中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部手术后胃瘫的诊断与治疗
目的 探讨腹部手术后胃瘫的发生机制、诊断和治疗方法.方法 对2000年3月至2009年11月收治14例腹部手术后胃瘫患者采取非手术的综合治疗.应用胃动力药物和小剂量红霉素及中药针剂,并对基础疾病进行治疗.结果 本组14例均经非手术治疗10～40 d恢复胃动力而痊愈,无一例手术.结论 胃瘫是一种功能性改变,明确诊断后应采取非手术治疗基本可以痊愈.
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子痫患者剖宫产术的全身麻醉处理
子痫患者人手术室前已采取各种治疗措施控制抽搐,治疗并发症.产科医师多选择剖宫产以尽快结束分娩.子痫发作后气道梗阻或意识不清无法配合麻醉,ASA Ⅲ～Ⅳ级者,不宜选用硬膜外麻醉,气管内全身麻醉是好的选择[1].全身麻醉使用的镇静、镇痛药较易透过胎盘对胎儿产生抑制作用,如何选择药物和麻醉管理至关重要.
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剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的探讨
目的 探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式,降低剖宫产率.方法 对贵州省六盘水市水城矿业集团总医院老鹰山分院2006年10月至2010年10月剖宫产术后再次妊娠的87例孕产妇的分娩方式、再次剖宫产术中探查情况、出血量进行临床分析.结果 71例瘢痕子宫再次剖宫产,剖宫产率达81.61%;16例阴道试产,阴道分娩10例,阴道试产成功率62.5%.结论 剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,对于符合阴道试产条件者,可在严密监护下试产.
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醋酸泼尼松龙茎乳孔注射治疗眼睑痉挛的疗效
眼睑痉挛是一种原因不明的面神经支配区肌肉的痉挛,多发生于中、老年人,为眼科常见病之一.临床上以特发性眼睑痉挛及原发性周围性面神经刺激性眼睑痉挛较为常见.主要表现为眼睑及面部阵发性痉挛,病初眼睑微细抽动,重者一侧全部面肌阵挛性和强直性收缩,常致眼睑闭合而影响视功能.本病目前尚无确切的治疗方法,自2006年1月至2009年12月我院眼科采用醋酸泼尼松龙经茎乳孔注射治疗原发性周围性面神经刺激性眼睑痉挛患者36例,取得了较好的效果,现报告如下.
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电超导佐药物透入在肺炎后顽固性啰音康复中的应用
目的 探讨治疗肺炎后顽固性啰音的新方法.方法 对河南省人民医院40例肺炎后顽固性啰音患儿运用电超导佐药物透入的方法在双侧肺俞穴进行理疗.结果 观察组肺部啰音消失时间较对照组明显缩短(P<0.01).结论 应用电超导佐药物透入在肺炎后顽固性啰音的康复中有积极的治疗作用.
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维持性血液透析患者抗生素脑病临床分析
目的 分析引起慢性肾功能不全患者抗生素脑病的相关因素,提高临床医生对抗生素脑病的认识和关注.方法 对2007年1月至2010年8月因各种感染在我院住院的维持性血液透析患者,在使用抗生素过程中出现神经、精神症状,考虑抗生素脑病者共16例,进行回顾性分析.结果 16例患者内生肌酐清除率(Ccr)均<30 ml/min;16例患者中使用头孢菌素10例(62.5%),喹诺酮类5例(31.25%),β-内酰胺酶抑制剂1例(6.25%),其中有5例患者为两种抗生素联合用药;发生时间多在使用抗生素后3～7 d.结论 导致慢性肾功能衰竭患者出现抗生素脑病的主要危险因素是高龄、抗生素使用的种类和剂量、残余肾功能.及时停药,加强血液净化治疗是关键.
