中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI诊断
目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的X线及MRI表现,提高对本病的诊断率.方法 回顾性分析9例经手术或病理证实的X线及MRI检查PVNS患者的影像资料.结果 ①X线表现:9例中7例表现为关节囊不同程度肿胀,5例关节周围可见密度增高的软组织结节影,6例关节面压迫性骨质破坏,3例骨质未见异常.3例关节间隙增宽.②MRI表现:弥漫型7例,局限性2例.7例滑膜呈不规则弥漫性结节状增生,部分结节为囊实性,结节内或周围见点状、环状长T1、短T2信号,所有患者均有关节积液;6例骨质局限性缺损或囊变,其中4例骨质缺损旁见片状骨髓水肿,1例膝关节仅有软骨破坏,2例骨质未见异常.无骨质疏松及骨膜反应.局限性2例,髌上囊、髌下脂肪垫,后关节囊区的单个肿块.结论 X线平片有助于提示PVNS的诊断,MRI对PVNS具有明显的特征性表现,有助于诊断和鉴别诊断.
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移植肾穿刺活检50例病理观察
目的 观察移植肾穿刺活检的病理变化,探讨移植肾的存活状况及肾穿刺活检中需要关注的问题.方法 回顾性分析我院2007年至2009年移植科移植肾穿刺标本50例,观察其病理变化及特点.结果 50例中有效标本48例,其中超急排异反应2例;急性排斥反应6例,包括急性细胞性排斥反应4例,急性血管性排斥反应2例;慢性排斥反应30例,急性环孢霉素肾毒性2例;慢性环孢霉素肾毒性4例;可能为肾病复发或再发4例,其中系膜增生性肾小球肾炎1例,LgA肾病3例.结论 ①移植肾近期效果较好,远期效果较差,仍是需要关注的问题.②肾穿刺活检后无明显不良反应,仍是较为安全可行的诊断方法.③严格肾穿刺病理工作的各个环节对正确的诊断非常必要.
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排粪造影在功能性出口梗阻性便秘的诊断价值及进展(附230例分析)
目的 分析直肠肛门功能性出口梗阻的病因及X线表现,为临床治疗提供指导信息.方法 使用国产专用数字胃肠机,采用浓度为70%～100%(W/V)硫酸钡行常规排粪性造影,透视下动态观察并连续摄片,其中重点摄取静坐、提肛、初排、力排功能位像及黏膜像.结果 230例患者中,直肠前突168例,会阴下降132例,内脏下垂72例,直肠前壁黏膜脱垂、内套叠66例,盆底痉挛综合征56例,耻骨直肠肌肥厚28例,盆底疝16例,骶直分离1例(有外伤史),正常9例.在所有病例中大部分为复合型病症:直肠前突常合并会阴下降、直肠内套叠及直肠前壁黏膜脱垂,盆底痉挛常合并直肠前突、直肠内套叠,直肠前突并直肠内套叠时又常合并盆底疝等.本组异常病例中,有199例经临床手术治疗,均获得了良好的效果,16例未手术或治疗情况不详.结论 排粪性造影较传统的肛直肠部检查和钡灌肠造影更敏感可靠,它能直接显示功能性出口梗阻的病因、病变程度及病变形态,为临床治疗提供了可靠依据.
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肾上腺嗜铬细胞瘤的CT和MRI诊断
目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的CT、MRI表现特征.方法 分析经手术病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤26例28个病灶的CT、MRI表现.结果 肿块直径<3 cm 4个,3～5 cm 8个,>5 cm 16个,平均直径为6.5 cm.CT表现(17例19个病灶):平扫密度均匀4个,不均匀15个,伴有坏死囊变11个,有出血4个,弧形或斑点状钙化5个.增强后双期强化4个,不均匀强化 15个,11个囊变和坏死区未见强化.MRI表现(9例):T1WI均匀等信号 1例,片状低信号6例,稍高出血信号2例;T2WI均匀等信号1例,不均匀高信号8例.增强后6例早期不均匀明显强化;3例肿块延迟3 min后逐渐强化.结论 肾上腺嗜铬细胞瘤的 CT、MRI表现有一定的特征,结合临床资料多可明确诊断.
