中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复外科在支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌中的应用.方法 选择在郑州大学第一附属医院接受支气管袖状肺叶切除治疗的中央型肺癌患者57例,随机分为两组,快速康复处理组23例围术期采用快速康复外科理念进行处理,对照组34例围术期按传统方法处理.结果 快速康复处理组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间、住院总费用均低于对照组(P＜O.05).快速康复处理组发生切口感染/裂开2例(8.70％),心血管并发症l例(4.35％),肺不张/肺部感染3例(13.04％),显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中央型肺癌行支气管袖状肺叶切除术患者围术期应用快速康复外科理念,可促进术后功能恢复,减少术后并发症发生率,从而改善患者的临床结局.
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败血症老年患者血清降钙素原水平及临床意义
目的 血清降钙素原(PCT)在老年败血症中早期诊断价值.方法 采用双抗夹心免疫法对91例老年重症患者进行PCT测定,并根据临床和生理指标,将91例患者分为败血症组48例:其中包括血培养确诊的败血症25例(A组),临床败血症23例(B组)；非败血症组43例:其中包括存在局部感染但不存在败血症19例(C组),无感染24例(D组).结果 败血症组PCT明显升高,非败血症组PCT仅轻度升高或不升高,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT可作为老年败血症早期诊断重要的指标,为临床合理应用抗生素提供较好的依据.
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椎间加压植骨内固定治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨自体骨椎间加压植骨内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效.方法 西峡县人民医院2006年12月至2012年12月共收治26例复发性腰椎间盘突出症患者,均采用后路减压自体骨椎间加压植骨内固定术.结果 26例患者平均随访18.2个月,采用改良Macnab疗效评定标准评定,本组26例,优18例,良5例,可3例,优良率为88.46％.结论 椎间自体骨加压植骨内固定术植骨量显著多于普通植骨,支撑力强,稳定性好,有利于椎体融合及早期功能锻炼,自体骨无排异反应,融合率高,无自体取骨并发症,能在解除神经压迫的同时稳定脊柱,是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法.
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马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病的临床观察
目的 分析马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 选择笔者所在医院糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心痛患者126例,将其随机分为对照组和治疗组,每组63例.全部患者均采取改善心肌缺血的常规处理,观察组在此基础上给予马来酸桂哌齐特静脉滴注.观察两组临床疗效和血流动力学指标.结果 对照组总有效率为74.60％,治疗组为93.65％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组血流动力学指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血,临床效果较满意,值得推广应用.
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Coflex动态固定在单节段腰椎管狭窄症高龄患者中的应用
目的 探讨Coflex动态固定在单节段腰椎管狭窄症高龄患者中应用的临床效果.方法 对2008年6月至2011年6月16例年龄＞ 68岁单节段腰椎管狭窄症患者,术前准确定位手术减压节段后,采用腰后路减压Coflex棘突间动态内固定植入术,观察手术时间、出血量；术前、术后随访时分别采用VAS评分和ODI进行相关功能评价.结果 手术时间平均为45 min,出血量平均为125 ml,患者术后VAS、ODI评分均较术前明显下降(P＜o.o1).结论 Coflex动态固定治疗单节段腰椎管狭窄症疗效好,因其具有手术时间短,出血量小等优点,特别适用于高龄患者.
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齐拉西酮用于慢性精神分裂症伴血糖增高患者的对照研究
目的 探讨齐拉西酮对伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者血糖的影响.方法 对30例伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者进行病例自身对照研究,换用齐拉西酮治疗,观察12周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,检测空腹及餐后2h血糖,评估齐拉西酮对慢性精神分裂症的疗效及血糖的影响.结果 患者应用齐拉西酮12周后,精神症状好转者占13.8％,无明显变化者占86.2％.血糖水平与基线相比降低者占79.3％ (P ＜0.01),其中降至正常者占62.1％,血糖水平变化不明显者占20.7％(P＞0.05).结论 齐拉西酮对某些抗精神病药物引起的血糖增高有一定的缓解作用.
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掌侧T形锁定接骨板治疗AO分型C型桡骨远端骨折
目的 探讨掌侧T形锁定接骨板治疗AO分型C型桡骨远端骨折的方法及疗效.方法 56例AO分型C型桡骨远端骨折患者,行掌侧手术入路T形锁定接骨板内固定,术后早期功能锻炼.结果 术后切口均获得一期愈合.经随访,按照Dienst等功能评估表进行评定:优47例,良9例,优良率为100％.结论 掌侧T形锁定接骨板内固定术是治疗AO分型C型桡骨远端骨折的一种有效方法,患者腕关节恢复良好,值得临床推广应用.
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卵巢癌组织激肽释放酶7表达的临床意义
目的 观察激肽释放酶(KLK)7基因表达与卵巢上皮性癌的关系,探讨卵巢上皮性癌的发生机制及相关基因的功能,寻找卵巢上皮性癌早期诊断、预后检测的新指标.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测40例卵巢上皮性癌、44例卵巢良性肿瘤和40例正常卵巢组织中KLK7的表达,分析KLK7基因表达与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系.结果 KLK7在正常卵巢组织中未见表达,KLK7在卵巢上皮性癌的阳性表达率为77.50％(31/40),显著高于良性肿瘤的22.73％(10/44),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).且合并淋巴结转移标本的阳性表达率为91.67％(22/24),高于无合并淋巴结转移标本的56.25％ (9/16),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).但不同临床分期、不同组织类型卵巢癌组织中表达量差异均无统计学意义.结论 KLK7在正常卵巢组织中无表达,在卵巢上皮性癌组织中高表达,尤其在合并淋巴结转移的卵巢上皮性癌中显著高表达.提示KLK7可能是一种新的反应卵巢上皮性癌恶性程度和预后的肿瘤标记物.
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绝经期阴道出血与子宫大小、内膜厚度及病理的关系
目的 探讨绝经期阴道出血与子宫大小、内膜厚度及病理的关系.方法 回顾性分析89例绝经期妇女阴道出血患者的临床资料,评价绝经期阴道出血与子宫内膜厚度及病理的关系.结果 癌及癌前病变组与良性病变组、正常组的子宫内膜厚度及大小比较,良性组与正常组的子宫内膜厚度及子宫大小比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).病理证实子宫内膜无异常41例,良性病变31例,癌及癌前病变17例,病变多集中于子宫内膜厚度＞8.0 mm及其以上,5～8 mm其次.结论 子宫内膜厚度＞5.0 mm的绝经后阴道出血患者中,癌变的几率较高,应进行病理检查.
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血清C-反应蛋白与急性脑梗死的相关性研究
目的 对急性脑梗死患者C-反应蛋白(CRP)进行检测,探讨炎性反应与急性脑血管病之间的关系.方法 选择80例急性脑梗死患者和健康体检者30例,对两组行CRP测定和颈部血管彩超检查,并对检查结果进行分析比较.结果 脑梗死组与对照组根据颈动脉彩超检查结果分为无颈动脉斑块形成组和有颈动脉斑块形成组.脑梗死组和对照组中有斑块形成者和无斑块形成者的CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组中无斑块形成患者与对照组无颈动脉斑块形成CRP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CRP在脑梗死中发生、发展中有重要作用,阻止和减轻CRP对脑卒中的不利影响应成为人们今后所研究的重点.
