中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高血压性心脏病与单一高血压患者的临床分析
目的 回顾性对比分析高血压性心脏病患者与单一高血压患者的临床特点与超声心动图(UCG)特点.方法 本研究共150例患者,观察组包括明确诊断高血压性心脏病的患者100例,对照组包括与观察组一般情况和高血压病史相似的50例明确诊断单一高血压患者,两组均无其他心脏病史.对比分析两组患者的一般资料、UCG特点、临床特点.结果 观察组与对照组一般资料比较差异无统计学意义,两组临床特点比较差异有统计学意义,UCG在二尖瓣舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)、E/A、左心房、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数的差异有统计学意义.结论 高血压性心脏病患者与单一高血压患者在临床表现和UCG上有各自特点,在UCG表现上存在部分重叠.
-
乳酸早期清除率评估重症创伤患者预后的研究
目的 研究重症创伤患者乳酸早期清除率与预后之间的相互关系.方法 回顾性观察并收集因重症创伤入院的90例重症创伤患者的RTS评分、动脉血乳酸清除率及患者预后.将所有患者按不同标准分成生存组、死亡组和高乳酸清除率组(乳酸清除率＞10％)、低乳酸清除率组(乳酸清除率＜10％),比较各组间的差异.结果 各分组年龄、性别、RTS评分和初始乳酸测定值比较,差异均无统计学意义.生存组乳酸清除率明显高于死亡组(x2=4.67,P＜0.01)；高乳酸清除率组、病死率均明显低于低乳酸清除率组(x2=4.56,P＜0.01).结论 乳酸清除率可用于评估重症创伤患者的良性预后及转归.
-
舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛
目的 评价舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的效果与不良反应.方法 将40例择期在腰硬联合麻醉下行髋部手术的老年患者随机分为单纯舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇组(B组),每组20例.术后持续监测生命体征,记录患者满意度和按压次数,进行VAS评分,记录出现的不良反应.结果 两组镇痛效果、满意度和按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但B组患者头晕、恶心、呕吐以及瘙瘁等不良反应明显低于A组.结论 与单纯舒芬太尼比较,舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇镇痛效果确切,不良反应少.
-
多层螺旋CT主动脉血管造影在主动脉夹层动脉瘤的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在主动脉夹层动脉瘤的CT表现及诊断价值.方法 收集72例行主动脉64排螺旋CT增强扫描的主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,将MSCTA原始数据在ADW4.4工作站进行大密度投影、多平面重建、曲面重建、容积再现的主动脉血管重建处理,并将获取的资料进行综合分析,完成诊断.结果 全部病例均很好地显示了主动脉全程及其主要分支血管,清晰地显示夹层动脉瘤的部位、范围、真腔、假腔、内膜片等,其中主动脉壁增厚钙化51例及附壁血栓39例也清晰显示.6例主动脉夹层患者经内支架置入术后复查,其支架位置、形态、膨胀程度及真假腔情况也得到满意显示.结论 MSCTA可清晰地显示主动脉夹层及主要分支血管的改变,为临床选择合理的治疗提供有价值的依据,是诊断夹层动脉瘤有效的检查方法,具有较高的临床应用价值.
-
联合检测抗CCP、AKA及RF诊断类风湿关节炎的临床研究
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)三个指标单项及联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 抗CCP采用电化学发光法定量检测,RF采用速率散射免疫比浊法检测法,AKA采用免疫荧光法.结果 RA组单项指标中敏感性为RF＞抗CCP＞ AKA,特异性为抗CCP＞AKA＞ RF,联合检测指标抗CCP+ AKA、抗CCP+ RF、AKA+ RF阳性时特异性分别提高到99.2％、96.9％、94.7％,阳性预测值为98.3％、94.6％、92.3％,抗CCP+ AKA+ RF三项指标均阳性时,特异性、阴性和阳性预测值均为100％.结论 抗CCP、AKA和RF联合检测比单项指标具有更高的特异性和阴阳性预测值,可进一步提高对RA的早期诊断率,尤其是对临床症状不典型的早期RA患者意义更大.
-
基于医院监测的围生儿先天性心脏病流行病学调查分析
目的 了解河南省围生儿先天性心脏病的发生现状及动态发展趋势,掌握其流行病学特征,选择合适的诊断方法.方法 按照全国以医院为基础的出生缺陷监测方案,利用本省75所监测医院上报的2007年至2010年资料进行回顾性分析.结果 4年先天性心脏病发生率呈波动性,低是2007年的4.45/万,高是2010年的5.56/万,平均先天性心脏病发生率为4.97/万.2007年居出生缺陷的第6位,近3年来一直处于第5位；4年报告先天性心脏病375例,男149例,女225例,性别不明1例；城镇217例,乡村158例；B超诊断303例,占80.8％；单发285例,合并其他畸形90例.结论 提高先天性心脏病B超产前诊断水平,关注重点人群,切实降低先天性心脏病儿的发生率.
-
恩替卡韦分散片联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察
目的 观察恩替卡韦分散片联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将182例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组.治疗组91例,口服黄芩苷胶囊(每次0.5g,3次/d)和恩替卡韦分散片(每次0.5 mg,1次/d,持续18个月)；对照组91例,与治疗组同疗程口服恩替卡韦分散片.结果 治疗组治疗结束后丙氨酸氨基转移酶(AL)复常率为91.2％,HBeAg转阴率为56.0％,HBeAg/HBeAb血清转换率为52.7％,HBV-DNA转阴率为98.0％；随访6个月的ALT复常率为82.4％,HBeAg转阴率52.7％,HBeAg/HBeAb血清转换率为48.4％,HBV-DNA转阴率为94.5％.而对照组随访6个月ALT复常率为69.2％,HBeAg转阴率为41.8％,HBeAg/HBeAb血清转换率为36.3％,HBV-DNA转阴率为79.1％.治疗组这些疗效指标均明显优于时照组(P＜0.05).结论 恩替卡韦分散片联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型肝炎安全有效,具有较好的持久恢复肝功能和抗病毒的疗效.
-
急性白血病患儿T淋巴细胞亚群及转化生长因子-β 含量变化的临床意义
目的 研究急性白血病(AL)患儿外周血T淋巴细胞亚群及血清转化生长因子-β含量的变化及临床意义.方法 采用免疫荧光流式细胞技术检测45例AL患儿及45例正常儿童外周血T淋巴细胞亚群CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞水平及自然杀伤(NK)细胞活性；采用ELISA方法检测上述AL患儿及正常儿童血清TGF-β含量.结果 AL患儿CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞百分比均低于正常儿童(P＜0.01)；AL患儿NK细胞活性(6±4)明显低于正常儿童(13±5),差异有统计学意义(P＜0.01)；而AL患儿血清TGF-β含量(3.9±1.3)μg/L明显低于正常儿童(8.1±2.7) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AL患儿T淋巴细胞亚群及NK细胞比例改变,提示AL患儿存在免疫功能异常,而血清TGF-β含量与AL患儿免疫功能密切相关,为进一步揭示AL发病机制提供理论依据.
