中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻气管插管在ICU的应用
目的 探讨ICU应用经鼻气管插管的方法及临床价值.方法 对108例呼吸衰竭危重患者采取经鼻气管插管法抢救后的临床资料进行回顾分析.结果 81例危重患者采用此法后病情好转,仅有5例实施气管切开术,9例病情恶化自动出院,死亡13例.结论 经鼻气管插管尤其在纤维支气管镜引导下操作简捷安全、用时较短、成功率高、患者耐受性好、并发症较少,临床应用价值较高.
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2型糖尿病患者血尿酸与冠状动脉狭窄程度的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 将162例T2DM患者行冠状动脉造影,分为2型糖尿病合并冠心病组(A组)及2型糖尿病合并非冠心病组(B组),比较两组生化指标水平及冠状动脉狭窄程度.结果 血尿酸越高,冠状动脉评分越高.2型糖尿病合并冠心病组较单纯2型糖尿病组血尿酸(SUA)升高、左室射血分数(LVEF)降低(P＜0.05).糖化血红蛋白(HbA1c)、SUA与Gensini积分呈正相关(r =0.422,0.387,P＜0.05),LVEF与Gensini积分呈负相关(r=-0.369,P＜0.05).SUA、LVEF与Gesini积分独立相关(Y=139.215 +2.181SUA-63.456LVEF).结论 2型糖尿病合并冠心病患者血尿酸水平较单纯2型糖尿病患者高,且冠状动脉评分越高,血尿酸水平越高；2型糖尿病合并冠心病患者血尿酸与冠状动脉狭窄严重程度独立相关.
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益君康联合PPI三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
目的 探讨益君康联合三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果.方法 选取门诊诊断为Hp阳性的慢性胃炎患者150例,分为三联组、四联组及联合组,治疗结束4周后行13C-尿素呼气试验,阴性者判断为Hp根除.结果 联合组的Hp根除率为82％,三联组为64％,四联组为74％,联合组与三联组根除率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与四联组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益君康联合三联疗法能提高Hp根除率.
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吸氧面罩与麻醉机螺纹管间改良设计连接管在无痛胃镜检查中的应用观察
目的 观察笔者改良设计连接管在无痛胃镜检查中的有效性.方法 将120例无痛胃镜检查患者分为实验组(A组,连接管加普通吸氧面罩组,n=60例)和对照组(B组,胃镜专用麻醉面罩组,n=60例),观察两组检查中的临床效果.结果 两组患者发生呼吸抑制率比较差异无统计学意义,两组患者拔出胃镜比较差异无统计学意义.结论 改良后连接管只需和普通吸氧面罩一起使用即可完成胃镜操作,是无痛胃镜中安全有效的选择之一,值得在临床应用中进一步推广.
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益气散结汤联合长春瑞滨顺铂治疗晚期非小细胞肺癌
目的 观察益气散结汤联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 将60例晚期NSCLC患者随机分为两组,试验组30例,口服益气散结汤加NP方案化疗；对照组30例,单用NP方案化疗,4周重复.结果 两组患者近期有效率略有提高,但差异无统计学意义(x2=0.2060,P=0.6578);白细胞和血红蛋白下降发生率降低,差异有统计学意义(P=0.0301,P=0.0188)；生活质量提高方面比较差异无统计学意义(x2=0.1259,P=1.0000),但提高+稳定比较差异有统计学意义(x2=4.9654,P=0.0259);自然杂伤细胞(NK)活性升高率,稳定率,下降率差异有统计学意义(T=3.1395,P=0.0017),治疗后NK活性升高患者试验组占53.33％,对照组占31.03％.结论 对晚期NSCLC,益气散结汤联合NP方案治疗较单用NP方案化疗,疗效增强,生活质量提高,骨髓抑制减轻、免疫功能提高.
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经皮冠状动脉介入相关心肌梗死的危险因素分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)相关心肌梗死的危险因素.方法 126例冠心病患者,均给予PCI治疗,观察发生PCI相关心肌梗死情况和影响因素.结果 126例接受PCI治疗的冠心病患者中,发生PCI相关心肌梗死46例,占36.51％,多因素Logistic回归分析结果示,弥漫性病变血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高是接受PCI治疗的冠心痛患者发生PCI相关心肌梗死的危险因素,他汀类药物＞3d是应用PCI治疗的冠心病患者发生PCI相关心肌梗死的保护因素.结论 应用PCI治疗的冠心病患者发生PCI相关心肌梗死较普遍,且其发生受多方面因素的影响,采用针对性的措施干预以减少PCI相关心肌梗死的发生.
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心衰心室重构过程中RHO激酶抑制剂对MMP-2和TGF-β1水平的影响
目的 观察法舒地尔对慢性心力衰竭患者血浆基质金属蛋白酶(MMP-2)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平的影响,探讨RHO激酶抑制剂对心室重构的阻抑作用机制.方法 40例纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级患者随机分成常规治疗组和法舒地尔组.常规治疗组按照美国心力衰竭指南给予正规抗心力衰竭治疗,法舒地尔组在常规治疗基础上加用法舒地尔60 mg/d,连续应用2周.比较治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆MMP-2及TGF-β1水平.结果 治疗2周后,两组的LVEDD均明显减小,LVEF明显提高(P＜0.01),血浆MMP-2以及TGF-β1水平均明显降低,且法舒地尔组优于对照组(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者发生左室重构,心脏收缩功能下降,血浆MMP-2和TGF-β1表达增多,提示两者可能参与了心衰心室重构的发生发展过程,而法舒地尔能下调MMP-2和TGF-β1的表达水平,提示法舒地尔可能通过此途径发挥改善心衰心室重构的作用.
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IP-10前炎症因子和纳米脂质体槲皮素对角质形成细胞的效应
目的 探讨IP-10及干扰素-γ(IFN-γ)在银屑病发病中的机制,对比纳米脂质体槲皮素(nQ)及地塞米松(Dex)对银屑病样角质形成细胞的效应.方法 将培养的HaCaT细胞分为①nQ组(40、50、60 μmol/L)、②Dex组(10-7、10-6、10-5mol/L)、③IFN-γ组(50、100、150 U/ml)、④IP-10组(20、30、40 ng/μl)以及⑤不加药的对照组(C).应用MTT实验确定各药物对HaCaT细胞的生长率(GR)及生长抑制率(GSR).应用IP-10和c-myc的DNA/RNA斑点原位杂交技术对比检测各组RNA及DNA的杂交信号.结果 各组的GR/GSR均呈剂量依赖性,nQ组的GSR高于Dex组,差异有统计学意义(P＜0.01).原位杂交结果显示:IFN-γ及IP-10的杂交信号增强,nQ及Dex的杂交信号减低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IFN-γ及IP-10促进角质形成细胞的生长,nQ及Dex抑制其生长,nQ的作用且优于Dex.
