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超声引导扇形立体定位单极冷循环射频消融离体猪肝实验研究
目的 通过离体猪肝的实验研究为超声引导扇形立体定位单极冷循射频消融(RFA)治疗肝癌提供参考依据.方法 应用单极冷循环射频消融治疗仪,取新鲜离体猪肝20个,分成2组,每组10个,应用单点和多点2种方法 进行实验.单点每次消融时间分别设定为6、8、10、12 min;多点扇形立体定位按设计为1针2点、2针4点、3针6点、4针8点法,每次消融时间设定为6 min.电极间的间距为2 cm,发射功率分别设置为50、70、90、120 W,在超声引导下行穿刺新鲜猪肝进行射频消融.超声实时观察猪肝声像图变化.切开猪肝观察及测量凝固范围,计算消融凝固面积,并将两组消融的面积进行比较;同时行病理检查.结果 声像图显示强回声气化区域逐渐扩大,离体猪肝凝固性坏死面积随时间及功率的增加逐渐扩大,扩大到一定范围后不再扩大.切开猪肝观察,单点消融区域的形态呈椭球形;多点扇形立体定位离体猪肝消融区域的形态呈类圆形,消融范围明显大于单点消融.镜下:RFA治疗区周围1 cm肝细胞正常,作用区细胞脱落、松解、变性,大片坏死区,失去小叶结构.结论 多点扇形立体定位消融范围明显大于单点消融,能够达到预期的治疗目的,估计具有一定临床实用价值.
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热籽磁感应加温在离体组织中的升温情况
目的 通过离体猪肝实验初步探索磁感应热疗的升温情况. 方法将新鲜的离体猪肝均匀复温至37 ℃,与此同时将热籽和热电偶的测温端固定在木制的支架上,待复温完成将支架置入肝组织中,保证热籽与磁力线平行,在开启磁场加热的同时开始采集数据.磁场强度范围120～123 Gs,磁场频率范围113～116 kHz,加热30 min,保存采集到的温度-时间图线,进行分析. 结果各测温点的升温幅度不尽相同,高可达14 ℃,加热区域呈现白-黄-棕红的梯度颜色变化,且质地变硬.当热籽颗数相同时,温度与距离呈现良好的负相关关系(r=-0.96017～-0.99767,P=0.0023～0.0398);当测温距离相同时,除中心测温组(r=0.93936,P=0.0606)外,其余各组温度与热籽颗数呈现正相关关系(r=0.93775～0.99270,P=0.0007～0.0185).结论 热籽加热体系在离体猪肝中可获得较好的加热效果,在一定程度上,热籽的数量越多、距离加热体系越近,所能达到的温度越高,温度的提升幅度也越大.
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高温蒸馏水注射离体猪肝及活体兔肝的实验研究
目的:为临床开展肿瘤高温蒸馏水注射治疗提供参考依据.方法:注射器抽吸沸腾蒸馏水后,即刻、30 s及60 s分别经14、16、18、20 G穿刺针推注,测定针尖处水温;新鲜猪肝穿刺,分别注入2、4、6、8、10 ml沸腾蒸馏水,观察猪肝声像图及肉眼观察凝固性坏死变化.活体兔肝穿刺注入10 ml沸腾蒸馏水,即刻、2周、5周观察兔肝声像图变化,处死兔后观察肝病理变化.结果:注射器推注高温蒸馏水时水温随管径变细轻微下降,但随时间延迟,水温下降较快;离体猪肝凝固性坏死面积随注入高温水剂量增加而增大;活体兔肝注入高温蒸馏水后声像图表现为云雾状强回声,2周后边缘有低回声晖环包绕,兔肝标本坏死区呈苍白色,直径2.5cm,边缘有厚约2 mm纤维包膜,周围肝组织正常.结论:注射器抽入沸水后30 s内注射,完全满足治疗目的,用高温蒸馏水注射治疗肿瘤具有一定的价值.
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超声引导离体猪肝高温蒸馏水注射的实验研究
目的 为临床开展肝肿瘤高温蒸馏水注射治疗提供参考依据.方法 用注射器抽吸高温蒸馏水后,即刻、20s及40s内注射新鲜猪肝内,分别注人4,6,8,10,20ml高温蒸馏水,观察猪肝声像图及肉眼观察凝固性坏死变化.结果 离体猪肝凝固性坏死面积随注射高温水剂量增加而增大,超声显示云雾状强回声随注射量的增加而增大.结论 应用高温蒸馏水瘤内注射治疗肝癌,能够达到治疗目的,具有一定临床实用价值.
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不同脉冲高强度聚焦超声辐照方式损伤离体灌注猪肝的实验研究
目的 比较不同脉冲高强度聚焦超声(HIFU)辐照方式损伤离体灌注猪肝靶区临近含较大血管时的损伤情况,为临床应用提供依据.方法 建立离体猪肝经肝动脉和门静脉的体外循环灌注模型,在B超引导下选择直径为4 mm血管,于血管方向离管壁3 mm位置给予相同剂量PHIFU辐照.实验组选择脉冲波,对照组用连续波,辐照结束后观察声通道血管及靶区损伤情况,并取血管与靶区处组织送病理检查.结果 PHIFU相同剂量辐照声通道内含4 mm大血管后,实验组和对照组的声通道血管均未见损伤,两组凝固性坏死体积比较存在差异(P＜0.05),实验组坏死体积大于对照组.声通道血管进行HE染色、血管弹力纤维和胶原纤维染色显示没有损伤,实验组和对照组没有差别(P＞0.05).结论 当靶区临近含有较大血管时,脉冲辐照能够提高HIFU治疗效率,有效的形成损伤,且不会损伤血管.
