脉弹性下降,且与病情严重程度、颈动脉粥样硬化有关.
-
冠心病患者小而密低密度脂蛋白与同型半胱氨酸检测结果分析
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)在冠心病患者中的水平变化及其临床意义.方法:收集72例冠心病患者作为冠心病组,50例健康体检者作为对照组,分别检测血清Hcy、sdLDL、TG、TC、LDL-C、HDL-C的水平,并进行比对分析.结果:冠心病组Hcy、sdLDL水平明显高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Hcy与sdLDL、TG、TC、LDL-C水平呈正相关关系(r=0.540,P＜0.05;r =0.259,P=0.028;r=0.450,P＜0.05; r=0.269,P=0.023);与HDL-C呈负相关关系(r=-0.632,P=0.01).结论:冠心病患者Hcy与sdLDL水平明显升高,联合检测两者的水平对了解冠心病患者的病情、诊断、预后及预防有重要的临床意义.
-
酸性氧化电位水用于口腔综合治疗台水路消毒的研究
目的:检测酸性氧化电位水用于口腔综合治疗台水路的消毒效果.方法:选择40台口腔综合治疗台作为样本,随机分成两组:实验组20台用酸性氧化电位水流动冲洗口腔综合治疗台水路5 min,对照组20台则用蒸馏水同样程序流动冲洗口腔综合治疗台水路5 min,然后分别采集高速手机连接管水样送细菌培养及菌落计数,并进行比较.结果:酸性氧化电位水消毒前口腔综合治疗台水路水样细菌菌落数平均值为3 029.80 cfu/mL,消毒后水样细菌菌落数为0 cfu/mL,消毒前、后对比差异有统计学意义(P＜0.01);实验组消毒口腔综合治疗台水路后水样细菌菌落数为0 cfu/mL,对照组作用口腔综合治疗台水路后水样细菌菌落数平均值为601.00 cfu/mL,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:酸性氧化电位水可作为一种消毒剂用于口腔综合治疗台的消毒.
-
干燥综合征腮腺CT造影、唇腺活检与临床相关性结果对比分析
目的:通过对比干燥综合征(SS)腮腺CT造影、唇腺活检结果与临床诊断标准对诊断SS的灵敏度、特异度、一致率,以明确CT造影对SS的诊断价值.方法:选择我院2009年5月至2014年3月以来门诊及住院的可疑SS 130例,均采用GELight speed MSCT平扫及单侧CT造影.采用多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)和容积再现(VR)技术重建.将以上结果分别与临床诊断(含唇腺活检)相关结果标准作对照研究和统计学分析.结果:CT造影与唇腺活检两种检查方法诊断SS结果比较,差异有统计学意义(P=0.00).按临床诊断标准确诊为SS 80例中,CT造影诊断SS阳性70例,阴性10例,灵敏度87.5％,特异度96.0％,一致率为91％,Youden's指数83.5％,唇腺活检诊断SS阳性57例,阴性23例,灵敏度71.3％,特异度86.0％,一致率为76.9％,Youden's指数57.3％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT造影诊断SS灵敏度及特异度均较唇腺活检高,且与临床诊断标准具有高度一致性,可作为SS的重要诊断方法之一.
-
基于核心家系的CES1基因多态性与非综合征型唇腭裂易感性的关联分析
目的:利用以核心家系为基础的关联分析,探讨唇腭裂候选基因羧酸酯酶1 (CES1)基因多态性与非综合征型唇腭裂(NSCL/P)易感性的关系.方法:收集12例完整的患儿-健康父母3人核心家系(包含12例患儿组,24例父母组)作为研究对象,运用家系分析(FBAT)软件分析CES1基因多态性与NSCL/P易感性之间的关联性.结果:在FBAT检验的累加模式、显性模式以及隐性模式下均未显示CES1单核苷酸多态性位点(SNP)等位基因的分布与NSCL/P存在遗传学关联,FBAT累加模式下(A:Z=-0.229,P=0.819;G:Z=0.229,P=0.819)显性模式下(G:Z=-0.333,P=0.739)隐性模式下(A:Z=0.333,P=0.739).结论:虽然全基因关联性分析发现参与肝脏解毒功能主要基因CES1与唇腭裂的发生有关,但是通过FBAT分析CES1等位基因与唇腭裂无遗传学关联.该基因突变可能是随机产生的,具有这些基因突变的个体,可能对环境因素中化学毒物的敏感性增加,导致唇腭裂的产生.