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益生菌联合四联疗法根治幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎中益生菌对Hp根除率、临床症状缓解率及抗生素不良反应的影响.方法 14C-尿素呼气试验或内镜下快速尿素酶试验阳性的慢性胃炎患者68例,随机分为三组,对照组给以予四联疗法(埃索美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、呋喃唑酮)治疗2周,观察组A给予四联疗法的同时给予双歧三联活菌胶囊治疗2周.观察组B在给予四联疗法2周后继续给予双歧杆菌三联活菌胶囊2周,三组均在四联疗法疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验.结果 Hp根除率对照组为61.54％,观察组为83.33％(观察组A为82.61％,观察组B为84.21％),二者比较差异有统计学意义(P =0.044)；临床症状缓解率对照组为53.85％,观察组为73.81％(观察组A为73.91％,观察组B为73.68％),两组比较差异有统计学意义(P=0.009).药物不良反应发生率对照组为57.69％,观察组为27.27％(观察组A为27.78％,观察组B为21.05％),二者比较差异有统计学意义(P =0.002).观察组A与观察组B在Hp根除率、临床症状缓解率及不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 益生菌可以提高Hp根除率,改善患者临床症状,降低抗生素不良反应发生率.
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洛伐他汀治疗2型糖尿病疗效观察
目的 探讨洛伐他汀治疗2型糖尿病(T2DM)临床疗效.方法 将430例T2DM患者随机分为单纯应用降糖药物(对照组,210例)和联合应用洛伐他汀(观察组,220例),对比分析血糖控制情况、血糖达标时间及胰岛素抵抗改善情况.结果 观察组与对照组相比,能明显降低FBG、2 hPG、HbA1c及HOMA-IR (P＜0.01),缩短血糖达标时间(P＜0.01).结论 降糖联合他汀类治疗T2DM的降糖疗效明显优于单纯应用降糖药物的降糖疗效,他汀类药物有独立于降低血脂之外的协助降糖作用.
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肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的相关性分析
目的 探讨小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染(MP)的临床相关性.方法 选择广州市第一人民医院儿科支气管哮喘急性发作期患儿100例为治疗组,检测患儿外周血的肺炎支原体抗体(MP-IgM)和血清总免疫球蛋白(IgE),并进行外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS),另外选择支气管哮喘缓解期患儿100例为对照组,进行对比分析.结果 治疗组患儿MP-IgM阳性率为36％,对照组患儿MP-IgM阳性率10％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MP-IgM阳性的患儿血清总IgE水平和嗜酸性粒细胞计数均要高于MP-IgM阴性患儿,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体感染是引发小儿支气管哮喘急性发作的重要原因,小儿发生支气管哮喘时常伴有支原体感染,应及时进行免疫学检查MP-IgM、IgE以及EOS,对于临床诊断和治疗小儿支气管哮喘具有重要临床意义.
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老年甲状腺机能减退性心脏病18例误诊分析
目的 探讨老年性甲状腺机能减退性心脏病的临床特征,提高对老年性甲状腺机能减退性心脏病的诊断水平,避免误诊和漏诊.方法 回顾性分析长葛市人民医院心内科2006年10月至2010年10月被误诊的18例老年性甲状腺机能减退性心脏病患者的临床资料.结果 误诊为冠心病6例,消化性疾病5例,阿尔茨海默病4例,缺铁性贫血2例,慢性肾炎1例.结论 老年性甲状腺机能减退性心脏病起病缓慢,临床表现不典型,缺乏特异性,应提高认识,及时进行甲状腺功能检查,早期诊断、早期治疗,减少误诊、漏诊.
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双胎妊娠112例结局分析
目的 探讨双胎妊娠的母儿围生结局及孕期处理对围生结局的影响.方法 对2010年1月至2012年1月期间在洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的112例双胎妊娠病例进行回顾性分析.结果 双胎妊娠胎儿死亡率为5.36％,新生儿死亡率为4.46％,剖宫产率为77.68％,双胎妊娠母亲合并内科疾病占76％.围生期定期进行产前检查的孕妇孕期并发症及合并症及胎儿死亡率均低于不定期产检的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩组新生儿窒息率、脑瘫发生率和死亡率明显高于剖宫产组.结论 双胎妊娠母亲及围生儿合并症、并发症及死亡率均较高,因此定期产前检查,积极防治妊娠期各种并发症,选择有利的分娩时机和分娩方式对降低双胎围生儿患病率和死亡率有重要意义.
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经皮椎体成形术与手法复位结合治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)与手法复位结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性及临床效果.方法 31例骨质疏松性椎体压缩骨折患者均先行手法整复后再行PVP术,C臂透视下经一侧椎弓根穿刺注入骨水泥.结果 31个患者手术均成功,无严重并发症发生,术后24h内局部腰背痛明显减轻或消失29例,有效率为93.5％.随访6～8个月腰背痛未再复发,椎体高度无进一步丢失.结论 经皮椎体成形术与手法复位结合能有效恢复椎体高度,增强椎体强度,缓解局部疼痛,是治疗老年性骨质疏松压缩骨折的安全、微创、有效的方法.
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2型糖尿病并发缺血性脑血管病的早期诊断治疗
目的 探讨分析2型糖尿病患者并发脑血管病的早期诊断和治疗.方法 选择南乐县人民医院于2010年1月至2011年12月间收治的60例2型糖尿病并发缺血性脑血管病患者作为实验组,同时选取60名健康者作为对照组,两组成员均接受经颅多普勒检查,比较两组大脑动脉的各项指标,实验组患者在接受药物治疗后再次接受经颅多普勒检查,并与入院时进行对比.结果 实验组入院时大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、脉冲指数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),脑血管情况明显差于对照组,治疗后头颅多普勒检查结果明显优于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经颅多普勒在2型糖尿病并发缺血性脑血管病的早期诊断中有重要价值,进行积极的早期治疗能够改善疾病预后.
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经食管超声心动图在风湿性心脏病及合并症介入治疗中的应用
目的 探讨食管超声心动图(TEE)在风湿性二尖瓣及其他瓣膜病变损害介入治疗中的应用价值.方法 术中在TEE监视引导下,引导导丝和导管避开左心耳及附近左房壁的血栓,即刻评定球囊扩张的效果,预防并发症的发生.结果 在左房及耳部存在机化性血栓、直径(ψ)≤1.0 cm的左心耳孤立性低回声宽基底的附壁血栓,行二尖辩球囊瓣膜成形术(PBMV)未出现栓塞并发症；房间隔缺损伴风湿性心脏病二尖瓣狭窄(Lutembacher综合征)先行PBMV术,后用Amplatzer伞对房间隔缺损进行封堵获得成功.对妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄、老年性风湿性二尖辩狭窄行PBMV术,疗效满意.结论 TEE为PBMV在术前适应证的判定及术中提供了新的监测手段,在左房存在血栓条件下,使PBMV术由禁忌证变成相对适应证,缩短了病程,提高了介入性手术治疗的安全性、精确性和成功率.
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后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿10例
目的 探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效.方法 将20例乳糜尿患者随机分为经腹膜后腹腔镜组和传统开放手术组(行肾蒂淋巴管结扎术),比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间等.结果 20例术后均恢复顺利,乳糜尿消失.随访时间7 ～ 57个月,均无患者复发.后腹镜组及开放手术组手术时间分别为(92±18) min和(129±19) min；术中出血量分别为(45±28) ml和(137±24) ml,肠道功能恢复时间分别为(29±15)h和(49±6)h,引流管留置时间分别为(44±7)h和(70±4)h,术后住院时间分别为(6.0±1.7)d和(8.5±2.8)d.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿,具有创伤小、并发症少、患者痛苦小、恢复快,住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗方法.
