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银丹心脑通软胶囊对心血瘀阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变的影响
目的 探讨银丹心脑通软胶囊对心血瘀阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)临界病变的影响.方法 将70例中医辨证为心血瘀阻证的冠心病临界病变患者分为2组各35例,对照组接受冠心病常规治疗,银丹心脑通组在常规治疗基础上加用银丹心脑通.结果 银丹心脑通组心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).银丹心脑通组高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为(3.2±1.6) mg/L,明显低于对照组的(4.1 ±2.0) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).银丹心脑通组中33例心绞痛症状改善,对照组中27例改善,症状改善率2组间差异有统计学意义(P＜0.05).2组随访半年时均无主要不良心血管事件(MACE)发生,但对照组中3例因出现心绞痛症状而再住院,银丹心脑通组无再住院情况.结论 银丹心脑通可改善心血瘀阻型冠心病临界病变患者心绞痛症状,降低hs-CRP水平,从而减少心绞痛再住院率.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 临界病变 银丹心脑通 中医辨证分型 TIMI评分 -
主动脉内球囊反搏术在ST段抬高型心肌梗死患者中不同TIMI评分的疗效分析
目的:探讨IABP辅助治疗对不同的TIMI评分的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,近期疗效的影响.方法:回顾性分析本院心内科,2005年7月至2013年7月间,未发生机械并发症(室间隔穿孔、严重瓣膜反流及心脏游离缘破裂)并且院内生存24小时以上的急性心肌梗死患者898例的临床资料,其中应用IABP机械辅助的有294例患者.将患者按照针对STEMI的TIMI评分方法分为低危组(0～3分)、中危组(4～7分)、高危组(8～14分).分析不同危险度患者应用IABP辅助治疗的临床效果.结果:低危组429例患者中,应用IABP的患者数量较少(23例),IABP治疗组与常规治疗组均无院内死亡,未见明显不同;在中危组(293例)中,IABP治疗组(119例)与常规治疗组(174例)相比,院内病死率明显降低(5.0％ vs.12.1％,P＜0.05);高危组(176例)中,应用IABP患者(152例)较常规药物治疗组(24例)院内病死率较低(18.4％ vs.29.2％),但无统计学差异(P =0.220).多变量Logistic回归结果:IABP为具有统计学意义的保护因素(OR=0.109,95％ CI:0.025～0.484,P=0.004).结论:在TIMI评分4-7分(中危组)的患者中,应用IABP可以提高患者在院期间生存率.
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急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者的预测价值
目的 探讨急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者的预测价值.方法 分析我院2014年1月～2018年2月收治的500例急诊胸痛患者的临床资料,观察不同状态患者的GRACE评分、TIMI评分和血清B型脑钠肽水平情况,预后心血管不良事件的Logistic回归分析情况,GRACE评分、TIMI评分和血清B型脑钠肽水平对患者预后心血管不良事件的预测情况.结果 急诊入院患者的GRACE评分、TIMI评分和血清B型脑钠肽水平均高于急诊观察患者,随访30 d内死亡患者的GRACE评分、血清B型脑钠肽水平均高于存活患者,有其他心血管不良事件患者的GRACE评分、TIMI评分和血清B型脑钠肽水平均高于无其他心血管不良事件患者,GRACE评分是急诊入院、随访30 d内死亡、急诊PCI术的独立风险因素,TIMI评分是急诊入院、急诊PCI术的独立风险因素.GRACE评分可以预测急诊入院、随访30 d内死亡、急诊PCI术、其他心血管不良事件,TIMI评分、血清B型脑钠肽水平均可以预测随访30 d内死亡、急诊PCI术、其他心血管不良事件,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GRACE评分可以准确地预测急诊胸痛患者急诊入院、随访30 d内死亡、急诊PCI术、其他心血管不良事件的风险,值得临床推广应用.
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不稳定型心绞痛患者GRACE和TIMI危险评分与冠状动脉病变的相关性
目的:探讨不稳定型心绞痛患者GRACE评分和TIMI危险评分与冠状动脉病变的关系.方法:选取2012年11月~2013年9月在我科住院,冠脉造影显冠脉病变(狭窄≥50%)的不稳定型心绞痛的患者114例,对照组为冠脉造影阴性(狭窄<50%)的患者102例.两组病人均计算Grace评分及TIMI评分,观察其与冠脉病变的相关性.结果:(1)GRACE评分:心绞痛组与对照组比较,单、双和三支病变组间比较,轻、中和重度病变组间比较,差异均有显著性(P<0.05);(2)TIMI评分:心绞痛组与对照组比较,单、双和三支病变组间比较,轻、中和重度病变组间比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:GRACE和TIMI评分与冠脉病变的程度一致,均有较好的预测价值.