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左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭肺动脉高压的疗效观察
目的 观察左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者的疗效.方法 收集2012年6月至2012年12月慢性充血性心力衰竭并肺动脉高压的住院患者30例,随机双盲将患者分为两组,治疗组15例,在常规治疗基础上使用西地那非和左西孟旦,左西孟旦注射液初始以12μg/kg,注射10 min,随即以0.1μg/(kg·min),静脉点滴,持续时间24h,同时应用西地那非25 mg,tid,连续服用30 d,对照组给予常规治疗,如利尿剂、ACEI类、洋地黄类.用药前后化验NT-proBNP,应用美国通用公司的Vingmed vivid7多功能彩色多普勒诊断仪测量左心室射血分数(LVEF)、肺动脉压.结果 治疗组治疗前后LEVF提高(11.110±5.676)％,明显高于 对照组[提高(2.700±1.977)％],差异有统计学意义(t=3.981,P＜0.01),NT-proBNP下降(1844.730±858.340) pg/ml,显著高于对照组[下降(894.470±890.371)pg/nnl],差异有统计学意义(=3.064,P＜0.01),肺动脉压下降(8.400±3.869)mmHg,高于对照组[下降(3.600±3.291) mm Hg],差异有统计学意义(t=3.660,P＜0.01).结论 与常规治疗组相比,左西孟旦联合西地那非治疗老年慢性心力衰竭伴肺动脉压升高患者有效,能显著降低肺动脉压,降低NT-proBNP,改善心功能.
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指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗手指末端部分缺损的临床疗效
目的 对指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗手指末端部分缺损的临床疗效进行研究观察.方法 选取南京市栖霞区医院2011年3月至2011年6月收治的4例5指手指末端皮肤软组织缺损患者,对其使用指固有动脉逆行岛状皮瓣进行修复,对临床疗效进行研究观察.结果 4例5指皮瓣全部存活,对患者进行随访8～ 12个月,无一例出现关节活动障碍及疼痛等并发症,5指外观及活动功能均满意,满意率为100％.结论 应用指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗手指末端皮肤软组织部分缺损能有效保留患指长度,且功能和外形满意,是治疗手指末端皮肤软组织缺损有效的一种方法.
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MRI和CT在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用价值
目的 探讨CT及MRI在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的应用价值.方法 选择经病理证实的原发中枢神经系统淋巴瘤患者39例,所有患者均接受多层螺旋CT及MRI检查.观察淋巴瘤的影像学特点,比较各感兴趣区(RIO)中NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、Lip/Cr及ADC值的不同.结果 原发性中枢神经系统淋巴瘤病变的好发部位包括额叶、顶叶及基底节区.CT图像主要表现为等或略高密度,MRI图像中表现为等或略长T1、等或略长T2信号,DWI呈等、略高或高信号,肿瘤实质均呈明显强化.淋巴瘤肿瘤实质区出现高耸的Lip峰及Cho峰升高,NAA峰及Cr峰明显降低,肿瘤实质区Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr及Lip/Cr均显著高于瘤周水肿区及健侧对照区,其ADC值显著低于瘤周水肿区及健侧对照区(P＜0.05).结论 在原发中枢神经系统淋巴瘤的诊断中,多层螺旋CT与MRI可以清晰显示肿瘤的形态、密度/信号特点及代谢情况,具有较高的应用价值.
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胶原蛋白人工硬膜在神经微血管减压术中的疗效研究
目的 探讨胶原蛋白人工硬膜在神经微血管减压术中的疗效.方法 将因三叉神经痛接受神经微血管减压术(MVD)治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.MVD术中,对照组采用自体筋膜修补硬脑膜缺损,观察组采用胶原蛋白人工硬膜修补.观察两组患者术后头晕、恶心、呕吐以及有无术后感染、脑脊液漏、皮下积液、蛛网膜粘连等并发症的发生,并进行比较分析.结果 术后两组患者头晕、恶心、呕吐等一般并发症,以及术后感染发生例数比较差异无统计学意义；但观察组术后脑脊液漏、皮下积液、蛛网膜粘连等并发症的发生例数显著低于对照组(Jp＜0.05).结论 胶原蛋白人工硬膜可作为替代材料,用于三叉神经微血管减压术后硬脑膜缺损的修复,其疗效显著优于自体筋膜组织.
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颅内基底动脉瘤介入治疗的临床观察
目的 探讨经血管内治疗颅内基底动脉瘤的安全性和有效性.方法 56例颅内基底动脉瘤患者中基底动脉顶端动脉瘤10例,基底动脉干动脉瘤46例；夹层动脉瘤20例,囊状动脉瘤19例,梭形动脉瘤17例.未破裂动脉瘤20例,发生过破裂出血36例.在全身麻醉下进行血管内治疗,观察其安全性和治疗效果.结果 56例患者技术成功率为100％,术后均未发生再出血,无新增神经功能缺失,无死亡病例,随访2～72个月,原有症状均获明显改善.夹层动脉瘤20例中单纯支架置入8例,支架辅助弹簧圈栓塞12例,动脉瘤未见显影,支架位置理想,支架内血流通畅；囊状动脉瘤19例中完全栓塞17例,次全栓塞1例,部分栓塞1例；梭形动脉瘤17例中单纯支架置入13例,双支架置入4例,瘤体未见显影,支架位置理想,支架内血流通畅.结论 血管内介入治疗为基底动脉瘤的治疗提供了微创和较为安全、有效的治疗方法.
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胞二磷胆碱辅助治疗对帕金森病轻度认知障碍的影响
目的 探讨胞二磷胆碱辅助治疗对帕金森病(PD)轻度认知功能障碍(PD-MCI)的作用,以及对PD-MCI患者血浆磷脂(PLs)含量的影响.方法 收集2006年5月至2011年6月间参与帕金森病协作研究的85例PD患者的人口学资料,完成帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评测.根据评测结果将PD-MCI分为治疗组和对照组,前者在基本药物治疗的基础上加用胞磷胆碱钠胶囊100 mg,3次/d口服,分别于治疗后12个月和18个月进行MoCA评测及PLs含量测定.血浆PLs测定采用层析技术结合改良的无机磷定量方法.结果 85例PD患者中41例(48.2％)存在PD-MCI.治疗后12、18个月,治疗组和对照组MoCA评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后12、18个月治疗组血浆PLs含量较对照组显著降低(P＜0.01).结论 胞二磷胆碱辅助治疗可延缓PD-MCI患者认知功能下降速率,并能降低其血浆PLs含量,具有神经保护作用.
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可手术男性乳腺癌25例临床病理分析
目的 探讨可手术性男性乳腺癌的临床病理特点,为病理诊断及患者治疗方案的选择及预后提供依据.方法 收集河南科技大学第一附属医院10年间行手术切除的男性乳腺癌患者临床资料25例,并结合随访材料及免疫组化结果进行分析.结果 所有患者均行手术治疗,术后有17例患者行综合治疗(包括化疗、放疗和免疫治疗).21例患者得到随访,随访时间3个月～10年,术后随访显示:10例患者死亡,其中8例死于肿瘤复发及转移,2例死于心脑血管疾病,生存期为3～10年.结论 男性乳腺癌组织中雌孕激素表达和女性相比有所不同,抑癌基因的表达也有所不同,治疗方案应以根治为主的综合治疗方案,内分泌治疗是辅助治疗首选.