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胃癌患者术后早期肠内营养的疗效
目的 探讨胃癌患者术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果.方法 将60例胃癌患者随机分为早期肠内营养组(EEN,n=30)和全肠外营养组(TPN,n=30),两组均行营养支持7d.所有患者在手术前1天,术后第1天、第8天分别测定营养指标、免疫指标、肝功能、体质量等,观察肠功能恢复情况、术后并发症、住院费用和住院时间等.结果 所有患者在观察期间无严重并发症.术后第8天,EEN组患者前清蛋白、转铁蛋白术后恢复情况明显好于TPN组(P＜0.05)；术后第1天,两组患者的免疫功能均下降,术后第8天,IgA、IgG、IgM水平均升高,但EEN组IgA、CD4、CD4/CD8恢复程度显著高于TPN组(P＜0.05)；两组患者体质量均低于术前,而TPN组患者下降更明显(P＜0.05)；EEN组患者肠蠕动恢复快,肛门排气、排便时间明显早于TPN组(P＜0.01),平均住院费用,住院时间亦较TPN组少(P＜0.01或P＜ 0.05).结论 胃癌患者术后EEN安全可行,既能改善营养状况,促进胃肠功能恢复,又能提高机体免疫功能,缩短住院时间,减少治疗费用.
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肱骨髁间骨折三种手术入路的临床疗效比较
目的 探讨经肱三头肌舌形瓣入路、尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路三种手术入路对肱骨髁间骨折治疗的临床疗效差异性.方法 回顾性研究十堰市人民医院2001年1月至2010年10月收治的复杂肱骨髁间骨折92例,分别采用不同手术入路,搜集手术时间、出血、伤口愈合率、骨折愈合率、肘关节功能评分等临床指标.结果 手术时间在肱三头肌舌形瓣组、尺骨鹰嘴截骨组和肱三头肌内外侧组分别为(98±31) min,(91±16) min,(132±31)min;出血分别为(70±15)ml、(60±32) ml、(120±30) ml；Mayo肘关节功能评分为(62±15)分、(89±9)分、(75±10)分；关节活动度分别为(76±29)°、(124±19)°、(103±31)°；优良率分别为53.6％、80％、66.6％.结论 肱骨髁间骨折治疗比较棘手,经尺骨鹰嘴截骨和经肱三头肌两侧入路为较佳方法,对于C1、C2型肱骨髁间骨折,可以选择经肱三头肌两侧入路,对于C3性骨折,应选择经尺骨鹰嘴截骨.
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不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效
目的 探讨不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效.方法 将87例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为皮下胰岛素泵注射治疗组(胰岛素泵组)和常规小剂量胰岛素静脉滴注治疗组(静脉滴注组),动态对比两组患者的临床疗效.结果 胰岛素泵组血糖达标时间、血酮转阴时间、尿酮转阴时间、pH值恢复时间和胰岛素总用量明显优于静脉滴注组,P ＜001;低血糖发生率2.27％低于静脉滴注组18.60％,P＜005；治疗后组间空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、二氧化碳结合力(CO2Cp)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素泵能够模拟人体生理性胰岛素分泌模式有效控制血糖和维持内环境稳定,具有操作简单、安全可靠、患者依从性好和疗效确切等优点,是临床治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)重要的手段之一,值得临床推广应用.
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重建接骨板辅助治疗股骨远端C2、C3型骨折
目的 探讨重建接骨板在治疗股骨远端C2、C3型骨折的临床价值.方法 将32例股骨远端C2、C3型骨折患者随机分为两组,治疗组16例,采用外侧锁定钢板联合内侧重建接骨板固定,对照组16例,采用单纯外侧锁定钢板固定治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重建接骨板联合外侧锁定钢板是治疗股骨远端C2、C3型骨折的一种较为理想的方法.
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颅内压的控制对颅内肿瘤手术的影响
目的 探讨颅内肿瘤手术过程中有效控制颅内压对疗效的影响.方法 对58例颅内肿瘤患者入院后均行头颅CT平扫或MRI检查,明确肿瘤瘤体大小和部位,观察围术期颅内压变化.结果 58例患者均顺利度过手术期,麻醉后、开颅手术后、引流管拔除后颅内压均低于入院时测量值.其中肿瘤瘤体完全切除27例,切除瘤体体积＞50％者22例,切除瘤体体积＜50％者9例.术后加强护理和生命体征监测,其中预后良好45例,遗留一定并发症8例,死亡5例,病死率为8.6％.结论 颅脑肿瘤患者行开颅手术前和引流管拔除后颅内压有明显波动,严重者可致脑膨出.围术期积极有效的降低颅内压能有效降低病死率,提高手术安全性,改善预后.
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腹腔镜辅助下近端胃癌D2根治术30例
目的 探讨腹腔镜辅助下对近端胃癌进行D2根治术的方法.方法 对30例行腹腔镜辅助下近端胃癌D2根治术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者均顺利完成手术,无手术死亡患者.平均手术时间(280±30)min,术中平均出血量(200±50) ml,术后胃肠道功能恢复时间平均(3±1)d,术后随访6～40个月；所有患者均健康.结论 早期胃癌在腹腔镜辅助下行D2根治术,有切口小、生理干扰小、术后恢复快及住院时间短等优点.
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误诊为免疫性血小板减少症的再生障碍性贫血16例临床分析
目的 归纳误诊为免疫性血小板减少症(ITP)的再生障碍性贫血(AA)的原因为临床医生鉴别早期AA与ITP提供借鉴,降低AA的误诊率.方法 2001年1月至2011年12月郑州大学第五附属医院血液内科门诊和住院误诊为ITP的AA患者16例,对其临床资料及治疗疗效进行回顾性分析.结果 ①初诊时16例患者中8例出现外周血二系或三系减少；12例行骨髓涂片检查的患者中,3例存在巨核细胞减少.所有患者均接受了糖皮质激素为主的治疗,均无效.②确诊为AA时16例患者中10例存在外周血3系减少,骨髓穿刺检查提示6例患者骨髓增生活跃伴巨核细胞较少或非造血细胞比例增高,10例为典型的AA骨髓象.治疗总有效率为75％.结论 临床上对于特别是单纯血小板减少且骨髓巨核细胞减少的患者,做出ITP诊断时需谨慎,治疗过程需动态观察骨髓象变化,必要时及时调整诊断及治疗思路,尽量减少误诊的发生,提高AA的远期疗效并降低病死率.
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声学造影剂及二次谐波成像在肝癌诊断中的作用及局限性
目的 探讨微气泡型声学造影剂和二次谐波成像在肝癌诊断中的作用及局限性.方法 13例肝癌患者经外周静脉注射造影剂(剂量0.5～1.0ml)后检查,二次谐波成像用1.7/3.4 MHz(ATL-HD I5000)或1.8/3.6MHz(HP 5500).结果 肝动脉期肝脏多数无明显增强,少数病灶内出现斑点状回声增强,门静脉增强后肝组织才明显增强,但肿瘤组织增强不明显.增强后有利于低回声病灶的显示而对高回声病灶或中高混杂回声病灶显示无益.增强后可显示更多的瘤血管.结论 微气泡型声学造影剂及二次谐波成像反映的主要是肝组织总体供血量的变化,相对于正常肝组织来说肝癌总是少血管的,谐波成像可以显示更多的血管.
