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关节镜下交叉韧带重建术后患者的早期康复护理观察
目的:加强关节镜下交叉韧带重建术后患者的早期康复护理,促进患者早日康复.方法:对我科2008年1月至2012年1月之间的21例关节镜下交叉韧带重建术后患者加强早期康复护理,观察效果.结果:加强早期护理后,手术后患者抽屉实验显示:术前21例阳性,术后有3例弱阳性,Lachman实验:术前21例阳性,术后有2例弱阳性.结论:加强关节镜下交叉韧带重建术后患者早期康复护理,可促进膝关节功能恢复.
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膝关节交叉韧带重建术后早期综合康复治疗效果
目的 探讨膝关节交叉韧带重建术后早期综合康复治疗治疗效果.方法 通过对我院2007年6月至2010年5月收治的60例膝交叉韧带损伤的患者行膝关节镜手术后的早期功能饭炼的效果总结.结论 早期功能锻炼可以促进膝关节镜下交叉韧带损伤术后患者功能的恢复,改善关节活动度.
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72例关节镜下交叉韧带重建术围手术期护理配合研究
目的：探讨和分析关节镜下的交叉韧带重建手术的护理配合方法及效果。方法选择该院自2013年10月-2014年9月期间，给予关节镜下交叉韧带重建手术的患者共72例，按随机原则分成观察组和对照组各36例，对照组给予一般常规护理，观察组患者则实施系统化的护理干预，然后对比该两组患者的手术时间、术中出血量和术后康复情况，以及医生和患者的护理满意率。结果观察组患者的手术时间与术中出血量分别（50.78±5.02）min、（56.29±7.15）mL，明显少于对照组患者（80.25±5.93）min、（88.60±9.71）mL，该两组患者的手术时间与术中出血量对比，具有明显的差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组合治疗后的1期愈合率和10周后的膝关节功能正常率分别为97.2%、94.4%，明显高于对照组，该两组患者的上述指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组护理过程中的医生，满意率和患者满意率分别为100%和91.7%，也明显地高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于交叉韧带重建术治疗患者，给予系统化的护理干预措施，能够明显提高护理的质量和效率，属于一种较为科学的护理方法，值得临床推广。
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同种异体膝交叉韧带重建材料及特点
随着社会的发展,交叉韧带断裂后手术重建次数显著增加,使用自体组织量十分有限,因此重建物的选择成为骨科的一个热点问题.同种异体韧带组织成为可选择的移植材料之一.近年来,国内外学者对同种异体膝交叉韧带重建材料做了大量研究,在组织的采取和保存、移植后的实验效果和临床应用效果进行了分析评价.现就目前同种异体膝交叉韧带重建材料研究现状进行综述.
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AIDET沟通模式对交叉韧带重建患者应激性反应的影响
目的：探讨AIDET术前沟通模式对交叉韧带重建手术患者应激性反应的影响。方法60例交叉韧带重建患者随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规术前访视，观察组采用AIDET沟通模式行术前访视，观察两组患者手术应激指标。结果观察组入手术室后及手术结束回病房后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组手术开始30 min AⅡ、NE、E浓度亦较对照组低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用AIDET术前沟通模式，可以有效降低交叉韧带重建患者手术应激。
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系统康复护理对膝关节韧带重建术后关节功能恢复效果的研究
目的：探讨膝关节交叉韧带重建术后系统康复护理的效果。方法选取2011年4月至2013年4月在我院接受膝关节镜下交叉韧带重建术后患者86例，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施系统的康复护理。比较两组患者术后的一般情况和膝关节活动度和功能。结果观察组住院时间（6.7±1.2）d 明显小于对照组（9.3±0.8）d，观察组患者满意度（93.0%）明显高于对照组（81.0%），术后并发症发生率比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；术前观察组患者膝关节活动度为（103.64±10.18）分，对照组患者膝关节活动度为（98.72±9.22）分，（P>0.05）二者相比较无明显差别；术后12个月观察组患者膝关节活动度为（126.74±14.23）分，对照组患者膝关节活动度为（108.31±9.30）分。两组患者膝关节功能 IKDC 评分明显高于治疗前，观察组患者的关节功能评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节镜下交叉韧带重建术后及早进行功能康复护理锻炼可加速恢复膝关节功能。
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关节镜膝关节交叉韧带重建23例临床观察
目的 探讨关节镜重建膝关节交叉韧带临床疗效.方法 对2008年5月至2009年8月于我院诊治的23例膝关节交叉韧带断裂患者进行关节镜下韧带重建.术后随访24个月,观察患者膝关节功能状况.结果 术前23例患者Lysholm评分平均为(54.5±5.3)分,术后24个月后Lysholm评分为(89.4±6.3).术前及随访后患者Lysholm评分比较有统计学差异(P<0.01),且其中膝关节功能优者15例,良者6例,患者膝关节优良率为91.3%.结论 关节镜下行膝关节交叉韧带重建患者膝关节功能恢复良好,术后并发症少,疗效显著.