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624株金黄色葡萄球菌耐药特性分析
目的 探讨金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特性.方法 用K-B法测定20种抗菌药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结果 SAU的耐药性普遍较高,除万古霉素、米诺环素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平外,其余抗菌药物耐药率均≥42.6%; 624株SAU检出MRSA 418株,检出率67.0%.结论 SAU的总耐药率日趋严重,MRSA高阳性率,对临床抗菌药物的选择造成极大的困难,必须引起临床的高度重视.
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彩色多普勒超声检查在多囊卵巢综合征与卵巢多囊化中的鉴别诊断
目的 探讨彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征(PCOS)与卵巢多囊化(PCO)中的鉴别诊断.方法 收集53例多囊卵巢综合征患者和60例卵巢多囊化患者,对子宫及双侧卵巢进行探查,观察其二维超声形态结构特点,选用面积测量法测量卵巢的面积及卵巢髓质的面积,然后计算卵巢髓质与卵巢的面积比值并记录;根据彩色血流显像特征以及血流动力学参数的变化,进行综合分析,得出鉴别点.结果 多囊卵巢综合征与卵巢多囊化相比较,PCOS组卵巢体积增大,髓质回声增强,卵巢髓质与卵巢的面积比值增高,卵巢其内血流频谱呈低阻抗丰富血流波型.结论 彩色多普勒超声可明显提高PCOS与PCO的鉴别诊断,具有一定的参考价值.
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计算机X线摄影与普通X线摄影在胸部外伤诊断中的应用比较
目的 比较计算机X线摄影(CR)与普通X线摄影(CF)在胸部外伤诊断中的应用价值.方法 对83例胸部外伤患者的胸部CR片与CF片进行分析,比较二者在肋骨骨折、气胸、血胸等胸外伤中的诊断价值.结果 CR片发现单纯肋骨骨折27例,骨折并发气胸4例,骨折并发血气胸5例;普通X线平片发现单纯肋骨骨折18例,骨折并发气胸3例,骨折并发血气胸3例.结论 在胸部外伤检查中CR系统比普通X线摄影具有更高的临床应用价值.
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高频彩色超声在乳腺疾病诊断中的应用
随着生活节奏的加快,乳腺疾病已成为妇女常见的多发病,近年来乳腺癌的发病率逐年上升趋势,已位居女性恶性肿瘤发病率的首位,严重影响患病女性的身心健康.高频彩超的应用显著提高了乳腺疾病的正确诊断率,现探讨高频彩色超声在乳腺疾病诊断中的应用.
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62例子宫内膜癌的MRI诊断与手术病理对照分析
目的 评价磁共振(MRI)对子宫内膜癌的分期诊断价值.方法 分析62例子宫内膜癌的MRI表现,根据FIGO分期标准,将术前MRI分期与手术-病理分期结果对照.结果 62例子宫内膜癌MRI 60例显示病变,矢状压脂T2WI显示病变好,本组Ⅰ期50例,Ⅱ期7例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例,分期诊断正确50例,准确率为80.5%.结论 MRI诊断及分期正确率高,临床价值重要,可作为子宫内膜癌术前常规影像检查手段.
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经外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌患者中的应用和护理
化疗是乳腺癌的主要治疗手段之一,患者术后一般需行6个疗程的辅助化疗.以前化疗时用头皮钢针,患者活动受到限制,稍不注意容易脱出而需反复穿刺,给患者带来多次穿刺之痛或造成皮肤坏死,而且输液时易受药物渗透压、pH值及稀释程度不足等因素影响,导致静脉炎,或者外渗造成皮肤坏死;另外,乳腺癌患者的患侧手臂术后禁忌穿刺,化疗只能在健侧进行,这样也给临床护理工作带来了一定困难.所以经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中广泛应用,它既减轻了患者反复穿刺的痛苦,又适当减轻了护理人员的工作量,提高了工作效率,并且具有操作简便、安全有效、成功率高,保留时间长、并发症少,易于维护等特点[1-2].现将2008年3月至2009年12月进行PICC置管的40例患者护理体会总结如下:
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腹腔镜治疗异位妊娠的护理体会
异位妊娠是妇科常见病,近年来发病率呈上升趋势,治疗方法有保守治疗和开腹手术治疗.随着腹腔镜技术在临床中的广泛应用,异位妊娠越来越多地采用腹腔镜技术进行治疗[1].我院自2008年9月至2010年8月对84例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗,现将护理体会总结如下:1 临床资料2008年9月至2010年8月共收治异位妊娠患者132例,年龄21～43岁,其中行腹腔镜治疗84例,占总人数的 63.6%;平均住院5 d,手术成功率为100%,无一例发生并发症和死亡,术后均康复出院.