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功能性消化不良抗抑郁治疗早期胃肠道不良反应的机制
目的 探讨功能性消化不良(FD)患者抗抑郁治疗初期出现胃肠道不良反应的机制,评价抗抑郁药物在FD治疗中的安全性.方法 将57例FD患者随机分为两组,研究组30例和对照组27例.前者给予SSRIs治疗,后者给予噻奈普汀治疗,于治疗后统计两组胃肠道不良反应的类型及发生率,并了解两种药物胃肠道不良反应与疗程的关系.结果 研究组胃肠道不良反应发生率明显高于对照组,且多发生于治疗早期,随着治疗时间的延长,不良反应症状逐渐减轻.结论 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一种新型的抗抑郁药,胃肠道不良反应的发生与胃肠道内环境的5-羟色胺浓度骤然增加有关,后者作用于胃肠道5-羟色胺受体亚型,引起各种胃肠道不良反应.
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结核分枝杆菌特异性重组抗原在结核病血清学诊断中的研究
目的 从检验医学的角度寻找新的规范性结核病检测方法,试图提高结核病临床实验室诊断水平.方法 用已建立的Mtb8.4蛋白、38KD蛋白、MPT64蛋白和MPT63蛋白四种结核分枝杆菌特异性抗原重组蛋白酶联免疫吸附试验(ELISA)检测系统检测102例阳性和98例阴性临床标本,以ROC曲线确定四种抗原蛋白ELISA检测的“阳性判断”值(cut-off值).用市售的结核抗体检测试剂盒检测同一批标本.整理甘肃省肺科医院抗酸染色结果病例资料.结果 四种特异性抗原联合检测临床标本的灵敏度为82.4％,特异性为88.7％.痰涂片组和结核抗体组检测标本的灵敏度分别是42.2％和51.9％,结核抗体组特异性是81.8％.用SPSS 11.5软件分析结果,痰涂片组和结核抗体组分别与特异性抗原联合组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 特异性抗原联合检测结核病患者血清的灵敏度和特异性优于目前临床推广使用的结核抗体检测法,灵敏度优于经典的抗酸染色法.
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T型钢板于掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效
目的 探讨T型钢板于掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 对23例桡骨远端不稳定骨折患者采用掌侧入路用T型钢板螺钉内固定；有明显骨缺损者同时植入人工骨或自体骨,恢复局部的稳定性.结果 23例(其中3例双侧)均采用掌侧入路,切开复位,T型钢板内固定.平均随访24.07个月,远期疗效优良率91.29％.结论 桡骨远端不稳定固定骨折选用掌侧手术切口,具有手术损伤相对小,骨床平坦,易操作,软组织破坏相对较小,有利于手术后关节功能恢复,复位效果好,植骨不外漏；术后早期功能锻炼功能恢复早等优点.
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后腹腔镜肾上腺切除术(附244例病例报告)
目的 总结后腹腔镜肾上腺切除术的手术治疗经验.方法 本研究244例术前均经超声、CT或CT动脉造影(CTA)等证实为肾上腺占位性病变.男120例,女124例,年龄16～ 72岁.右侧110例,左侧134例.244例患者均接受后腹腔镜肾上腺切除术.结果 2例因出血中转开放手术,其余均在腹腔镜下完成手术.平均手术时间92 min,出血量58 ml,术后住院天数6.2d.肿瘤大径1.2～10.5 cm,术后无并发症发生.随访1～65个月,无死亡病例.2010年前6例术中出现腹膜损伤,2010年后无手术并发症出现,并且平均手术时间较前明显缩短.结论 后腹腔镜肾上腺切除术是安全、可行的手术方式.随着手术经验的增加,可缩短手术时间并减少并发症的发生.
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复方阿嗪米特肠溶片联合枳术宽中胶囊治疗老年功能性消化不良
目的 观察复方阿嗪米特肠溶片联合枳术宽中胶囊治疗老年功能性消化不良(FD)的疗效及安全性.方法 将符合罗马Ⅲ诊断标准的68例门诊老年FD患者随机分为阿嗪米特肠溶片联合枳术宽中胶囊组(治疗组)34例,枳术宽中胶囊组(对照组)34例.治疗组给予复方阿嗪米特肠溶片2片/次,每日3次,枳术宽中胶囊3粒/次,每日3次,餐前30 min口服；对照组单用枳术宽中胶囊,用法同治疗组.疗程均为4周.观察服药前后食欲不振、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状的积分和药物不良反应情况.结果 治疗4周后治疗组消化不良症状积分显著低于治疗前.未观察到严重的药物相关性不良反应.结论 复方阿嗪米特肠溶片联合枳术宽中胶囊治疗老年FD疗效满意,且安全有效.
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曲美他嗪对陈旧性前壁心肌梗死并心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响
目的 观察曲美他嗪(TMZ)对陈旧性前壁心肌梗死并心力衰竭患者心功能及心率变异性(HRV)的影响.方法 选择92例陈旧性前壁心肌梗死并心力衰竭患者随机分为TMZ组46例和对照组46例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗；TMZ组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d.两组疗程均为3个月.观察两组治疗前后左心室功能指标、心率、血压、心率变异性指标及药物不良反应.结果 治疗3个月后,TMZ组患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径、左心室射血分数改善显著优于治疗前和对照组(均P ＜0.01)；治疗前及治疗后两组患者的心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；治疗后两组患者的HRV各指标均较治疗前显著升高(P ＜0.05或P＜0.01),TMZ组患者的HRV各指标改善优于对照组(P＜0.01)(P＜0.01)；TMZ组服用曲美他嗪后未发生明显的不良反应.结论 陈旧性前壁心肌梗死并心力衰竭患者长期服用曲美他嗪,不但改善左心室功能,而且还能改善心率变异性,有预防心律失常的作用,不影响心率及血压,安全性好.
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高脂血症性胰腺炎临床分析
目的 探讨高脂血症性胰腺炎的发病特征、治疗及预后.方法 回顾性分析38例高脂血症性胰腺炎患者的临床资料,并与同期入院的87例胆源性胰腺炎进行对比分析.结果 与胆源性胰腺炎相比,高脂血症性胰腺炎发病年龄低,病程长,合并脂肪肝、糖尿病的比例高(P＜0.05)；三酰甘油、总胆固醇、极低密度脂蛋白明显增高(P＜0.05)；血淀粉酶、尿淀粉酶水平较低(P＜0.05)；病情较重,胰腺炎复发次数多.结论 高脂血症性胰腺炎具有病情重、血脂高和血清淀粉酶低等不同于一般急性胰腺炎的临床特点,应重视对它的早期诊断,积极合理的降血脂和营养治疗对提高疗效具有重要价值.