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不同类型他汀类药物联合规律运动改善冠心病患者动脉弹性比较
目的 比较不同类型他汀类药物联合规律有氧运动对冠心病患者动脉弹性的影响.方法 将30例冠心病患者随机分为两组,每组15例.阿托伐他汀组给予阿托伐他汀10 ～ 40 mg/d,瑞舒伐他组给予瑞舒伐他汀2.5～20 mg/d.两组患者均每日散步半小时,治疗时间20周.观察两组患者治疗前后动脉弹性(baPWV)的变化.结果不同他汀联合运动治疗均能降低baPWV,但瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组对比前者与baPWV的下降呈正相关,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心痛患者应用他汀联合规律运动可以改善动脉僵硬度,从而降低心血管事件发生率,使临床荻益.
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彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值
目的 评估彩色多普勒超声检查在脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值.方法 回顾性分析自2010年2月至2012年3月在驻马店市中心医院门诊及住院的脑梗死患者100例,另选取同期有颈动脉粥样硬化斑块但无脑梗死的体检者50例作为对照组,对比两组患者的颈总动脉粥样硬化斑块形成情况.结果 与对照组比较,观察组患者的单纯增厚、动脉硬化及斑块形成差异有统计学意义(P＜0.05)；脑梗死组患者斑块类型以Ⅲ、Ⅳ型为主,约占71.8％(28/39),对照组患者斑块类型以I、Ⅱ型为主,约占76.5％(13/19).脑梗死组(n=100)斑块形成39例,其中不稳定斑块31例(占79.5％),稳定斑块8例(占20.5％)；对照组(n=50)斑块形成17例,其中不稳定斑块4(23.5％),稳定斑块13例(76.5％).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用彩超检查颈动脉粥样硬化及斑块形成,结合患者的斑块类型,可能有利于预测脑梗死的发生.
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无肌松下丙泊酚联合不同剂量舒芬太尼用于小儿气管插管的观察
目的 观察无肌松药条件下丙泊酚联合不同剂量舒芬太尼静脉诱导用于患儿气管插管的临床效果.方法 将30例4～10岁、ASA I级行择期手术的患儿随机均分为三组,每组10例.三组在60 s内静脉分别注射舒芬太尼0.4 μg/kg组(I组)、0.5μg/kg组(Ⅱ组)和0.6μg/kg组(Ⅲ组),丙泊酚4 mg/kg在20 s内静脉注射,40 s后实施气管插管.根据下领松弛度、声带位置、置入喉镜难易度、咳嗽程度和体动程度将插管条件分为满意、一般和差；同时记录入室、舒芬太尼注射后、插管前、插管后即刻及1、2、3、4、5 rain的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(Sp02).结果 三组均能完成气管插管.I组、Ⅱ组和Ⅲ组插管条件满意率分别为50.0％、80.0％和90％.与I组相比,Ⅱ、Ⅲ组插管满意率明显增高(P＜0.05),插管时间明显缩短(P＜0.01),Ⅲ组HR明显减慢(P＜0.05).结论丙泊酚4 mg/kg联合舒芬太尼0.4或0.5μg/kg在不使用肌松药情况下,均可为小儿气管插管提供较好的插管条件.
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表面麻醉减轻老年患者气管内插管并发症的效果
目的 比较复方利多卡因乳膏(EMLA)与利多卡因溶液用于抑制老年患者气管内插管并发症的疗效.方法 80例老年手术患者,根据使用表面麻醉剂的不同随机均分为四组:2％利多卡因溶液咽部喷雾组(L1组)、EMLA导管表面涂抹组(L2组)、利多卡因溶液喷雾+EMLA涂抹组(L3组)、对照组(C组).记录各组插管前、插管后即刻及拔管前、拔管后即刻的血压、心率变化,观察拔管时躁动程度以及拔管后24 h内咽部并发症(喉头水肿、声音嘶哑、呛咳等)的发生率.结果 各组插管、拔管后均有不同程度的血压上升,心率增快,其中C组的各指标增加程度明显高于其他三组(P＜0.05)；L3组插管前后和拔管前后变化值显著小于L1、L2和C组(P＜0.05)；与C组和L1组比较,L2、L3组拔管时躁动评分显著降低(P＜0.05)；四组术后咽部并发症的发生率依次为L3组(5％)L2组(15％)L1组(35％)C组(50％).结论 EMLA用于老年气管黏膜表面麻醉可抑制插管、拔管引起的心血管反应,降低拔管时躁动及减少术后咽部并发症的发生；与2％利多卡因溶液联合应用效果更确切.
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后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的对照分析
目的 对后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效进行对比分析.方法 将180例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组,每组90例,对照组采用传统手术治疗,观察组采用后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗,测定患者治疗前后血浆β-内啡肽和P物质、血清白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 观察组总有效率为98.9％,对照组为93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗后均可增加β-内啡肽,观察组多于对照组(P＜0.05)；两组在治疗后均可减少P物质,与对照组比较,观察组减少更明显(P＜0.05).两组均降低血清IL-6的表达,观察组降低更明显(P＜0.01).结论 后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术比传统手术更能减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛,与减轻炎症反应有重要作用.
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2型糖尿病合并血管性痴呆的相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并血管性痴呆(VD)发生的危险因素.方法 将新乡市第一人民医院就诊的388例T2DM患者分为两组,96例T2DM合并VD患者为病例组,292例T2DM不合并VD患者为对照组.全部患者测身高、体质量、收缩压、舒张压、检测空腹血糖(FPG)、餐后血餐(2 h PG)及糖化血红蛋白百分比(HBAIC％)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标.结果 TG≥1.70 mmol/L,TC≥5.68 mmol/L,HDL-C≤1.3 mmol/L,LDL-C≥2.6 mmol/L,收缩压≥130 mm Hg,HBAIC％≥7.0％的患者两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 监测血糖、血脂、血压,并长期将各项指标保持在良好水平是预防及延缓2型糖尿病患者合并血管性痴呆发生的重要措施.
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新生儿重症监护室院内感染原因分析及防治对策
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)院内感染的发生情况,为院内感染的防治提供依据.方法 对258例新生儿进行院内感染监控,观察感染发生率、感染部位,并做感染病原学统计.结果 258例新生儿中28例发生34次院内感染,发生率为13.1％.感染部位以呼吸道感染居首位,占总感染的41.1％(14/34),新生儿发生院内感染的危险因素包括胎龄、出生体质量及侵入性操作治疗.34例感染患儿共有26例细菌培养阳性,其中革兰阴性杆菌18株(69.2％),革兰阳性球菌8株(30.8％).感染常见的病原茵为肺炎克雷伯茵及大肠杆菌.结论 早产儿、低出生体质量儿以及侵入性操作是院内感染重要因素,加强围生期保健,减少早产儿及低出生体质量儿,严格新生儿重症监护室(NICU)的管理制度,减少侵入性操作和无菌操作技术是预防新生儿重症监护室院内感染的关键因素.
