中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左旋甲状腺素治疗小儿肾病综合征50例
目的 探讨原发性肾病综合征患儿甲状腺功能变化规律及应用左旋甲状腺素的疗效.方法 将94例甲状腺激素水平低下的肾病综合征(NS)患儿随机分为左旋甲状腺素组和常规治疗组,均采用正规激素治疗,左旋甲状腺素组在此基础上加左旋甲状腺素治疗.结果 NS患儿与健康儿童甲状腺素水平比较,三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺激素(T_4)水平显著降低,促甲状腺激素(TSH)升高;加用左旋甲状腺素治疗后NS患儿T_3、T_4水平明显提高,TSH变化不显著,白蛋白(ALB)升高,24 h尿蛋白下降.结论 NS患儿血的甲状腺激素水平下降,应用左旋甲状腺素治疗可提高疗效.
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妊娠合并心脏病47例临床分析
目的 探讨妊娠合并心脏病患者妊娠期及分娩前后预后的影响因素.方法 对我院2001年1月至2007年12月在我院分娩的妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠期高血压综合征心脏病急性心力衰竭的发生与补液过多、术后高血容量有关,注意避免相关诱因可以取得较好的预后;风湿性心脏病已有心律失常患者妊娠后心力衰竭发生率较高,建议尽量避免妊娠.结论 孕前积极治疗,孕后加强高危妊娠监护,围术期根据病情选择合适的分娩方案、注意胎儿娩出后治疗预防心力衰竭可以改善妊娠预后.
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聚焦超声治疗慢性宫颈炎96例
目的 观察聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 采用焦聚超声治疗技术治疗慢性宫颈炎患者96例,观察其临床症状及疗效.结果 聚焦超声治疗慢性宫颈炎术后1个月后总有效率95.65%.术后阴道流液和血性分泌物量少、时间短,治愈后宫颈恢复常态,无瘢痕形成.结论 聚焦超声治慢性宫颈炎具有安全可靠、治愈率高、创伤小、不良反应少等特点,值得推广.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术48例
目的 探讨腹腔镜腹式筋膜内子宫切除术中的优势及缺点.方法 本组选取2006年3月至2008年5月入住我院行子宫切除术治疗的98例良性病变患者,随机分为治疗组48例,对照组50例,治疗组采用腹腔镜手术;对照组采用经典方式手术.两组对手术时间、手术出血量、手术体温恢复及住院时间进行对比分析.结果 手术时间和术中出血,治疗组显著少于对照组(P＜0.05);治疗组体温恢复快(P＜0.01);治疗组住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 选择合适的病例,腹式筋膜内子宫切除在腹腔镜下进行,创伤小,恢复快,安全性高,值得推广.
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硬膜外镇痛在分娩中的应用
目的 探讨硬膜外麻醉减轻或消除产痛以及对产科质量的影响.方法 自愿接受分娩镇痛的足月初产妇60例作为观察组,并与同期条件下未采取任何镇痛方法的足月初产妇60例作为对照组,观察两组产痛程度、产程进展、分娩方式及对胎儿的影响.结果 观察组镇痛有效率为100%,活跃期明显缩短,第二产程、产后出血、剖宫产率及新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉镇痛可以有效缓解分娩疼痛,加速产程进展对产妇及胎儿无影响,有利于提高产科质量.
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女性尿道旁腺囊肿24例
目的 总结女性尿道旁腺囊肿的临床特点,探讨女性尿道旁腺囊肿的治疗方法.方法 回顾性分析我院2003年1月至2008年6月收治的24例女性尿道旁腺囊肿患者的临床资料.全部患者均行经囊肿表面切口完整切除囊肿.结果 全部临床治愈,经6～36个月随访,均无复发.结论 完整切除囊肿是治疗女性尿道旁腺囊肿的确切治疗手段.
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8个月内婴儿麻疹43例临床分析
目的 探讨8个月内婴儿麻疹的临床特点及规范预防措施.方法 回顾性分析我院2006年至2008年43例8个月内婴儿麻疹的临床资料.结果 43例中(男30例,女13例,男女之比为2.3:1),患儿发病集中在4～5月、10～12月,并发肺炎、喉炎,常见并发心肌炎,脑炎相对较少.结论 8个月内婴儿麻疹、临床特征表现为病毒血症较重,与体内麻疹抗体水平低有关.