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膝关节镜下交叉韧带重建术的围术期护理及康复训练
目的:探讨膝关节镜下交叉韧带重建手术后的护理方法.方法:对27例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者完善术前准备、心理干预;术后病情观察、体位护理、个体化的康复训练计划、并发症预防等围手术期护理,结果:27例患者术后功能恢复正常,无并发症发生.结论:有效的围手术期护理,个性化的康复训练计划,对关节镜下交叉韧带重建术患者的功能康复具有重要意义.
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康复护理在膝关节交叉韧带重建后的应用效果观察
[目的]观察康复护理在膝关节交叉韧带重建后的应用效果.[方法]将120例交叉韧带重建后病人随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组病人进行一般的常规护理,观察组病人进行康复护理.比较两组病人12个月后膝关节的活动范围和出现疼痛、肿胀的情况.[结果]观察组病人12个月后膝关节活动度优于对照组,疼痛和肿胀发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]对交叉韧带重建后病人进行康复护理可以有效提高膝关节的活动度、减少疼痛和肿胀的发生.
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关节腔内注射罗哌卡因对交叉韧带重建术后疼痛影响的研究
[目的]观察关节腔内注射罗哌卡因对交叉韧带重建术后病人疼痛的缓解作用.[方法]将40例在膝关节镜下行交叉韧带重建病人分为实验组和对照组,实验组在手术结束前关节腔内注射0.5%罗哌卡因2 mL,对照组手术中关节腔内注射生理盐水2 mL,各时段镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)[1]评估,记录两组病人术后镇痛剂用量及用药后不良反应.[结果]术后各时段实验组病人VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),实验组术后仅2例肌肉注射哌替啶,对照组有14例术后使用哌替啶.两组病人在用药后出现恶心、呕吐情况比较差异无统计学意义.[结论]关节镜下交叉韧带重建术后在关节腔内注射罗哌卡因有良好的镇痛效果.
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非影像导航与传统关节镜下ACL重建的对比研究
目的：：通过介绍红外线计算机导航辅助下前十字韧带重建手术的术前规划及手术操作方法,探讨红外线计算机导航对辅助关节镜下行前十字韧带( anterior cruciate ligament,ACL)重建中股骨、胫骨隧道定位的准确性及可行性并与传统关节镜重建术式进行比较。方法：前瞻性分析同期2015-01~2016-06期间,选取符合ACL损伤入组条件病人70例,按照病人入院号末尾数字奇偶随机分为：导航组与传统组,术后分别测量两组X线片的胫骨隧道与股骨隧道位点,行Lachman和KT-1000试验稳定性检查,并采用Lysholm、Tegner,IKDC评分及膝关节ROM对比,评价膝关节功能及运动水平。结果：术后标准X线片测量,分别行两组病人股骨隧道和胫骨隧道位点统计学处理,数据显示二者均有显著性差异(P<0.05),导航组标准差小于传统关节镜组,红外线计算机导航辅助下ACL手术组数据更接近解剖重建ACL位置。 Lachman 试验、KT-1000试验、Lysholm、Tegner评分及膝关节ROM两组差异无统计学意义。结论：红外线计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建术是通过导航下膝关节解剖标志运动学数据注册,确定骨道解剖学位点进行手术,该方法定位股骨、胫骨隧道位置精确,术后疗效评价优良。
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交叉韧带重建中自体及同种异体移植物的研究进展
在临床实践中，交叉韧带的断裂损伤很常见，有效的重建是重要的治疗手段。在交叉韧带重建手术中，韧带移植物的选择不仅是手术成功的前提，也是影响预后的重要因素。自体肌腱和同种异体肌腱具有良好的生物学特性，广泛用于韧带重建。本文就自体肌腱与同种异体肌腱作为移植物的优缺点、适应证、组织学转归、移植后的强度、本体感觉的恢复以及特殊人群移植物的选择等方面的临床研究进展进行对比，为临床选择合适的韧带移植物提供理论依据。
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优质护理干预对交叉韧带重建患者术后康复的影响
目的：探讨优质护理对交叉韧带重建患者术后康复的影响。方法：选择进行交叉韧带重建手术的患者40例，随机分为对照组和实验组，各20例。对照组采用常规护理方案，实验组采用优质护理方案，观察两组患者满意度及术后三个月恢复膝关节全范围 ROM 例数的差异。结果：实验组患者术后三个月膝关节全范围 ROM 的恢复效果高于对照组，同时将患者的护理满意度由对照组的60％提升至95％，X2（P＜0．05）差异具有统计学意义。结论：优质护理对交叉韧带重建的患者术后康复和提高患者满意度具有一定的作用，应值得推广。