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厄洛替尼治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并非小细胞肺癌患者的疗效
目的 观察厄洛替尼一线治疗老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对其通气功能的影响.方法 选择既往未接受过手术、放化疗的老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者79例.给予厄洛替尼口服150 mg/d,直至疾病进展；观察疗效和不良反应及其对通气功能的影响,并进行随访.结果 79例患者均可评价.完全缓解4例(5.0％),部分缓解17例(21.5％),稳定43例(54.4％),疾病进展15例(18.9％),疾病控制率(CR +PR +SD)约为81.0％.性别、吸烟等因素对疾病控制率的影响差异无统计学意义(P＞0.05).1年生存率为70.8％,2年生存率为18.9％.中位生存时间15.2个月.无疾病进展生存时间为6.0个月.结论 厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者,可有效延长生存期和无疾病进展生存时间,对肺通气功能无不良影响,安全性及耐受性良好.
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补体C3与糖尿病肾病临床病理的关系
目的 探讨补体C3与糖尿病肾病临床与病理的关系.方法 选择116例于郑州大学第一附属医院肾脏内科经肾穿刺活检证实为糖尿病肾病的患者为研究对象,搜集患者肾活检病理资料,分析不同肾脏病理类型补体C3沉积的阳性率；进而以补体C3为依据,分为C3阳性组和阴性组,分别搜集两组的病史、相关实验室检查等临床及病理资料,比较不同组别患者临床和病理资料的差异.结果 补体C3在糖尿病肾病不同病理类型沉积的阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；补体C3沉积阳性组在病程、24h尿蛋白定量和糖化血红蛋白均高于补体C3沉积阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05)；补体C3沉积阳性组较阴性组有较高的活动指数(6.5±1.9 vs4.5±1.2)和较低的慢性指数(4.8±1.7 vs5.9±2.4),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补体C3在糖尿病肾病患者肾脏的沉积率较高,可能参与糖尿病肾病的发病及影响患者预后.
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内镜与手术治疗结肠大息肉的疗效比较
目的 探讨结肠大息肉(＞2 cm)内镜下治疗与手术切除的疗效.方法 88例患者均经电子结肠镜检出结肠大息肉(＞2 cm),术前均已取材活检,术后大体病理排除恶性病变.其中行内镜下切除48例,手术切除40例.分别对两种术式患者息肉的大小、部位、数量、病理组织学、住院时间、治疗费用、术后并发症、术后禁食时间、术后恢复时间等进行比较.结果 88例患者的结肠大息肉均治疗成功.两种术式患者在住院时间、治疗费用、术后禁食时间、术后并发症、术后恢复时间等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下治疗非恶性结肠大息肉可在临床推广.
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D-二聚体在评价社区获得性肺炎严重程度及预后中的价值
目的 探讨D-二聚体在评价社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后中的价值.方法 收集2010年3月至2012年3月入住郑州大学第一附属医院呼吸内科的社区获得性肺炎患者207例,同期健康对照者39例,测定患者入院时的血浆D-二聚体水平.应用肺炎严重度指数(PSI)、中华医学会重症社区获得性肺炎(SCAP)诊断标准对CAP患者进行分组,比较不同组间D-二聚体水平的差异.结果 不同PSI分级间D-二聚体比较差异有统计学意义,D-二聚体水平在重症肺炎组明显高于非重症肺炎组,死亡组高于生存组.结论 血浆D-二聚体与社区获得性肺炎的严重程度及预后具有一定的相关性,且血浆D-二聚体水平可以较好的预测社区获得性肺炎患者的预后.
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Herbert钉联合克氏针内固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合及不愈合
目的 探讨Herbert钉联合克氏针内固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合及不愈合(HerbertC、D1、D2型)的临床疗效.方法 对36例腕舟骨骨折延迟愈合及不愈合患者,采用切开复位植骨Herbert钉联合克氏针内固定治疗,并定期随访,观察效果.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间7个月,骨折在术后6个月均愈合,愈合率为100％,优良率为89％.结论 腕舟骨骨折延迟愈合及不愈合患者采用切开复位植骨Herbert钉联合克氏针内固定,疗效满意,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺等离子电切术与剜除术的疗效比较
目的 比较经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年3月经PKEP和PKRP治疗的401例良性前列腺增生患者的病例资料,分为PKRP组199例,PKEP组202例.通过比较手术时间、术中出血量、前列腺切除质量和并发症发生率评价两种手术方式的安全性,通过比较术后3个月国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及残余尿量(RUV)等评价两种手术方式的疗效.结果 PKEP组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间和并发症的发生率明显低于PKRP组,前列腺切除质量高于PKRP组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月两组中I-PSS、QOL、Qmax、RUV较术前都明显改善,但是两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKEP与PKRP治疗BPH的疗效相近,但PKEP平均手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,手术安全性更高,对人体生理功能影响小、疗效确切的新手术方法.
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改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤
目的 探讨改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 回顾性分析128例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤可以明显提高患者的生存率,病死率为18.75％,低于30％的平均水平；救治生存率为81.25％(平均水平50％),患者预后良好、恢复生活和部分工作能力为40.62％(平均水平30％).且术后并发症减少.结论 改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤可明显提高患者的生存率,预后良好,恢复生活和部分工作能力,且术后并发症发生率降低,值得临床推广应用.
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药物联合应用治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
目的 探讨马来酸曲美布汀联合黛力新、培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的疗效.方法 将符合诊断标准的86例患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组基础上加用黛力新和培菲康.结果 两组治疗4周后,对照组和观察组总有效率分别为79.07％和93.02％,观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05)；观察组腹痛、腹胀症状评分及SAS、SDS评分下降均显著高于对照组(P＜0.05).结论 马来酸曲美布汀联合黛力新、培菲康可有效改善腹泻型肠易激综合征的症状及患者的不良情绪,且不良反应少,优于单用马来酸曲美布汀,值得临床推广应用.
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2009年至2012年郑州大学第一附属医院细菌性肝脓肿临床特点变化趋势
目的 探讨2009年至2012年近3年郑州大学第一附属医院细菌性肝脓肿临床特点的变化趋势.方法 将我院2006年6月至2012年6月收住院的细菌性肝脓肿269例细菌性肝脓肿患者依据入院时间分为两组,对其伴随疾病、脓肿部位、治疗方法及病原菌进行比较.结果 近3年,细菌性肝脓肿患者发热、腹痛、白细胞增高等典型临床表现减少,伴随糖尿病比例下降,胆道疾病、恶性肿瘤、腹部手术史增加,肺炎克雷伯杆菌感染比例下降,大肠埃希菌、肠球菌感染比例增加,但肺炎克雷伯杆菌仍然是主要致病菌,穿刺抽脓或置管引流等介入方法成为主要治疗手段.结论 2006年至2012年近3年,细菌性肝脓肿临床表现不典型,肺炎克雷伯杆菌感染比例下降,治疗本病关键在于及时合理地应用抗生素以及介入等治疗.