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血管紧张素Ⅱ、醛固酮与TIMI积分和心肌梗死后早期心室重构的关系
目的:探讨急性心肌梗死患者入院时肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)水平与TIMI积分和心肌梗死后早期心室重构的关系.方法:采用放射免疫法测定79例发病12h内入院并行急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者血浆PRA、AngⅡ、Ald浓度,入院时予TIMI危险评分,1周后予以超声心动图检查评价心脏大小和功能.结果:左心室(LV)舒张内径增大组(男性＞55 cm,女性＞50 cm)与LV舒张内径正常组相比,AngⅡ及Ald水平显著升高,PRA水平无明显差异.相关性分析显示Ald与LV舒张内径正相关(r=0.26,P＜0.05),TIMI评分与Ald(r=0.448,P＜0.001)及AngⅡ(r=0.278,P＜0.001)均成正相关.结论:AngⅡ、Ald两者中后者主要参与心肌梗死后早期的心室重构,两者均与TIMI积分相关.
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急性心肌梗死病人hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平对预后的影响
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)病人高敏 C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)与及血钾、血钠水平对预后的影响。方法选取108例AMI病人作为AMI组,108名正常健康人作为对照组,来我院诊治的稳定性(SA组)和非稳定性(UA组)心绞痛病人各108例。分析4组病人治疗前和治疗后1 d、2 d血清 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平,全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分。将治疗后30 d内死亡的 AMI病人设为死亡亚组,存活者设为存活亚组,比较两组上述 hs CRP、TNF a、GRACE评分、TIMI评分并分析血清 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平与评分的相关性。结果随着时间的增加,AMI病人观测指标均有显著变化；AMI病人死亡组TNF α、hs CRP、TIMI及GRACE评分均显著高于存活组,而血清血钾、血钠明显低于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清 hs CRP、TNF α与 TIMI及 GRACE评分、TIMI评分呈线性正相关；而血钾,血钠与 TIMI及 GRACE评分呈线性负相关。结论 AMI病人发病初期 hs CRP、TNF α及血钾、血钠水平能较好地反映病情,并以此准确评估预后。
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TIMI评分对急性心肌梗死再灌注与非再灌注治疗患者预后的预测价值
目的 比较TIMI评分对急诊室ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注与非再灌注治疗患者的预测价值.方法 收集2012-03-17-2013-08-14期间在我院急诊科首诊的年龄≥18岁确诊为STEMI的患者.记录患者临床资料,完成TIMI评分的计算,并对纳入的病例进行6个月的随访.随访内容为全因病死率.根据患者入院后是否接受介入治疗分为PCI组和非PCI组.结果 本研究共收集了119例STEMI患者,平均年龄(65.8±13.3)岁,女性17.6％.7d和6个月的全因病死率分别为10.9％和14.3％.TIMI评分对PCI组和非PCI组7d全因病死率的AUC分别是0.781、0.634,6个月的全因病死率的AUC分别是0.842、0.678.结论 TIMI评分对接受介入治疗STEMI患者的短期和长期死亡率的预测效能优于未接受介入治疗的STEMI患者.
关键词： ST段抬高型心肌梗死(STEMI) TIMI评分 再灌注治疗 全因病死率 急诊科 -
血浆纤维蛋白原水平与急性心肌梗死冠状动脉病变严重、危险程度及预后的关系
目的 分析血浆纤维蛋白原(Fbg)水平与急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变严重、危险程度及预后的关系.方法 以行急诊冠状动脉支架植入术(PCI)的194例AMI患者为研究对象,入院24 h内取静脉血测定血浆Fbg水平,分别采用SYNTAX评分、TIMI危险评分及主要心血管不良事件(MACE)评价患者冠状动脉病变严重、危险程度及预后.比较不同冠状动脉病变严重、危险程度患者血浆Fbg水平,比较不同Fbg水平患者MACE发生情况.结果 94例AMI患者中,ST段抬高型心肌梗死患者血浆Fbg水平高于非ST段抬高型心肌梗死者(P<0.05);冠状动脉病变严重程度低度82例、中度59例、重度53例,其血浆Fbg水平低度<中度<重度(P均<0.05);冠状动脉病变危险程度低危69例、中危70例、高危55例,其血浆Fbg水平低危<中危<高危(P均<0.05);血浆Fbg﹥3.0 g/L者MACE发生率均高于﹤3.0 g/L者(P均<0.05).结论 AMI患者冠状动脉病变严重、危险程度高者血浆Fbg水平高,血浆Fbg水平高者预后差;血浆Fbg检测可用于病情严重程度及预后判断.
