中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4756
- 国内刊号: 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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16例急性主动脉夹层瘤的治疗
1999年1月~2003年10月我科共收治急性主动脉夹层瘤16例,保守治疗9例,手术治疗4例,腔内人工血管覆膜支架隔离术3例,由于临床治疗方法不同,结果差别很大,报告如下:
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HELLP综合症的诊断与处理治疗
HELLP综合征系指在重度妊高征的基础上出现流血(hemol ysis,H),肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)及血小板降低(low platelet count,LP)的综合症.尽管Pritchard等[1,2]早在1954年就已报道病患者存在溶血,血小板减少及肝酶异常,直到1982年,才由WEINSTEIN对本病进行正式命名和系统描述.HELLP综合症是继先兆子癎及子癎以后又一重度妊高征的表现形式,占重度妊高征4%~14%.这些孕妇或产妇并发肺水肿,成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、胎盘早期剥离、DIC、肝被膜下血肿破裂出血及急性肾功能衰竭等,孕产妇病死率为0~24%.由于早产和缺氧,围产儿病死率可达5.6%~36.7%[1,2].
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食管动脉灌注化疗结合内支架置放治疗食管癌性狭窄
晚期食管癌狭窄患者进食困难,造成营养缺乏,生活质量差.自1998年9月起,我们采用食管扩张、内支架置放、食管动脉内灌注化疗联合疗法,治疗52例晚期食管癌患者,取得较好效果,现报告如下:
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合成线会阴伤口皮内缘缝合的临床观察
自2002年3月以来,我科采用合成线皮内缘连续缝合技术进行会阴伤口缝合,明显地减少了传统缝合的缺点,现报告如下:
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体外引流术治疗创伤性蛛网膜下腔出血146例报告
2000年6月~2002年12月,我们对146例创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的病人采用体外引流术进行治疗,取得了较满意的效果.现报告如下:
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28例胰腺损伤的外科治疗
胰腺损伤比较少见,因为胰腺的位置深在且前后左右有诸多脏器的保护,一般胰腺损伤多发生于上腹部严重的挫伤或挤压伤,由于胰腺横跨于脊柱前方,故胰腺损伤多数表现为胰头部及体部的挫裂伤,严重者可致胰腺完全断裂,或伴有十二指肠破裂及肝、脾破裂等严重并发症,胰腺损伤是一种严重的腹部损伤,而现有的技术手段有限,故往往术前明确诊断较为困难,多数是在手术探查时才被发现.
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利多卡因用于无痛人工流产术的疗效观察
人工流产术作为避孕失败的补救措施,早已被广泛应用.由于手术操作简单、时间短而在以往不注重病人术中的镇痛情况,致使绝大多数病人在手术操作中疼痛较重,甚至出现人工流产综合征或其他并发症而影响手术操作和人流效果.近年来尽管米非司酮配伍已广泛应用于临床,但一些病例出血时间长,个别病例发生大出血.因此,药物流产的应用具有一定的局限性,人工流产作为避孕失败后的补救措施,在终止早孕方面有药物流产不可比拟的优越性.采取避免早孕妇女痛苦及防止人工流产综合征的措施极为重要.我院从1998年以来,引用2%盐酸利多卡因宫颈多点注射麻醉取得了较好的效果,现报告如下.
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100例胎儿窘迫产钳助产的临床分析
2002年1月~2003年12月在我院分娩12165例,其中行产钳术639例,因胎儿窘迫行产钳术184例,占产钳术总数的28.8%.现对其中资料完整的100例进行分析,报告如下:
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十年剖宫产率及剖宫产指征变化的回顾分析
近年来,剖宫产率的快速上升引起产科学界的广泛关注,我院的剖宫产率亦由1993年的16%上升到2002年的44.2%.现分析我院十年间剖宫产率及剖宫产指征的变化,以探讨剖宫产率上升的原因,找出降低剖宫产率的对策,更好地保障母婴安全.
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中西医结合治疗糖尿病坏疽的临床观察
1996年10月~2001年10月,我们采用中医辨证论治,内外结合的中西医结合方法治疗糖尿病坏疽20例,并与常规西药治疗的15例作对照观察,现报告如下:
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下腹部手术后输卵管结扎相关问题探讨
在目前的节育方式中,输卵管结扎以其安全、简便、长效、避孕效果可靠、并发症及后续反应少而常用.但既往有腹部手术史者,尤其是下腹部手术史者,腹壁及腹腔的解剖生理改变较大,进行输卵管结扎时手术可能遇到的问题应值得重视.现就输卵管结扎手术临床实践中相关问题探讨如下.