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改良Snodgrass尿道成形术后护理
目的 探讨改良Snodgrass尿道成形术后的护理方法.方法 对186例尿道下裂患儿采用改良Snodgrass尿道成形术,术后进行引流管护理、伤口护理、预防阴茎勃起、会阴部护理、排尿体位训练、观察尿流等.随访3～18个月.结果 186例患儿阴茎外观良好,接近正常,尿道开口于阴茎头顶端,阴茎勃起能完全伸直,无尿道憩室,尿道狭窄,术后并发尿瘘11例(5.91%).结论 此方法是改良Snodgrass尿道成形术后的较好护理方法.
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宫颈癌118例行放射治疗的护理
目的 总结宫颈癌病人行放射治疗的护理.方法 回顾性分析118例宫颈癌病人行放射治疗的临床资料.结果 本组6例出现干性反应,无一例湿性反应;2例出现膀胱炎,19例出现急慢性直肠炎,8例出现白细胞减少,但无一例因放射反应中断治疗,全部顺利完成放射治疗.结论 从心理护理、消化道护理、泌尿系统护理、照射野皮肤护理、会阴部的护理药疗等方面进行精心护理,可降低宫颈癌病人放射治疗的反应程度,保证病人顺利完成放射治疗计划.
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护理干预在磁共振成像检查中的作用
目的 探讨护理干预在磁共振成像检查中的作用和价值.方法 采用问卷调查和健康教育的方法,分别对试验组患者进行护理干预,与对照组进行比较,评价干预的效果.结果 护理干预后,试验组焦虑评分、呼吸频率和心率显著降低,检查执行过程中不适感的发生率亦低于对照组患者;进一步分析发现,导致不适发生的主要原因是对检查环境不熟悉,占91.82%.结论 护理干预可以降低患者焦虑情绪,增加对磁共振成像检查的依从性,对检查顺利完成具有重要作用.
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T型管引流185例护理体会
目的 探讨T管引流护理与胆道手术后并发症及患者康复的关系.方法 护理措施:①保持T型引流管通畅.②观察引流情况.③妥善固定引流管.④采取合适体位.⑤引流袋的护理.⑥夹闭T管及T管拔出时间.⑦T管拔出后的护理.1998年5月至2010年8月,按照上述护理措施对我科185例胆管结石术后留置T型引流管的患者进行精心护理.结果 185例患者均治愈出院,膈下感染1例,及时发现胆道出血1例,胆漏3例,经T管造影后发现胆道感染3例,胆管残留结石用胆道镜取石2例,T管拔出后出现腹痛2例.结论 严谨科学的T型管引流护理措施不仅可减少胆道手术后并发症的发生,而且也能及时发现胆道手术并发症并及早做出相应处理,使患者早日康复出院.
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人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征预防性护理措施
目的 探讨人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的预防性护理措施.方法 采用回顾性调查法查阅2009年1月至2010年6月住院行人工髋关节置换术的84例患者的病历,共有6例发生骨水泥植入综合征,其中5例成功救治,1例死亡.对人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的可能影响因素进行分析.结果:老年患者伴有心血管疾病、糖尿病、通气功能障碍、严重骨质疏松,股骨的恶性肿瘤,安有心脏起搏器的患者是发生人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的危险因素.结论 针对影响因素采取护理措施,预防骨水泥植入综合征的发生,提高手术的成功率.
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新护理模式下对基础护理工作的再评价
目的 改革排班模式和工作流程,提高基础护理质量.方法 自2010年1月开始改革排班模式并调整工作流程,建立基础护理工作记录单,并随机抽样进行患者、家属满意度调查,使用基础护理效果评价表对护士完成的基础护理工作进行评价.结果 改革后患者及家属对基础护理工作满意度较之前大幅度提高(P＜0.01).结论 基础护理工作的加强强化了人性化护理服务理念,保证了护理安全,提高了基础护理质量及患者、家属对基础护理工作的满意度.