-
胃癌急性穿孔的诊断与治疗
目的 探讨胃癌急性穿孔的临床特点及其诊治方法.方法 回顾性分析23例胃癌急性穿孔患者的临床资料.结果 单纯穿孔修补术6例,穿孔修补加胃空肠吻合术4例,穿孔修补术后行二期根治手术2例；姑息性胃癌切除术8例；一期胃癌根治术3例.三种术式的平均生存期分别为8.5个月,13.6个月和23个月.结论 早期诊断及选择正确术式是降低病死率的重要因素,应尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术.
-
白细胞计数和血清高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变及危险因素相关性分析
目的 探讨白细胞计数(WBC)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变程度的关系及是否是冠心病(CHD)的独立危险因素.方法 用血细胞计数仪计数外围血白细胞总数,用胶乳免疫增强法测定112例经冠状动脉造影证实为CHD的患者及35例经冠状动脉造影证实无冠状动脉病变的对照组白细胞总数及血清hs-CRP,同时测定血清高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、餐后2h血糖水平.根据冠状动脉造影结果将CHD组分为1支、2支、3支病变组,观察白细胞总数及hs-CRP与冠状动脉病变的关系.同时调查年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、是否吸烟.结果 CHD组白细胞总数、血清hs-CRP、HDL、LDL、餐后2h血糖与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随着冠状动脉病变支数的增加,白细胞总数、血清hs-CRP水平逐渐增高.白细胞计数与体质量指数、腰围、血压、LDL-C、餐后2h血糖呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P=0.000).白细胞计数与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.400,P=0.000).以白细胞计数水平为因变量的多元回归分析显示仅自变量BMI、hs-CRP、吸烟进入回归方程.结论 炎性反应可能参与了冠状动脉病变的发生,白细胞计数水平与心血管病的危险因素如肥胖、餐后2h血糖、血压、低密度脂蛋白和吸烟有关.
-
妊娠高血压综合征患者基质金属蛋白酶-9及血管内皮生长因子的表达及意义
目的 分析妊娠高血压综合征(PIH,以下简称妊高征)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VE GF)的表达情况,探讨二者在妊高征发病中的作用及相互关系.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测80例妊高征患者(重度25例,中度31例,轻度24例)和30例正常孕妇血清中MMP-9及VEGF的表达情况.结果 妊高征患者血清中MMP-9及VEGF低于正常妊娠对照组,轻度、中度、重度妊高征组MMP-9及VEGF与正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),中度组低于轻度组(P＜0.05),重度组低于中度组(P＜0.05).血清MMP-9及VEGF表达呈正相关(r=0.656,P＜0.05).结论 MMP-9及VEGF参与了妊高征的病理生理改变,而且与病情严重程度有一定关系.
-
经胸超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用价值
目的 探讨超声心动图在先天性心脏病(先心痛)介入治疗术前、术中、术后对临床的应用指导价值.方法 应用经胸超声心动图对先心病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)进行术前筛查、术中监测、引导、术后评估治疗效果.结果 30例先心病患者中室间隔缺损14例,动脉导管未闭10例,房间隔缺损6例,均经胸超声心动图确诊,封堵成功27例,失败3例(2例合并其他先心痛,1例肺动脉高压)而转外科手术.所以先心病做介入治疗纯粹依赖经胸超声心动图是不够的,需结合经食道超声心动图,必要时借助经胸实时三维超声心动图准确率更高.结论 超声心动图在帮助临床医生对先心痛制定治疗方案、指导内科介入治疗、评价治疗效果等方面有不可替代的临床应用价值,是诊断先心病的首选方法.
-
后腹腔镜积水肾切除术治疗成人重复肾畸形(附10例报告)
目的 探讨后腹腔镜积水肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院于2007年9月至2011年10月收治的重复肾畸形肾积水患者中,10例行后腹腔镜积水肾切除术治疗患者的临床资料.观察10例患者手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况及并发症和手术疗效.结果 10例患者均顺利完成后腹腔镜积水肾切除术,手术时间120 min,术中平均出血量80 ml,术中、术后未发生严重并发症.术后复查肾功能未见明显改变.1例患者术后出现尿漏.术后随访5 ～ 15个月,无明显发热、腰酸及漏尿症状.结论 后腹腔镜积水肾切除术是一种安全、有效的微创治疗成人重复肾畸形的方法,为治疗成人重复肾肾积水畸形提供了一种新的选择.
-
延长疗程治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a延长疗程治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 对63例HBeAg阳性CHB患者接受聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a,上海罗氏制药有限公司生产)180 μg,每周1次,皮下注射.将他们随机分为两组,常规治疗组(I组)31例,延长治疗组(Ⅱ组)32例.常规治疗组用药48周,延长治疗组用药至72周.分别于治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估.结果 治疗结束后延长治疗组的病毒学应答率(62.5％)明显高于常规治疗组(43.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；延长治疗组在HBV-DNA水平下降幅度及HBsAg水平下降幅度上也明显高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；延长治疗组的HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率(37.5％,3.2％)虽高于常规治疗组(29.0％,0％),但两组比较差异无统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素α-2a对HBeAg阳性慢性乙型肝炎延长疗程至72周的临床疗效优于常规48周疗程.
-
胆总管结石再形成原因的临床观察
目的 观察胆囊切除、十二指肠乳头肌切开等因素与胆总管结石再形成的关系.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年1月至2010年12月再发胆管结石246例患者的临床资料,分析胆囊切除、十二指肠乳头肌切开(EST)范围与胆总管结石再形成的关系.结果 胆囊切除术后胆总管结石再形成的时间间隔较术前缩短,EST术大开口较小开口,胆总管结石再形成的时间间隔缩短,胆囊切除并行EST术后胆总管结石再次形成胆总管结石的几率升高.结论 胆囊切除、十二指肠乳头肌切开可能是胆总管结石再形成的高危因素.
-
不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理特点分析
目的 探讨不同年龄特发性膜性肾病(IMN)患者的临床与病理特点.方法 选取两组经肾穿刺活检确诊的特发性膜性肾病患者,共109例,根据年龄分为青年组47例(年龄≤40岁)和老年纽62例(年龄≥65岁),比较两组患者的临床与病理特点.结果 青年组男21例,女26例,年龄15 ～40岁,平均(32±13)岁；老年组男32例,女30例,年龄65 ～ 80岁,平均(68±11)岁,两组男女比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)；青年组高血压病、镜下血尿发生率低于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；青年组血清肌酐水平低于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、血清尿酸、血胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05)；青年组患者肾小管萎缩、间质纤维化、小动脉受累发生率低于老年组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上宜对不同年龄患者制定个性化的方案.
-
肩峰下撞击综合征的影像表现与临床应用
目的 明确肩峰下撞击综合征的诊治方法及影像学检查的实际临床应用.方法 对27例肩峰下撞击综合征患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 肩峰下撞击邻近骨质增生硬化明显,钩型肩峰8例,冈上肌腱撕裂10例；保守治疗18例,手术9例；Neer评分优5例,满意17例.结论 肩峰下撞击综合征在临床诊断的基础上结合实际有效的影像学检查能够进行有效的针对性治疗.