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离体猪肝机械灌注模型的建立及其在高强度聚焦超声研究中的意义
目的 探讨建立离体猪肝机械灌注模型的可行性及在高强度聚焦超声(HIFU)基础研究中的意义.方法 对屠宰场获取的21例猪肝以双血管(经门静脉和肝动脉)、自体血灌注液、体外循环机离体灌注4h,监测肝脏的颜色、质地、质量、血流动力学(流量及压力)、彩色多普勒超声影像、胆汁分泌量、组织病理学变化以评价灌注效果.结果 19例猪肝同时经门静脉和肝动脉插管成功,2例肝动脉插管失败.灌注后4h肝脏质地柔软、血流动力学各参数稳定且保持在相对正常的生理范围内,灌注3h内胆汁分泌量＞3 ml/h,组织病理学显示脏组织总体无形态结构的改变.结论 离体猪肝机械灌注模型是稳定、可行的,能满足HIFU基础研究中的实验要求.
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离体猪肝微波消融固化范围与组织局部热沉积剂量的相关性研究
目的 研究离体猪肝消融过程中实际到达微波天线末端的有效输出功率,并进一步研究组织热沉积剂量与消融固化范围之间的相关性.方法 根据微波消融的工作原理,遵循能量守恒定律设计实验.以新鲜离体猪肝为模型,按实验设计图连接实验设备,主机输出功率从60、80、100、120 W共4个功率段,消融时间为10 min,离体猪肝每个功率消融10个位点,测定其有效输出功率与组织热沉积剂量；研究主机输出功率与有效输出功率的关系；并探讨组织热沉积剂量与消融体积的相关性.结果 随着主机输出功率的增加,有效输出功率亦增加,组织热沉积剂量也相应增加,获得的消融体积也相应的增大.不同功率组消融体积的差异96.7％与组织热沉积剂量相关,两者有着极高的相关性.结论 有效输出功率真实地反映组织接受的功率；组织热沉积剂量更真实地反映微波对组织的消融能量,两者有望成为量化消融范围一个新的标准.
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超声引导射频消融离体猪肝实验研究
目的:通过离体猪肝实验,探讨超声引导射频消融(RFA)输出功率、消融时间以及消融方式与治疗范围的关系,为治疗肝癌提供参考依据.方法:取新鲜离体猪肝30个,在超声引导下行新鲜离体猪肝RFA,超声实时观察猪肝声像图变化.切开猪肝观察并测量凝固性坏死范围,计算消融凝固面积,分析RFA输出功率、消融时间以及消融方式与治疗范围的关系.结果:RFA术中二维超声显示离体猪肝消融区强回声气化范围逐渐扩大至一定程度后不再扩大.凝固性坏死面积随输出功率及消融时间的增加逐渐扩大,单针两点平均消融面积明显大于单针单点,各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在RFA治疗中应选择合适的输出功率、消融时间以及消融方式,以获得立体类球形消融范围,达到理想的治疗效果.
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包裹液态氟碳的脂质纳米粒的制备及术中评估射频消融边界的实验研究
目的：制备一种热敏型纳米粒———包裹液态全氟己烷（PFH）的脂质纳米粒，探讨其术中评估射频消融边界的可行性。方法采用均质－乳匀法制备包裹PFH的纳米粒，Malvern激光粒度分析仪检测纳米粒粒径范围。水囊实验观察纳米粒热相变情况；将24块大小相同的离体猪肝分为两组，分别给予单纯射频消融、射频消融联合纳米粒处理，术中观察气化区的形成，并测量气化区及大体病理的大小，分析其相关性。结果制备的热敏型纳米粒平均粒径为（328.00±65．57）nm。体外加热实验显示，当温度达到78℃时，二维超声观察纳米粒回声较加热前明显增强；离体猪肝消融实验显示，加入纳米粒后射频消融产生的气化区更明显，且与大体病理所示坏死范围呈高度相关（r=0.996、0.949）。结论通过均质－乳匀法成功制备了纳米粒，其粒径小且均一，具有热敏相变潜能，有望成为术中实时监控、评估射频消融边界的新方法。
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氩氦刀冷冻消融时间与冰球大小关系的实验研究
目的:研究氩氦刀冷冻时间与冰球大小的关系,为临床确定佳冷冻时间及冷冻靶区设计提供理论依据.方法:离体猪肝在37℃恒温液中接受氩氦刀冷冻,分别即时测量2、3 mm氩氦刀冷冻以及两把3 mm氩氦刀间距30 mm冷冻不同时间点时形成冰球长径与横径,进行统计分析.结果:直径2 mm刀大冰球体积分别可达(71×50×50)mm3,直径3 mm刀大冰球体积(75×56×56)mm3;2把直径3 mm以及3把直径3 mm的氩氦刀组合冷冻时,大冰球范围分别可达(90×80×56)mm3和(105×100×80)mm3大小.无论哪种方式冷冻,在30 min以内冰球纵径和横径增加明显(P＜0.05),30 min以后冰球体积无明显增长(P＞0.05).结论: 氩氦冷冻肿瘤时,靶区消融疗效确切,一般冷冻时间选择在25～30 min较为适宜.