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优质护理干预对交叉韧带重建患者术后康复的影响
目的：探讨优质护理对交叉韧带重建患者术后康复的影响。方法：选择进行交叉韧带重建手术的患者40例，随机分为对照组和实验组，各20例。对照组采用常规护理方案，实验组采用优质护理方案，观察两组患者满意度及术后三个月恢复膝关节全范围 ROM 例数的差异。结果：实验组患者术后三个月膝关节全范围 ROM 的恢复效果高于对照组，同时将患者的护理满意度由对照组的60％提升至95％，X2（P ＜0．05）差异具有统计学意义。结论：优质护理对交叉韧带重建的患者术后康复和提高患者满意度具有一定的作用，应值得推广。
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关节镜下应用可吸收螺钉固定四股腘绳肌腱的交叉韧带重建
目的探讨应用可吸收螺钉固定四股腘绳肌腱重建膝关节前或后交叉韧带的临床疗效.方法对25例交叉韧带撕裂(19例前交叉韧带、6例后交叉韧带)患者行关节镜下四股绳肌腱重建手术,术后平均随访19.3个月,比较术前、术后膝关节稳定性、关节活动度的改变.结果重建术后患者平均膝关节活动度为127°,其中大活动度140°,小活动度100°.术前膝关节前方不稳定者中有84%于术后Lachman试验转为阴性;术前++～+++的膝关节后方不稳者中,有67%术后后抽屉试验转为阴性.结论可吸收螺钉固定四股腘绳肌腱重建交叉韧带具有良好的初期疗效.
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临床路径在膝交叉韧带重建术中的应用
目的 研究临床路径在膝交叉韧带重建术中的应用.方法 总结膝交叉韧带重建术110例,随机分为观察组和对照组进行研究,比较两组患者并发症、住院天数、健康教育知晓率和患者满意率分析.结果 观察组比对照组并发症发生概率低,住院天数缩短9％,健康教育知晓率提高16.6％,患者满意率提高12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施临床路径具有医护程序规范、护理服务质量好、并发症少及住院期短等优点,可在临床推广应用.
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同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带
目的 探讨同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带的疗效.方法 对18例交叉韧带损伤患者采用同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带.手术前后采用Lysholm评分对患者进行疗效评价.结果 患者均获得随访,时间7～28个月.1例出现移植物松弛.Lysholm评分术前为14～29(17.8±2.4)分,术后6个月为47～96(85.4±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带临床效果可靠,是自体组织的良好替代物.
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两种方法冷冻保存异体髌腱重建膝关节交叉韧带比较
目的 观察程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法处理同种异体髌腱后重建膝关节交叉韧带的愈合过程并比较其差异.方法 将兔的1/2骨-髌腱-骨复合体经程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存2周后,观察冻存变化差异并行同种异体移植重建前交叉韧带,分别于术后3周和8周观察细胞毒反应、细胞活性、大载荷和形态学变化等指标进行比较并与自体移植组对照. 结果 ①经程序冷冻液氮保存方法处理后,髌腱的大载荷无明显下降,细胞活性得到了较好的保存,组织学观察冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微.②程序冷冻液氮保存处理的移植物在术后未表现明显的排斥反应,且免疫反应随时间的推移而下降.③移植后3周,各组移植物的大载荷差异无显著性,移植后8周,程序冷冻液氮保存组移植物的大载荷优于-80℃深低温保存组,但和自体移植组相近.④和-80℃深低温保存组相比,程序冷冻液氮保存组的移植物在术后的愈合过程和组织学行为更接近于自体移植组.结论 ①经程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法冻存的兔异体髌腱重建膝关节交叉韧带后愈合过程和自体韧带移植重建过程相似.②程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法.
