中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫切除术患者甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床观察
目的 观察子宫切除术患者甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果.方法 择期行子宫切除术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄35 ～ 60岁.随机分为两组,每组30例.A组给予0.894％甲磺酸罗哌卡因,B组给予0.75％盐酸罗哌卡因,记录感觉阻滞的高平面、达高平面时间、维持时间.评价麻醉效果和不良反应.结果 两组感觉阻滞的高平面、达高平面时间、维持时间、术后VAS评分和不良反应、注药前后心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度( SpO2)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫切除术患者甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉是安全有效的.
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早期输注冷沉淀对剖宫产术后大出血患者凝血功能的影响
目的 研究早期快速输注冷沉淀对剖宫产术后大出血患者凝血功能的影响.方法 将90例剖宫产术后大出血患者随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采取常规输注晶体、血浆、红细胞悬液疗法,观察组在对照组治疗的基础上早期输注冷沉淀10 ～20 U,两组均在治疗前及治疗后2、4h分别检测其凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时闻(APTT)、凝血酶时问(TT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体.结果 观察组输注冷沉淀后PT、APTT、TT较输注前缩短,FBG较输注前增加,D-二聚体较输注前减少,差异均有统计学意义(P＜0.01)；观察组与对照组相比,输注冷沉淀后TT、PT、APTT均少对照组,FBG大于对照组,D-二聚体小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产术后大出血治疗中,早期快速输注冷沉淀能明显改善患者的凝血功能.
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甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛
目的 研究甲磺酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果和安全性.方法 选择60例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为镇痛组,采用0.1％甲磺酸罗哌卡因复合0.4 μg/ml舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组,不给镇痛药物.记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分.结果 两组镇痛效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛组第一产程明显缩短,两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响.
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多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究
目的 观察多波长氪激光在治疗糖尿病视网膜病变中的临床疗效.方法 应用前瞻性研究方法对糖尿病性视网膜病变Ⅲ～Ⅳ期患者46例87眼,使用美国多波长氪激光仪进行局部光凝或全视网膜光凝治疗.结果 术后随访1～3个月,糖尿病性视网膜病变Ⅲ期患者视力稳定者30眼(96.77％),糖尿病性视网膜病变Ⅳ患者视力稳定者43眼(76.79％).结论 多波长氪激光治疗糖尿病性视网膜病变Ⅲ期患者疗效优于糖尿病性视网膜病变Ⅳ期患者,并且能降低黄斑水肿的发病率.
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骨质疏松在老年粗隆间骨折手术前术中术后的处理
目的 回顾性分析老年粗隆间骨折手术前、术中、术后期骨质疏松的处理.方法 对2006年至2009年老年粗隆间骨折患者进行系统回顾,所采用的手术方法有pfna内固定、DHS内固定及锁定钢板内固定.结果 所有患者获得1～3年随访.1例锁定板断裂；4例DHS主钉上移切割,其中3例及时处理避免并发症的发生,1例因主钉切割出股骨头而行股骨头置换术；余骨折全部愈合,愈合时间为8～22周,平均14周,无感染、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,其中有66例患者已经取出内固定.结论 合并有骨质疏松的老年粗隆间骨折患者,其术前的骨密度的检查、术中不同器械的选择、术后的处理及围术期药物的应用,能够降低患者术后并发症的发生率.
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全产程连续胎心监护临床应用价值
目的 评价胎心电子监护仪对孕妇进行全产程连续性监护的临床应用价值.方法 应用胎心电子监护仪对5643例孕妇进行全产程连续性监护(监护组),分析胎心率与子宫收缩曲线,针对监护结果采取有效措施.并与行常规处理的对照组进行比较.结果 监护组胎儿宫内窘迫率为19.12％,新生儿窒息率为5.90％,剖宫产率为26.62％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全产程连续胎心监护可以提高胎儿窘迫的检出率,通过及时采取有效措施,降低了新生儿窒息的发生率,减少了剖宫产率.