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改良静脉营养配比在肠闭锁手术后的研究
目的 通过以不同静脉营养比例输注静脉营养,比较血清前白蛋白水平变化程度,以探讨在肠闭锁术后应用静脉营养改善营养状况更合理的输注方法.方法 郑州大学第三附属医院2011年1月至2012年7月收治肠闭锁手术病例中选取30例,随机分为A、B组各15例,全在术后应用静脉营养支持治疗.A组将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳混合后输注,3种营养成分的供能比例为50％:15％:35％.B组输注成分与A组相同,葡萄糖、氨基酸、脂肪乳比例不调整.两组患儿均于静脉营养前、静脉营养7d后分两次抽取静脉血3～4ml,采用单向免疫扩散法测定血清前白蛋白.结果 A组1例因重症感染死亡,B组1例放弃治疗.①A、B两组静脉营养前血清前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；②A、B两组静脉营养7d后血清前白蛋白水平均高于静脉营养前(P＜0.01和P＜0.01)；③A、B两组静脉营养支持7d后与静脉营养前血清前白蛋白水平差值比较,A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肠闭锁术后静脉营养榆注过程中,使葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例调整为尽量接近或达到50％∶15％∶35％时,蛋白质-能量营养状况的指标改善更为明显,从而可提高静脉营养的安全性及有效性,值得临床应用.
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复方利多卡因软膏在妇科腹腔镜手术麻醉后拔管中的应用
目的 探讨复方利多卡因软膏在妇科腹腔镜患者拔管即刻拔管后血压、心率、血氧饱和度的影响.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期妇科腹腔镜手术患者随机分为治疗组和对照组,各50例,在常规麻醉诱导维持基础上治疗组患者使用气管导管下2/5段进行复方利多卡因乳膏涂布处理,对照组不进行任何特殊处理,观察两组手术结束即刻(T1)、吸痰时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)时患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、拔管时呛咳、清醒后咽痛情况.结果 治疗组较对照组呛咳反应减少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因软膏涂布导管在全身麻醉手术后患者拔管即刻及之后血压、心率、脉搏血氧饱和度波动范围缩小,拔管时患者基本状况更加平稳,拔管后不良反应发生率降低,患者苏醒后舒适度增加,利于术后复苏室管理.
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电视胸腔镜在穿透性胸外伤中的应用
目的 探讨应用电视胸腔镜手术(VATS)对穿透性胸外伤(PTT)诊断性探查和简单治疗的可行性和优越性.方法 以2005年2月至2011年1月期间因刀刺伤急诊住院的PTT患者作为研究对象.VATS:患者入院后行VATS探查处理,共21例；常规组:按常规方法诊疗的PTT患者,共25例.对两组患者的观察指标即胸腔引流管(胸管)引流量、胸管放置时间、平均住院时间、术后并发症及住院费用等进行对比分析.结果 两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),VATS组全部患者顺利完成PTT病情探查后,13例VATS完成简单治疗,8例VS-TA或开胸术完成手术治疗.常规组16例完成胸膜腔闭式引流术观察和治疗,9例在观察治疗一段时间后采取全麻手术治疗.两组比较,VATS组明显优于常规组,具有胸管放置时间短、日引流量少、平均住院时间短、术后并发症低等优点.结论 VATS对PTT的病情能做出明确的判断,为下一步治疗提供依据,其诊疗方法比常规治疗法有许多优越性,是安全可行的.
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畸形胎儿生后行产房外科手术预后分析
目的 对郑州大学第三附属医院畸形胎儿生后行产房外科手术后患儿的预后进行分析,评价产房外科的可行性及优越性.方法 回顾性分析2011年1月至2012年3月在郑州大学第三附属医院进行产房外科手术治疗的7例患儿的临床资料,7例患儿中先天性腹裂3例,脐膨出2例,先天性膈疝2例.结果 存活6例,死亡1例,存活的6例患儿均在术后定期门诊复查,复查时间1个月～1年,其生长发育正常.结论 产房外科有其独特优越性及可行性,能有效改善出生缺陷患儿的预后.
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行为干预对非酒精性脂肪肝患者的效果分析
目的 探讨行为干预对非酒精性脂肪肝患者的有效性与可行性,评价其临床价值.方法 将临床确诊的130例非酒精性脂肪肝患者进行为期6个月的行为干预,给予健康指导,半年后随访患者的体质量指数(BMI)、腰围、超声图像及血糖、血脂的变化,观察行为干预的效果.结果 行为干预前患者的饮食控制合格率为8.4％,干预后为91.5％,差异有统计学意义(P＜0.01)；干预前患者的运动达标率为10.7％,干预后为89.2％,差异有统计学意义(P＜0.01).行为干预后45例轻度脂肪肝患者中有30例脂肪肝消失,转归正常；56例中度脂肪肝患者中有32例转为轻度脂肪肝,4例脂肪肝消失,转归正常；29例重度脂肪肝患者中有16例转为中度脂肪肝,2例转为轻度脂肪肝,差异均有统计学意义(P＜0.01).超声观察结果显示,行为干预后肝左叶厚度、肝右叶大斜径较干预前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).行为干预后患者的体质量指数、腰围较干预前显著降低(P＜0.01),差异均有统计学意义.行为干预后患者的血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较干预前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行为干预能帮助患者建立健康的生活方式,有助于机体血糖、血脂、BMI等的稳定,降低脂肪肝发病率,提高脂肪肝的逆转率.
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舒芬太尼混合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术硬膜外自控镇痛的效果
目的 评价舒芬太尼或芬太尼混合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术硬膜外持续镇痛的效果.方法 择期行阴式子宫切除术60例,随机分为两组:Ⅰ组(芬太尼5 μg/ml配伍1.2％氯普鲁卡因).Ⅱ组(舒芬太尼0.5μg/ml配伍1.2％氯普鲁卡因)均采用流速恒定型(4ml/h)硬膜外PCA泵,全程镇痛36 h,观察和记录患者PCA开启时和开启后4、8、16、20、36 h的MAP、HR、视觉模拟评分(VAS)及Ramsay评分,追加药物次数及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组PCA泵开启后8、12 h VAS评分降低(P＜0.05),Ⅱ组术后镇痛期间追 加药物例数及次数小于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组发生低血压1例,头晕两例,恶心、呕吐5例,皮肤瘙痒4例,Ⅱ组无不良反应.结论 舒芬太尼0.5 μg/ml混合1.2％氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术后PCEA效果满意,不良反应发生率低.
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头后仰位吸氧行无痛支气管镜检查的临床观察
目的 观察头后仰住吸氧状态下行无痛支气管镜检查的安全性与实用性.方法 将66例需要做支气管镜检查的患者,随机分为两组,观察组采用头后仰卧位吸氧,对照组采用常规平卧位吸氧,麻醉后放置口咽通气管.两组均采用静脉芬太尼并丙泊酚麻醉,进入麻醉状态后开始支气管镜检查,观察术中心率(HR),血压(BP),呼吸频率(RR),脉搏血氧饱和度(SpO2),心电图(ECG)等变化,分析术后患者主观反映及术者客观平价.结果 两组患者主观反映均无鼻咽疼痛、胸痛胸憋、呼吸困难和不良记忆,监测HR、BP、RR、SpO2波动值差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中被迫暂停检查例数以及平均检查时间、平均检查费用均少于对照组(P＜0.05).结论 采用头后仰卧位吸氧行支气管镜检查相对安全简便、实用价廉.
