中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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103例小儿急性中毒的特点与急救
1996～2005年间我院抢救小儿急性中毒103例,涉及医疗用药、工农业和日常生活用化学品,以及动植物.现将小儿急性中毒临床特点、急救和结果作分析讨论,报告如下:
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宫颈环扎术治疗孕期宫颈功能不全18例分析
目的 探讨宫颈环扎术治疗孕期宫颈功能不全的临床价值.方法 对18例孕期宫颈功能不全患者的临床资料、手术方法及治疗结果进行回顾性分析.结果 18例中16例妊娠至35～41周结束妊娠,其中经阴道分娩12例,剖宫产4例,且新生儿成活,成功率达89%.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的一种安全有效的治疗方法.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病,临床上常规予以持续低流量吸氧、抗感染、解痉、呼吸兴奋剂的应用,难以达到满意的效果.近年无创呼吸机的应用能明显改善病人的预后.现报告如下:
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进展性脑卒中危险因素临床分析
进展性脑卒中是指卒中发生后24～72 h神经功能缺损程度仍不断发展,在3～5 d达到高峰[1],是缺血性脑卒中常见亚型,一旦发生致残率、死亡率均较高,起病后症状的持续性进展,是近年来医患矛盾的诱因之一,临床常规处理难以逆转其病程,是一种难治性脑血管病,提示我们应对其致病原因给予更多关注.本文分析了本院收治的脑卒中患者临床资料并结合其经颅多普勒(TCD)及颈部血管超声结果,对进展性脑卒中相关危险因素进行探讨.
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术后早期炎性肠梗阻17例分析
目的 总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验.方法 回顾分析17例炎性肠梗阻病人的治疗方法,包括禁食、胃肠减压、营养支持、中药治疗、糖皮质激素及生长抑素的应用.结果 17例病例全部治愈,平均治愈时间(24±12)d.结论 术后早期炎性肠梗阻采取非手术治疗方案治疗效果满意,并发症少,安全.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期监护
目的 总结159例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后的护理经验.方法 对159例患者术后合理调整呼吸机各项参数,加强拔除气管插管后的呼吸道管理,严密监测生命体征,将血压和心率控制在正常范围,维持正常的水、电解质平衡,及时处理心律失常,作好抗凝治疗.结果 患者均于术后1.5～5 h清醒,呼吸机辅助时间为4～20 h,平均6.5 h.发生心律失常11例,其中心房纤颤9例,室性心律失常2例;气胸1例,二次开胸止血1例,经积极治疗后恢复.死亡1例,患者术后第3天出现顽固性室性心律失常,经多种治疗无效死亡.结论 注重术后护理,可提高手术成功率.
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乳腺癌手术并发症的预防和处理
目的 探讨乳腺癌手术并发症的预防和处理方法.方法 用外科不同手术方式治疗乳腺癌245例,对手术并发症的产生原因进行回顾性分析,提出了预防和处理方法.结果 腋静脉损伤2例,气胸1例,头静脉损伤1例,皮下积液19例,皮瓣坏死18例,患侧上肢水肿9例,上肢活动受限16例.并发症发生率22.4%.结论 手术过程中,仔细熟悉解剖步骤可避免术中并发症;采用负压引流法,皮瓣的厚度和张力适宜,可有效防止皮下积液及皮瓣坏死;切口设计合理,锐性解剖腋窝,避免头静脉损伤,可有效减轻上肢水肿;术后功能锻炼,不采用弯向腋窝的切口是预防患肢抬举受限的关键.
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62例老年性尿失禁临床分析
近年来我站对5个乡镇300名50～70岁老年妇女进行生殖健康检查:详细询问了孕产次、绝经时间、既往史、有无尿失禁及其时间、症状等.查出62例患者,并给以定期治疗及保健指导,取得满意效果.现报告如下:
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乳癌术中背阔肌肌皮瓣再造乳房手术7例
我科自2001年6月至今共行7例乳癌术中背阔肌肌皮瓣再造乳房手术,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:7例全部为女性,年龄25～46岁,平均年龄31岁.乳腺肿块巨大,占据整个乳房.病理报告:炎性乳腺癌2例,浸润性导管癌2例,单纯癌3例.
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剖宫产率增高与适应证变化的临床分析
剖宫产是处理难产的一项重要手段,应用适当能起到挽救母婴生命的作用,否则不仅不能起到预期的效果,而且可造成远期影响.近年来剖宫产率逐年升高,其原因及利弊已成为产科界十分关注的问题.剖宫产术指征的掌握是否恰当是衡量产科工作水平的标志.为探讨剖宫产率增高及适应证变化的趋势,现将我院10年来剖宫产病例作回顾性分析,报告如下.