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小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术疗效对比
目的 探讨小切口胆囊切除术(MC)在基层医院治疗胆囊良性疾病中的临床应用.方法 回顾分析我院120例胆囊良性疾病需行手术切除的患者临床资料,按手术方式随机分为MC组64例和传统胆囊切除术组(OC组)56例,对两组手术时间、切口长度、术中出血量、并发症的发生率及术后恢复情况进行对比分析.结果 MC和OC组手术时间分别为(43±7) min和(45±6) min,两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);MC和OC组切口长度分别为(4.0±2.2) cm和(10.3±2.8) cm,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);MC和OC组术中出血量分别为(55±11) ml和(120±20) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后下床时间及并发症比较MC组均显著优于OC组(P＜0.05).结论 小切口胆囊切除术创伤小,术后恢复快,对技术及设备要求低,适于在基层医院推广应用.
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急诊抢救猝死120例分析
目的 探讨猝死的高危因素及急救措施,为预防并抢救猝死提供一定依据.方法 对120例猝死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组120例,男100例,女20例,男女比例5:1;年龄17 ～ 85岁,平均54.9岁.既往明确诊断88例(占73.3％),其中心血管疾病60例,肺部疾病9例,脑血管疾病12例,肾功能衰竭3例,慢性胆囊炎并胆结石1例,急性胰腺炎1例,消化道出血2例,无任何病史26例(21.3％),无法提供病史6例(5％).有明确诱因80例,情绪激动、过度劳累、工作中发病及饮酒后发病；临床诊治过程中意外发病为主.院内猝死42例,其中19例复苏成功,院前猝死78例,复苏成功17例,心肺复苏成功34例,其中心肺脑复苏成功24例.结论 男性、中老年人、饮酒、暴饮暴食、合并基础疾病,尤其是心脑血管及呼吸系统等慢性疾病是猝死及急危重患者死亡的高危因素,院内猝死救治率高,及早实施有效心肺复苏(CPR)对成功救治至关重要.
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心脏体外循环手术中肝素抵抗的常见原因及处理措施
目的 探讨心脏体外循环(CPB)手术中发生肝素抵抗的常见原因及处理措施,以减少手术等待时间,避免术中栓塞和术后出血的几率,提高手术安全性.方法 2005年1月1日至2009年12月31日在我院行心脏体外循环手术2246例中出现肝素抵抗56例,其中室间隔缺损(VSD) 17例,左房黏液瘤21例,瓣膜置换同时行左房血栓清除术18例,收集患者一般情况,相关临床资料,分析导致肝素抵抗的原因,并探讨处理措施.结果 本组患者发生肝素抵抗后,通过追加肝素量,45例激活全血凝固时间(ACT)达转机指标,余11例经输注新鲜冰冻血浆后,亦达转机标准.术后因出血致二次开胸2例.结论 低龄,血小板增多,左房黏液瘤,心脏血栓病变为肝素抵抗常见原因.应对措施有:追加肝素量,输注新鲜血浆,术中预防血栓形成,术后精确中和肝素.预防肝素反跳导致的二次开胸止血.
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非洛地平联合辛伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察
目的 观察非洛地平联合辛伐他汀对老年单纯收缩期高血压(ISH)及血脂的治疗效果.方法 156例ISH患者分为治疗组和对照组,治疗组每天给予非洛地平5～10 mg及辛伐他汀20 mg口服,对照组每天给予氨氯地平5 ～10 mg口服,观察两组治疗前后24h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、平均脉压差(PP)和血脂的变化.结果 治疗4周后治疗组在降低SBP、PP方面明显优于对照组,而在降低DBP方面两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)增高,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、甘油三酯(TG)均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后血脂的变化不明显.两组均无严重不良反应.结论 非洛地平联合辛伐他汀治疗ISH在降低SBP、PP和调脂方面明显优于单用氨氯地平,且不增加不良反应.