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腹腔镜卵巢电凝打孔术配合促排卵药物治疗难治性多囊卵巢综合征
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用腹腔镜卵巢电凝打孔术及促排卵药物诱发排卵的疗效.方法 32例患者应用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗后监测排卵情况,3个月后无排卵的加用促排卵药物后观察排卵率及妊娠率.结果 32例患者术后自然排卵率为28.1%(9/32),妊娠率为21.9%(7/32),加用促卵泡药物后排卵率为59.4%(19/32),妊娠率为53.1%(17/32).结论 使用腹腔镜卵巢电凝打孔术及促排卵药物治疗PCOS患者的疗效好,且具有创伤小、恢复快,用药少等优点,是治疗难治性PCOS的理想方案.
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小儿脑瘤16例误诊分析
目的 明确小儿脑瘤的特殊性,提高对小儿脑瘤的早发现、早诊断水平.方法 回顾总结2000年至2005年的小儿脑瘤误诊住院病历,分析误诊原因.结果 5年间小儿脑瘤误诊16例,分别为脑干肿瘤6例,小脑肿瘤4例,鞍区肿瘤5例,血管瘤并蛛网膜下腔出血1例,误诊为脑膜炎、癫痫,小儿急性偏瘫、肾炎、胃肠炎等,误诊时间长3年.结论 小儿脑瘤学龄前发病就诊率75%,颅内高压的三大症状常不同时存在,表现亦不典型,加上小儿的生理特点,家长和医生的因素,早期易被误诊,如果临床治疗与疾病诊断出入过大,应及早进行CT或MRI检查有助诊断.
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控释地诺前列酮阴道栓剂用于可疑羊水过少妊娠引产
目的 探讨控释地诺前列酮阴道栓剂(欣普贝生)用于可疑羊水过少妊娠引产的临床疗效及安全性.方法 选取单胎头位可疑羊水过少的初产妇168例,随机分为实验组(欣普贝生组)96例,对照组(缩宫素组)72例,分别于给药后12、24 h进行宫颈Bishop评分,观察给药后两组孕妇的分娩时间、分娩方式、对胎儿及新生儿的影响.结果 实验组用药后促宫颈成熟效果、用药到分娩时间、阴道分娩率均优于对照组;胎儿窘迫、羊水粪染率及新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05).结论 欣普贝生促进宫颈成熟安全、有效,引产成功率高,明显优于缩宫素.
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YSZ-1型举宫器在腹腔镜全子宫切除术中的应用
目前妇科腹腔镜已广泛开展,但更多的医院局限于附件的手术.完全腹腔镜下全子宫切除,自从Harry Reich于1989年报道以来,发展较慢,主要原因是分离膀胱输尿管困难、切开阴道穹窿界限不清,导致手术时间长,手术并发症高,还有昂贵的仪器设备和耗材,也使腹腔镜子宫切除术推广受限.
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左旋咪唑联合维生素AD滴剂预防小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的 探讨左旋咪唑联合维生素AD滴剂预防小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 将120例小儿反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组,各组均有住院患儿10例.在对照组(C组)抗感染及对症治疗的基础上,治疗组加用左旋咪唑和维生素AD滴剂口服为A组,治疗组加维生素AD滴剂口服为B组.结果 随访1年内治疗组较对照组呼吸道感染发病次数明显减少,住院患儿在热退时间、咳嗽减轻时间、住院天数等方面,A组疗效好于其他两组,肺部啰音消失时间三者比较差异无统计学意义.结论 左旋咪唑和维生素AD滴剂预防小儿反复呼吸道感染疗效肯定,近远期疗效明显,值得临床推广应用.
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B超介入治疗多囊卵巢综合征促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施.方法 对来不孕不育科就诊PCOS不孕患者经口服避孕药治疗3周期后给予促排卵治疗,对发生LUFS的20例患者给予卵泡穿刺治疗.结果 20例穿刺患者中3例妊娠,周期妊娠率为15%.结论 PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症64例临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断、治疗及终止妊娠时机的选择.方法 对我院近3年来发生的64例ICP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ICP早产率23.4%(15/64),羊水胎粪污染率26.5%(17/64),新生儿窒息发生率14.1%(9/64),围生儿病死率3.1%(2/64),剖宫产率93.7%(60/64),产后出血率3.15%(2/64).结论 ICP是导致早产、羊水胎粪污染、新生儿窒息、围生儿死亡的重要原因,积极防治先兆早产,加强胎儿监护,药物治疗,适时终止妊娠是降低妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿病死率的重要手段.