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原发性十二指肠癌24例诊治分析
目的 提高原发性十二指肠癌的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析我院1993～2005年间24例原发性十二指肠癌病人的诊断和治疗情况.结果 术前纤维十二指肠镜的确诊率为79.1%,MRI的确诊率为66.7%,B超确诊率为39%,CT确诊率为47.3%.行胰十二指肠切除术16例.十二指肠节段性切除3例,胃肠短路手术5例.手术切除率79.1%,切除后3年、5年生存率分别为33%和22%.结论 联合应用十二指肠镜和磁共振胆管造影能较理想的诊断十二指肠癌,胰十二指肠切除术能获得较好的远期生存效果.
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超短波并磁疗治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的 观察超短波或磁疗对慢性盆腔炎的治疗效果.方法 将120例慢性盆腔炎患者随机分为超短波组40例、磁疗组40例、超短波并磁疗综合组40例.结果 超短波组与综合组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);磁疗组与综合组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超短波和磁疗两种疗法合用比单纯超短波或磁疗效果更明显.
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腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变312例分析
目的 探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值.方法 对312例不孕症患者进行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率.结果 312例患者术中均发现盆腔有病变,盆腔粘连是不孕症的第一位原因,继发不孕较原发不孕发生率高(P＜0.01),其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,原发不孕发生率高于继发不孕(P＜0.01),腹腔镜术后1年妊娠率及多囊卵巢综合征高达93.3%,其次为输卵管成形术为90%.结论 腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要价值.
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70例小儿支原体肺炎临床分析
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染主要病原之一,为了解本地区MP的临床特点,现将我院儿科自2004年1月～2005年2月收治的MP患儿临床资料进行总结,着重探讨临床特点、早期诊断及治疗.现报告如下:
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118例新生儿黄疸的诊疗体会
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状,多数无需干预治疗可自然消退,但对高危新生儿黄疸或足月新生儿高胆红素血症者,应及时干预治疗,防止发生胆红素脑病.我院2000年1月～2004年12月共治疗新生儿黄疸118例,现分析如下:
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高频电波刀电圈切除术治疗宫颈病变临床观察
目的 总结应用高频电波刀电圈切除术(LEEP)对宫颈病变诊治的指征、病灶切除范围、病理特点及预后. 方法对经宫颈细胞学、阴道镜检查活检初步诊断为宫颈病变的269例患者,采用LEEP治疗,观察手术时间、出血量、病人反应、术后病理及术后修复情况.结果 LEEP治疗成功率高,手术时间平均为4.8 min,出血量平均为15 ml,无痛苦,无需住院,随访修复完好,无一例感染. 结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高,尤其适用于宫颈上皮内瘤变(CIN).
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74例病毒性脑炎临床分析
由病毒感染而引起的脑实质炎症称为病毒性脑炎(VE),是神经科常见疾病,通常指非流行病毒性脑炎.其常伴有脑膜炎,临床以头痛、发热、精神异常、癫痫发作、意识障碍改变等为特征.由于目前仍缺乏特异性的诊断方法,故症状不典型时,诊断较为困难.如果临床上能做到早期诊断,并及时正规治疗,常可使病死率大大降低.现总结临床收治的74例病毒性脑炎患者所出现的问题,并进行相关分析.
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阿曲库铵在使用呼吸机病人中的应用
目的 探讨阿曲库铵在机械通气中对低氧血症的改善效果.方法 选择需要机械通气病人47例,均伴有不同程度低氧血症,观测使用阿曲库铵前后5 h血气变化.结果 使用阿曲库铵后,病人低氧血症明显改善,血氧饱和度、血氧分压两项指标明显升高,差异有统计学意义,PaCO2和HCO-3差异,无统计学意义.结论 机械通气病人在使用阿曲库铵后能明显改善低氧血症,有利于病人恢复.
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老年人蛛网膜下腔出血58例临床分析
目的 研究老年人蛛网膜下腔出血的临床特点并分析误诊原因.方法 回顾性分析1999～2005年间收治的58例老年人蛛网膜下腔出血的临床资料,与常见的年龄低于60岁的病例对比分析.结果 老年人蛛网膜下腔出血的病因多以高血压动脉硬化为主,头痛、呕吐、脑膜刺激征发生率低,而意识障碍、局灶神经系统损害较多,病死率高.结论 老年人蛛网膜下腔出血起病形式、临床特点表现常不典型,因此临床上容易致延缓治疗及误诊.