-
Ⅳ度血小板减少恶性肿瘤患者外周血中血小板参数变化及临床意义
目的:探讨Ⅳ度血小板减少恶性肿瘤患者外周血中血小板计数(PLT)及相关参数[血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)]变化规律和临床意义.方法:应用迈瑞BC-6800进行PLT及相关参数分析,统计PLT＜25×109/L的恶性肿瘤患者并分成两组,A组为104例非血液病恶性肿瘤患者,B组为78例血液病恶性肿瘤患者,C组为80例PLT及相关参数正常的健康体检者,比较各组PLT及其参数.结果:A组PLT较C组低,MPV,PDW,P-LCR均较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05);B组PLT,MPV均较C组低,差异有统计学意义(P＜0.05),PDW,P-LCR较C组差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组比较,PLT差异无统计学意义(P＞0.05),MPV,PDW,P-LCR均较B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MPV是鉴别血小板减少原因的一个重要指标,联合PDW,P-LCR测定对Ⅳ度血小板减少恶性肿瘤患者骨髓功能评估有一定的参考价值.
-
联合使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗在乳腺癌患者中心脏毒性的Meta分析
目的:系统评价联合使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗在乳腺癌患者中的心脏毒性的Meta分析.方法:通过互联网检索相关文献,使用Comprehensive Meta-Analysis 2.0(BIOSTAT,Englewood,NJ)计算的左室射血分数(LVEF)下降的发生率及左室收缩功能不全(LVSD)的发生率,用Review Manager 5.2统计分析所有等级的LVSD相对风险(RR)的95％可信区间(CI).结果:帕妥珠单抗整体心脏不良事件发生率的RR为0.87[95％ CI(0.63～1.2),P=0.41],LVEF下降的发生率为9.4％[95 ％CI(7.5～11.8)].LVSD≥3级在这些患者中的发生率为2.3％[95％CI(1.5～3.5)].结论:患者联合使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗并不会增加乳腺癌患者的心脏毒性.
-
GRACE与TIMI评分对非ST段抬高急性冠脉综合征住院心性死亡风险预测的比较
目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者住院期间发生心性死亡的预测价值.方法:查阅2008年1月至2012年12月在我院住院期间发生心性死亡且接受过冠脉造影的NSTEACS患者16例为死亡组.同期抽取未发生心性死亡的NSTEACS患者175例为生存组.分别计算每位患者的GRACE评分与TIMI评分.分别描绘两种评分的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),以及采用非参数检验对曲线下面积进行比较.结果:GRACE评分预测住院期间心性死亡的准确度为AUC=0.864,95％CI:0.763～0.933,TI-MI评分预测住院期间心性死亡的准确度为AUC=0.717,95％ CI:0.598～0.817.两评分曲线下面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05),GRACE评分曲线下面积大于TIMI评分,GRACE评分较TIMI评分的预测价值更高.结论:GRACE评分和TIMI评分对NSTEACS患者住院期间发生心性死亡均有较好的预测价值,GRACE评分的预测价值优于TIMI评分.
-
改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究
目的:观察改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局的影响,探讨其临床应用价值.方法:观察组300例初产妇自孕28周开始,给予改良拉玛泽减痛分娩法培训,临产后实施改良拉玛泽减痛分娩法;对照组300例初产妇未参加培训,行常规产科护理;观察两组产妇分娩过程中的镇痛效果、产程、分娩方式及并发症.结果:与对照组比较,观察组产妇疼痛程度减轻、自然分娩率升高、产程时间缩短、产后2h及24 h出血量减少、新生儿窒息率降低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:改良拉玛泽减痛分娩法能安全有效地减轻分娩过程中的疼痛,增加自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程,减少产后出血量及新生儿窒息率.