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宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用
目的 探讨应用宫腔镜技术检查不孕不育症的临床意义.方法 2007年12月至2009年3月对我院300例女性不孕不育症患者行宫腔镜检查不孕不育的原因.结果不孕症患者52%为正常宫腔形态,48%发现宫腔内异常病变,取内膜病理活检,活检异常者占14%.结论 宫腔镜技术能直视宫腔内病变,宫内取材,确诊率高,可作为子宫因素不孕症的诊断金标准.宫腔镜下插管通液,对输卵管通而不畅,或者一侧通畅的患者,疗效好.
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舌下含服卡孕栓预防产后出血190例
目的 探讨舌下含服卡孕栓预防产后出血的效果.方法 将正常的单胎头位足月妊娠阴道分娩者190例分为两组.实验组95例,在胎儿头部娩出后舌下含服卡孕栓;对照组95例,在胎儿头部娩出后静脉注射缩宫素20 IU,观察产后2 h出血量.结果 产后2 h内的出血量研究组及对照组分别为124.6 ml和246.8 ml,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 舌下含服卡孕栓促进子宫收缩作用强于缩宫素,能减少产后出血量,其治疗方法简便,便于推广应用.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗方法.方法 对11例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高的表现;超声检查确诊8例,2例术后病理检查确诊;11例患者中7例给予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉介入治疗,2例患者出血量>2000 ml、合并弥散性血管内凝血而切除子宫.11例患者均痊愈出院.结论 剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.
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宫腔镜诊断异常子宫出血268例
目的 探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的价值.方法 分析我院2008年1月至2008年6月因异常子宫出血就诊的268例患者的宫腔镜诊断及B超诊断与病理诊断的符合率.结果 宫腔镜诊断及B超诊断与病理诊断的符合率分别为90.2%和42.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 宫腔镜诊断异常子宫出血直观、准确,有其优越性.
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腹腔镜腹膜阴道成形术24例
目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的手术方法及临床应用效果.方法 回顾性分析24例腹腔镜下行腹膜阴道成形术患者的临床资料,24例均为先天无阴道无子宫或始基子宫患者,手术方式参照腹腔镜下腹膜阴道成形术,大部分操作在腹腔镜下完成.术后连续复查并询问性生活情况.结果 24例手术全部成功,无膀胱、尿道与直肠损伤等并发症发生.术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能.20例结婚,性生活较满意.结论 腹腔镜下腹膜阴道成形术具有创伤小、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、人工阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的 ,是理想的阴道成形方法.
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米索前列醇在初产妇人工流产术前的应用
我科自 2005年9月至2008年9月,随机选用米索前列醇(米索)在初产妇人工流产术前口服,以期达到扩张宫颈,减少人工流产综合征的发生,缩短手术时间,达到缓解患者疼痛的目的,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:经门诊妇检,尿妊娠试验和(或)B超检查确诊为子宫内妊娠6～10周,均是初产妇,年龄20～28岁.孕次1～3次之间,要求做人工流产术,患者无心脏病,癫痫、高血压及青光眼病史.农村与城市人口有意识均匀分组、米索组150例,对照组146例.
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体外循环在综合性医院的临床应用
目的 临床评价体外循环技术(CPB)在临床中的应用及未来前景展望.方法 1999年4月至2009年8月,除完成心脏及大血管手术7000余例还应用CPB为86例疑难重症患者提供抢救和治疗;其中肺移植1例,幼儿肾移植2例,肾癌伴下腔静脉癌栓6例,子宫肌瘤侵入下腔静脉瘤栓取出1例,肝移植5例,介入治疗意外5例,布加氏综合征66例.结果 成功救治77例,死亡9例.结论 体外循环是心脏及大血管手术的辅助方法,也是临床救治疑难复杂病例、急诊抢救的一种特殊可行的手段.
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探讨小儿惊厥的防治方法
目的 探讨小儿惊厥的防治方法.方法 对280例小儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患儿症状消失,临床痊愈出院.结论 惊厥的危害严重,病因复杂,医务人员应加强责任心,对患儿迅速控制惊厥,去除病因,积极做好预防复发工作,方能对儿童的健康起着积极保护作用.