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成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例并文献复习
目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的临床特点,并结合文献复习以提高诊治水平.方法 分析河南省人民医院呼吸内科近开胸肺活检证实1例IPH临床资料.结果 患者,男性,24岁,胸闷、咳嗽、咯血、贫血,口唇无发绀.心肺听诊未见异常.胸片示两肺野斑点状模糊影,毛玻璃样改变,以双下肺明显.肺高分辨率CT(HRCT):双肺弥漫分布细网状、结节状、斑片状、磨玻璃状阴影,伴有细支气管扩张.纤支镜检查:未发现异常,局部麻醉开胸肺活检病理证实IPH.结论 外科肺组织活检找到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断,并同时排除其他类似疾病.
关键词： 特发性肺含铁血黄素沉着症 诊断 -
多发性骨髓瘤长期误诊2例
例1,男性,74岁.主因乏力、胸痛4个月,恶心、呕吐1个月,昏迷1 d,于2004年5月30日入院.伴发热,体温高39℃.咳嗽,咳中泡沫痰,曾在多家医院就诊,诊断为骨质增生、冠心病、胃炎等,治疗无效.20 d来痰中带少量鲜红色血丝,伴阵发性夜间睡眠性呼吸困难,夜间尿量多于白天.在某家医院诊为急性左心衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病.1 d来神志不清,谵语,烦躁不安,未进食,无尿.
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不同方法腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较
目的 比较两点法腰-硬联合麻醉与一点法应用于剖宫产手术的麻醉较果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产手术ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇50例,随机分两组:Ⅰ组(一点法)一点腰椎穿刺阻滞,Ⅱ组(两点法)两点腰椎穿刺阻滞,每组25例.麻醉过程中连续监测呼吸和循环相关参数,评估麻醉效果不良反应及新生儿情况.结果 两组患者麻醉效果均满意,两组高阻滞平面及血压下降例数相似(P>0.05),但Ⅱ组麻醉效果较Ⅰ组好(P<0.01),两组患者均无术后头痛等不良反应发生.结论 两点法腰-硬联合麻醉与一点法应用于剖宫产手术均能取得安全满意的麻醉效果,但两点法腰-硬联合麻醉应用于剖宫产手术比一点法更能满足剖宫产的要求.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产术 -
良性前列腺增生开放性手术治疗比较
目的 探讨耻骨后经膀胱前列腺切除术和耻骨后保留尿道前列腺切除术的疗效.方法 回顾性分析2003年5月至2008年4月经膀胱前列腺切除术59例(A组)和2008年5月至2010年8月保留尿道前列腺切除术30例(B组)的临床资料.对两组术中出血量、冲洗液变清、留置尿管、下床活动时间、术后排尿情况、术后尿路刺激症状进行比较分析.结果 术后A组排尿通畅54例,B组排尿通畅30例;A组死亡1例.结论 保留尿道前列腺切除术术中视野显露良好,操作简单,出血量少,术后恢复快,并发症少,疗效好.耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗良性前列腺增生较为理想的开放术式.
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脂蛋白a水平与冠状动脉病变的关系
目的 探讨冠心病患者脂蛋白a水平与冠状动脉病变的关系.方法 选择经冠状动脉造影证实为冠心病的患者(冠心病组)153例,及冠脉造影结果阴性的健康对照组52例.结果 冠心病组脂蛋白a[Lp(a)]水平显著高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),冠心病组脂蛋白a水平随病变血管数的增加而升高,显示其与冠状动脉病变程度密切相关,两组比较差异有统计学意义(r=0.39,P<0.05).结论 冠心病患者脂蛋白a水平与其冠状动脉病变程度密切相关.
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彩超及四维超声筛查对中孕期胎儿畸形的诊断价值
目的 探讨彩超及四维超声筛查对胎儿畸形的诊断价值.方法 总结1200例妊娠20～26周胎儿经彩超及四维超声筛查法,后确定诊断的一组胎儿畸形的声像图特征.结果 1200例胎儿中,经引产或出生后得到证实的各种畸形45例,彩超及四维筛查法检出43例,漏诊2例.结论 彩超及四维超声超声筛查在中孕期诊断胎儿畸形中起到重要作用.