-
细菌性阴道病与宫颈上皮内瘤变、高危型乳头瘤病毒的关系研究
目的:探讨细菌性阴道病(BV)与宫颈上皮内瘤变(CIN)、高危型乳头瘤病毒的关系.方法:分析2007年2月至2010年12月期间就诊的185例CIN患者(CIN组)及正常妇女248例(对照组),分别统计各组病例中BV及HPV16/18感染的例数,分析BV的存在与CIN患者HPV16/18感染的关系.结果:185例CIN患者中,17例患者BV阳性,而248例正常人群中仅9例阳性,其差异有统计学意义(P＜0.05).CIN组106例HPV阳性,对照组仅12例阳性,两组HPV16/18感染率比较差异有统计学意义(P ＜0.001).185例CIN患者中,BV及HPV均阳性者14例,HPV阳性BV阴性者95例,HPV阴性BV阳性者3例,两者比较差异有统计学意义(P =0.032).结论:BV可能是CIN的高危因素,也可能是HPV感染致CIN的协同因素.
-
广西壮、汉族深Ⅱ度烧伤及一期愈合手术切口缝合伤患者伤后瘢痕增生程度变化及相关因素分析
目的:研究广西壮、汉族换药愈合未经抗瘢痕治疗的深Ⅱ度烧伤以及一期愈合的手术缝合切口患者,在创面愈合后12个月内瘢痕增生程度的变化情况以及瘢痕增生的影响因素.方法:对广西不同地区壮、汉族伤后3,6,12个月3个时相点439例换药愈合且未经抗瘢痕治疗的深Ⅱ度烧伤及一期愈合手术缝合切口患者伤后瘢痕增生程度进行定量测定以及流行病学资料分析,比较创面愈合后不同时期两种类型损伤瘢痕增生情况以及多种因素与瘢痕增生的相关性.结果:广西壮、汉族烧伤后瘢痕平均增生程度均比同期手术后瘢痕平均增生程度明显(P ＜0.05),两民族瘢痕同样损伤类型同期比较无差异(P＞0.05),两民族同样损伤类型3,6,12个月瘢痕平均增生程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).广西壮、汉族人群中,女性手术后瘢痕增生程度均比男性明显(P ＜0.05),烧伤后瘢痕男性均比女性明显(P＜0.05);未婚人群伤后瘢痕增生均比已婚人群明显(P＜0.05);有过敏史和有辛辣饮食习惯者比无过敏史和无辛辣饮食习惯者瘢痕明显(P ＜0.05).在相关因素分析中,过敏史(r=0.145,P=0.028)和辛辣饮食习惯(r=0.154,P=0.012)与瘢痕增生程度呈正相关.结论:广西壮、汉族烧伤后瘢痕增生程度均比同期手术后瘢痕增生程度明显,两民族瘢痕同样损伤类型同期比较无差异,两民族同样损伤类型在创面愈合后12个月内瘢痕增生程度无明显变化.瘢痕增生程度与性别、婚否以及有无过敏史和辛辣饮食习惯者有关.
-
Dkk-1干预对骨关节炎的治疗作用
目的:探讨DickkopL1(Dkk-1)干预对骨关节炎的治疗作用.方法:构建兔膝关节炎模型,对比观察1个月后对照组、模型组、Dkk-1组的病理学表现,并进行Manikin's评分,评估Dkk-1的治疗效果.结果:兔膝关节炎模型构建成功,Dkk-1组虽然未达到对照组正常兔膝关节软骨状态,但使用Dkk-1干预较模型组单纯注射生理盐水膝关节炎病变明显好转.同时,对照组Manikin's评分为(0.63±0.50)分,模型组为(11.44±0.73)分,而Dkk-1组为(8.81±0.98)分.Dkk-1组Manikin's评分低于模型组,但高于对照组,差异有统计学意义(P =0.005,P=0.007).结论:Dkk-1干预可明显改善兔膝关节炎的病理表现和Manikins评分,但其机制和在人体应用尚需进一步研究.