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内镜下微波治疗疣状胃炎76例观察
目的 观察内镜下微波治疗疣状胃炎的疗效.方法 胃镜常规检查发现疣状隆起改变时,在胃窦及疣体上取组织分别做尿素酶实验和病理检查,并同时对应给予制酸、胃黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌等治疗,3个月后复查胃镜,对隆起不消失的,镜下行微波灼除,术后常规给予质子泵抑制剂等治疗两周,追踪记录症状并6个月后复查胃镜.结果 疣状胃炎214例,其中3个月后行微波治疗的76例,其症状缓解率96%,半年后内镜复查隆起消失率100%,术中术后无一例出现出血、穿孔等并发症.结论 胃镜下微波治疗疣状胃炎是一种安全有效的方法,对长期药物治疗无效的疣状胃炎,应用微波治疗能达到根治目的.
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243例急性有机磷中毒的救治体会
急性有机磷农药中毒在基层医院非常常见,但其救治常存在一些易被忽视的问题或误区,本人就我科近2年收治的243例病人的救治实践,针对救治中的一些环节谈一下自己的看法.
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痰热清注射液联用复方丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病32例
目的 观察痰热清注射液联用复方丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的临床疗效.方法 将62例缓解期的住院患者随机分为痰热清注射液加复方丹参注射液组(治疗组)与功能锻炼组(对照组);观察两组治疗前后临床肺功能和实验室指标改善情况.结果 治疗组肺功能、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、临床症状等改善明显优于对照组.结论 痰热清注射液加复方丹参注射液为慢性阻塞性肺疾病缓解期的有效治疗方案.
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小剂量尿激酶与低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的疗效观察
目的 探索治疗进展型脑梗死的有效治疗方法.方法 治疗组采用小剂量尿激酶(UK)20万U快速静滴,1次/d,连用3～5 d;低分子肝素钙5000 U皮下注射,1次/12 h,连用7 d.对照组单纯用小剂量尿激酶20万 U快速静滴,1次/d,连用3 d.结果 治疗组有效率为82%,对照组为59%,治疗组明显优于对照组.结论 小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合应用治疗进展型脑梗死安全有效.
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黄芪注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨黄芪注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效.方法 将107例毛细支气管炎患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组加用黄芪注射液联合普米克令舒雾化吸入,2次/d,共5 d;对照组加用病毒唑注射液联合普米克令舒雾化吸入,2次/d,共5 d.结果 治疗组患儿咳嗽、喘憋、紫绀、肺部啰音吸收时间均明显短于对照组;治疗组临床控制率明显高于对照组(χ2=9.697,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 黄芪注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效满意,值得临床推广.
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奥美拉唑与多潘立酮联合治疗胃食管反流病46例
我院2002年～2005年门诊及住院病人共收治胃食管反流病(GERD)且经胃镜证实患者46例,采用质子泵抑制剂奥美拉唑与促胃肠动力药多潘立酮联合用药治疗,取得了满意疗效,现报告如下:
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硝酸酯类药物临床应用
硝酸酯类作为临床上古老的心血管药物之一,已被广大医生所认识,其不同的剂型,都具价格低廉、安全高效的特点,故临床应用广泛.我院自2000年以来应用硝酸酯类药物治疗心血管疾病100例,现将体会报道如下:
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卷曲霉素联用方案治疗复治涂阳肺结核219例
目的 探讨硫酸卷曲霉素静脉滴注对复治涂阳肺结核患者的疗效.方法 根据有关标准选取复治涂阳肺结核病例,随机分为两组:试验组采用卷曲霉素0.75 g每天1次静脉滴注,疗程2个月;对照组采用链霉素0.75 g每天肌肉注射1次,疗程2个月,同时辅以其他抗结核药.结果 试验组和对照组2个月末与8个月末痰菌阴转率差异有统计学意义,8个月末X线阴影好转率差异有统计学意义,但8个月末空洞闭合率差异无统计学意义.毒副作用发生率对照组(40%)较试验组(33.8%)稍高,尤其是注射局部疼痛硬结较为多见.结论 卷曲霉素对复治涂阳病例痰菌阴转效果显著.