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6例胰腺囊性肿瘤的手术体会
胰腺囊性肿瘤是一种少见疾病.我院自1990年~2003年间共手术治疗本病6例,收到满意效果,现分析报告如下.
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丙泊酚芬太尼用于纤维结肠镜检查的临床观察
肠道检查常给患者带来不同程度的紧张、不适与疼痛,给予适当的麻醉是完全必要的,我们将丙泊酚芬太尼用于肠镜检查获得了较满意的效果.
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两种小儿腹股沟疝修补术的疗效观察
我院外科1984年~2002年共收治各类腹股沟疝3200余例,其中900余例为小儿腹股沟疝(特指7岁以下小儿),均经手术治疗,有完整病例资料并随访1年~10年的267例,分别实施经腹股沟或经腹腔修补术,现报告如下.
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147例巨大儿临床分析
胎儿体重达到或超过4000g者称巨大儿.属高危妊娠范畴.本文对在我院分娩的147例巨大儿分娩方式进行分析,现报道如下:
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1例乳牙根尖炎治疗过程中出现颅内海绵窦血栓性静脉炎病因分析
颅内海绵窦血栓性静脉炎是口腔颌面部感染的严重并发症,死亡率甚高,近年来由于医疗水平的提高和高效抗菌药物的广泛应用,临床病例和资料甚少.我科于2001年接诊1例乳牙根尖炎治疗过程中出现颅内海绵窦血栓性静脉炎的病例,现报告如下:
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盐酸格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、术后恢复快等优点,目前已在临床上广泛应用.但其术后恶心、呕吐的发生率也日益受到关注.我们将盐酸格拉司琼应用于全麻下腹腔镜胆囊切除病人,观察其对术后恶心、呕吐的预防作用.
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糖尿病教育对象与效果分析
糖尿病是慢性终身性疾病,需要长期坚持综合性治疗,单靠医务人员的努力是不够的,开展糖尿病教育在糖尿病治疗中具有不可替代的作用[1].现将我院糖尿病专科门诊对不同对象开展糖尿病教育的效果总结报告如下.
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氯雷他定治疗慢性荨麻疹48例疗效观察
我们于2003年5月~2003年10月应用氯雷他定(商品名:百为坦)治疗了48例慢性荨麻疹患者,取得了满意疗效,现总结报告如下:
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马来酸曲美布汀治疗甲亢胃肠功能紊乱
目的:临床观察马来酸曲美布汀治疗胃肠功能紊乱的疗效及安全性.方法:以消化系统症状为主要表现的甲亢患者60例随机分为两组,治疗组口服马来酸曲美布汀200mg/d,对照组给予胃复安、复方苯乙哌啶治疗,共观察2周.结果:马来酸曲美布汀治疗2周后临床症状明显改善,总有效率93.3%,与对照组比较有显著性差异(P<0.001),症状总积分由治疗前的10.28±3.52降至治疗后的4.63±2.16,具有显著性差异(P<0.01).治疗前后ALT、BUN、FT3、FT4、hTSHH无明显变化.结论:马来酸曲美汀是一种甲亢并胃肠功能紊乱安全有效的治疗药物,值得临床推广应用.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病110例临床疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病易发生在窒息的足月儿中,救治不及时可造成脑瘫、癫癎、智力低下、永久性神经功能缺陷或死亡[1].我们自1998年~2003年共收治110例患儿采用纳洛酮治疗56例收到良好效果,现报告如下.
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强力宁治疗婴幼儿毛细支气管炎46例疗效观察
毛细支气管炎(下简称毛支)常见于2岁以内的小儿,多为呼吸道合胞病毒感染引起,亦有由人类3型副流感病毒、腺病毒感染引起毛支的报道[1].其主要表现为突发喘憋、有明显的毛细支细管阻塞现象,是儿科常见疾病,至今仍无特效的治疗.本文用强力宁治疗婴幼儿毛支46例,报道如下:
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察
目的:探讨拉米夫定对慢性乙型病毒性肝炎病人的临床疗效.方法:160例慢性乙肝患者随机分为两组,对照组给予甘利欣、维生素C、丹参等常规治疗.治疗组在常规治疗基础上加服拉米夫定片,100mg,每日1次.结果:治疗组ALT明显下降恢复正常76例,HBsAg转阴32例,HBV-DNA阳性者在治疗结束时41例转为阴性;对照组ALT恢复正常64例,HBeAg转阴8例,HBV-DNA阳性者6例转为阴性.结论:拉米夫定是目前治疗慢性乙肝方便、经济、有效的抗病毒药物.