-
超声心动图与64排螺旋CT诊断老年主动脉夹层的临床价值
目的 探讨超声心动图与64排螺旋CT诊断老年主动脉夹层的临床价值.方法 将43例老年主动脉夹层患者进行超声心动图检查,并与64排螺旋CT扫描的报告相对照.结果 43例患者经手术、介入或食管超声心动图、核磁共振中一项诊治证实超声心动图与螺旋CT诊断主动脉夹层准确性起到的互补作用.结论 超声心动图检查与螺旋CT扫描是诊断主动脉夹层瘤快捷、实用的影像学检查手段,二者结合可提高主动脉夹层的阳性诊断率及破口检出率,从而为临床治疗方案以及选择手术方式提供帮助.
-
鼻腔成形术治疗结构性鼻炎临床观察
目的 探讨结构性鼻炎的手术方法及疗效.方法 选择208例诊断为结构性鼻炎的患者,将鼻中隔黏膜下矫正、中鼻甲成形、下鼻甲功能性部分切除和窦口鼻道复合体功能性切除4个单一手术进行组合,制定个性化方案进行手术.结果 术后随访6 ～18个月,痊愈156例(75％),有效44例(16.35％),无效8例(8.65％),总有效率为91.35％.结论 结构性鼻炎是由于鼻腔存在多种结构异常而引起的功能异常的一类疾病.鼻腔成形术是对双侧鼻腔进行统一的功能性矫正,恢复鼻腔对称性整体结构的手术,临床效果满意.
-
应用盆底悬吊系统治疗盆底脏器脱垂的临床分析
目的 评价行盆底悬吊系统在治疗女性盆腔器官脱垂后的解剖及功能.方法 将98例女性盆底脏器脱垂患者随机分为对照组48例(行传统盆底重建手术)和观察组50例(行盆底悬吊系统手术),对照两组手术时间、术中并发症发生率、术中出血量、术后1年随访网片侵蚀率、解剖复位率、功能恢复率.结果 对照组手术时间(3.0±1.2)h、术中并发症发生率(6例,12.5％)、术中出血量(400±16)ml、术后1年随访网片侵蚀率(4例,8.3％)、解剖复位率(36例、75％)、功能恢复率(30例,62.5％)；观察组手术时间(1.8±l.0)h、术中并发症发生率(1例,2％)、术中出血量(150± 18)ml；术后1年随访网片侵蚀率(1例,2％)、解剖复位率(44例、88.8％)、功能恢复率(40例,80％),观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 盆底悬吊系用于纠正盆底腔器脱垂,手术安全,解剖和功能恢复率高.
-
健康教育对老年糖尿病患者认知功能的影响
目的 探讨健康教育模式对老年糖尿病患者认知功能康复作用的影响.方法 将120例老年糖尿病住院患者随机分成两组,观察组采用有计划的多种健康教育方式进行多次教育,对照组仅进行入院常规宣教.采用事件相关电位P300和威斯康星卡片分类测验(WCST)于干预前和干预后2个月时进行认知功能评定.结果 两组患者健康教育治疗前事件相关电位P300和WCST各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组事件相关电位成分中N2、P3波潜伏期较治疗前缩短,P3波幅增高,而观察组改变更为明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预后两组WCST与治疗前相比,总测验次数、持续错误数及随机错误数均减少,正确数及分类数均增加,两组相比观察组改变更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有计划的健康教育更有助于老年糖尿病患者的认知功能康复.
-
贝尼平地对高血压肾脏损害患者的疗效观察
目的 观察贝尼地平对高血压肾脏损害的影响.方法 将濮阳市中医院高血压患者360例随机分为对照组180例,依那普利片治疗3个月；贝尼地平治疗组180例,服用贝尼地平片治疗3个月.分别在治疗前测收缩压、舒张压及尿白蛋白(ALB)和尿β2微量白蛋白(β2-MG),治疗3个月后再次测量各组患者收缩压、舒张压及尿白蛋白和尿β2-MG.结果 治疗后两组血压及尿ALB和尿β2-MG均较前下降,但贝尼地平组下降更明显(P＜0.05).结论 贝尼地平降压效果较好,对高血压肾损害患者有明显的肾脏保护作用.
-
经皮椎体后凸成型术治疗症状性椎体血管瘤
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗脊柱血管瘤的疗效.方法 2007年10月至2010年12月收治16例18个椎体血管瘤患者均行经皮椎体后凸成形术治疗,术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.2±0.9)分.所有患者均经临床、影像学及术后病理检查确诊.结果 术中发生骨水泥渗漏1例1椎,未引起患者症状加重.术后24h患者疼痛明显减轻,VAS评分为(1.2±0.6)分.随访1～3年,平均2.5年,末次随访时患者疼痛症状基本消失,VAS评分为(0.7±0.2)分.手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).末次随访时椎体高度未丢失,肿瘤未见复发.结论 经皮椎体后凸成形术是一种安全有效的微创治疗方法,其能凝滞病变、固化椎体、稳定脊柱、解除症状.
-
虚拟组织学-血管内超声观察氟伐他汀缓释片对冠状动脉临界病变的影响
目的 应用虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)观察氟伐他汀缓释片对冠状动脉临界病变患者斑块进展及其成分的影响.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)和VH-IVUS检查无需介入治疗的冠状动脉临界病变患者43例,给予氟伐他汀缓释片(80 mg)治疗6个月后复查CAG及VH-IVUS,比较治疗前后血脂、定量冠状动脉造影(QCA)分析目标血管段直径狭窄率(DS)变化,VH-IVUS分析斑块负荷、小管腔面积(MLA)、斑块成分变化.结果 经氟伐他汀缓释片(80 mg)治疗6个月,患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇水平明显上升(P＜0.05).VH-IVUS分析显示:斑块坏死核心比例明显减少[(15.1±7.1)％ vs(22.6±7.5)％,P＜0.05],纤维组织比例明显增加[(51.2±9.9)％vs (44.4±9.7)％,P＜0.05].而DS、斑块负荷、MLA、纤维脂质比例、钙化比例无明显进展(P＞0.05).结论 氟伐他汀缓释片治疗冠状动脉临界病变可稳定斑块并延缓斑块进一步发展.
-
糖皮质激素对急性ITP患儿骨密度和成骨细胞功能影响及维生素D干预研究
目的 探讨糖皮质激素对急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿骨密度及成骨细胞功能的影响及应用维生素D后的变化.方法 将急性ITP患儿分为两组,均用糖皮质激素(每日泼尼松2mg/kg)治疗3周.对照组30例,给予乳酸钙0.5/d,治疗组30例,在对照组基础上每日给予维生素D 800 U口服,测定两组患儿治疗前后的骨代谢指标:血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、血清骨钙蛋白(BGP)、总碱性磷酸酶(AKP)、钙和磷水平及骨密度(BMD).结果 治疗3周后,对照组患儿的PICP、BGP、AKP、钙、BMD较治疗前明显下降(P＜0.01),磷较治疗前明显上升(P＜0.01),而治疗组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对照组患儿治疗后成骨细胞合成明显受抑制,骨密度减低,联合应用维生素D后成骨细胞合成无明显抑制,骨密度无明显变化.