-
广西地桃花水提物与抗菌药物对G-杆菌的体外联合抗菌作用
目的:探讨广西地桃花水提物与临床常用抗菌药物对G杆菌的体外联合抗菌作用.方法:采用试管二倍稀释法分别测定地桃花水提物,以及哌拉西林钠/他唑巴坦钠、硫酸阿米卡星、盐酸左氧氟沙星单药时对大肠杆菌、铜绿假单胞菌的小抑菌浓度(MIC),采用试管棋盘法测定地桃花水提物分别与以上抗菌药物联用对大肠杆菌、铜绿假单胞菌的MIC,并计算联合指数(FIC).结果:地桃花水提物分别与哌拉西林钠/他唑巴坦钠、硫酸阿米卡星、盐酸左氧氟沙星合用,对大肠杆菌的FIC分别为0.53、0.75、0.75,0.5＜FIC≤1,即两种药物合用,对大肠杆菌的抗菌作用有相加作用;对铜绿假单胞菌的FIC分别为2、1.84、2,1＜FIC≤2,即两种药物合用对铜绿假单胞菌为无关作用.结论:地桃花水提物分别与哌拉西林钠/他唑巴坦钠、阿米卡星、左氧氟沙星合用,对大肠杆菌、铜绿假单胞菌的体外联合抗菌作用分别为相加、无关作用.
-
探针药物法评价柚皮苷对人肝微粒体CYP2E1酶代谢活性的影响
目的:考察柚皮苷对CYP2E1酶代谢活性的影响,以探讨与其它以CYP2E1为主要代谢酶的药物联用时,是否可能产生潜在的相互作用.方法:在人肝微粒体代谢体系中,以氯唑沙宗作为底物探针,建立表征CYP2E1酶代谢活性的HPLC检测方法,分别考察体外代谢体系的适宜底物浓度、代谢时间、pH值以及孵育温度.在确定的条件下,将柚皮苷稀释成不同浓度,分别与氯唑沙宗共同孵育于人肝微粒体代谢体系中,测定在有或无柚皮苷存在下氯唑沙宗的剩余量,以评估柚皮苷对CYP2E1酶代谢的影响.结果:在人肝微粒体孵育体系中,氯唑沙宗代谢适宜的体外代谢条件为底物浓度2.4 g/L,代谢时间3.5h,pH7.5,孵育温度37℃.柚皮苷对CYP2E1酶代谢活性有一定的抑制作用,IC50为10.07 μmol/L.结论:柚皮苷对经CYP2E1酶代谢的药物可能会产生微弱的药物相互作用.
-
子痫前期血清诱发血管内皮细胞凋亡机制的实验研究
目的:探讨子痫前期患者血清对体外生长血管内皮细胞凋亡情况的影响及发生机制.方法:对血管内皮细胞进行体外培养,分别加入正常孕妇血清和重度子痫前期患者血清,采用流式细胞术检测血管内皮细胞凋亡率、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性,并在培养体系中加入阳离子染料JC-1后检测血管内皮细胞线粒体跨膜电位变化.结果:①子痫前期血清组诱导血管内皮细胞早期凋亡阳性率与晚期细胞凋亡阳性率分别为(10.8±3.2)％与(6.8±1.8)％,明显高于正常孕妇血清组的早期凋亡阳性率与晚期细胞凋亡阳性率(4.2±1.7)％与(3.3±1.1)％(P＜0.05);②子痫前期血清组诱导血管内皮细胞Caspase-3阳性率为(8.3±1.2)％,明显高于正常孕妇血清组诱导血管内皮细胞Caspase-3阳性率(3.6±1.1)％(P＜0.05):③子痫前期血清组诱导血管内皮细胞其线粒体损伤率为(8.9±2.1)％,明显高于正常孕妇血清组诱导血管内皮细胞的线粒体损伤率(3.0±0.8)％(P＜0.05).结论:子痫前期患者血清可促进体外生长血管内皮细胞的凋亡,Caspase-3和线粒体凋亡在子痫前期患者血清促血管内皮细胞凋亡中可能起重要作用.