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丝裂霉素C在复发性青光眼治疗中的应用
近年来,药物和显微手术在抗青光眼治疗中取得了很大进步,但青光眼滤过手术后2~3年内复发率仍高,有报道约为20%,其主要原因是手术区瘢痕化.我院自1994年将丝裂霉素C(MMC)应用于临床,对复发性青光眼治疗效果显著.现将应用MMC的14例患者与1990年~1993年的未应用MMC的14例患者进行临床比较,报告如下.
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奥美拉唑、法莫替丁联合治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察
目的:观察奥美拉唑联合法莫替丁治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效.方法:治疗组(奥美拉唑+法莫替丁组)42例,给予奥美拉唑20mg,晨服每日一次,法莫替丁40mg,晚临睡前服.对照组(奥美拉唑组)42例,奥美拉唑20mg,每日晨服一次.比较两组疗效.结果:治疗组症状积分下降值、痊愈率与对照组相比有统计学意义(P<0.05).结论:奥美拉唑联合法莫替丁治疗NERD疗效优于单用奥美拉唑.
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中药注射剂的合理应用
合理用药是安全有效地使病人得以治疗康复的前提.中药成分复杂,中西伍用应密切注意药物的相互作用和配伍禁忌,而中药注射剂不应轻易与其它药物伍用,以保证用药安全、有效.
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黄连素片治疗2型糖尿病36例
黄连素片是临床常用药,多用于治疗消化道炎症、溃疡,心律失常.作者在综合前人经验的基础上运用它治疗2型糖尿病,疗效甚佳.
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康莱特注射液治疗晚期肝癌57例疗效观察
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,发展快,预后差,临床治疗较为棘手,尤其是晚期原发性肝癌.从2001年8月~2003年1月,我们应用康莱特注射液治疗57例晚期肝癌患者,结果表明康莱特注射液能减轻晚期癌症患者的疼痛,改善体质,对提高患者生活质量有一定疗效.
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环磷酰胺静脉冲击治疗难治性肾病46例体会
小儿难治性肾病(RNS)病程迁延,对激素耐药、依赖或频繁复发[1]成为儿科主要研究课题之一.目前治疗方法很多,但并不十分理想,我院采用大剂量环磷酰胺(CTX)静滴冲击治疗RNS共46例,疗效较好,毒副作用少,现报告如下:
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米非司酮配伍米索前列醇结合钳刮术终止13~18周妊娠临床观察
目的:探讨终止13~18周妊娠的有效方法.方法:对80例妊娠13~18周健康妇女,自愿要求终止妊娠,实施服米非司酮及米索前列醇结合钳刮术.结果:70例病人服药后2~8h排出胎囊,宫颈扩张充分,出血少,手术顺利,术时短,术后阴道流血时间短,其中10例病人胚胎排出完整,无需钳刮.
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左旋咪唑加甘露醇心痛定治疗胆道蛔虫症56例疗效观察
我院近几年来采用左旋咪唑加甘露醇心痛定治疗胆道蛔虫症56例,均收到满意疗效.现报告如下:
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葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效分析
目的:为观察葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将69例冠心病心绞痛患者随机分为两组,一组为葛根素治疗组,一组为治疗对照组.结果:葛根素治疗组改善心绞痛有效率94.6%,静息心电图改善有效率62.2%,对照组心绞痛症状有效率81.3%,静息心电图改善有效率40.6%,葛根素治疗组疗效明显优于对照组.
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肾综合征出血热并颅内多发出血的CT表现
搜集5例肾综合征出血热并颅内多发出血患者,分析、探讨其CT表现,为临床提供诊断和判断预后的依据.
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酶校准品在酶学测定中的应用实践
用校准物作为载体,使测定结果的数值在标准方法和常规方法间传递,使不同仪器不同体系测定的结果具有良好的可比性,是目前广为关注的话题[1].本文就血清肌酸激酶(CK)在校准前后结果间存在的差异进行分析,建立以病人血清进行校准的方法,其实用性强,达到在同一医院不同测定仪器上结果的统一性,提高实验数据的参考价值.
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500例妇科盆腔肿块病理结果与B超诊断对照
目的:探讨盆腔肿块超声诊断与病理诊断的相互关系.方法:将术前B超诊断为盆腔肿块的患者,进行术后病理诊断对照.结果:本组超声诊断符合率为88.6%(443/500),不符合率11.4%(57/500).结论:B超诊断妇科盆腔肿块准确性较高,这种无创伤性诊断方法已被临床广泛应用,是术前的例行检查,其误诊的原因受多种因素影响.本文认为,手术病理诊断是印证超声诊断的好方法.