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急性冠状动脉综合征危险分层工具的研究进展
简述急性冠状动脉综合征的概念及预后,系统介绍三种危险分层工具的起源与研究进展,以期协助临床医护人员快速识别高危患者,对其进行分层管理,并为今后制定个体化的治疗方案与护理干预措施提供依据.
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BANACH评分和TIMI评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件的预测价值比较
目的 比较BANACH评分和TIMI评分对急诊室非ST段抬高型急性冠脉综合征 (Non-ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome, NSTE-ACS) 患者7 d和6个月内主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)的预测价值.方法 收集2012年3月17日-2013年8月14日在医院急诊室首诊的年龄≥18岁的NSTE-ACS患者.计算患者BANACH评分和TIMI评分(NSTE-ACS);并随访6个月,记录7 d、6个月的MACE情况,用受试者工作特征曲线比较两评分对患者短期和中期MACE预测价值的差异.结果 本研究共收集了105例NSTE-ACS患者.BANACH评分与TIMI评分相比,BANACH评分对患者7 d MACE的发生有更高的预测价值[AUC=0.948,95%CI(0.887~0.982) vs AUC=0.646,95%CI(0.547~0.737)],AUC差别为0.302,95%CI(0.004~0.599),P<0.05;两种评分均能良好地预测患者6个月MACE的发生[AUC=0.847,95%CI(0.763~0.910) vs AUC=0.689,95%CI(0.592~0.776)],AUC差别为0.157,95%CI(-0.0847~0.399),P>0.05.结论 BANACH评分对NSTE-ACS患者7 d MACE的预测价值高于TIMI评分.BANACH评分和TIMI评分对NSTE-ACS患者6个月内MACE的预测价值无统计学差异.
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GRACE与TIMI评分对非ST段抬高急性冠脉综合征住院心性死亡风险预测的比较
目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者住院期间发生心性死亡的预测价值.方法:查阅2008年1月至2012年12月在我院住院期间发生心性死亡且接受过冠脉造影的NSTEACS患者16例为死亡组.同期抽取未发生心性死亡的NSTEACS患者175例为生存组.分别计算每位患者的GRACE评分与TIMI评分.分别描绘两种评分的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),以及采用非参数检验对曲线下面积进行比较.结果:GRACE评分预测住院期间心性死亡的准确度为AUC=0.864,95％CI:0.763～0.933,TI-MI评分预测住院期间心性死亡的准确度为AUC=0.717,95％ CI:0.598～0.817.两评分曲线下面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05),GRACE评分曲线下面积大于TIMI评分,GRACE评分较TIMI评分的预测价值更高.结论:GRACE评分和TIMI评分对NSTEACS患者住院期间发生心性死亡均有较好的预测价值,GRACE评分的预测价值优于TIMI评分.
关键词： 非ST段抬高急性冠脉综合征 GRACE评分 TIMI评分 心性死亡 -
多指标联合预测急诊胸痛患者的心血管不良事件
目的:探讨血清B型脑钠肽(BNP)联合急性胸痛评分对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值.方法:回顾性分析我院收治的588例急性胸痛患者的临床资料,计算患者心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,检测血清BNP并进行30 d随访.采用Logistic回归进行多因素的分析;用ROC曲线下面积来评价评分的方法对不良事件的预测能力.结果:急诊入院的患者TIMI评分、GRACE评分和BNP水平均高于急诊观察的患者(P＜0.05),30 d死亡的患者TIMI评分、GRACE评分和BNP水平均高于生存下来的患者(P＜0.05),有其他重要不良症状的患者这三项指标与无不良症状患者比较均有升高(P＜0.05).TIMI评分、GRACE评分和BNP对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测结果准确.结论:血清B型脑钠肽联合急性胸痛评分及对急诊胸痛患者心血管不良事件可起到很好的预测作用,对合理地区分急性胸痛患者中的高危患者提供良好的依据.