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曲美他嗪联合冠状动脉支架植入术治疗对不稳定型心绞痛患者氮末端脑钠素原的影响
目的 探讨曲美他嗪联合冠状动脉支架植入术( PCI)治疗对不稳定型心绞痛患者氨末端脑钠素原( NT - proBNP)的影响.方法 将118例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组及治疗组,分别检测PCI前后的NT - proBNP水平,分析其变化.结果 两组患者治疗前后NT - proBNP均有明显下降,但治疗组下降更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT - proBNP可以早期敏感地预测心肌缺血的发生.不稳定型心绞痛患者在常规及PCI治疗的基础上,早期联合应用曲美他嗪能进一步减轻心肌缺血,使缺血心肌更早恢复.
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铜绿假单胞菌产Ampc酶及对β-内酰胺类抗生素耐药性的实验观察
目的 探讨铜绿假单胞菌产Ampc酶的情况及对β-内酰胺类抗生素的耐药性进行观察.方法 采用琼脂稀释法测定低抑菌浓度,依据国际权威临床检验标准制定机构( CLSI)需氧菌琼脂稀释法药敏方法和抗生素药物敏感的临界浓度,计算细菌的敏感率；同时作Ampc酶的表型筛选实验,检测是否存在Ampc酶去阻遏持续高水平表达.结果 72株铜绿假单胞菌有26株产Ampc酶,产酶率为36.11％.结论 对产酶株与非产酶株耐药性进行了比较:26株产酶株对青霉素类抗生素和一、二、三代头孢菌素的耐药性明显高于非产酶株,产酶株中除对头孢吡肟和亚胺培南的敏感率大于75％外,对其余抗生素的敏感率均低于75％.
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0.35T低场强磁共振对脑出血的诊断价值
目的 探讨0.35T低场强MRI对脑出血的诊断价值.方法 收集分析60例脑出血患者的低场强MRI表现,就血红蛋白在低场强MRI上的信号变化进行研究,分析脑出血低场强MRI的特殊表现,结合文献提出低场强MRI对脑出血的诊断价值.结果 在超急性期脑出血,T1WI可出现稍高信号或等信号；在急性期,T2WI可呈稍高信号；与高场强磁共振有所不同,具有特征性,可明确诊断.结论 0.35T低场强MRI脑出血信号的改变与高场强MRI信号的改变有相似之处,但T1WI在超急性期及T2 WI在急性期有明显区别.
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高频彩超检查评价原发性高血压颈动脉硬化的临床意义
目的 探讨彩色多普勒检查原发性高血压颈动脉硬化的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声对52例原发性高血压病患者和40例无高血脂、高血糖的高血压患者的颈动脉进行检测,观察并记录颈动脉的内-中膜厚度(IMT)、管腔内径斑块有无及性质、血流动力学的改变,对结果进行回顾性分析.结果 原发性高血压病组IMT增厚、各型斑块的检出率明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用彩色多普勒超声检测高血压病患者颈动脉结构与功能,可早期发现颈动脉粥样硬化,为临床预防和治疗提供有价值的客观依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断价值探讨
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断价值.方法 对46例临床诊断为HIE的患儿行CT检查,并对其CT表现进行分析.结果 46例患儿均有不同程度的脑水肿,其中18例合并颅内出血.CT诊断为轻度HIE 21例,中度16例,重度9例.轻度病例经治疗后,恢复正常,无明显后遗症,中度病例中1例有后遗症,重度病例均有不同程度的后遗症.结论 CT对HIE的诊断和预后具有重要意义.
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颈椎后纵韧带骨化症的CT表现
目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症( OPLL)的CT表现,评价CT检查对OPLL的价值.方法 回顾性阅读颈椎后纵韧带骨化症CT片100例,观察分析骨化块的长度、厚度和形态,测量椎管矢径和椎管矢径狭窄率.结果 骨化块形态有条形、桥形、类圆形、平台形、菜花形等.它们可呈连续状、分节状.骨化平均厚度4.51 mm,椎管矢径狭窄率11.0％ ～61.5％,椎管狭窄率＞36％,均有较明显的症状.结论 对OPLL的诊断,CT是理想的检查方法.