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年轻妇女子宫内膜癌临床分析
目的 探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点,达到预防及早期诊断、指导个体化治疗的目的.方法 对26例年龄＜40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者(观察组)与同期285例年龄≥40岁的子宫内膜癌患者(对照组)进行回顾性对照研究,比较两组的临床病理特点.结果 年轻妇女子宫内膜癌占同期子宫内膜癌总数的8.36％；观察组和对照组诊断性刮宫病理检查,未提示子宫内膜癌者所占比例分别为15.39％和4.21％(P＜0.05)；观察组和对照组病理组织学类型:Ⅰ型子宫内膜癌所占比例分别为92.31％和77.19％(P＜0.05);病理分级:观察组和对照组G1级所占比例分别为88.46％和48.07％(P ＜0.01);手术-病理分期:观察组和对照组Ⅰ期所占比例分别为92.31％和61.40％(P ＜0.05);观察组雌、孕激素受体阳性率均高于对照组(P＜0.05).结论 年轻妇女子宫内膜癌多不具备子宫内膜癌三联征的典型表现；多数为高分化腺癌,期别以Ⅰ期为主；治疗以手术治疗为主,具有较好的预后因素；对于有生育要求的可酌情保守治疗,保守治疗有望改善其生活质量.
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粟米草三帖皂甙对抑制血管平滑肌细胞迁移和线粒体转录因子1 mRNA表达的影响
目的 观察粟米草三帖皂甙(MPTS)对大鼠主动脉平滑肌细胞(RASMCs)迁移和线粒体转录因子1表达的影响.方法 采用细胞刮片法观察RASMCs的迁移,比色法观察羟脯氨酸含量及RT-PCR观察线粒体转录因子1(mtTF1) mRNA的表达.结果 MPTS以浓度依赖方式抑制RASMCs迁移和基质合成,同时能降低mtTF1mRNA的表达.结论 MPTS具有抗RASMCs迁移和基质合成的作用,其抗增殖作用与抑制mtTF1 mRNA表达有关.
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重症急性胰腺炎持续血液净化治疗体会
重症急性胰腺炎(SAP)常累及全身多器官损害而产生全身炎性反应综合征(SIRS),病死率高达50％[1].近年来随着器官功能支持治疗不断进步,SAP患者的病死率明显降低,但仍在15％～25％[2].血液净化技术因特殊治疗作用而受到广泛关注,在SAP中的应用也越来越多,并逐渐发挥出独特的优势.1资料与方法1.1一般资料:本研究12例患者均为男性,年龄30～ 37岁.饮酒后12h出现严重腹痛、腹胀、呕吐,无排气.查体:板状腹,拒按,未闻及肠鸣音.腹部CT检查证实胰腺组织大面坏死.均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组2000年在杭州会议制订的重症胰腺炎诊断标准[3].入院后给予内科保守治疗,2d后患者合并感染,合并全身炎性反应综合征,多脏器出现功能衰竭.给予持续性血液净化治疗.
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高压氧治疗突发性耳聋96例临床分析
目的 探讨高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的临床疗效.方法 将的96例突发性耳聋患者随机分为两组,每组48例,对照组给予常规耳科治疗,治疗组在对照组的基础上给予高压氧治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患者治愈15例,显效18例,有效12例,总有效率为93.8％；对照组治愈9例,显效14例,有效13例,总有效率为75.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗组伴耳鸣治疗的总有效率(83.3％)显著高于对照组(60.5％),P＜0.05.结论 高压氧治疗突发性耳聋耳鸣有明显的促进作用,而且发病时间越短,疗效越高.
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锁定加压接骨板治疗四肢骨折断裂的原因分析
目的 探讨锁定加压接骨板治疗四肢骨折断裂的原因.方法 80例锁定加压接骨板治疗的患者中,发生接骨板断裂10例,对该10例患者发生断裂的可能原因进行分析.结果 所有发生断裂的患者均有早期过早活动的情况,而发生断裂的原因是多方面的,有螺针使用不当、钢板选择不当、临床操作不当、解剖复位要求过渡等多方面的原因.结论 正确选择螺针、钢板,规范临床操作,可以减少接骨板发生断裂的概率.
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类固醇糖尿病36例临床分析
类固醇糖尿病是一种特殊类型的糖代谢紊乱综合征,是指内源性肾上腺皮质激素分泌增多,或外源性糖皮质激素应用所导致的糖代谢紊乱综合征,属于继发性糖尿病.其症状不典型,但血糖波动大,在内分泌血糖调节中属难点.报道发病率不一致,普遍较高约50％左右[1].本研究对36例类固醇糖尿病临床资料进行分析,旨在熟悉本病的诊断和治疗.1资料与方法1.1一般资料:选择2010年至2011年类固醇糖尿病患者36例,男14例,女22岁,发病年龄33 ～65岁,平均年龄41岁.既往无糖耐量异常,在使用糖皮质激素后发生,均符合糖尿病诊断标准.原发病:肾病综合征12例,系统性红斑狼疮10例,类风湿关节炎7例,混合型结缔组织病4例,支气管哮喘2例,白血病1例.
关键词： -
丙泊酚复合芬太尼在无痛肠镜中的临床应用
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在肠镜检查中的临床效果.方法 将300例需要做肠镜检查患者随机分为观察组和对照组,各150例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察两组麻醉效果、生命体征的变化.结果 观察组麻醉效果优级率高于对照组(P＜0.05),苏醒时间、丙泊酚用量短(少)于对照组；两组检查时平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)降低,检查后MAP降低；与检查前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼用于肠镜检查镇痛效果好,苏醒快,不良反应少.
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小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死对凝血系统的影响
目的 探讨小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死对凝血系统的影响.方法 将62例进展型脑梗死患者随机分为两组,25万U组和50万U组.25万U组给予尿激酶25万U加0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,50万U组给予尿激酶50万U加0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,两组均给予抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀、改善微循环等药物治疗.两组患者治疗前后24h进行凝血四项测定.结果 治疗后24 h两组凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无出血患者.结论 50万U尿激酶能显著改善进展型脑梗死患者血液的高凝状态,临床应用安全.
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内镜下黏膜切除术治疗大肠侧向发育型肿瘤55例
目的 探讨内镜下黏膜切除术治疗大肠侧向发育型肿瘤的效果、并发症及内镜技巧.方法 对55例(55处病灶)患者,行内镜下黏膜切除术,较大病灶分期进行,间隔期2个月,术后内镜随访6～12个月,记录每次内镜结果及术中、术后并发症.结果 55例患者术中、术后均无并发症,均经初次或再次切除随访无复发.结论 内镜下黏膜切除术治疗大肠侧向发育肿瘤安全,彻底,不易复发；内镜黏膜切除技巧是治疗关键.
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超选择性子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘的初步疗效
目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞在植入性胎盘治疗中的初步疗效.方法 将16例患者随机分为两组,各8例,观察组采用超选择性子宫动脉栓塞进行治疗,对照组采用常规治疗方法治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组显效4例,有效3例,无效1例；对照组显效3例,有效3例,无效2例.结论 对植入性胎盘的患者采用超选择性的子宫动脉栓塞治疗,效果好,值得临床推广应用.
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维持性血液透析患者的营养状况评价
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者的营养状况,为营养治疗和护理提供依据.方法 选择MHD患者96例为实验组,行营养状况评估、膳食调查、人体测量和生化检查,另选具有可比性的正常人95例为对照组,行人体测量和生化检查等.结果 实验组营养状况正常61例(63.54％),中等营养不良27例(28.13％),重度营养不良8例(8.33％),44例(45.83％)平均能量及蛋白质摄入均低于规定摄入量,人体测量及生化指标均低于对照组(P＜0.05).结论 MHD患者有不同程度的营养不良.