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细支气管肺泡癌的CT诊断
细支气管肺泡癌(BAC)是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌,约占肺癌的1.5%～7%,细支气管肺泡癌细胞起源于终末细支气管的Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞[1],是一种异源性肿瘤.其病理类型为腺癌的一个亚型.多年来发达国家一些研究资料表明.BAC发生率有明显上升,近年达到24%,收集我院经病理证实的13例BAC,回顾性分析其影像学表现.报道如下:
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肺泡蛋白沉积症的影像学诊断
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种浸润性的弥漫性肺疾病,以肺泡和终末支气管内充满过碘酸雪夫(periodic acid-schiff,PAS)染色阳性的不可溶性的富磷脂蛋白物质为特征,本病比较罕见[1],由于PAP发病隐袭,起病初期症状无特异性,漏诊、误诊率极高.
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高分辨率CT诊断间质性肺炎的临床价值
目的 分析间质性肺炎的CT特征并评价高分辨率CT(HRCT)的诊断价值.方法 所有患者均行螺旋CT扫描,并行全肺或局部HRCT扫描.结果 良好的扫描技术所获得的细致详尽的影像学资料,结合临床,可靠、正确的诊断间质性肺炎.结论 HRCT能更直观、更清晰反映肺部间质性病变,为临床提供精细可靠的影像信息.
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肺静脉频谱在体检人群中筛查早期左室舒张功能异常
目的 探讨肺静脉血流频谱在体检人群中筛查早期左室舒张功能异常,尤其是在二尖瓣血流频谱假性正常时的临床应用意义及价值.方法 抽取100例单位体检人群,年龄在40～60岁,无心律失常,心率在60～90次/min之间.常规超声心动图检查,并用脉冲多普勒记录二尖瓣口及右上肺静脉的血流频谱及峰值流速.结果 82例二尖瓣血流频谱1
2;73例肺静脉频谱AR波Vmax<25 cm/s,10例AR波25 cm/s -
急性胰腺炎的CT诊断
目的 探讨CT对急性胰腺炎诊断的应用价值.方法 回顾性分析28例急性胰腺炎的CT资料,均行CT平扫及增强检查,观察其CT表现特征及病变范围.结果 单纯性胰腺炎22例,坏死性胰腺炎6例.CT表现主要是弥漫性增大或局限性增大,密度降低,有6例见有局限性不规则低密度区,有1例胰腺内见局限性片状高密度出血影,所有患者均见有胰周积液,胰周脂肪层消失,肾前筋膜增厚.结论 CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症有效的影像学方法.能评价急性胰腺炎的严重程度,可很好显示病变部位、坏死程度,对临床治疗具有指导意义.
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脊柱骨样骨瘤的CT与MRI诊断
目的 探讨脊柱骨样骨瘤的CT与MRI诊断.方法 9例脊柱骨样骨瘤患者经手术病理证实,并分析CT与MRI对瘤巢和瘤周改变的显示能力.结果 CT与MRI分别有9例和7例表现为有一圆形或卵圆形<2 cm的瘤巢,瘤巢周围可见不同程度的骨质硬化、软组织及骨髓腔水肿.CT诊断准确率为100%(9/9);MRI诊断准确率为77.8%(7/9).结论 临床症状、脊柱侧凸对脊柱骨样骨瘤的诊断具有重要价值,CT是显示瘤巢的佳方法,MRI能敏感地显示瘤巢周围骨髓内及软组织的炎性水肿,但可能造成误诊,结合CT可作出准确诊断.