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脑内神经纤维束3.0T磁共振评价
目的 探讨3.0 T MRI评价脑内神经纤维束的价值.方法 使用3.0 T MRI对正常人群20例志愿者进行纤维束成像,观察常见纤维束及与周围结构关系.结果 脑内常见纤维束及周围结构关系均可很好显示.结论 3.0T MRI可以很好的评价脑内神经纤维束及其周围结构关系,有助于临床疾病诊断和治疗.
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血清尿素氮随年龄及性别变化趋势分析
目的 了解血清尿素氮(BUN)在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化.方法 随机选择2007年至2008年在我院进行健康体检的健康成人及儿童,对各年龄段不同性别间做t检验,不同性别各年龄段结果进行方差分析中均数的两两比较,并对不同性别结果做单一线图.结果 ①除儿童组外,其余各组包括成人合计不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05)；②男性儿童组与成年组差异有统计学意义(P＜0.05),男性成人组之间差异均无统计学意义(F=1.910,P =0.055),女性45岁以前组与45岁以后组差异有统计学意义(P＜0.05)；③男性20岁后基本保持稳定水平,女性45岁以前水平较均一,45岁以后呈现明显线性上升趋势.结论 正常人血清BUN水平在不同性别、年龄段具有不同生理变化.
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肝硬化患者检测凝血指标的意义
目的 探讨三项凝血指标和D-二聚体的实验室检测对肝硬化患者治疗、预后的意义.方法 测定58例肝硬化患者(其中Child -A级25例,Child -B级21例,Child -C级12例)以及40例健康体检者血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体含量.结果 Child -A级与对照组比较,PT、APTT时间延长,D-二聚体含量增高,FIB血清含量明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.001).Child -B、Child -C级与Child -A级比较PT、APTT延长,D-二聚体含量增高,FIB血清含量下降,并且随着分级的增加差异更加明显.结论 通过联合检测凝血功能、D-二聚体含量可以观察病情,判定肝硬化损害程度及预后.
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378株结核分枝杆菌耐药状况的临床分析
目的 分析我省结核病患者对现有抗结核药的耐药特点,为科学有效的临床治疗提供参考.方法 采用改良罗氏培养基进行常规接种和药敏实验,每批药敏实验均使用敏感菌株(H37RV)和耐药菌株(1790,1970)进行质控.结果 培养获得378例结核菌临床分离株,其中初始耐多药率3.75％(3/80),继发耐多药率36.9％(110/298),总耐多药率29.89％(113/378);378株结核菌对12种抗结核药的平均单耐药率由高到低依次为利福平(RFP) 60.1％、异烟肼(INH)51.9％对氨基水杨酸(PAS) 47.5％、吡嗪酰胺(PZA) 44.5％、链霉素(SM) 41.3％、乙胺丁醇(EMB) 32.8％、丁胺卡那(AN)31.0％、左氧氟沙星(LVF)24.1％、莫西沙星(MOF) 15.8％、加替沙星(GAF)11.9％、复合药物IRE(INH+ RFP+ EMB) 11.1％及另一复合药物IAPM( INH+ AN+ PAS+ MOF)5.2％,对于复治患者,复合药IAPM、IRE以及氟喹诺酮类的LVF、MOF、GAF和氨基糖苷类的AN表现出了较高的抗菌活性.结论 目前我省难治性结核患者对现有抗结核药物耐药严重,应科学治疗并采取措施控制耐药的发生和传播.