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吉他霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的 探讨吉他霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 将收治的70例小儿支原体肺炎患儿随机分为两组(各35例),观察组用吉他霉素治疗,对照组用红霉素治疗,疗程均为2～3周.结果 观察组总有效率为94.3%,对照组为91.4%,两组疗效比较差异无统计学意义(P<0.05),但观察组胃肠道反应明显少于对照组(P<0.05).结论 吉他霉素是治疗小儿支原体肺炎的有效药物.
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胰腺灶性脂肪浸润的CT表现
目的 探讨胰腺灶性脂肪浸润的CT表现以及与胰腺含脂肪肿瘤的鉴别价值.方法 分析3例胰腺灶性脂肪浸润患者的影像学及临床资料并复习文献,对病变的分布、CT特征等进行总结.结果 3例患者胰腺头部、体部、尾部均出现不同程度的脂肪浸润,灶性脂肪块分布在胰头腹侧、上缘,胰头背侧、胆总管区未见明显脂肪替代.结论 腹部CT可清楚显示胰腺的脂肪异常,识别浓的灶性分布的脂肪块并与含脂肪肿瘤鉴别,减少误诊的发生.
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肝内胆管细胞癌超声漏诊误诊分析
肝内胆管细胞癌(ICC)系由肝内胆管上皮发生的一种原发性肝癌,由于其临床表现及实验室检查缺乏特异性,术前诊断率较低,发现时大多已属晚期,预后较差.早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义.本文选取1990年1月至2008年12月我院收治的8例肝内胆管细胞癌漏诊、误诊患者,对其临床及随访资料进行分析,总结经验,以期提高超声肝内胆管细胞癌的诊断率.
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小儿肠套叠的超声诊断价值
目的 探讨超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值.方法 通过超声对60例小儿肠套叠患儿的诊断进行分析.结果 58例呈典型同心圆状肿块,旋转探头90°呈套筒状改变.结论 超声对小儿肠套叠的诊断有重要价值.
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放射性脑损伤的CT诊断
目的 探讨放射性脑损伤的CT表现,以期提高对本病的诊断符合率.方法 回顾性分析我院2005年12月至2009年6月经手术病理或随访证实的7例放射性脑损伤患者的CT资料.结果 CT平扫表现为白质区大片状低密度病灶,异常强化表现为不规则形、花环状、珊瑚状、皂泡样、地图样等.结论 CT平扫表现为占位效应与水肿,增强表现为特殊形态的强化,结合放疗史,多数可以明确诊断.
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缺氧缺血性脑病引起癫痫110例CT诊断
目的 探讨缺氧缺血性脑病引起癫痫发作CT诊断的意义.方法 在2006年1月至2007年1月910例癫痫患者中,选择有缺氧缺血性脑病或疑似此病的病史患者110例,年龄在6～18岁之间的CT颅脑扫描图像进行回顾性分析.结果 110例患者当中,表现基本正常38例,占35%,异常72例,占65%,异常主要表现为脑萎缩、软化灶及脑穿通畸形.结论 缺氧缺血性脑病没有及时治疗所导致的后遗症是癫痫发病的原因之一.
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老年肺结核影像学表现分析
目的 对老年性肺结核X 线影像学特点进行分析.方法 对我所2007年至2008 年收治的67例老年肺结核影像学改变进行分析观察.结果 老年肺结核一般男性多于女性,病变部位广泛,性质复杂,表现多样.结论 老年肺结核患者体质差易患难治,合并症多,X 线影像复杂不典型,容易误诊、漏诊,须密切结合临床.
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马拉色菌镜检方法比较
目的 比较几种真菌镜检方法在马拉色菌检测中的应用.方法 对临床诊断为花斑癣和糠秕孢子菌性毛囊炎的皮疹标本,分别用直接镜检法和刚果红染色、美蓝染色、派克墨水染色后镜检,检测马拉色菌.结果 刚果红染色法、美蓝染色法、派克墨水染色法的检出率均高于直接镜检法(P<0.05),后三者方法之间检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 染色镜检真菌法较直接镜检法的真菌检出率高,可临床常规应用.