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脑出血伴中枢性高热的临床护理
中枢性高热是脑出血综合征的重要临床表现之一.体温在发病早期可骤然升高至39℃以上,多呈稽留热.体温分布不均,四肢低而头及躯干高,双侧不对称,干燥无汗.药物降温效果不佳,而物理降温则有一定疗效.
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高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察与护理探讨
目的:对高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理进行探讨.方法:对48例经CT证实"慢性硬膜下血肿"的高龄患者均行颅骨钻孔引流术.并对并发症制定严密的预防观察及护理方案.结果:术后出现血肿复发2例,继发硬膜下血肿、张力性气颅各1例,肺部感染5例,经处理后均痊愈.结论:对高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流,通过术后的细致观察预防并发症及有效的护理和处理,对于患者的康复及并发症的预防均有重要意义.
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介入治疗冠心病致血管迷走性反射的预防与护理
介入治疗可以有效治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死,降低心脏事件的发生率,从而降低病人的死亡率.但介入治疗可导致与心脏病相关的并发症,而血管迷走性反射(即临床常称的过度迷走神经反射)是少见却极危险的并发症[1].由于其发生突然、进展迅速严重威胁病人生命,其次发生后有赖于快速诊断和迅速处理,系统掌握血管迷走性反射的临床特征,提高认识,注意与其它并发症相鉴别的预防护理体会报告如下.
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自体表皮移植治疗白癜风的护理体会
白癜风为一种皮肤常见病,治疗方法虽多,但用药时间较长,疗效也不太满意.1985年国外学者采用自体表皮移植治疗白癜风获得成功,表明黑色素细胞可以通过表皮移植到白斑处.我院皮肤科自1995年11月~2002年4月采用自体表皮移植治疗白癜风病人212例(587区),均获成功,现将护理体会报告如下.
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普外科疾病并存糖尿病围手术期的护理
外科手术是治疗某些疾病的重要手段,但合并糖尿病的患者给手术治疗及护理带来了困难,因此类病人,对手术耐受力差,并发症多.为了确保病人能顺利痊愈出院,必须将血糖控制到一定水平才能手术.我院普外科自2000年10月~2003年10月,对合并糖尿病的患者采取有效控制血糖,预防和防治感染等并发症的发生,使患者顺利地渡过围手术期,痊愈出院.现将护理体会报告如下:
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华法令过量致多部位出血12例护理体会
华法令为香豆素类抗凝药,为维生素K拮抗剂.临床上用于治疗血栓性疾病、人工置换心脏瓣膜术后的抗凝治疗及预防血栓的发生.其剂量应根据部分凝血酶原时间进行调节,过量可导致出血.我科自2000年以来共收治12例典型华法令过量致多部位出血的患者,现报告如下:
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子痫病人的抢救与护理
子痫是妊高征发展严重阶段,常危及母婴生命的安全,加强子痫病人的积极抢救和护理,对保障孕产妇生命安全和降低围产儿死亡率具有重要意义.
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应用诺维苯化疗的护理体会
诺维苯是一种新的植物类抗肿瘤药,具有广谱的抗肿瘤作用,尤其对中、晚期乳腺癌及小细胞肺癌疗效显著.在临床上,由于该药可导致静脉炎及血管疼痛,肿瘤患者化疗时心理压力较大.我们通过对应用NVB化疗的患者实施有效的护理,取得了满意效果,现报告如下.
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突发性截瘫病人护理的几点体会
我科1998年3月至今共收治突发性截瘫病人32例,由于我们严密观察护理,无1例并发症发生,现报告如下:
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心脏不停跳和停跳下心内直视术护理对比观察
目的:探讨心脏停跳与常温心脏不停跳心内直视术后护理工作量及临床意义.方法:60例行心内直视术的病人随机分成:A组(n=30);心脏跳动组;B组(n=30);中低温心脏停跳组.通过对两组病人术后辅助呼吸时间、术后引流量、术后输血量、住院天数、及术后并发症等方面作统计学处理和对比分析.结果:两组患者术后辅助呼吸时间、术后引流量、术后输血量、住院天数均有显著性差异(P<0.001),跳动组术后无严重心律失常及低心排血量综合征.结论:常温心脏不停跳心内直视术心功能稳定,并发症少,明显减少了药品使用和护理工作量,具有良好的临床实用价值.
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新生儿呕吐原因与护理的探讨
目的:探讨新生儿呕吐的原因与护理措施.方法:对103例新生儿呕吐病例作回顾性总结分析.结果:全组病例依据不同情况,采取正确卧位、饮食治疗、喂养知识宣教、病因治疗等措施,均获呕吐停止的满意效果.结论:新生儿常见的呕吐原因有:咽下综合征、喂养不当、神经系统性疾病、胃食管反流、感染性疾病、消化道梗阻性疾病等,依据不同原因,采取相应护理措施,均可获得呕吐停止的效果.