-
紫癜性肾炎患儿尿TGF-β1的检测及意义
目的 探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿尿转化生长因子β1(TGF-β1)的变化.方法 检测55例小儿过敏性紫癜尿TGF-β1及其他临床指标.结果 HSPN患儿尿TGF-β1、皮疹持续时间、血清白蛋白、血脂与普通组比较差异有统计学意义(P＜0.05),HSPN患儿尿TGF-β1与尿蛋白呈显著正相关.结论 HSPN患儿尿TGF-β1显著升高,说明TGF-β1参与了患儿的免疫病理过程,患儿皮疹持续时间长,血脂升高、血浆蛋白降低.
-
2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化与空腹C肽的关系
目的 探讨2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化(AS)与空腹C肽的关系.方法 对80例2型糖尿病患者颈动脉进行检测,记录其颈动脉内膜中层厚度及有无斑块,并记录其一般情况及各项生化指标,进行统计学分析.结果 亚临床AS组患者年龄大、糖化血红蛋白高、血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高、空腹C肽高；Logistic回归分析显示进入方程的是年龄、吸烟、糖化血红蛋白、空腹C肽、血清胆固醇.结论 空腹C肽水平高是2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素.
-
骨髓间充质干细胞移植对放射性肺损伤大鼠的修复作用
目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对放射性肺损伤大鼠修复作用的机制.方法 应用密度梯度离心法结合贴壁法提取雄性大鼠骨髓MSCs.将雌性大鼠随机分为三组:正常对照组、单纯照射组和60COγ照射+ MSCs移植组.通过PCR、Y-FISH方法示踪雄性大鼠MSCs在雌性大鼠肺组织内的分布情况.采用TUNEL法检测三组大鼠肺组织的细胞凋亡率.应用ELISA法检测肺组织内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 PCR结果显示60COγ照射+MSCs移植组的大鼠肺脏可以扩增出Sry基因的DNA序列,而且Y-FISH及SP-C免疫荧光方法显示移植MSCs在大鼠肺组织内分化为2型肺泡上皮细胞.单纯照射组、60COγ照射+MSCs移植组肺组织细胞凋亡率显著高于正常对照组,“60COγ照射+MSCs移植组肺组织细胞凋亡率显著低于单纯照射组.ELISA结果显示,单纯照射组、60COγ照射+ MSCs移植组肺组织内TNF-α的含量明显高于正常对照组,60COγ照射+MSCs移植组肺组织内TNF-α的含量明显低于单纯照射组.结论 MSCs移植通过在损伤肺组织内的定向分化能力及减少肺内炎性介质的释放来减轻放射性肺损伤.
-
通气模式转换在重叠综合征早期治疗中的疗效
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)的双水平及单水平通气模式转换在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的疗效.方法 观察42例NIPPV双水平及单水平通气模式转换治疗的AECOPDⅡ型呼吸衰竭合并OSAHS患者的动脉血气指标[PH、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]和多导睡眠监测(PSG)指标(AHI、SPO2)变化,并同未使用通气模式转换治疗的42例AECOPDⅡ型呼吸衰竭合并OSAHS患者进行比较.结果 转换治疗组3d内动脉血气指标中pH值、PaO2、PaCO2及AHI、SPO2改善明显好于非转换组,差异有统计学意义.结论 在AECOPDⅡ型呼吸衰竭合并OS-AHS患者的早期治疗中,无创正压通气的双水平及单水平通气模式转换治疗能快速缓解患者的临床症状,改善动脉血气指标.
-
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂治疗小细胞肺癌的对比研究
目的 本次研究主要比较伊立替康联合顺铂方案(IP)与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 61例符合入组条件的SCLC患者采用随机方法分为IP组和EP组,Ⅲ期38例(62.3％),Ⅳ期23例(37.7％).IP组方案:伊立替康80 mg/m2,第1、8天,顺铂25 mg/m2,第1～3天,21d为1个周期；EP组方案:依托泊苷100 mg/m2,第1～3天,顺铂25 mg/m2,第1～3天,21d为1周期.共4个周期,2个周期后评价为未获缓解的患者交换分组继续研究.结果 所有患者均完成预定的4周期化疗和疗效评价,客观有效率(ORR)为82.0％(50/61),IP组ORR为74.2％,EP组ORR为66.7％(x2=0.415,P=0.582),其中IP组完全缓解16例(51.6％),EP组完全缓解8例(26.7％)(x2 =5.056,P=0.033).交换组共18例患者,部分缓解7例(38.9％),IP+ EP 8例中部分缓解2例(25％),低于EP+IP 10例中部分缓解5例(50％)(x2=1.169,P=0.367).本研究无化疗相关死亡病例.IP组主要不良反应包括粒细胞减少75.6％、腹泻46.3％和呕吐41.5％.EP组主要不良反应包括呕吐71.1％、粒细胞减少68.4％和贫血28.9％.其中,IP组腹泻发生率与EP组比较差异有统计学意义(P＜0.01).G3以上不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IP方案化疗具有更高的完全缓解率,腹泻发生率也明显高于EP方案,通过积极对症处理,可以耐受.
-
锁定加压接骨板治疗老年患者肱骨近端粉碎性骨折的疗效
目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗老年患者肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对16例老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用切开复位LCP内固定治疗,根据Neer分型Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例.术后均定期门诊随访,并评定其疗效.结果 16例患者均获随访,随访时间6 ～18个月,平均13.5个月,骨折均愈合.肩关节功能评定采用Neer评分,优9例,良5例,可2例,优良率为87.5％.X线检查复位结果:解剖复位6例,近似解剖复位6例,3例复位可,1例差.结论 使用LCP治疗老年患者肱骨近端粉碎性骨折操作简单、创伤少、固定牢固、血供破坏少、肩关节功能恢复良好,符合目前骨折治疗理念,是一种较理想的治疗方式.
-
顺逆灌结合开放前温血灌注技术在冠状动脉搭桥术中的应用
目的 研究顺逆灌结合开放前温血灌注技术在冠状动脉搭桥术中应用的方法和效果.方法 将30例冠心病患者随机分为两组:A组(顺逆灌结合开放前温血灌注组)15例,B组(顺灌组)15例.心肌保护方法:A组采用首次顺灌15 ml/kg+逆灌5 ml/kg 4∶1冷含血心脏停搏液,之后每隔20～30分钟逆行灌注5～10 ml/kg停搏液,开放主动脉阻断钳前3～5 min开始逆行灌注温血直至开放；B组采用首次顺灌20 nl/kg 4∶1冷含血心脏停搏液,之后每隔20～30分钟顺灌5～10 ml/kg停搏液.临床观察自动复跳率、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间.测围术期即体外循环(CPB)开始前、术后4h和术后24 h动脉血中的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度.结果 A组自动复跳率为93％,高于B组的67％.A组术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间均明显短于B组.两组中的cTnT、CK、CK-MB浓度,在术后均逐步升高,与CPB开始前比较差异有统计学意义(P＜0 05),A组上升幅度小于B组,术后4h和术后24h两组中的cTnT、CK、CK-MB浓度的差异有统计学意义(P＜0 05).结论 在冠状动脉搭桥术中,采用顺逆灌结合开放前温血灌注技术,安全可靠,心肌保护效果优于常规的间断顺灌方法,值得临床推广应用.