-
糖尿病小鼠左肾被膜下胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型的建立
目的:建立糖尿病小鼠左肾被膜下同种异体胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型及探讨胰腺外分泌细胞对胰岛移植物的损伤作用.方法:(1)体内实验:采用胆总管内逆行灌注胶原酶联合淋巴细胞分离液的方法来分离纯化胰岛,人工挑取胰岛细胞并收集胰腺外分泌细胞.链脲佐菌素腹腔注射诱导BALB/C小鼠成为糖尿病小鼠.单纯移植组(n=10)每只小鼠于左肾被膜上极移植胰岛细胞250个,共同移植组(n =10)每只小鼠于左肾被膜上下极同时移植胰岛细胞250个和等体积的胰腺外分泌细胞,持续观测血糖及生命体征变化,1个月后切除左肾并继续检测血糖.(2)体外实验:利用双硫腙对胰岛进行特异性染色来计算胰岛产量及纯度,利用台盼蓝染色鉴定胰岛细胞的活性,以及用葡萄糖刺激胰岛素释放实验来检测胰岛功能.结果:(1)胰岛移植后,单纯移植组及共同移植组血糖均逐步降至正常,共同移植组较单纯移植组血糖恢复正常时间延迟,移植术后第2,3,4,5天,单纯移植组受鼠血糖低于共同移植组,差异有统计学意义(P＜0.05).切除两组受鼠左肾3d后,两组受鼠血糖均＞21 mmol/L.(2)每只小鼠可获得150～200个高质量胰岛,纯度及活性均高于90％,葡萄糖刺激后胰岛素释放量明显增加(SI=2.90).结论:(1)成功建立糖尿病小鼠左肾被膜下同种异体胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型.(2)胰腺外分泌细胞与胰岛细胞同时移植会延迟植入胰岛功能恢复正常的时间.
-
超声引导射频消融离体猪肝实验研究
目的:通过离体猪肝实验,探讨超声引导射频消融(RFA)输出功率、消融时间以及消融方式与治疗范围的关系,为治疗肝癌提供参考依据.方法:取新鲜离体猪肝30个,在超声引导下行新鲜离体猪肝RFA,超声实时观察猪肝声像图变化.切开猪肝观察并测量凝固性坏死范围,计算消融凝固面积,分析RFA输出功率、消融时间以及消融方式与治疗范围的关系.结果:RFA术中二维超声显示离体猪肝消融区强回声气化范围逐渐扩大至一定程度后不再扩大.凝固性坏死面积随输出功率及消融时间的增加逐渐扩大,单针两点平均消融面积明显大于单针单点,各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在RFA治疗中应选择合适的输出功率、消融时间以及消融方式,以获得立体类球形消融范围,达到理想的治疗效果.
-
CT引导下行孤立性肺结节穿刺活检术的临床运用进展
孤立性肺结节(Saidolitary pulmonary nodule,SPN)是指肺实质内直径≤4 cm的类圆形病灶,不伴卫星病灶、肺不张、淋巴结肿大等影像学表现.SPN可见于不同性质的病变,它的主要特点是结节小,特异性影像学征象少,不易于良、恶性鉴别,是医学影像学诊断的难题[1.临床上SPN主要的处理原则是将恶性肿瘤尽早切除,而良性结节尽量减少不必要的手术.Swensen等[2]曾报道大约25％被切除的SPN是良性病变.现就近年来CT引导下行SPN穿刺活检术的临床运用进展综述如下.
-
百草枯中毒的毒理机制与治疗进展
百草枯(paraquat,PQ)因价廉、高效而成为目前世界范围内广泛使用的除草剂.因自服或误服PQ引起的急性中毒事件时有发生,近年呈上升趋势,已成为常见的农药中毒致死事件.本文就PQ中毒的毒物代谢动力学、毒理机制、治疗进展等方面进行综述.1 PQ中毒的毒物代谢动力学PQ商品名为一扫光、克芜踪等,化学名为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐.PQ纯品为白色结晶,市售溶液浓度为20％,因加入着色剂而呈蓝色.PQ对人的毒性很强,成人致死量为20％水溶液5～15 mL(20～40 mg/kg)左右[1].