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胸苷磷酸化酶与肝癌血管新生及预后的关系
目的 研究胸苷磷酸化酶(TP)在原发性肝癌(HCC)血管新生化及预后中的作用.方法 收集77例HCC患者围术期一般临床资料和病理学资料,并进行随访,分析TP的免疫组织化学表达与微血管密度(MVD)计数的关系;对随访的54例患者用生存分析.结果 ①肝癌组织TP阳性表达率明显高于正常组织(P<0.05).②肝癌组织TP阳性表达组、阴性表达组MVD计数分别为(16 ±5)、(10 ±5),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).③TP的表达与肝癌大小、Edmondson分级、包膜是否完整、有无门静脉癌栓(TTPV)明显相关.④TP表达阳性HCC组1、2、3年复发率分别为40.0%、66.7%、79.2%;TP表达阴性HCC组则分别为27.4%、31.3%、45.7%.TP阳性HCC组2、3年复发率明显高于TP阴性组(P<0.01).⑤54例随访患者,TP阳性组总体生存率明显低于阴性组(P<0.01).结论 TP在HCC血管新生化中起重要作用,可作为HCC术后一个新的预后指标.
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早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及其他标志物与尿微量白蛋白相关性探讨
目的 测定2型糖尿病早期肾病患者血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG),C-反应蛋白(CRP)和尿酸(UA)水平,探讨其与尿白蛋白排泄率的相关性,及其在早期糖尿病肾病中的临床应用价值.方法 选择2007年1月至2010年6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者354例,同时检测其清晨空腹血CysC、β2-MG、CRP和UA水平,并同时收集24 h尿液进行尿微量白蛋白(MA)测定,按24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病组分三组:单纯糖尿病组(SDM组,UAER<30 mg/24 h);早期糖尿病肾病组(EDN组,UAER 30～300 mg/24 h);临床糖尿病肾病组(CDN组,UAER>300 mg/24 h);并以50例健康体检者作为对照组.结果 2型糖尿病组患者cysC、β2-MG、CRP和UA水平在单纯糖尿病组已升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),且随UAER增加而增高,呈正相关.三组之间各指标相互比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血CysC、β2-MG、CRP和UA水平与糖尿病肾病有密切关系,可作为其发生、发展和预后的判断指标,这4种指标同时运用于临床,能更好地反映肾功能的早期损伤,对肾病的早期诊断、治疗及疗效观察具有重要的指导意义.
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早产儿脑白质损伤的临床、病理及磁共振成像表现
目的 探讨早产儿脑白质损伤的临床、病理及磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾分析商丘市第四人民医院1997年12月至2010年11月60例脑白质损伤早产儿的临床、病理及MRI资料.结果 MRI不同成像序列所显示脑白质损伤病灶数目分别为:DWI显示727个,FLAIR显示126个,T1WI显示96个,T2WI显示58个.侧脑室周围不同部位脑白质区病灶形态分布:簇状病灶分布于侧脑室后脚附近脑白质多(18例);线状病灶主要分布于侧脑室旁及室管膜下区域;分别显示为10例,7例;斑片状病灶以半卵圆中心、侧脑室后角分布相对较多,分别为22例,19例.不同胎龄早产儿脑损伤在脑内的表现形式有脑室周围-脑出血(IVH)8例,蛛网膜下隙出血(SAH)11例,SAH+IVH 3例,以<32周居多;有侧脑室周围脑白质损伤和软化囊变等形式占51例(51/66).结论 早产儿脑白质损伤的是一个动态病理过程,病理基础决定MRI表现,MRI表现可作为损伤程度及临床,病理转归的一项重要评价指标.
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心理干预用于减轻手术患者术前不良心理应激反应的研究现状
心理干预是指麻醉医师和手术医师以及相关医务人员在术前运用温和、明确、简单和肯定的语言对患者进行积极的心理疏导,使患者通过自主意识的调节以抑制麻醉和手术前的紧张、焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良心理反应,创造良好的心理和生理稳态,使其积极主动配合麻醉和手术[1].因此,术前心理干预已日益受到麻醉医师的关注与重视.本文就近年来国内外心理干预在术前应用的研究成果进行综述,为临床推广应用提供参考.