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超声造影在腹部实质性脏器损伤中的诊断价值
目的 探讨超声造影在诊断腹部实质性脏器损伤中的应用价值.方法 采用Siemens AS2000超声诊断仪和注射用六氟化硫(声诺维)对疑有腹部实质性脏器损伤的53例患者行肘静脉团注超声造影.结果 53例患者中,二维超声定性诊断与超声造影基本符合47例,占88.68％,不符合6例,占11.32％,声学造影诊断脾内血肿或脾挫伤40例,肝血肿1例,声学造影正常12例.所有患者均经随访观察或手术证实.结论 二维超声结合超声造影可明显提高超声对腹部实质性脏器损伤诊断的准确性.
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成人型复杂主动脉缩窄的外科治疗
目的 探讨成人型复杂主动脉缩窄的外科治疗方法及临床效果.方法 回顾性分析2005年12月至2012年7月间经非体外循环下行升主动脉-腹主动脉搭桥手术治疗的6例成人型复杂主动脉缩窄患者的临床资料.结果 本组无围术期死亡病例,术后患者症状明显好转,下肢血压升高,上下肢收缩压差＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),出院随访5～9个月,6例患者血压均恢复正常,复查CT血管造影显示人工血管血流通畅,未出现主动脉再狭窄、假性动脉瘤等并发症.结论 非体外循环下经正中胸腹联合切口升主动脉-腹主动脉搭桥手术治疗成人型复杂主动脉缩窄疗效确切,手术操作虽略显复杂,但安全度较高,适于临床选择应用.
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不同部位脑出血对患者认知功能的影响
目的 探讨不同部位脑出血对患者认知功能的影响,为早期血管性认知功能损害患者提供理论依据.方法 采用认知功能评定量表由简易智能状态检查量(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)对210例脑出血患者认知功能障碍情况进行观察,比较不同部位出血对认知功能的影响.结果 左半球脑出血组患者回忆力,图像自由回忆,人像特点联系回忆等评分均明显低于右大脑出血组和双侧大脑出血组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左右侧脑出血患者均存在认知功能受损,以左侧脑出血患者更明显.
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阿托伐他汀对高血压病患者血管内皮功能的影响
目的 探讨血脂正常高血压2级患者应用阿托伐他汀治疗后对血管内皮功能的影响及意义.方法 116例血脂正常高血压2级患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(58例)和对照组(58例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀1o mg,每日1次,疗程共8周.分别于治疗前后测定血浆中一氧化氮(N0)和血管性假血友病因子(vWF)的水平.结果 治疗组和对照组治疗前血浆中NO、vWF水平比较差异无统计学意义(JP＞0.05)；治疗8周后两组血浆中NO、vWF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀对血脂正常高血压2级患者血管内皮功能有保护作用,值得临床推广应用.
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单孔腹腔镜胆囊切除临床分析
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性.方法 回顾性分析56例结石性胆囊炎及胆囊息肉患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 3例患者由于胆囊周围炎症及胆囊动脉变异改行三孔法腹腔镜胆囊切除术,其余53例手术均顺利完成单孔手术,第1例手术时间为110 rmin,第2、3例手术时间为70 min,余53例40～65 min.术中不放置引流管,术后均无出血、胆漏等并发症发生.结论 单孔腹腔镜胆囊切除是安全可行的,值得临床推广应用.
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快速肝肾联合获取168例肝移植的效果分析
目的 探讨快速肝肾联合获取的肝移植效果.方法 2010年3月至2012年12月采用肝肾快速联合获取的方法,观察168例肝移植受者的临床效果.结果 肝移植术后第1天总胆红素(TBIL)、转氨酶明显升高,术后第2天开始下降,术后2～4周接近正常,而肝移植术后凝血酶原时间和肌酐变化不大.围术期死亡10例,余患者均治愈出院,仅9例(5％)患者出院时TBIL＞ 100 μmo1/L.结论 肝肾供体联合快速切取可缩短热缺血时间,能保证肝脏供体器官质量,但进一步提高受者的生存率有待于可控性心脏死亡供体的大力发展.
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Disc-FX微创手术系统治疗椎间盘源性腰痛35例临床分析
目的 分析采用Disc-FX微创手术系统下行髓核摘除、射频消融和纤维环成型的“三合一”方法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 2011年2月至2012年5月,对35例椎间盘源性腰痛患者行Disc-FX通道系统辅助下的“三合一”治疗,其中男23例,女12例；年龄27～ 56岁,平均36.5岁.对比分析治疗前和术后1周、6个月及末次随访时VAS评分及Oswestry评分.结果 手术时间25 ～45 min,平均29 min.术后随访6～18个月,平均14.8个月.术后未发现手术相关并发症.术后1周、6个月以及末次随访时VAS评分分别为:(0.95±o.58)分、(1.15±0.60)分和(1.05±0.66)分,与术前VAS评分(6.70±1.26)分相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；Oswestry评分分别为(8.3±5.7)分、(8.5±4.9)分、(8.6±4.5)分,与术前(19.9±6.8)分相比,评分结果比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).有1例患者术后2个月时复发再次手术.结论 Disc-FX系统辅助下的“三合一”技术治疗椎间盘源性腰痛近期疗效满意,尚需增加观察例数,其远期效果需进一步观察.
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强直性骶髂关节炎128层螺旋CT低剂量扫描与MRI影像对照研究
目的 评估128层螺旋CT低剂量扫描与1.5 MRI显示强直性骶髂关节炎的影像学价值.方法 搜集2010年7月至2012年8月60例骶髂关节炎患者,均在就诊2周内完成CT及MRI检查.采用Siemens 128层螺旋CT机,CARE Dose 4D模式的MAS,根据不同受检者通过扫描定位图像自动调整,横断面及冠状面重建.Siemens 1.5T MRI行轴位和冠状位扫描.分别评估骶髂关节炎的CT及MRI分级,各分级之间差异采用X2检验.结果 MRI检出0级病变8例；0级和I级病变MRI显示明显优于128层螺旋CT (P ＜0.05)；Ⅱ～Ⅳ级病变MRI和螺旋CT影像学分级比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；MRI可在X线未能明确显示骨结构改变前发现骨髓水肿、滑膜炎等急性炎性改变.结论 MRI显示骶髂关节炎0级、I级病变明显优于CT;Ⅱ～Ⅳ级病变MRI和螺旋CT显示差异无统计学意义,螺旋CT显示骨质硬化优于MRI,MRI有利于发现骨髓水肿、脂肪沉积、韧带附着点炎等早期病变,骶髂关节炎早期诊断首选MRI检查.