-
双能量CT的技术在肺部肿瘤中的应用和进展
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,其发病率与死亡率均迅速增长,其生存率的延长仍有赖于早期诊断和早期规范化治疗.因此,如何对肺部肿瘤的良恶性正确定性诊断及早期发现肺癌,从而指导临床治疗和提高病人生存率有着至关重要的作用.目前,对于肺部良恶性肿瘤的CT检查研究,主要集中在其功能学检查,如灌注扫描等,灌注扫描利用多种参数如血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及时间密度曲线(TDC)等在诊断肺部良恶性肿瘤方面具有一定的价值,但灌注扫描辐射剂量大[1],操作过程相对繁琐,故临床应用具有一定的局限性.近年来,双能量CT技术的出现,在扫描速度、时间分辨力和空间分辨力上有了更高的突破.双能量CT在肺部肿瘤领域的研究成为一大热点,国内外许多研究者对该技术在临床应用方面进行了初步探索.本文主要就双能量CT在肺肿瘤中的技术参数及临床应用和进展综述如下.
-
α-玉米赤霉醇在雌激素缺乏所致骨质疏松症中的研究进展
植物雌激素(phytoestrogen)是一种天然的植物成分,化学结构与天然内源性的雌激素相似,作为天然外源性的植物成分具有与天然内源性的雌激素一样的雌激素样效应生物学特点;根据植物雌激素化学分子结构的差异,人们大致把植物雌激素分为木酚素类(Lignans)、香豆雌酚(Coumestans)、二苯乙烯类(Stibenes)、异黄酮类(Isoflavones)及真菌类(Mycoestrogen)5类[1].α-玉米赤霉醇(α-Zearalanol,α-ZAL)是近新发现的一种真菌类植物雌激素,是α-玉米赤烯酮(α-Zearalenone,ZEN)的还原产物,α-ZAL与ZEN相似,均具有雌激素样生物学效应,但α-ZAL的雌激素效应显著高于ZEN,而且副作用少.研究发现α-ZAL在骨质疏松症的防预治疗过程中作用显著,现将α-ZAL对雌激素缺乏所致骨质疏松症的相关研究进展作如下综述.
-
南宁市市区部分高中生蠕形螨感染情况及流行因素调查
目的:了解南宁市市区部分高中生蠕形螨感染情况,分析蠕形螨流行因素,为预防南宁市市区高中生蠕形螨感染提供依据.方法:采用透明胶带粘贴法对南宁市市区434名高中生面部蠕形螨进行检查,并通过问卷调查其性别、年龄等基本信息情况.结果:南宁市市区434名高中生平均感染率为16.82％ (73/434),男女生感染率分别为13.02％(22/169)、19.25％(51/265);感染螨种大多为单纯毛囊蠕形螨(68.49％),少数为单纯皮脂蠕形螨(17.81％)和混合感染(13.70％).结论:南宁市市区部分高中生蠕形螨感染较为普遍,感染以毛囊蠕形螨为主,集体住宿等因素可能增加蠕形螨的感染.
-
广西某医学院校大学生乙肝防治知识知晓程度调查
目的:了解广西某医学院校大学生乙型肝炎(乙肝)防治知识的知晓程度.方法:通过自填式问卷,对广西某医学院校1～4年级临床、口腔、预防、护理和其他专业等5个本科专业1 094名在校医学生进行乙肝防治知识知晓情况调查.结果:医学生对乙肝经血液传播途径知晓率较高,对母婴传播和性接触传播的知晓率较低;超过50％医学生错误地认为乙肝病毒经呼吸道和消化道传播,通过日常学习、工作或生活接触会传染乙肝.女性医学生乙肝防治知识得分高于男性(P＜0.01);预防医学专业得分较高;汉族医学生乙肝知识得分高于少数民族;来自农村医学生乙肝防治知识知晓水平高于城市学生.结论:医学生乙肝防治知识知晓水平偏低,对乙肝的传播途径和预防措施的认知缺乏全面了解.建议在加强医学专业知识教育同时,采取学生喜闻乐见的方式开展课堂外乙肝防治知识健康教育.