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同型半胱氨酸和D-二聚体的联合检测对冠心病的诊断的临床价值
目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)和D-二聚体(D-D)联合检测对冠心病诊断的临床价值.方法 采用贝克曼库尔特DXC800全自动生化分析仪和贝克曼库尔特ACL9000Q全自动血凝分析仪测定冠心病患者组119例,对照组60例,其中,稳定型心绞痛(SAP) 37例,不稳定型心绞痛(UAP) 37例,急性心肌梗死(AMI) 45例.进行对比分析.结果 冠心病组HCY、D-D水平明显高于正常值高限(P＜0.05),健康对照组平均水平低于正常值(P＜0.05),冠心病组阳性率98.8％,健康对照组3.0％(P＜0.05).结论 血清HCY和D-D是冠心病的一个独立危险因素,其联合检测对冠心病诊断具有重要的临床价值.
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可溶性血栓调节蛋白测定对慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动度预测的价值探讨
目的 测定慢性乙型病毒性肝炎患者血浆可溶性血栓调节蛋白(TM)水平,以探讨血浆可溶性TM与慢性乙型病毒性肝炎炎症活动度间的关系.方法 本研究采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法检测90例肝组织不同病理炎症活动分度的慢性乙型病毒性肝炎患者血浆可溶性血栓调节蛋白水平.结果 G1 ～ G4组的TM水平较G0组明显增高,并随其炎症活动度增高而增高,各级之间差异有统计学意义.结论 血栓调节蛋白TM水平能较好的初步判断肝组织炎症活动度,其测定方法相对简便,有望成为一种新的、灵敏的、无创性的、依从性好的判断肝炎活动度的预测指标,为进一步指导正确的肝炎治疗方案、判断药物疗效提供参考指标.
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PARP与缺血性脑卒中神经元细胞凋亡
急性缺血性脑卒中是常见的脑卒中类型(约占全部脑卒中60％ ～ 80％).缺血性脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率等特点,因此探讨缺血性脑卒中的治疗不仅具有巨大的经济学意义,还具有重大的社会学意义.目前对缺血性脑卒中治疗的研究主要集中在两方面[1]:其一是血管途径,即快速再通阻塞的血管,使缺血半暗带氧和营养物质及时得到再供应,大量的研究已表明脑缺血后及时迅速的再通受阻塞的血管可有效的减轻缺血后脑组织损伤、改善神经功能缺失症状,然而该途径有严格的治疗时间窗(通常为发病后0～4.5h),因此临床上限制了其广泛应用;其二是细胞途径,通过干预缺血后信号途径,保护受影响区域内的神经元和其他细胞免遭缺血性损伤,但至今尚未发现一种具有明显神经保护作用的药物.脑缺血后脑组织损伤有多种机制,包括兴奋性神经毒性、脑梗死周围去极化、氧化应激、炎症反应、凋亡等[2 ].近年来研究发现,脑缺血后神经元凋亡与多聚ADP核糖聚合酶[Poly( ADP - ribose) polymerase,PARP]密切相关[3].本文拟就PARP的生物学特性及其与缺血性脑卒中的神经元细胞凋亡关系作一综述.
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ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理预防
目的 从护理的角度探讨呼吸机相关性肺炎的发生原因及护理预防的措施,减少呼吸机相关性肺炎的发生,提高护理效果,促使患者早日康复.方法 对我院ICU病房行机械通气48 h以上的患者,严格无菌技术操作,加强呼吸机管路系统的管理,保持呼吸道通畅,避免胃-肺感染途径,采取合适的体位,口腔护理病室环境管理及加强医务人员手卫生等方法.结果 本组55例患者中发生呼吸机相关性肺炎的10例,发生率为18.2％.结论 对机械通气患者采取积极有效护理和预防措施能减少呼吸机相关性肺炎的发生.
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经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术及护理
目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)治疗肾结石的疗效及护理配合.方法 32例肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,PCNL治疗肾结石.结果 32例患者中27例1期取净结石,3例1周后2期取净结石,2例肾盏内残留小块结石,经体外冲击波碎石(ESWL)治愈,未发生严重并发症.结论 PCNL治疗肾结石具有创伤小,恢复快、并发症少、出血少、结石清除率高的优点.充分的术前准备、积极的术中配合、器械的术后管理是手术成功的保证.