-
CCU病房突发室颤患者急救中的启示
目的 探讨室颤患者的特点及抢救成功因素.方法 对36例室颤患者的疾病种类、年龄、性别、症状、室颤发生时间、除颤次数、心肺复苏成功时间、再发室颤情况及实验室检查等进行分析.结果 CCU病房急性心肌梗死患者室颤发生率高且抢救成功率高.在发病4h内,尤其频繁发作胸痛、焦虑、烦躁者发生室颤几率高,电击除颤及心肺复苏时间超过20 min仍有较高的抢救成功几率.结论 冠心病患者发生室颤抢救成功率高,尽快识别并进行电击除颤是抢救成功的关键.CCU病房医师对于心源性猝死尤其室颤患者的抢救应该有坚持不懈的信念.
-
替吉奥单药治疗吉非替尼获得性耐药后晚期肺腺癌患者的临床疗效
目的 探讨晚期肺腺癌患者吉非替尼获得性耐药后替吉奥单药治疗的疗效、生存时间和毒性.方法 确定为吉非替尼获得性耐药的15例晚期肺腺癌患者接受替吉奥胶囊单药治疗,具体用法:40 mg/m2,每天2次,口服,连续14 d,休息7d,21 d为1个周期.观察替吉奥治疗的疗效、生存期和毒性.结果 替吉奥单药治疗的客观缓解率为20％ (3/15),疾病控制率为60％ (9/15).客观缓解率和疾病控制率与性别、年龄、PS评分、先前吉非替尼治疗的疗效均无相关性.替吉奥治疗后的中位无进展生存时间为205 d(95％ CI:9.174 ～400.826 d)；中位生存时间是270 d(95％ CI:262.623 ～277.377 d).替吉奥治疗后疾病稳定患者的生存时间较疾病进展患者长,中位无进展生存期分别为239 d和50d(P＜0.01)；中位生存期分别为分别是311 d和110 d (P=0.002).患者的生存时间与性别、年龄、PS评分、客观缓解率均无关.替吉奥单药治疗常见的不良反应是腹泻,发生率为13.33％(2/15).结论 替吉奥单药治疗吉非替尼耐药后晚期肺腺癌患者可使部分患者重新获得肿瘤缓解,延长生存时间,并且毒性可以耐受.
-
消化道溃疡穿孔85例诊治体会
目的 探讨消化道溃疡穿孔佳的诊治途径与方法.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月安泽县人民医院外科收治的85例消化道溃疡穿孔患者的临床病理及随访资料.结果 85例患者均经手术治疗,首次就诊主要的症状:腹痛、上腹部压痛、反跳痛58例(68.2％),恶心、呕吐伴贫血、便血15例(17.6％),休克9例(10.6％),发热3例(3.5％).立位腹部平片示膈下游离气体68例(80％).术后诊断十二指肠溃疡穿孔23例(27％),胃溃疡穿孔57例(67％),胃癌穿孔5例(5.9％).其中实施胃十二指肠穿孔修补或溃疡切除术58例(68.2％),胃大部切除术23例(27.1％),胃癌根治术4例(4.7％).术后溃疡复发率:单纯修补术15例(26.8％)中死亡2例；胃大部切除术4例(14.8％)中死亡1例,两组复发率比较差异有统计学意义(x2=4.078,P ＜0.05).结论 上消化道穿孔临床主要的症状为上腹部压痛、反跳痛；休克症状多发生在发病24 h后.立位腹部平片示膈下游离气体为主要的诊断依据.穿孔单纯修补或溃疡切除修补术联合抑酸药可降低复发率,胃大部切除术为根治性的治疗方法.
-
埃索美拉唑联合伊托必利及达喜治疗老年性难治性反流性食管炎疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑联合伊托必利及达喜治疗老年性难治性反流性食管炎的临床效果.方法 将60例老年难治性反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑20 mg,口服,每日2次；伊托必利50 mg,口服,每日3次；达喜2片,口服,每日3次.对照组给予埃索美拉唑20 mg,口服,每日2次.疗程均为8周,比较两组临床症状和内镜下改变的疗效.结果 治疗组和对照组在临床和内镜下的改变比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 埃索美拉唑联合伊托必利及达喜治疗老年性难治性食管炎疗效优于单用埃索美拉唑.
-
锁骨钩钢板固定术后并发症的临床分析
目的 分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折术后出现的并发症及原因.方法 2004年10月至2010年5月,洛阳正骨医院上肢损伤科应用锁骨钩板固定治疗102例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位及RockwoodⅡ型的锁骨远端骨折患者,术后随访12个月,记录出现的各种并发症.结果 术后疼痛25例,内固定取出后仍有疼痛5例；肩关节功能障碍6例；内固定取出后再次发生脱位2例；锁骨钩板断裂1例；肩峰应力骨折2例；锁骨远端应力骨折1例；肩袖损伤1例.结论 应用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折术后疗效较满意,但仍存在着各种并发症,该方法仍需进一步完善和改进.
-
多层螺旋CT后处理技术在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)技术和曲面重组(CPR)技术在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的诊断价值.方法 对56例临床确诊的AS患者进行双侧骶髂关节MSCT容积扫描获得原始横断面图像,并进行MPR获得双侧骶髂关节矢状面和冠状面图像,然后选取矢状面图像分别在骶骨上缘1/4、1/2、3/4处沿骶骨走行划曲线进行CPR技术获得双侧骶髂关节成像.分别对横断面图像、MPR图像和CPR图像进行比较分析.结果 AS患者CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧,早期CT表现为关节面毛糙、关节面皮质中断或白线消失,软骨下骨质受侵蚀、囊变,关节面轻度硬化,但关节间隙无改变.进展期主要表现为关节面不光整、局部骨皮质呈锯齿状改变,软骨下骨质囊状破坏、骨质硬化明显,关节间隙增宽.稳定期主要表现为关节骨性强直、关节间隙消失,骶髂韧带钙化.56例AS患者,双侧同时受累47例,单侧受累9例；轴位图像诊断,Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级25例；MPR图像诊断Ⅰ～Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级26例;CPR图像诊断Ⅰ～Ⅱ级29例,Ⅲ～Ⅳ级26例,早期诊断率轴位图像与重建图像比较差异有统计学意义(P＜0.05),晚期诊断率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT和后处理MPR图像和CPR图像对强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断有重要价值,特别是CPR图像能全面观察骶髂关节,对强直性脊柱炎骶髂关节病变的早期诊断更有意义.