-
广西百色地区部分农村癫痫患者生活质量及影响因素调查
目的:运用QOLIE-31量表中文版研究广西百色地区部分农村癫痫患者的生活质量及影响因素,为采取多方面的措施以全面提高农村地区癫痫患者生活质量提供理论依据.方法:对广西百色地区部分农村100例癫痫患者进行生活质量评估,分析不同因素对癫痫患者生活质量的影响,运用SPSS13.0软件对可能的因素进行多因素分析.结果:情绪、发作频率、抗癫痫药物数目、病程、学历、经济状况等分别在多个方面或不同的方面影响癫痫患者的生活质量(P＜0.05),性别、发作类型未能进入回归模型(P＞0.05).结论:情绪、发作频率、抗癫痫药物数目、病程、学历、经济状况是影响广西百色地区部分农村癫痫患者的生活质量的影响因素;而性别、发作类型不是癫痫患者生活质量的影响因素.
-
健康教育路径对初治鼻咽癌患者负性情绪的影响
目的:探讨健康教育路径对初治鼻咽癌患者负性情绪的缓解作用.方法:将病理确诊并行同步放化疗的初治鼻咽癌患者共90例,随机分为试验组和对照组各45例.课题组成员严格按照制定好的健康教育路径对试验组患者进行健康教育,对照组接受常规的健康教育.两组患者均在治疗前和治疗结束后,在课题组成员的帮助下,两次填写焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),然后对评分进行统计学处理.结果:试验组的焦虑评分,在治疗前、治疗后均处于正常水平,与对照组的中度焦虑评分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组抑郁评分在治疗前、治疗后均显示为中度抑郁,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用健康教育路径对初治鼻咽癌患者进行健康教育,明显缓解了患者的焦虑情绪,但未能减轻患者的中度抑郁情绪.
-
人工阴道成形术后延伸护理模式的研究
目的:探讨人工阴道成形术后延伸护理模式的方法.方法:将42例人工阴道成形术患者分成两组,观察组21例,接受术后延伸护理服务,对照组21例,接受常规护理服务,出院半年后比较两组患者对人工阴道自我护理能力,阴道粘连、狭窄、闭锁等并发症的发生率及性生活满意度的差异.结果:观察组人工阴道成形术患者人工阴道自我护理能力和性生活满意度均优于对照组(P＜0.05);人工阴道成形术患者并发症的发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:延伸护理服务能提高人工阴道成形术后患者人工阴道自我护理能力,较好地满足人工阴道成术形患者的性生活需求.
-
延续护理在输尿管结石术后携带双“J"管出院患者中的应用
目的:探讨延续护理在输尿管结石术后带双“J”管出院患者中的应用.方法:实验组采用延续护理,对照组采用常规护理.观察两组潜在术后并发症(肉眼血尿、腰胀痛、膀胱刺激症、双“J”管移位)、平均住院时间、费用及患者满意度.结果:实验组潜在术后并发症的发生率、平均住院时间、费用较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),患者的满意度也较对照组明显提高(P＜0.05).结论:延续护理模式有利于降低输尿管结石术后携带双“J”管出院患者潜在术后并发症的发生率、提高患者满意度和社会经济效益.
-
看图对话教育模式对冠心病患者自我管理能力及代谢指标的影响
目的:通过研究看图对话教育模式与传统的教育模式对冠心病患者的影响,探讨并建立提高冠心病患者自我管理能力新模式.方法:对100例冠心病住院患者按照随机数字表法分成两组,每组50例.观察组采用看图对话教育模式,对照组采用传统健康教育模式.干预6个月后使用看图对话评估量表评价患者的自我管理能力,并观察患者体重、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]的控制水平.结果:观察组患者的自我管理的信心、态度及准备高于对照组(P＜0.05);观察组患者的TG,LDL,SBP,DBP控制效果较对照组更好(P＜0.05).结论:看图对话教育模式比传统的教育模式能更好地控制患者的TG,LDL,SBP,DBP水平;且能提升CHD患者的自我管理的信心、自我管理的态度和准备.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