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硬核白内障小切口囊外摘出人工晶体植入术临床观察
目的 探讨硬核白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术的临床效果.方法 对2011年百万贫困白内障复明工程中139例152眼Ⅳ级以上硬核白内障施行小切口囊外摘除联合人工晶体植入术,分析其术中、术后的并发症及治疗效果.结果 术中后囊膜破裂3眼,占1.97％,术后角膜水肿21眼,占13.81％,前房闪辉49眼,占32.24％,暂时性高眼压4眼,占2.63％,后囊混浊11眼,占7.24％.术后视力均明显提高,术后第1天视力,2眼＜0.05(1.31％),29眼0.1 ～0.3(19.08％),66眼0.4～0.5(43.42％),55眼＞0.5(36.18％).结论 在防盲复明工程中,年龄大白内障硬核者多,硬核白内障适宜行小切口囊外摘除术,具有损伤小、术后视力好,恢复快,而且不需特殊设备等优点.
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超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值
目的 探讨超声心电图对高血压性心脏病的临床诊断价值.方法 回顾分析98例高血压病患者的超声心电图资料.结果 98例患者中室间隔增厚76例,左室后壁增厚62例,左房扩大40例,左室扩大15例,左室舒张功能减退80例,左室收缩功能减退10例,主动脉增宽52例.结论 超声心电图对诊断高血压性心脏病有着十分重要的价值,为临床治疗及预防提供重要依据.
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胸腰椎爆裂性骨折两种后路术式疗效比较
目的 探讨两种治疗胸腰椎爆裂性骨折的后路手术方式的疗效.方法 将60例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用传统的椎弓根固定,观察组采用经伤椎椎弓根固定；术后,分别以伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb’角等指标对治疗的效果进行评价.结果 两组患者手术前的伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb’角等比较差异无统计学意义(P＞0.05),而术后观察组患者的伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb’角等指标都要明显的优于对照组组(P＜0.05).结论 在治疗胸腰椎爆裂性的骨折中经伤椎椎弓根螺钉内固定的后路手术方式,可以更为有效的恢复患者脊柱的生理弯曲,使骨折部位很好的复位,同时也使伤椎前缘的高度恢复了正常.可见在胸腰椎爆裂性骨折的治疗中经伤椎椎弓根固定的后路术式疗效相对更好一些.
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无痛内镜下上消化道异物取出术临床观察
上消化道异物可在胃镜下取出,但患者多因焦虑、恐惧而延误治疗时间,增加并发症发生率.外科手术取出,患者痛苦大、创伤大,并发症多,医疗费用高.无痛内镜下取出上消化道异物,痛苦小、恢复快、避免外科手术、创伤小、治疗时间短、疗效肯定.2010年6月至2012年6月应用无痛内镜下取出上消化道异物共49例,取得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组49例,男40例,女9例,年龄2～ 85岁.食物团块15例,鱼刺12例,鸡骨9例,假牙4例,一元硬币3例,纽扣2例,发夹1例,电池1例,螺丝钉1例,缝衣针1例.异物吞入到检查时间1h～7d.
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腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损8例
膝关节周围皮肤及软组织缺损常见,常规采用局部转移肌皮瓣修复,近年来,随着穿支皮瓣技术的发展及研究的深入,腓肠肌内侧动脉的肌皮穿支为血供的带蒂岛状皮瓣作为新的穿支皮瓣供区修复软组织缺损,逐渐成为可能.2008年5月至2011年10月应用腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣,修复伴骨和肌腱外露的膝关节周围软组织缺损创面8例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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腹腔镜下手术治疗小儿急诊嵌顿疝
腹股沟嵌顿疝是小儿外科常见病及多发病,据报道占小儿腹股沟斜疝的9.7％[1],手术治疗是其主要处理方法之一.随着微创手术概念的发展和普及,腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术有逐渐替代开放手术的趋势.本研究应用腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝38例,疗效满意,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组38例,男31例,女7例,年龄13个月～9岁,平均4 2岁.病史短3个月,长8年.左侧16例,右侧22例,均为腹股沟嵌顿性斜疝.嵌顿时间3～46h,平均11h.
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女性生殖道人乳头瘤病毒检测阳性167例
目的 了解本地区妇女生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况和基因亚型分布情况.方法 对2009年1月至2010年12月禹州市妇幼保健院妇女病普查中自愿接受生殖道HPV感染检测的1532例已婚妇女进行HPV基因型检测的167例阳性结果分析.结果 1532例患者中检测出HPV感染阳性167例,阳性率为10.90％.阳性者中,高危亚型感染者以HPV16高,占16.17％,其次为HPV52、HPV18,分别占14.37％,9.58％.不同年龄段阳性者以20～ 30岁多,占24.02％,多重感染阳性标本以双重感染多,占阳性病例的17.37％.结论 本地区已婚妇女HPV感染率较高,做好HPV感染的检测及预防工作对宫颈癌的预防具有重要意义.
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2型糖尿病与骨质疏松相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)的变化规律及其相关影响因素.方法 将98例2型糖尿病患者分为骨质疏松或骨量减少组(OP)与正常骨密度组(NOP),观察其骨密度的变化规律及其临床特点.结果 OP组与NOP组相比,女性所占比例较大,年龄较大,糖尿病病程较长、体质量指数(BMI)水平低于NOP组；OP的发生与糖尿病患者的性别、年龄、病程及BMI有关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者易患骨质疏松,高龄、病程长、高血糖、高血脂、胰岛功能损害是骨质疏松发生的危险因素.
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急性心肌梗死青年患者的临床冠状动脉病变特点
目的 分析35岁以下急性心肌梗死青年患者的临床冠状动脉病变特征.方法 2000年1月至2011年10月共59例就诊于南阳医学高等专科学校第一附属医院,经急诊冠状动脉造影检查确诊为急性心肌梗死,且年龄≤35岁的患者,对其临床特点、冠脉造影结果进行回顾性分析并电话随诊.平均随访时间(36±6)个月.结果 59例患者中男52例(88.14％),女7例(11.86％).50例(89.75％)为急性ST段抬高型心肌梗死,9例(15.25％)为急性非ST段抬高型心肌梗死.冠状动脉造影结果:阴性5例(8.48％),单支病变45例(76.27％),双支病变5例(8.48％),三支病变4例(6.78％).结论 青年急性心肌梗死多为急性ST段抬高型心肌梗死,以单支病变为主,其中前降支为常见受累血管.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童上肢病理性骨折的疗效
儿童上肢的病理性骨折好发于肱骨、尺桡骨的干骺端,多表现为患肢的疼痛、肿胀、畸形和活动受限.该病虽然在临床上并不常见,但是若不妥善处理容易导致骨骺、骺板软骨、骨皮质的损伤,影响干骺端的发育,不利于骨折的愈合.传统治疗四肢病理性骨折的方式对于骨膜血供和干骺端都有一定的损害.近年来弹性髓内钉内固定治疗被应用于儿童上肢病理性骨折的治疗,为了进一步探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童上肢病理性骨折的疗效,笔者进行了下列研究,现报告如下.
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