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白细胞介素-4在结直肠癌患者血清中的表达及其与癌胚抗原的相关性
目的 检测结直肠癌患者血清中白细胞介素-4(IL-4)的表达水平并观察其与癌胚抗原(CEA)的相关性.方法 收集结直肠癌患者64例,其中转移性结直肠癌患者46例(带有肿瘤负荷),无复发或转移的结直肠癌患者18例(不带有肿瘤负荷).晨起空腹抽血,ELISA法检测血清IL-4的水平,化学发光法检测CEA水平,Pearson相关系数检验IL-4与CEA的相关性.同时比较化疗前后转移性结直肠癌患者血清中IL-4水平的变化.结果 转移性结直肠癌组IL-4的表达水平为(116±175) pg/ml,而对照组为(5±15) pg/ml,转移性结直肠癌组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).64例患者血清中IL-4的表达水平与CEA显著相关,相关系数γ=0.683,差异有统计学意义(P＜0.01).在可评价的20例患者中,化疗2个疗程后肿瘤获得缓解的7例患者化疗后血清中IL-4含量较化疗前均降低,而其他13例无缓解的患者血清IL-4的含量均较化疗前升高.结论 晚期结直肠癌患者外周血清中IL-4的含量显著升高,并且血清中IL-4的水平与CEA的水平显著相关.
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舒芬太尼复合地塞米松用于老年骨科术后静脉镇痛临床研究
目的 探讨舒芬太尼复合地塞米松用于老年髋关节周围手术静脉自控镇痛的有效性及安全剂量.方法 选择80例65岁以上老年髋关节周围手术患者,随机分为四组,每组20例.第Ⅰ组(SI组)舒芬太尼1.0 μg/kg;第Ⅱ组(S2)舒芬太尼1.2 μg/kg;第Ⅲ组(S3组)舒芬太尼1.2 μg/kg+地塞米松10 mg;第Ⅳ组(S4组)舒芬太尼1.5 μg/kg,分别加入生理盐水至100ml,术后行静脉自控镇痛(PCIA).观察并记录术后48 h内静脉镇痛、镇静情况,实际舒芬太尼用量及不良反应.结果 S1组镇痛效果差于后三组(与后三组比较P＜0.01),S4组镇静评分高于前三组(与前三组比较P＜0.01)、S3组较S2组实际舒芬太尼用药量偏少(与S2组比较P＜0.05).四组患者术后s4组头晕及嗜睡发生率较前三组高,其他不良反应发生情况基本相当.结论 1.2～1.5 μg/kg舒芬太尼能为老年骨科髋关节周围手术患者提供良好镇痛,但1.2 μg/kg舒芬太尼+地塞米松10 mg的配方更有效、更安全.
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锁定钢板治疗成人跟骨粉碎性骨折
目的 探讨切开复位锁定钢板内固定治疗成人跟骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 24例患者术前拍摄惠侧跟骨侧位+轴位片,跟骨SCT十三维重建,以明确骨折类型,确定治疗方案.术中采用跟骨外侧“L”形入路,恢复关节面,锁定钢板内固定,术后3d开始不负重功能锻炼,8周开始逐渐负重锻炼.随访12～24个月,平均14.6个月.结果 术后3、6、12个月分别行跟骨侧位+轴位片,了解骨折愈合状况.其中优17例,良6例,可3例,优良率88％.结论 行切开复位锁定钢板内固定治疗成人跟骨粉碎性骨折,疗效满意,值得临床推广应用.
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度洛西汀与文拉法辛治疗伴躯体症状抑郁症疗效观察
目的 探讨度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体不适主诉的抑郁症患者的疗效与安全性.方法 86例患者随机分为度洛西汀组和文拉法辛组,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、不良反应量表(TESS)在治疗1、2、4、6周时各评定1次.结果 两药治疗伴躯体症状的抑郁症临床疗效相当.文拉法辛起效稍快,引起血压升高、睡眠增多和乏力等不良反应相对突出；度洛西汀对疼痛症状疗效较好.结论 度洛西汀和文拉法辛对伴有躯体症状的抑郁症患者均有较好的疗效,文拉法辛起效略快,引起的持续性高血压较多,度洛西汀对疼痛性躯体症状的改善较好.
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老年患者PCI术后氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗临床疗效观察(145例分析)
目的 观察老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗的有效性及安全性.方法 对145例老年患者PCI术后进行1年的动态随访观察,所有患者均于PCI术前3d开始服用氯吡格雷,首剂300 mg,以后75 mg,每天1次,阿司匹林肠溶片0.1g,每天1次；术中均选择经桡动脉途径行冠状动脉支架置入术；术后低分子肝素5000 U每12小时静脉滴注,连用3d；出院后双联抗血小板治疗1年.动态随访观察所有患者PCI术后1、3、6个月及1年时急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率,术后主要心血管不良事件(MACE)包括心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭及再次入院治疗,术后再狭窄及临床出血事件包括脑出血、消化道出血及皮下出血的情况.结果 145例老年患者中多支病变56例,双支病变47例,单支病变42例,共置入支架225枚,所有患者手术顺利,随访期间出现消化道出血2例,牙龈及皮下瘀斑4例,无颅内出血,无心源性死亡,再发心绞痛5例.结论 老年患者PCI围术期双联抗血小板治疗,尤其术后长期双抗治疗起到了显著的抗血小板作用,同时不良反应小,随访期间未出现急性冠状动脉事件,可改善老年患者的生活质量,临床使用安全可靠.
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胸部正中小切口在心脏手术中的应用
目的 探讨胸部正中小切口心内直视手术治疗心脏手术患者临床疗效和安全性.方法 选择2010年6月至2011年6月在深圳市第二人民医院心胸外科收治的心脏手术患者90例随机分为A组和B组,A组患者进行传统正中切口心内直视手术治疗,而B组则采用胸部正中小切口心内直视手术进行治疗,观察并比较两组患者主动脉阻断时间(min)、术后胸液量(rnl)、辅助呼吸时间(min)、术后住院时间(d)、术后住院费用(元)、鸡胸发生率和住院死亡率.结果 B组患者术后胸液量、辅助呼吸时间、术后住院时间、术后住院费用和鸡胸发生率明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但是两组患者主动脉阻断时间和住院死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸部正中小切口心内直视手术具有术后胸液量少,辅助呼吸时间短,鸡胸发生率低,术后住院时间短,术后住院费用低等特点.只要操作得当,临床疗效确切,优于传统正中切口心内直视手术.
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应用酸性水治疗下肢远端骨髓炎的临床疗效
目的 探讨酸性水在下肢远端骨髓炎的治疗作用.方法 晋城煤业集团总医院骨一科2011年7月至2012年10月对11例胫腓骨远端骨折内固定术后及跟骨骨折内固定术后感染,内固定材料或骨外露,有较多脓性分泌物的病例于病灶清除后先采用酸性水冲洗浸泡治疗,待创面清洁、肉芽组织形成后,二期直接缝合切口或应用皮瓣转移修复创面.结果 本组应用酸性水冲洗浸泡切口,同时全身应用敏感抗生素,冲洗浸泡时间为10～25 d,平均19 d,创面经上述方法治疗后分泌物逐渐减少,创面逐渐形成肉芽组织.二期手术修复创面,随访6～18个月,患者骨折断端骨性愈合,骨髓炎均无复发.结论 应用酸化水治疗骨髓炎,疗效确切可行,医疗费用低,具有良好的社会效益和经济效益,为治疗四肢远端的慢性骨髓炎提供了一种新的选择.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效与安全性比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效和安全性.方法 将120例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用腹腔镜治疗,对照组采用开腹手术治疗,比较两组在手术成功率、复发情况、并发症发生率、手术时间、住院时间、手术出血量、术后下床时间、通气时间、白细胞恢复时间、体温恢复时间和术后镇痛泵使用情况.结果 在各项指标上腹腔镜治疗效果和安全性明显优于开腹手术治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗卵巢囊肿与开腹手术比较具有手术效果好、创伤小、安全性好、术后恢复快、患者痛苦小等优点,是一种科学的治疗方法,值得临床推广应用.