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浅谈护患沟通技巧
护理人员与患者建立良好的护患关系,并正确运用交流技巧获得与患者有关、有用的健康信息,有利于制订适合患者个人特点的护理计划,促进患者的身心健康,保证可靠的护理效果,提高护理服务质量.本文通过调查80例住院病人评护士互换沟通能力的满意度情况进行问卷调查.结果发现患者评护士护患沟通能力的满意度＞95％.护理人员应开展人性化护理服务,提高护士自身修养,灵活运用护患沟通技巧,确保护理服务质量,并以娴熟的护理操作,良好的护患沟通从而建立良好的护患关系,从而提高护理质量.
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心理健康教育在糖尿病足伴感染护理中的作用
目的 探讨心理健康教育在糖尿病足伴感染患者护理中的疗效.方法 对照组患者均采用常规护理方法,研究组患者在对照组护理方法基础上增加心理健康护理,主要包括心理教育和健康教育,随访2年观察疗效.结果 研究组患者护理总有效率(71.43％)明显高于对照组(53.06％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统护理方法基础上的心理健康护理对于糖尿病足伴感染患者具有显著疗效,护理人员应进一步达成有效沟通,取得患者依赖,这样对于护理效果更加有利.
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护理干预对肺结核合并2型糖尿病的影响
目的 探讨护理干预对肺结核合并2型糖尿病患者的影响.方法 将60例住院患者随机分为对照组和试验组各30例.对照组给予常规饮食、药物治疗；试验组在常规疗法的基础上实施全程护理干预:给予知识宣教及健康教育、运动锻炼以及免疫调节剂的应用等.从治疗依从性、细菌学、胸部X线和血糖值等指标观察对比.结果 试验组与对照组比较,患者治疗依从性、血糖值,痰菌阴转、胸片病灶转归等方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能提高肺结核合并2型糖尿病患者的治疗依从性,从而提高临床的治疗效果和患者的生活质量.
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前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策
目的 分析经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及临床特征.方法 116例良性前列腺增生患者,均行经尿道前列腺电切术(TURP),术后发生膀胱痉挛患者32例.分析其膀胱痉挛发生的原因及采取护理措施后的效果.结果 导管球囊刺激、冲洗液刺激、精神因素、泌尿系感染、手术创伤等可引起膀胱痉挛的发生.结论 护理对策的根本在于评估患者存在的发生膀胱痉挛的相关因素,并对此实施相关的护理措施,把膀胱痉挛控制在萌芽状态,减轻患者的痛苦,提高专科护士的护理水平.
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现代手术室的感染控制和对策
手术室是医院感染的高危科室之一,它担负对患者进行手术和急危重患者的抢救任务,因此其工作质量直接影响手术患者的生命[1 ].随着现代外科的发展,对手术室的要求越来越高.人工关节置换术各种微创腔镜等手术的相继开展,对于现代手术室感染管理工作质量提出更高的要求,避免手术室感染是保证手术成功的关键.
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Kasabach - Merritt综合征1例
患儿,男,未足月早产,Apgar 1分钟评分5分,5分钟评分7分,因"早产伴全身皮肤瘀点、瘀斑1h"入院.入院查体:体温不升,心率120次/min,呼吸36次/min,早产儿外貌,颜面及四肢末端青紫,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,呼吸表浅,双肺可闻及少许干、湿性啰音,心音有力、律齐,未闻及杂音,肝脾不肿大,新生儿反射引出不完全.入院后行保暖、面罩给氧、止血、抗感染支持等治疗.入院诊断:早产儿活力低下,新生儿窒息,新生儿出血症,新生儿缺氧缺血性脑病( HIE).辅助检查:白细胞计数(WBC)8.7×109/L,血红蛋白(HB):238 g/L,血小板计数(PLT):90×109/L,头部CT提示HIE.入院后经治疗患儿皮肤瘀点、瘀斑未明显消退,皮肤及口唇皮肤渐转苍白,入院后第5天发现颈后部一鸽蛋大小紫红色包块,质软,包块呈进行性增大,入院10 d后包块增大至3.5 cm×5.0cm大小,颜色较前加深,周边伴瘀点、瘀斑,质硬.包块彩超提示:皮下软组织内血管瘤,复查血常规示:WBC 7.4×109/L,HB 94 g/L,PLT 10×109/L.即给予输血小板混悬液、新鲜血浆、激素等治疗,患儿贫血及血小板未明显改善.