-
中药注射剂在儿科门诊上呼吸道感染治疗中的应用
目的 了解中药注射剂在儿科门诊呼吸道感染患者治疗中的应用,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取焦作市人民医院2011年11月至12月儿科门诊上呼吸道感染处方1000张,对中药注射剂使用情况进行分析.结果 使用中药注射剂的处方占处方总数的37.7％,单用中药注射剂的处方占17.51％,与抗菌药物注射剂联合使用的处方占81.96％.结论 中药注射剂在儿科上呼吸道感染治疗中的独特功效得到临床认可,但在针对幼龄儿童使用及与抗菌药物注射剂联合使用时应加强中药注射剂安全有效的合理性.
-
血清标记物联合检测在肺癌诊断中的应用价值
目的 评价肺癌患者血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测的临床意义.方法 以65例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者、50例健康人为研究对象,采用化学发光法检测其血CEA、CA125水平,采用电化学发光法检测NSE,采用ELISA法检测VEGF.结果 肺癌组血清CEA、CA125、NSE及VEGF的水平明显高于肺部良性病变组(P＜0.05)和健康对照组(P＜0.01),五项联合测定的敏感度(80.2％)和准确度(85.2％)均明显高于单一检测.结论 血清肿瘤标记物联合检测有助于肺癌的临床诊断.
-
异位妊娠期待疗法68例临床分析
目的 探讨异位妊娠患者行期待疗法的疗效.方法 对68例异位妊娠患者予以临床期待疗法治疗.结果 68例患者中56例自愈,自愈率为82.4％,血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常平均时间18d,盆腔包块消失时间2～6周.结论 对于血HCG＜ 200 U/L的异位妊娠患者进行期待疗法是安全可靠的,节约了社会医疗资源,减少了患者的经济负担,同时无创伤、操作简单,并且减少反复发生异位妊娠的机会,提高远期生育率,不增加输卵管的损伤,值得临床推广应用.
-
缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的效价比较
目的 比较缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的效价.方法 选择2010年6月至2011年12月112例缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者,按治疗方式不同分组,在社区接受全科治疗的52例患者为全科组,在医院接受专科治疗的60例患者为专科组,观察两组患者哮喘控制、肺功能及使用药物的效价.结果 全科组临床症状评分为(1.0±0.4)分,专科组为(0.8±0.7)分,专科组评分略高于全科组,肺功能指标略好于全科组,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全科组每周治疗成本为163.28元,专科组成本为187.52元,效价比分别为158.52元与220.61元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专科治疗在控制哮喘临床症状方面具略有优势,但全科治疗费用低,在效价比上明显优于专科治疗,而且有利于患者就近医治,定期随访,提高依从性.
-
磷酸化膜突蛋白与大鼠肾脏缺血再灌注损伤的关系
目的 研究磷酸化膜突蛋白(p-Moesin)与大鼠肾脏缺血再灌注损伤的关系.方法 将15只Wistar雄性大鼠随机分为三个实验组,每组5只:假肾脏缺血再灌注组(假手术组)、肾脏缺血再灌注组(手术组)、肾脏缺血再灌注治疗组(治疗组).治疗组在缺血再灌注前5 min腹腔注射盐酸法舒地尔.大鼠肾脏动静脉夹闭45 min,再灌注24h.留取肾组织做免疫组化,观察磷酸化膜突蛋白在肾组织的表达情况.结果 p-Moesin定位于大鼠肾脏肾小管上皮细胞胞浆和胞核,肾脏缺血再灌注损伤后p-Moesin表达较假手术组增多,给予盐酸法舒地尔治疗后,大鼠肾脏p-Moesin在肾脏的表达减少.结论 p-Moesin在大鼠肾脏定位与大鼠肾脏缺血再灌注损伤有关.
-
冷循环微波刀与手术切除在小肝癌治疗中的应用选择
目的 探讨冷循环微波刀(PMCT)与手术切除在肝癌治疗中的应用价值.方法 将172例肝癌患者随机分为两组,分别给予PMCT和手术切除,对两组术后并发症及术后1年复发率进行统计.结果 两组患者术后丙氨酸氨基转移酶升高例数、胆红素升高例数及胆瘘例数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对于直径≤3 cm的肿瘤,PMCT治疗组与手术治疗组患者术后1年的肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但对于直径3 ～5 cm的肿瘤,手术治疗组在术后1年的肿瘤复发率明显低于PMCT治疗组(P＜0.05).结论 手术治疗与冷循环微波刀均是治疗小肝癌的有效方法,对于直径≤3 cm的肿瘤,两者疗效相同；但对于直径3～5 cm的肿瘤考虑以手术治疗为宜.
-
IPS E.max press铸瓷全冠在前牙美容修复中的临床应用
目的 对IPS E.max press铸瓷全冠在前牙美容修复中的临床效果进行短期的观察和评价.方法 对27例患者116颗牙进行IPS E.max press铸瓷全冠修复,修复后3、6、12个月复诊,对修复体的颜色、边缘、形态及有无继发龋进行临床检查.结果 98.2％的修复体形态完整,96.5％的修复体颜色与邻牙匹配,99.1％的边缘密合、无继发龋,97.4％的无边缘着色；96.5％以上的修复体达到A级.结论 前牙IPS E.max press铸瓷全冠修复可获得良好的临床效果.
-
宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉112例临床分析
目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的方法和临床效果.方法 对2008年5月至20011年10月采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗子宫内膜息肉的112例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例手术均一次成功,其中单纯息肉切除31例,息肉切除同时浅层内膜切除24例,息肉切除同时内膜切除49例,息肉切除同时内膜剥除8例.手术时间12～ 39 min,平均21 min；出血量10 ～ 70 ml,平均45 ml.4例患者术后出现一过性发热(38.0 ～38.4℃),无其他并发症发生,术后病理检查均为良性息肉改变.随访12 ～ 26个月,无一例复发.结论 TCRP定位准确、创伤小、时间短、出血少、不影响卵巢功能、恢复快,明显降低复发率,是治疗子宫内膜息肉较理想的方法.
-
低分子肝素钙联合巴曲酶治疗进展型脑梗死疗效观察
进展型脑卒中是脑血栓形成性脑梗死的典型起病方式之一,患者病情在1～3d甚至1周才达高峰,呈阶梯式发展.应用低分子肝素钙联合巴曲酶治疗进展型脑梗死临床效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:进展型脑梗死患者81例,均符合中华医学会1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,随机分为治疗组和对照组.治疗组41例,男22例,女19例,年龄45～75岁;前循环脑梗死35例,后循环脑梗死6例.对照组40例,男23例,女17例,年龄45～74岁;前循环脑梗死36例,后循环脑梗死4例.两组发病时间、年龄、伴发疾病、神经功能缺损程度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0 05).