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彩色多普勒超声在甲状腺疾病中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)在甲状腺疾病诊断及鉴别诊断中的价值.方法 分析300例甲状腺疾病患者的彩色多普勒超声表现和结果,并与病理及实验室检查结果对照.结果 甲状腺恶性病变诊断符合率为80.77%,良性病变的诊断符合率为94.53%.甲状腺腺瘤的诊断符合率96%,结节性甲状腺肿的诊断符合率93.97%,甲状腺囊腺瘤诊断符合率94.64%,甲状腺癌的诊断符合率80.77%,甲状腺功能亢进诊断符合率94.12%,亚急性甲状腺炎诊断符合率76.47%,桥本氏甲状腺炎诊断符合率80%.结论 应用二维声像图特征,结合彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数测值,可以对甲状腺疾病做出较准确的诊断及鉴别诊断.
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应用Tei指数监测蒽环类药物化疗后心脏毒性
目的 探讨应用Tei指数监测蒽环类药物化疗后心脏毒性的临床应用价值.方法 收集2008年6月至10月在我院住院接受蒽环类药物化(ATc)疗的乳腺癌患者共32例,均采用治疗前自身空白为对照.所有患者均接受蒽环类药物化疗方案,每周期75 mg/m~2,共化疗6个周期.患者在接受蒽环类药物治疗前以及每1个治疗周期后进行常规超声心动图检查及Tei指数测量.结果 ATC化疗后,随ATC累积剂量的增高,LVEF逐渐降低,但高(66±3)、中(67±4)、低剂量组(68±4)与治疗前(68±5)比较差异均无统计学意义;随ATC累积剂量的增高Tei则逐渐升高,呈现剂量效应关系,高、中、低剂量组与治疗前Tei指数分别为:(0.50±0.11)、(0.45±0.11)、(0.40±0.07)、(0.37±0.03).其中,中、高剂量化疗组均与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Tei指数比LVEF更能敏感地检测出ATC化疗所致心脏毒性对心肌、心功能的影响,该技术有望成为评价ATC化疗后早期心脏毒性的有效手段.
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病毒性心肌炎82例心电图分析
目的 探讨心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值.方法 检测患儿血清心肌酶谱和肌钙蛋白,进行超声心动图检查,并对82例病毒性心肌炎患儿的心电图进行分析.结果 82例中心肌酶谱阳性率为52.4%,超声心动图阳性率为41.5%,心电图阳性率为86.6%,其中心律失常常见,且以室性早搏占首位(31.7%);其次为ST-T改变(29.3%).结论 前两种检查结果与心电图结果比较差异有统计学意义(P<0.01),说明心电图是筛查、诊断病毒性心肌炎的重要指标,并可作为治疗过程中随访手段.对有多源、频发室性早搏或短阵室速出现,往往与病情严重程变密切相关.
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脐动脉血流超声监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用
目的 探讨胎儿脐动脉在胎儿先天畸形产前诊断中的作用,特别是反常血流和单脐动脉的研究.方法 收集2008年10月至2009年8月在我院和妇幼保健院妇产科门诊及住院部自愿行羊膜腔内穿刺引产术终止妊娠的胎儿,其中病理检查及产后证实有结构畸形的胎儿50例;同期收集70例正常胎儿作为对照组.结果 胎儿在畸形组中的收缩舒张比率(S/D值)明显高于正常胎儿组(P<0.01),特别是脐动脉舒张期血流翻转和缺失的胎儿,合并畸形儿的比率更高(8例中有6例畸形),单脐动脉胎儿(4例畸形中有1例S/D增高)在脐血流频谱正常时也不能排除畸形的发生.在各类畸形中,多发系统、皮肤和皮下组织疾病S/D异常明显多于对照组(P<0.05),整个胎儿畸形组、泌尿系统、心血管系统的S/D高于对照组(P<0.01),中枢神经系统、消化系统、骨骼肌肉系统与对照组比较差异无统计学意义.结论 脐动脉S/D值是一个良好的预测胎儿畸形的指标,在排除母体因素的情况下,脐动脉舒张期血流的缺失或反转(AEDV)以及单脐动脉的出现和胎儿畸形有很大的相关性,当遇到AEDV或单脐动脉时,更需要进一步检查是否合并其他畸形.
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全子宫切除术式的研究进展
子宫切除是妇产科常用的手术方式,传统的子宫切除途径有经腹和经阴道两种.随着腹腔镜技术的开展,微创外科的概念被引入妇科手术领域.随着麻醉方法的改进及内窥镜器械、设备、技术的发展,腹腔镜辅助经阴道子宫切除以及腹腔镜下子宫切除技术逐渐成熟起来.