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宫颈冷刀锥切术中止血方法的探讨
目的 探讨缝扎子宫动脉下行支对宫颈冷刀锥切创面止血的疗效.方法 选择2009年6月至2011年5月东营市人民医院86例接受宫颈冷刀锥切术的患者,其中研究组52例,采用缝扎双侧子宫动脉下行支+宫颈创面半荷包缝合成形法,对照组34例,创面半荷包缝合成形法,比较手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院天数及并发症等情况.结果 研究组和对照组平均手术时间分别为(31±11) min和(29±14) main,差异无统计学意义(P＞0.05)；平均术中出血量分别为(26±12)ml和(46±12) ml；平均术后出血量分别为(16±13)ml和(32±19)ml;术后住院天数分别为(3.6±0.5)d和(5.3±1.4)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈冷刀锥切术采用缝扎双侧子宫动脉下行支+创面半荷包缝合成形法,止血效果好,术后住院时间短.
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完全胸腔镜下早期非小细胞肺癌淋巴结清扫范围的探讨
目的 探讨完全胸腔镜下早期非小细胞肺癌(NSC LC)患者的淋巴结清扫范围.方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月341例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,所有患者均行胸腔镜下肺叶切除及系统性淋巴结清扫术,分析总结肿瘤位置与纵隔淋巴结转移情况的关系.结果 原发肿瘤位于上肺的患者上纵隔淋巴结癌转移的比例为13.8％ (29/210),而这个比例在下纵隔(除外第7组)仅为1.9％ (4/210)；在下肺叶肿瘤患者中,这两组淋巴结转移的比例分别为6.9％(9/131)和5.3％(7/131).上、下肺叶隆突下淋巴结转移比例分别为7.6％和5.3％.结论 早期NSCLC患者适宜进行肺叶特异性淋巴结清扫术.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 评估经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 选择2010年5月至2012年8月收治的老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者65例(男23例,女42例),应用经皮椎体成形术治疗.随访5 ～12个月,平均10个月,比较手术前后疼痛程度(VAS法)的变化与Cobb's的变化,测量伤椎高度,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况.结果 65例患者术前和术后1周VAS分别为(6.45±2.88)分和(2.31±0.97)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后即刻疼痛缓解程度为50％～80％,无一例出现骨水泥渗漏,脊髓、神经根受压症状,65例均恢复正常生活.结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效较好,治疗后椎体未见进一步压缩,骨水泥注射量与疼痛缓解无联系.
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小剂量甲基强的松龙与布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎并呼吸功能不全的疗效比较
目的 比较小剂量甲基强的松龙静脉滴注与布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎合并呼吸功能不全的疗效.方法 将160例毛细支气管炎合并呼吸功能不全患儿随机分为两组,除常规抗感染,有效气道护理,鼻塞式持续呼吸道正压通气(NCPAP)呼吸支持,维持水电解质正常及酸碱平衡外,两组均予3％高渗盐水与特布他林雾化液氧驱动雾化吸入,治疗组雾化液加入布地奈德混悬液,对照组小剂量甲基强的松龙静脉滴注.结果 在咳喘减轻时间,肺部听诊改善所需时间、NCPAP辅助通气时间上,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 布地奈德雾化吸入,可以有效缓解喘息症状,缩短住院时间,并减少静脉应用糖皮质激素的不良反应.
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LASIK与LASEK治疗中低度近视的远期疗效比较
目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中低度近视的远期有效性与稳定性.方法 将随机抽取206例行LASIK手术的中低度近视患者与102例行LASEK手术的中低度近视患者,追踪观察12个月,对比研究两种术式术后术眼疼痛程度、裸眼视力、残留屈光度及Haze情况.以上患者均为复查1年资料完整者且选择患者的手术均由同一术者完成,研究均对每例患者随机选择一只眼.结果 LASIK与LASEK术后裸眼视力第1、3、6、12个月两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).LASIK与LASEK手术后等效球径值第3、6、12个月两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与LASEK相比,LASIK术后疼痛轻,Haze发生率低.结论 LASIK、LASEK手术矫正中低度近视远期具有相似的临床效果,两种术式对中低度近视的矫正均有良好的稳定性.LASEK术后角膜刺激症状程度较LASIK重,术后裸眼视力恢复较LASIK慢,术后Haze不能完全避免,但其克服了LASIK因角膜瓣所带来的并发症,两者各有优劣.
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直肠癌低位前切除术对患者肛门直肠结构及功能的影响
目的 探讨直肠癌低位前切除术对患者肛门直肠结构及功能的影响.方法 对深圳市罗湖人民医 院及大连新华医院收治42例通过低位切除术直肠癌患者手术前后进行研究,观察不同吻合口距齿状线高度患者术后肛门功能及肛门直肠结构影响.结果 所有患者均保肛成功,未出现预防性结肠造口.治疗后不同吻合口距齿状线高度患者肛管收缩向量容积、大收缩压、静息向量容积及大静息压测量与术前对比差异均有统计学(P＜0.05)；＞2 cm患者各项指标明显优于＜2 cm患者(P＜0.05)；术后不同吻合口距齿状线高度患者6、12个月肛门功能对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌低位前切除术对患者肛门直肠结构及功能均有一定影响,但随着时间推移会逐渐好转,且吻合口位置越高,术后影响越小.
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养血清脑颗粒对卡马西平在人体内药代动力学的影响
目的 研究养血清脑颗粒在人体内对卡马西平(CBZ)药代动力学的影响.方法 采用自身交叉试验方法,8名健康受试者禁食10 h后于清晨口服卡马西平200 mg,在不同的时间点采集血样.10 d后志愿者开始口服养血清脑颗粒,每天3次,每次4 9.在服用养血清脑颗粒后第7天清晨同时服用卡马西平片200 mg,按相同时间点再次采集血样.用高效液相色谱法检测血样中卡马西平的浓度.用Kinetica 5.0软件计算药代动力学参数.结果 单用CBZ和CBZ与养血清脑颗粒同时应用时,CBZ的Cmax、Tmaxx、T1/2、AUC0-t、CL差异无统计学意义(P＞0.05).结论 养血清脑颗粒不影响卡马西平的吸收和体内代谢过程.