关键词： -
B超引导下深静脉置管在急诊科的应用
急诊科是医院对外的窗口,常见急危重症患者,其中不乏有心跳呼吸停止,外伤大出血[1]、大面积烧伤[2、过敏、心源性休克[3]、血流动力学不稳定、重度中毒等患者,多需要深静脉置管快速静脉补液,血液净化,肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等.常规的深静脉穿刺根据静脉解剖部位进行经验性操作,但由于部分患者深静脉解剖变异及医务人员工作经验不同,失败率高,降低抢救成功率.我科自2011年1月至2012年2月采用B超引导下进行深静脉置管,一次性穿刺成功率明显提高,穿刺成功时间明显缩短,为抢救患者争取宝贵的时间,现报告如下.
关键词： -
桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌49例的诊断和治疗
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's disease,HD)又名慢性淋巴细胞甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT),是免疫相关性甲状腺炎中比较常见的类型,该病可并发甲状腺癌.1996年至2012年5月笔者共收治49例HD并发甲状腺癌患者,现将其诊治体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择经术前或术后病理确诊的HD并发甲状腺癌患者49例.其中男5例,女44例,年龄20 ～73岁,中位年龄45岁.49例患者均以"颈部肿物"为主诉就诊,其中彩超体检发现32例,伴颈部疼痛8例,伴颈部压迫感6例,伴声音嘶哑3例.查体:双侧甲状腺弥漫性肿大23例,双侧甲状腺不规则肿大伴质硬26例,触及单发结节37例,触及多发结节12例,颈部淋巴结肿大5例.
关键词： -
产后出血320例原因分析
产后出血是指自胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml,已成为我国孕产妇死亡的主要原因之一.由于社会人为因素导致"剖宫产"、"多胎妊娠"逐年增加[1],初次剖宫产率也呈上升趋势,且医患关系紧张等因素等,产后出血也是分娩期常见的严重并发症.分析产后出血的原因,并采取积极预防措施,是降低其发病率的关键.回顾性分析2008年1月至2012年1月产后出血320例患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2008年1月至2012年1月产科共收治产妇26 298例,其中阴道分娩16 041例,占61.1％;剖宫产10 257例,占38.9％.共有产后出血320例,占1.22％.经过保守治疗治愈254例,经保守治疗无效后子宫切除66例,均恢复出院,占总分娩数的0.251％,无死亡病例.
关键词： -
尿毒症患者和非尿毒症患者上消化道出血的病因差异分析
目的 研究尿毒症患者和非尿毒症患者上消化道出血的病因差异.方法 回顾性分析内黄县人民医院2004年1月至2009年1月收治的50例尿毒症合并上消化道出血患者的的病因,并与54例非尿毒症上消化道出血患者比较.结果 尿毒症患者上消化道出血的病因为胃炎(19例),十二指肠球部溃疡(12例),十二指肠球炎(7例),胃溃疡(6例),食管静脉破裂(4例),食管贲门撕裂综合征(2例).非尿毒症上消化道出血患者的病因为十二指肠溃疡(18例),胃溃疡(16例),肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(7例),复合溃疡(6例),肿瘤(7例).结论 尿毒症患者和非尿毒症患者合并上消化道出血常见病因存在差异.前者常见病因是胃炎,后者常见的病因为十二指肠球部溃疡.
-
胺碘酮转复急性心房颤动疗效及安全性观察
目的 观察临床上静脉应用胺碘酮转复急性心房颤动的疗效和安全性.方法 选择无禁忌证、近期发生的心房颤动(发作时间＜48 h)患者56例,给予胺碘酮负荷量150 mg静脉注射后,继以0.5～1 mg/min维持静脉滴注,依心室率情况调整胺碘酮剂量,并记录从给药到心房颤动转复的时间,心率变化,观察用药期间及用药后临床相关情况.结果 56例急性心房颤动患者中40例48 h内复律成功,总转复成功率为71.43％；用药后心率较前明显减慢(P＜0.01)；发生轻微不良反应12例,占21.42％,无严重不良反应.结论 静脉应用胺碘酮转复急性快速心房颤动有效,不良反应小,临床应用安全.
-
急性肺损伤27例临床分析
目的 探讨儿童急性肺损伤(ALI)的临床治疗.方法 对洛阳市妇女儿童医疗保健中心PICU 2008年1月至2010年12月收治的27例小儿ALI患儿的临床发病治疗情况进行回顾性分析.结果 本研究27例小儿ALI,严重肺部感染13例,脓毒症9例,化脓性脑膜炎4例,右侧腹股沟嵌顿疝修复术后1例；16例治愈出院,3例放弃治疗,8例死亡.结论 急性肺损伤是儿科重症监护病房的危重症之一,病死率较高,临床需高度重视,积极干预治疗.
-
Toll样受体4与免疫球蛋白E在变应性鼻炎中的表达意义及相关性
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)与免疫球蛋白E(IgE)在变应性鼻炎中的水平变化意义及相关性.方法 分别取两组患者外周血,应用免疫组化方法检测对照组45例(非变应性鼻炎),观察组45例(变应性鼻炎)患者的TLR4、IgE水平表达,同时检测观察组患者外周血中的TLR4、IgE水平在变应性鼻炎轻、中、重度中的表达.结果 观察组TLR4(99±12) ng/ml、IgE(660±100) μg/L,对照组TLR4(20±9)ng/ml、IgE(20±15) μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病变轻度:TLR4(60±9)ng/ml、IgE(380±15) μg/L;中度:TLR4(80±7)ng/ml、IgE(520±10) μg/L；重度:TLR4(90±10) ng/ml、IgE(620±25) μg/L,两者呈正相关(P＜0.05).结论 TLR4受体与IgE在变应性鼻炎中的水平呈高表达,观察组随着病变程度增高两者表达呈正相关,从而证实TLR4受体及IgE在变应性鼻炎病变过程中起着重要作用.
-
支气管肺发育不良一例
患儿,第4胎第3产,胎龄28+5周,因胎盘早剥自然分娩出生,出生体质量1.237 kg,出生后1 min评分10分,5 min评分6分,10 min评分4分,出生后出现进行性加重呼吸困难,出生后2 h给予肺表面活性物质480 mg气管内注入并持续鼻导管吸氧;2 d行胸部CT示双肺炎症,给予抗感染治疗;3 d出现呼吸衰竭,行机械通气3 d后撤机,后持续氧疗并液体支持治疗,患儿呼吸困难缓解,但于出生后40 d仍不能停氧,考虑支气管肺发育不良,给予氨茶碱2.5 mg/(kg·d),分2次静脉注射,连用10 d,效果不明显.出生后46 d复查胸部CT示肺炎吸收,但双肺透亮度低,可见支气管充气征,停用抗生素,静脉应用地塞米松0,3 mg/(kg·d),3 d;0.2 mg/(kg·d),3 d;0.1 mg/(kg·d),3 d;0.1 mg/(kg·d),隔天1次,共1周,患儿症状好转,改为间断吸氧,同时应用激素、支气管扩张剂雾化吸入,患儿吸氧时间逐渐减少,并于出生后71 d停氧.