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痰热清注射液治疗老年肺结核并发肺内感染疗效观察
结核病仍是严重危害人类健康的传染病之一.由于结核病是慢性消耗性疾病,患者营养情况差,免疫功能下降,肺组织及支气管结构均有不同程度的破坏,容易受到各种致病因子的侵袭[1].特别是老年肺结核患者,老年肺结核并发肺部感染呈上升趋势,因而老年肺结核并发肺部感染的治疗问题受到医师的关注,为了探讨老年肺结核合并肺部感染的治疗情况,现对我院2002年1月～2005年12月应用痰热清注射液治疗老年肺结核并发肺部感染的100例患者进行观察,取得了满意疗效.现报告如下:
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川芎嗪治疗56例肺心病心衰患者的临床观察
目的 探讨川芎嗪对慢性肺源性心脏病心力衰竭(简称肺心病心衰)的治疗作用.方法 选择慢性肺心病心衰患者109例,治疗组56例,对照组53例.两组均给予有效抗生素控制呼吸道感染、平喘解痉、氧疗、强心利尿等综合治疗.治疗组在此基础上加用川芎嗪80 mg,每日1～2次,疗程10～14 d.结果 川芎嗪组显效36例(64.28%),有效15例(26.78%),无效5例(8.94%),总有效率91.06%.对照组显效23例(43.40%),有效12例(22.64%),无效18例(33.96%),总有效率66.04%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上应用川芎嗪治疗肺心病急性加重期心力衰竭患者能够明显降低血液高粘度状态,明显改善心功能并且疗效显著,无毒副作用.
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左旋咪唑涂布剂治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的 观察左旋咪唑涂布剂对小儿反复呼吸道感染的治疗效果.方法 110例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组60例,对照组50例,观察组在常规治疗的基础上加用左旋咪唑涂布剂,对照组给予常规治疗.结果 观察组疗效优于对照组(p＜0.01).结论 左旋咪唑涂布剂治疗小儿反复呼吸道感染有较好疗效,且患儿有较好的依从性,值得临床推广.
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头孢菌素类药物临床应用调查
目的 评估本院的门诊药房头孢菌素类抗生素的应用情况.方法 随机抽取门诊处方20121张,收集含头孢菌素类药物处方2013张,进行科室、年龄分布、药物利用指数、用药天数、抗微生物药物联合用药等统计分析.结果 一代,二代,三代头孢菌素类抗生素使用频率分别为48.1%、13.2%、38.7%;病人年龄分布广泛(1 d～82岁),人均使用头孢菌素类药物天数为(4.73±3.79)d;头孢菌素类药物与其他抗微生物药物人均联合使用数为(1.38±0.57)种;部分头孢菌素类药物药物利用指数偏低.结论 我院头孢菌素类抗生素用于婴幼儿较普遍;有相当大的比例与抗病毒药联合使用,欠合理,部分头孢菌素类药物的用量不足,应引起重视.
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稳心颗粒和胺碘酮合用治疗慢性心力衰竭合并房颤患者的临床观察
目的 观察稳心颗粒和胺碘酮合用对慢性心力衰竭合并心房纤颤复律的临床疗效和安全性. 方法将69例慢性心力衰竭合并心房纤颤(心房纤颤持续时间≤1年)患者随机分成两组:治疗组(稳心颗粒和胺碘酮合用)35例和对照组(胺碘酮单用)34例,观察两组口服药物6个月内心房纤颤累积复律率及不良反应.结果 6个月内治疗组3例退出,完成观察32例;对照组4例退出,完成观察30例.治疗组与对照组比较,心房纤颤累积复律率1个月时即显示差异有统计学意义(P＜0.05),6个月时分别为68.7%、43.3%(P＜0.05),心房纤颤患者的平均复律时间、平均胺碘酮用量、不良反应发生率,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 稳心颗粒和胺碘酮合用较胺碘酮单用既可提高慢性心力衰竭合并心房纤颤的复律率,又可缩短复律时间和减少胺碘酮用量,从而减少胺碘酮长期应用所致的不良反应.
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亚急性少量硬膜下血肿的影像学诊断
目的 对亚急性少量硬膜下血肿的影像学表现进行研究分析,以期提高其检出率.方法 回顾105例亚急性少量硬膜下血肿的CT、磁共振成像(MRI)表现.结果 亚急性少量硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下新月状或弧线状高密度影,可有颅骨"假性增厚"征或颅骨内缘"掩盖征",周围占位效应较轻,诊断较困难,易漏报.MRI表现为脑凸面的新月状或弧线状短T1WI和长T2WI或短T1短T2信号影,FIAIR序列为高信号影.结论 MRI对亚急性少量硬膜下血肿检查具有较大优势,尤其FIAIR序列更为敏感,检出率100%,可在病情允许下作为首选检查.