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静脉留置针在300例危重新生儿救治中的应用
我院新生儿危重症监护病房是我县唯一一家全免陪护理科室,主要收治对象为急危、重症新生儿.新生儿病情变化急剧,常需连续、多次、间歇静脉给药,抢救时多个静脉通道给药.新生儿血管细暴露不明显,静脉穿刺成功率低,多次反复穿刺导致患儿皮肉痛苦,家属由此对护理人员不满.2000年7月~2003年12月我们对部分患儿使用静脉留置针取代头皮针,减少了患儿反复穿刺的痛苦,为抢救患儿赢得宝贵时间.
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动脉导管介入治疗周围动脉闭塞性疾病的观察与护理
周围动脉闭塞性疾病早期常有间歇性跛行、静息痛,如果不及时治疗常可出现缺血性溃疡,以后发展成坏疽,伴局部蜂窝组织炎、骨髓炎,甚至败血症.我科自1999年共收治22例患者,采用动脉导管介入治疗方法,并配合密切观察与护理,取得了较好的效果,现报告如下.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞的护理
溶栓疗法是近年来治疗急性肺栓塞的一大进展.静脉溶栓简便易行,快捷而有效的溶栓可改善右心功能和心脏射血,避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡.现将我院2001年1月~2003年6月确诊的23例急性肺栓塞病人进行溶栓治疗的护理体会报告如下:
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夜间哮喘的药物治疗
夜间哮喘是指支气管哮喘(哮喘)夜间发作或症状加重,若夜间呼气峰流速(PEF)下降大于15%,每周至少一次夜间因哮喘而醒来即可诊断夜间哮喘(nocturnal asthma,NA).TurnerWarvick [1]调查约8000例门诊哮喘病人,发现39%病人每晚均有哮喘发作.据统计哮喘病人因哮喘至少有3次夜间发作,74%病人每周至少有1次夜间发作,据统计哮喘病人因哮喘死亡者,70%发生在夜间(晚上10时至次日早晨8时),可见NA既常见又有潜在危险性,NA成为难治性哮喘的一部分,WHO也把NA的频率作为判断慢性哮喘严重程度指标之一.
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水芹外敷致局部皮肤损伤8例
在慢性疼痛疾病治疗中,有时现代医学尚无特效治疗方法,许多患者寄希望于中药单验方治疗,临床经常发现单验方引发皮肤损伤病例,但水芹外敷引起皮肤损伤尚未见报道.
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胃复安致椎体外系反应2例
1病历报告例1,女19岁,因头歪斜4h来院,患者2d前因胃疼服用胃复安每次30mg,每天3次,口服一天后出现头歪斜、口角麻木、手脚不自主运动约4h来院.查体:体温36.2℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,神志清晰,语言清楚,双侧瞳孔对光反射灵敏,头向后仰,不自主运动,颈抵抗力阳性,面部肌肉震颤,下肢肌张力增高,其余病理反射阴性,诊断为药物性(胃复安)椎体外系反应.给予阿托品1mg肌肉注射,40min后上述症状有所缓解,停用胃复安休息,阿托品治疗3d,症状全部消失.
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低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病2例
低血糖昏迷伴偏瘫,是一种暂时性意识不清,偏侧肢体活动障碍,与中风很相似,极易误诊.我院2例门诊均初诊为急性脑血管病收入病房.
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社区医院减少急性肺栓塞误漏诊分析
急性肺栓塞是心肺血管疾病中常见的急症.据资料显示,在美国每年约有70万新发病例.经及时治疗的急性肺栓塞患者中92%可生存,比未治疗者高5~6倍.但因本病无特异性症状和体征,易造成误诊、漏诊,特别是很多患者往往首次就诊于社区医院,误漏诊率更高,致使延误救治.因此,必须提高社区医生对该病的认识,利用已有技术和手段对典型病例及时做出诊断并尽早施治,对怀疑而不能肯定诊断者,尽快送往上级或专科医院进一步确诊.现结合我院1998年~2003年收洽的7例急性肺栓塞患者分析如下.
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慢性肾功能衰竭116例误诊分析
慢性肾功能衰竭是一种常见的临床综合征,其预后严重.它往往起病较隐匿,并随着病情的进展,各期临床表现复杂多样,轻重不一,临床上易误诊为其他系统疾病.本文将1996年~2002年我院收治的慢性肾衰误诊的116例分析如下.