关键词： -
认知护理干预对乳腺癌化疗患者负性情绪的影响
目的 探讨认知护理干预对乳腺癌化疗患者负性情绪的影响.方法 将60例乳腺癌术后化疗的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均应用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行认知护理干预,通过焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较两组患者的焦虑、抑郁症状.结果 观察组干预前后焦虑、抑郁分值改变显著,对照组无显著改变.结论 认知护理干预可有效改善乳腺癌术后化疗患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量.
-
主动脉球囊反搏在冠脉搭桥术后应用的观察与护理
目的 评价主动脉球囊反搏(IABP)在冠状动脉搭桥术后的作用和效果,并总结其护理要点.方法 选取河南省人民医院心外科监护室2001年3月至2011年12月冠状动脉搭桥术后低心排综合征应用IABP的患者39例,通过对比IABP治疗前后的舒张压、收缩压、平均动脉压、尿量、血氧饱和度及心率,分析IABP的疗效.结果 应用IABP约40 min后患者的收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压都有所提高,尿量增加、心率下降.出现穿刺点渗血、血肿3例,下肢缺血栓塞并肾缺血、肾功能衰竭1例,终死亡6例,余32例治愈出院 结论 IABP对增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷、改善心肌氧供、增加心输出量有显著作用,是治疗冠状动脉搭桥术后出现低心排综合征的有效手段.
-
手足口病108例护理
目的 探讨手足口病的护理要点及在传染科病房收治手足口病的隔离措施.方法 对2011年3月至2011年8月收治的108例手足口病患儿的临床及护理资料进行回顾性分析.结果 对108例患儿通过采取相关措施达到预期效果,无一例死亡,无一例院内感染发生.结论 尽快掌握手足口病的护理要点,以提高治愈率,降低病死率.
-
高龄股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉治疗的护理
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉治疗围术期的护理.方法 分析43例70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料及围术期护理经过,根据老年人的心理、生理特点有针对性预防并发症.结果 本研究43例均顺利度过围术期,无一例死亡,肺部感染1例,压疮1例.结论 高龄患者手术风险大,根据高龄患者的生理和心理特点有针对性实施围术期护理是减少并发症和降低病死率的保证.
-
乳腺癌改良根治术后患者的护理干预
目的 对实施乳腺癌改良根治术后的患者给予正确有效的临床护理、心理支持及患侧上肢有效的功能恢复(康复锻炼),减少并发症,提高生活质量.方法 将69例乳腺癌患者分为对照组32例和干预组37例.对照组接受乳腺癌术后常规护理,干预组在常规护理的同时给予4～6个月的康复护理,分别在术后10 d及1、3、6个月进行健康相关生命质量的评价.结果 干预后10d、1个月和3个月,干预组与对照组生活质量比较差异有统计学意义(P＜0.01),干预后干预组生活质量的提高程度明显高于对照组(P＜0.01).结论 护理干预对实施乳腺癌改良根治术后的患者是有效的.
-
人工全髋关节置换术后护理与康复
目的 探讨人工全髋关节置换术术后护理及康复措施对患者术后恢复的影响.方法 对2008年1月至2011年12月开封市第一人民医院行人工全髋关节置换的100例患者术后加强基础护理,有效控制并发症,有计划地进行康复训练,做好健康教育.结果 100例患者均顺利通过手术,未出现髋关节脱位、感染、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症,术后患者功能恢复良好.结论 人工全髋关节置换术后,通过科学有序的护理及康复治疗,能够促进患者的早期康复,减少并发症的发生.
-
全身麻醉术后应用鼻咽通气管躁动的术前护理干预
目的 探讨术前护理干预对全身麻醉应用鼻咽通气管躁动的影响.方法 将86例全身麻醉苏醒期使用鼻咽通气管患者随机分为干预组和对照组,对照组给予术前的常规护理,干预组除常规护理外还进行术前综合护理干预,比较使用鼻咽通气管在苏醒期的烦躁、血压、耐管情况.结果 干预组经术前护理干预后烦躁率、耐管情况低于对照组.结论 术前护理干预有利于降低全身麻醉患者苏醒期应用鼻咽通气管躁动的发生率,使患者耐管情况良好,减轻应激反应,提高手术和麻醉护理质量.
-
术前综合护理干预对人工全髋关节置换术后康复的影响
目的 探讨术前综合护理干预对人工全髋关节置换术后康复效果的影响.方法 将80例人工全髋关节置换手术患者随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组术前接受综合护理干预,对照组术前只了解常规指导,两组术后的康复训练程序完全一致.比较患者术后首次排尿情况、心理状态及术后临床康复效果.结果 实验组术后首次排尿情况、心理状态、第4周末康复训练计划完成量及术后第1、3个月时实验组的置换髋关节功能评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).结论 术前进行护理综合干预,可减少人工全髋关节置换术后并发症,有利于肢体康复.
-
老年中晚期肺癌放疗致放射性肺炎患者的护理
目的 探讨老年中晚期肺癌放疗致放射性肺炎患者的预防、病情观察及临床护理.方法 总结解放军113医院2010年3月至2011年12月57例老年中晚期肺癌放疗导致放射性肺炎患者的临床护理.结果 通过对57例患者对症护理、心理护理及加强基础护理,放射性肺炎均控制在1～2级.结论 根据患者实际病情,结合放疗的照射剂量,采用及时有效的护理措施,有助于减轻放射性肺炎的损伤,确保治疗及护理的顺利完成.
-
人工气道非计划性拔管的原因探讨及护理措施
目的 探讨机械通气患者意外拔管的原因及预防措施.方法 对接受机械通气治疗的180例患者,记录其发生意外拔管的次数、当时的人工气道方式和可能的原因、发生意外拔管后对患者的影响及处理方式.结果 本研究13例发生意外拔管,占6.0％.结论 对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策.
-
老年患者内科胸腔镜诊疗与护理
目的 探讨内科胸腔镜在老年不明原因胸腔积液的诊断价值,总结护理措施并评价其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断不能明确病因的老年渗出性胸腔积液患者,对其行内科胸腔镜检查,观察手术的安全性及术后并发症发生情况,给予专科护理.结果 49例患者中单侧胸腔积液41例(83.7％),双侧胸腔积液8例(16.30％).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6％),恶性肿瘤8例(16.3％),非特异性炎症12例(24.5％),病因不明15例(30.6％).胸腔镜检查对临床老年不明原因胸腔积液总体诊断率为69.4％.术后并发症为发热8例(16.3％),大面积皮下气肿7例(14.3％),1例包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应,1例发生急性肺水肿,经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液诊断率为69.4％,较安全且创伤小,易于内科临床开展.同时,护士充分的术前准备、心理疏导、严密观察及精细化护理在并发症的预防和预后方面起到重要作用.
-
介入治疗产后大出血的临床护理
目的 总结产后出血的介入治疗及护理,以提高该类疾病的护理水平与临床治疗效果.方法 对39例应用介入栓塞的患者有针对性的进行心理护理及术前准备,术后做好基础护理并预防并发症的发生.结果 39例产后出血患者行介入栓塞治疗后均有效止血.结论 介入栓塞治疗是治疗产后出血的有效方法,严密观察病情、系统的整体护理可有效提高治疗效果.