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miR-145在结直肠癌中的表达及临床病理意义
目的 进一步明确miR-145在结直肠癌中的表达变化并分析其和临床病理指标之间的关系.方法 采用RT-PCR方法分析miR-145在98例结直肠癌肿瘤和对应非肿瘤黏膜之间的表达变化,并分析其和患者年龄、性别、肿瘤分期、脉管浸润等临床病理指标之间的关系.结果 miR-145在结直肠癌中表达下调,是对应的非肿瘤黏膜的0.42倍(P =0.001).按照肿瘤部位分别分析,miR-145在结肠癌的表达是对照黏膜的0.17倍(P=0.001),miR-145在直肠癌的表达是对照黏膜的0.50倍(P=0.012).miR-145表达下调同肿瘤部位相关,结肠癌中的表达低于直肠癌(P =0.030),和患者性别、年龄、TNM分期、脉管浸润等指标无相关性.结论 miR-145在结直肠癌中表达降低,且在结肠癌中降低较直肠癌中更加明显.提示其参与了结直肠癌的发生,可作为肿瘤诊断的潜在标志物之一,值得进一步深入研究.
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不同方法治疗先兆早期流产疗效比较
目的 比较孕激素与非孕激素治疗先兆早期流产患者的临床疗效.方法 将94例先兆早期流产患者分为两组,治疗组50例,采用孕激素治疗对照组44例,采用非孕激素治疗,比较两组患者的妊娠结局.结果 治疗组40例出血停止、继续妊娠,10例已经完全或不全流产.对照组32例继续妊娠,12例妇女流产.结论 孕激素治疗先兆早期流产无显著临床效果.
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增生性肌炎的影像学诊断与病理分析
增生性肌炎是一种较少见的疾病,Kern于1960年首次报道并命名,笔者查阅文献,超声等影像诊断报道甚少.现将解放军98医院行二维超声、彩色多普勒、超声造影及MRI检查并经手术病理证实的2例增生性肌炎结合文献对其影像学表现、病理表现和鉴别诊断作一分析.
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参芎联合西医治疗术后下肢深静脉血栓形成20例
目的 探讨参芎注射液联合西医治疗下肢深静脉形成的疗效.方法 对20例下肢深静脉血栓形成患者采用参芎葡萄糖注射液,配合抗凝和溶栓综合疗法20例.结果 20例患者中完全恢复12例,部分恢复7例,恢复不良1例.结论 参芎葡萄糖注射液、抗凝和溶栓综合疗法,是治疗深静脉血栓形成的有效方法.
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以非典型部位疼痛为表现的冠心病血运重建前后观察
常见的心绞痛部位位于胸骨后或其邻近部位,也可发生在上腹部至咽部之间,但极少发生在咽部以上[1],临床常见的不典型心绞痛多是疼痛的性质及持续的时间或诱发的因素异常,偶有疼痛发生在腹部、咽部、颌面部、颈部,但相对比较常见.
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MED镜下膨胀式融合器治疗高龄多节段腰椎不稳
目的 探讨MED镜下应用前段膨胀融合器治疗高龄多节段腰椎失稳的疗效.方法 2011年10月至2013年2月高龄多节段腰椎间盘突出并不稳患者24例,平均年龄79.5岁.在双牵开摆动椎间盘镜下对上述患者行植骨融合治疗.结果 随访平均12.5个月.JOA评分从术前(9.3±1.1)分提高至末次随访(23.0±1.4)分.术前椎间隙平均高度(7.9±1.1)mm,末次随访高度(11.9±1.3)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MED下应用膨胀式融合器治疗高龄多节段腰椎不稳是一种有效可行的微创方法.
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外伤性脾破裂57例临床分析
目的 分析52例外伤性脾破裂的临床特点,提高外伤性脾破裂的诊治效果.方法 回顾性分析那曲地区人民医院2007年至2012年57例外伤性脾破裂患者的临床诊治资料及各种治疗方法的疗效.结果 手术治疗52例、非手术治疗5例,临床治愈56例,脾破裂合并多脏器损伤者死亡1例.结论 手术是治疗外伤性脾破裂的有效方法,非手术治疗外伤性脾破裂应严格掌握适应证.
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甲泼尼龙注射液与热毒宁注射液治疗手足口病临床观察
目的 探讨甲泼尼龙注射液与热毒宁注射液治疗手足口病的疗效,为手足口病的临床诊治及预防提供经验.方法 对2008年至2010年收住院的1050例临床诊断为“手足口病”患者的资料进行回顾性分析.结果 本组病例以8月龄～3岁患儿居多,占90％以上.每年疾病高峰期为2～7月,全年散发；每例患儿均有丘疹或疱疹,以手、足、口、臀部位多见,其次膝肩背部,皮肤摩擦部位易多发皮疹,伴中度发热,睡眠中易惊占90％,重症病例易惊频繁,睡眠易惊醒,伴呕吐,站立不稳,精神、反应差,嗜睡,血WBC、血糖升高.极少重危型病例出现呼吸节律改变、循环衰竭、神经源性肺水肿,可能致患儿死亡.结论 患儿发病情况与儿童抵抗力及不良卫生习惯有关,甲泼尼龙注射液联合热毒宁注射液治疗优于热毒宁注射液单药治疗,病情以轻型为主,重型病例需在上述治疗基础上应用丙种球蛋白、白蛋白及机械通气.
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低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎48例疗效观察
目的 观察低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎的临床疗效.方法 将95例产褥期乳腺炎患者随机分为两组,对照组47例给予静脉滴注抗生素等常规治疗,实验组48例在对照组治疗基础上加用低频脉冲电刺激疗法.结果 实验组的痊愈率和总有效率分别为60.42％和95.83％,治疗效果明显优于对照组的40.43％和87.23％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在应用常规疗法时加用低频脉冲电刺激疗法治疗产褥期乳腺炎,可加速炎症消失,加快疾病转愈,减少对抗生素等药物的依赖,降低复发率,疗效优于单一抗生素疗法.
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上腹部术后胃瘫23例诊疗分析
目的 探讨上腹部术后胃瘫综合征(PGS)的临床诊断和治疗方法.方法 回顾分析23例上腹部术后胃瘫患者临床资料.结果 胃瘫发病多在术后3～9d,所有患者行非手术治疗2～8周均治愈出院.结论 各种上腹部手术均可能发生胃瘫,经早期肠内外联合营养支持,均能改善患者营养状况,促进胃肠功能恢复.
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围生期心肌病22例回顾性分析
目的 探讨围生期心肌病(PPCM)的临床特点,总结有效诊治方法,降低孕产妇的病死率及致残率.方法 回顾性分析22例围生期心肌病患者的临床资料.结果 22例中临床治愈18例,好转4例,17例患者心脏大小6个月内恢复正常,另有5例1年内恢复正常.结论 围生期心肌病严重危害围生期孕产妇的健康及生命,遗留心力衰竭症状,降低生活质量,应早期诊断,早期治疗,应避免再次妊娠.
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司菲治疗细菌性阴道炎的临床观察
目的 观察司菲与乳酸菌素胶囊联合治疗细菌性阴道炎的有效性和安全性.方法 将120例细菌性阴道炎患者随机均分成单纯使用甲硝唑组(A组)60例和司菲与乳酸菌素胶囊联合用药组(B组)60例,治疗结束后及3个月后复查,观察其疗效和复发率.结果 A组总有效率显著低于B组且复发率高(P＜0.05)；两组的不良反应差异无统计学意义.结论 司菲与乳酸菌素胶囊联合用药有效率优于单用甲硝唑,安全且复发率也较低.