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罕见婴儿先天性白血病1例
患儿,女,1个月,咳嗽1周,加重伴喘憋3d,病初无发热,给予静脉滴注"阿奇霉素、利巴韦林、沐舒坦"等治疗2d,咳喘无好转,出现发热,体温达38.4℃,给予对症退热,体温反复.患儿系孕1产1,足月剖宫产,出生情况良好,出生体重3.9 kg,混合喂养.母孕期有感冒病史.家族史无特殊.入院查体:体温36.1℃,精神可,面色略苍白,呼吸略促,双肺可闻及痰鸣音及哮鸣音,心率130次/min,腹软,肝右肋下约3 cm,质软,脾未触及肿大.血常规:白细胞计数( WBC)4.73×109/L,血小板(PLT) 126×109/L,血红蛋白(HGB) 91 g/L.胸片:未见异常.肝功能、心肌酶:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 867 U/L,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 683 U/L,血清乳酶脱氢酶(LDH) 1052 U/L,HbsAg(-),血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK- MB)58 U/L.入院诊断:毛细支气管炎、全身炎症反应综合征?入院后给予积极抗感染以及保肝、营养心肌等治疗.
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川崎病指端紫绀1例
患儿,女,9个月.因"发热6d"于2009年11月10日入住江苏省盐城市妇幼保健院儿科,体温呈弛张高热,热峰达41.7℃,伴有单声咳嗽,发热第3天出现双手末端指节对称性紫绀、甲床紫绀,院外予"头孢西丁、利巴韦林、炎琥宁"等药物静脉滴注治疗4d,同时予退热、止咳等对症处理,发热仍然,咳嗽稍有加剧,曾有一过性皮肤稀疏红色皮疹.病程中患儿精神可,无抽搐,无双眼充血、手足肿胀、颈部肿块,食欲稍减少,大小便正常.既往体健,生长发育正常.查体:体温39.3℃,心率154次/min,呼吸44次/min,血压94/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神状态可,急性热性面容,皮肤无皮疹,卡瘢(-),四肢末端温,脉搏有力,浅表淋巴结无肿大.双眼球结膜无充血,唇红,无皲裂,咽充血,扁桃体轻度肿大,颈软,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律齐,心音有力,无杂音,腹平软,肝脾无肿大.肛周皮肤无潮红、无脱皮.
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原发性腹膜后肿瘤误诊为肾脏肿瘤1例
患者,女,62岁,因"左侧腰背部胀痛不适2年余,发现腹部包块1d"入院.体格检查:体温37℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚.左侧上腹部及左侧腰部压痛,可触及一肿物,质地稍硬,大小约10 cm× 20 cm,活动度差.腹部彩超示:左侧肾周探及混合回声团块,大小约20.5 cm×7.8 cm,形态不规则,边界欠清晰,与左肾分界模糊,考虑左肾错构瘤破裂.遂急行剖腹探查术,术中发现肿瘤起源于左侧肾周,将肾脏推向前上方,并且将横、降结肠推向前下方,肿瘤与肾脏及肠管并无粘连,相互之间的脂肪间隙存在,将肿瘤切除,送病理证实为原发性腹膜后脂肪瘤.