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保留胫骨止点的半腱肌股薄肌腱移植重建交叉韧带的疗效
目的 研究保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建膝关节前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)的治疗效果.方法 回顾分析安徽理工大学附属淮南东方总院2016年6月至2017年5月采用保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌肌腱移植重建前交叉韧带或后交叉韧带的38例患者临床资料,通过术后随访,观察并记录膝关节前、后抽屉试验情况,测量膝关节前、后向移位距离以及膝关节Lysholm评分,与术前指标进行比较来评估手术效果.同时通过观察手术并发症发生情况对手术安全性做出评价.结果 术后平均随访12个月,所有患者前、后抽屉试验均阴性;膝关节平均前后向位移由术前的(9.75±2.50)mm降低到末次随访时的(2.0±1.39)mm;Lysholm膝关节评分由术前(64.86±7.65)分上升至末次随访时的(93.96±3.20)分;所有患者均未出现血管、神经损伤,切口及关节腔感染等并发症.结论 保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建前、后交叉韧带能够获得良好的临床治疗效果.
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早期手法松解与延期关节镜下松解治疗交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限患者的疗效对比
目的 比较交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限早期手法松解与延期关节镜下松解效果.方法 随访2013年5月至2016年5月因关节镜下交叉韧带重建手术术后出现关节屈曲受限的患者共22例.一组10例患者再次住院进行关节镜下关节松解手术,男7例,女3例,左侧6例,右侧4例,手术时年龄19~71岁,平均年龄(32.9 ±16.1)岁,两次手术间隔2~10个月,平均(5.4 ±2.5)个月,入院时屈膝角度40~90°,平均(66.5 ±19.7)°,所有患者膝关节抽屉试验(-),在交叉韧带重建术前Lysholm评分40~81分,平均(63.8 ±13.1)分,IKDC评分52.9~82.3分,平均(69.29 ±11.34)分.二组共12例患者,10例在门诊进行手法松解,2例再次住院进行手法松解.其中男6例,女6例,左侧7例,右侧5例,年龄25~52岁,平均(39.7 ± 8.0)岁,松解时距前次手术时间间隔3~6周,平均(4.3 ±0.8)周,屈膝角度30~70°,平均(51.3 ±11.3)°,所有患者膝关节抽屉试验(-),在交叉韧带重建术前Lysholm评分51~81分,平均(68.8 ±10.4)分,IKDC评分55.7~83.6分,平均(71.79 ± 9.49)分.结果 一组患者术后随访9~20个月,平均(11.3 ±2.7)个月,术后9个月时屈膝角度90~140°,平均(130.5 ± 5.5)°.稳定性检查:抽屉实验无阳性病例.膝关节Lyshlom评分83~100分,平均(93.4 ±5.0)分,膝关节IKDC评分85.1~98.8分,平均(92.75 ±4.73)分.二组患者随访9~20个月,平均(11.1 ±2.3)个月,术后9个月时屈膝角度120~140°,平均(136.3 ±5.7)°.稳定性检查:前抽屉试验1例一度阳性.膝关节Lyshlom评分90~100分,平均(96.2 ±3.3)分,膝关节IKDC评分93.2~99.3分,平均(96.77 ±1.82)分.两组患者经关节松解,膝关节活动度均得到显著改善,膝关节功能评分较交叉韧带重建前显著提高.终两组患者之间膝关节稳定性和膝关节Lysholm评分差异无统计学意义,但手法松解治疗的患者比手术松解的患者术后IKDC评分和屈膝角度改善情况更好.结论 综合评估患者康复所需时间、所需费用、膝关节活动度及功能恢复情况,手法松解治疗交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限临床性价比更高,效果更好,值得推广.