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急性脑血管病继发癫痫26例临床分析
目的 探讨急性脑血管病继发癫痫的临床特点及治疗.方法 回顾性分析急性脑血管病继发癫痫26例患者的临床资料.结果 急性脑血管病继发癫痫的发生率为4.2％,多见于脑梗死患者,以早发型为主,发作类型以部分性发作常见,经积极治疗原发病及应用癫痫药物治疗,治愈24例(92.3％),死亡5例(7.7％).结论 及时诊断及治疗可改善急性脑血管病继发癫痫患者的预后.
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胸骨后甲状腺手术中神经损伤的预防
目的 探讨胸骨后甲状腺手术中神经损伤的预防措施.方法 对76例胸骨后甲状腺手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 无喉上神经损伤患者发生,喉返神经暂时性功能损伤2例,术后4周恢复正常.结论 掌握喉上、喉返神经的解剖特点及手术技巧,可有效防止胸骨后甲状腺手术中神经的损伤.
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地佐辛联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛效果观察
目的 评价地佐辛复合氟比洛芬酯用于开胸手术患者术后静脉镇痛效果及安全性.方法 择期开胸手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,随机均分为地佐辛复合氟比洛芬酯组(D组)和芬太尼组(F组)各30例,均采用气管插管、全凭静脉麻醉,术后行PCIA.PCIA配方:D组为地佐辛0.8 mg/kg,F组为芬太尼20 μg/kg,均加0.9％氯化钠溶液稀释至100 ml,其中D组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg,术毕前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg.F组术毕前30 min缓慢静注舒芬太尼3μg.观察两组患者在术后1、2、4、8、24、36、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静程度评分(Ramsay评分)以及不良反应发生情况.结果 术后镇痛期间两组患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度均在正常范围内.两组在术后各时间点的疼痛VAS评分有统计学意义(P均＜0.05),镇静Ramsay评分的差异无统计学意义(P均＞0.05).F组的总不良反应发生率显著高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯术前给药能够增强术后地佐辛自控静脉镇痛的镇痛效果,且降低开胸术后不良反应的发生率,适用于开胸手术患者术后静脉镇痛,值得临床推广.
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二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征
目的 观察二甲双胍联合西格列汀治疗合并代谢综合征2型糖尿病患者的疗效.方法 选择接受足量二甲双胍治疗至少3个月且血糖不达标合并代谢综合征的2型糖尿病患者66例,给予西格列汀治疗12周,检测血糖及其他相关指标变化.结果 治疗12周后,患者体质量指数、腹围、血压水平、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇较前下降,差异无统计学意义(P＞0.05)；患者空腹血糖、空腹胰岛素、早餐后2h血糖及胰岛素水平较前下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗期间无严重低血糖事件发生.结论 对于合并代谢综合征的2型糖尿病患者,二甲双胍联合西格列汀治疗安全有效,且对体质量指数、血压、血脂等代谢指标也有改善作用.
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晚期青光眼合并白内障行联合手术的体会
目的 探讨晚期青光眼合并白内障行联合手术的安全性和疗效.方法 自2008年1月起对晚期青光眼合并白内障患者实施小梁切除+小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术22例(24眼),术前尽量控制眼压至正常,于球周麻醉下进行显微手术,术中注意仔细操作,避免眼压骤降,术后行营养神经、改善微循环等视神经保护治疗,并进行疗效观察.结果 22例(24眼)均顺利完成手术,术后眼压得到控制,视力及视野得到有效改善,无严重并发症发生.结论 为了挽救青光眼晚期的残余视功能,青光眼晚期合并白内障患者实施小梁切除+小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术是安全的.
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残角子宫4例误诊原因分析
目的 探讨残角子宫的临床特点、误诊原因及对策.方法 对手术切除的4例残角子宫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 残角子宫的临床特点有痛经、盆腔包块、子宫畸形病史、人工流产术等；4例分别误诊为盆腔炎性包块、阔韧带肌瘤、双子宫、宫角妊娠.结论 残角子宫的临床特点多不典型,误诊率高.
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128层螺旋CT三维多平面重建在肺类癌中的诊断价值
目的 探讨肺类癌临床特征及CT表现,提高本病诊断准确性.方法 收集经病理确诊的12例肺类癌患者的临床资料,回顾性分析肺类癌的临床特征及CT表现.结果 主要临床表现为咳嗽、痰中带血丝或咯血、胸闷、胸痛、发热等.12例经CT扫描,右肺8例,左肺4例,肿块平均直径4 cm,多为单发圆形或类圆形或具有角状突起的不规则形肿块,边界清晰,密度均匀,有分叶,无空洞、钙化及胸水.3例有肺门淋巴结肿大.中央型尚可见阻塞性肺炎、肺气肿或肺不张.结论 肺类癌影像学缺乏特征性,螺旋CT三维重建技术有助于肺类癌的诊断和鉴别诊断.
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前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析
目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入患者的临床特点及治疗方法.方法 对12例经临床前置胎盘合并胎盘植入患者的手术进行回顾性分析.结果 本组12例,9例保留子宫,3例切除子宫.结论 剖宫术联合改良B-Lynch缝合术能够降低切除子宫的几率.
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维生素E联合思密达治疗新生儿尿布皮炎224例疗效观察
目的 观察维生素E联合思密达治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效.方法 将224例尿布皮炎患儿随机分为两组；实验组用维生素E涂抹联合思密达外擦治疗,对照组采用鞣酸软膏外擦等常规进行治疗,观察治疗前后两组患儿尿布皮炎治疗的有效率.结果 治疗后两组患儿尿布皮炎的治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 维生素E联合思密达对治疗新生儿尿布皮炎有明显疗效,值得临床推广应用.
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三联术治疗重度直肠脱垂33例
目的 探讨三联术治疗重度直肠脱垂的临床疗效.方法 对40例重度直肠脱垂患者行三联手术(直肠黏膜柱状缝扎、注射消痔灵、肛门环缩术)治疗,并与治疗后对患者进行随访,记录其症状改变情况.结果 经过3年内随访观察,40例患者均获得有效治疗效果,其中35例患者痊愈,其他患者症状好转稳定后,再次行三联手术治疗后痊愈.结论 采用三联手术治疗重度直肠脱垂疾病患者可以较好地促使患者痊愈,促进直肠位置的正常恢复以及肛门控便能力的恢复,治疗后手术创伤轻微、安全性能高,临床效果显著,方便快捷,值得临床推广应用.
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多种慢性疼痛伴发焦虑、抑郁等精神障碍概况研究
慢性疼痛常常会伴发精神障碍,常见到的是焦虑障碍及抑郁障碍.国内外许多研究表明多种慢性疼痛如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、糖尿病周围神经痛、带状疱疹后神经痛等均易伴发焦虑及抑郁,严重影响患者的日常生活及生命质量.经药物或手术治疗后疼痛得到缓解的同时焦虑及抑郁障碍症状明显改善.因此,我们在临床工作中,应及时发现慢性疼痛伴发焦虑、抑郁障碍这种共病状态,在治疗疼痛的同时积极治疗焦虑及抑郁症状,这样可使患者得到更有效的治疗,减少就诊次数,缩短病程,提高疗效.