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急性肺栓塞胸部影像动态观察
目的 观察急性肺栓塞的影像(X线片和CT)动态变化特点.方法 选择临床确诊的21例急性肺栓塞患者,观察其抗凝、溶栓前后胸部影像学检查变化.结果 肺栓塞胸部影像表现:①肺缺血,可见局部肺血管纹理稀疏及"马赛克"征;②肺梗死灶或/(和)肺出血性不张所致肺内实变;③胸膜渗出积液;④肺动脉高压,右心增大;⑤增强CT直接征象为腔内充盈缺损.PE确认治疗前短期进展快;溶栓、抗凝治疗后,肺部阴影可完全吸收,或遗留少许纤维条索影.结论 PE的胸部影像动态演变特点,对肺栓塞的诊断和鉴别诊断可提供参考.
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HIV感染者肝功能检查结果分析
目的 了解HIV感染者中肝功能情况,以指导临床抗结核或抗病毒治疗.方法 对HIV感染者同时作肝功能(ALT、AST、TBiL)检查、CD4细胞计数、肺结核病筛查.结果 ALT≥40U/L者占29.4%,AST≥50U/L者占20.3%,TBiL≥17μmol/L者12.8%;涂阳肺结核、活动肺结核、非结核病人间肝功能各指标异常无明显差异;CD4细胞不同水平间肝功能各指标异常无明显差异;ALT为肝功能改变较敏感的指标,其ALT≥120U/L者占5%.结论 HIV感染者肝功能异常率较高,进行抗病毒和抗结核之前和之中应进行肝功能检查,以保证抗结核和抗病毒治疗的安全性.
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脑出血后继续出血的临床与CT特点
目的 探讨高血压性脑出血(HCH)后继续出血的临床和CT特点及相关因素.方法 对46例HCH后继续出血患者的临床及CT资料进行回顾性分析.结果 继续出血的临床症状均较前加重,血压均≥180/120 mm Hg,出血部位主要位于基底节区29例(63%);血肿呈不规则型27例(58.7%);首次出血量11～20 ml 21例(45.7%),21～30 ml 10例(21.7%).结论 HCH后继续出血的主要因素与高血压、血肿形态、出血部位、首次出血量等有关.对HCH急性期应注意血肿扩大相关因素的处理.
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磁共振扩散张量成像在颅脑的临床应用
扩散是指分子的不规则随机平行运动,即物理学上的布朗运动.磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)是由扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)发展而来的一种新的成像技术, 它涉及了水分子扩散的大小和方向,可反映白质纤维的解剖和病理过程,这是以前的成像手段所不能达到的,它补充了常规MRI 的不足,有助于我们准确理解各种疾病的扩散特性. 扩散张量白质纤维束成像术(diffusion tensor tractography,DTT)是DTI迅速出现的新技术,可无创性三维显示活体白质纤维束解剖,越来越被广泛地应用于临床.
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冠心病患者合并肾动脉狭窄的早期检出及临床意义
冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是内科常见病,我国40岁以上人群中患病率有上升趋势[1].在对冠心病患者的治疗上,粥样硬化性肾动脉狭窄(简称肾动脉狭窄)的有无是临床医生必须参照的指征.因为肾动脉狭窄经常造成患者的肾功能不全,而在使用常用药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗冠心病患者时,如果患者合并有肾动脉狭窄且肾功能不全,使用ACEI就会使肾功能不全加重.且肾动脉狭窄若能早期发现,其导致的高血压是可以治愈的高血压中常见的一种,虽然该病只占高血压患者的一小部分,但若能了解其相关危险因素并能早期检出,则可望治愈或降低并发症的发生率及死亡率.随着检出手段的不断进步,它的发病率也在逐年增加.现将其相关因素、早期检出手段及临床意义作如下综述.
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15例小婴儿非消化道途径有机磷中毒误诊分析
小婴儿有机磷中毒往往病史不清,临床表现不典型,很容易误诊误治.我院从1981年以来有15例6个月以下的小婴儿经非消化道途径吸收有机磷中毒,误诊为其他疾病,以致延误治疗,教训惨痛,现报告如下:
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慢性肺栓塞40例误诊分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病,由于缺乏特异性症状,使其误诊率很高,本文就2000年1月～2005年12月在我院住院诊治的58例慢性肺栓塞中曾在外院被误诊的40例作一回顾性分析,现报告如下.