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维持性血液透析患者心理干预及饮食指导护理体会
目的 探讨心理干预及饮食指导护理对维持性血液透析患者的重要性,为提高患者的生活质量提供可靠的理论依据.方法 选取2007年1月至2008年12月在我院维持性血液透析患者100例,实施心理干预及饮食指导护理6个月,对比心理干预及饮食指导前后患者心理状况及各项营养指标变化,评定心理干预及饮食指导对维持性血液透析患者的价值.结果 心理干预及饮食指导6个月后患者心理状况及各营养指标得到了明显改善,与干预、指导护理前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极地有针对性地对维持性血液透析患者提供心理干预及饮食指导护理可以大大减轻患者的不良心理反应,有效地预防营养不良,从而增强了患者战胜疾病的信心,减少了并发症的发生,提高了患者自身的生活质量和治疗效果.
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护理干预改善食管癌患者围术期心理状态效果观察
目的 调查食管癌患者围术期的心理状态,观察心理干预对患者术后心理情绪的影响.方法 将86例已确诊的食管癌患者随机分为实验组和对照组.对照组采取食管癌围术期常规护理,实验组除采取常规护理外,同时进行分阶段心理干预.同期选择健康体检者40例作为正常对照.采用SCL-90量表进行心理评估.结果 ①实验组和对照组在强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执方面评分高于正常组.②术后实验组抑郁、焦虑和恐惧情绪评分低于对照组(P＜0.05).③术后实验组在强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执方面评分下降(P<0.05),对照组评分改变差异无统计学意义(P＞0.05),术后两组躯体化症状评分显著高于手术前(P＜0.01).结论 食管癌患者手术前后均存在有不同程度的心理问题,心理干预可缓解患者的负性心理情绪,改善患者预后.
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重症医学科呼吸机相关性肺炎的相关因素分析及护理干预
目的 探讨重症医学科机械通气肺部感染的相关因素及对策.方法 采用回顾性调查的方法,对施行机械通气24 h以上的35例患者的14个与机械通气肺部感染相关因素进行单因素分析.结果 肺部感染的发生率为31.4%,其中年龄≥60岁、机械通气时间≥5 d、患者仰卧位、频繁吸痰、人工气道的管理是肺部感染的相关因素.结论 加强重症医学科全方位管理,严格无菌操作技术和消毒隔离,尽量采用半卧位、缩短机械通气时间、减少不必要的吸痰、加强人工气道管理、避免肺部感染的危险因素是降低呼吸机相关性肺炎发生行之有效的措施.
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输液室的有效护患沟通
护患沟通是指护理人员在临床工作中与患者和患者家属围绕患者治疗所产生的人际沟通过程,良好的人际沟通是联络医护情感、护患情感、护护情感的细节,是建立良好护患关系的基础,是门诊输液室护理工作质量的保证[1].有效的护患沟通有助于护士了解患者的身心状况.向患者提供正确的信息,并指导其制定下一步的护理措施.同时也是实现护士为患者服务,创造佳心身状态和提高治疗护理效果的需要.
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助产士职业暴露危险因素及防护措施
目的 分析助产士工作中存在的职业暴露危险因素,制定相应防范措施,旨在降低职业暴露风险.方法 通过对我市3家三级综合医院56名助产士2009年1月至12月间发生职业暴露情况及职业防护情况进行调查,分析助产士职业暴露的危险因素.结果 56例都曾被羊水、血液污染过皮肤;被羊水、血液污染眼、鼻、口腔29例;发生针头、缝针、剪刀、安瓿等锐器伤45例;清洗器械时被污水溅到面部皮肤、眼睛36例.结论 助产士职业暴露发生率高,应做好职业安全教育,全面提高助产士的自我防护意识,针对职业暴露危险因素采取相应防护措施,以求大限度地降低助产士职业暴露风险.
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应用镇痛泵持续滴注氟尿嘧啶治疗大肠癌21例的护理
化疗是大肠癌根治术后辅助治疗的重要部分.自20世纪50年代以来,氟尿嘧啶(5-Fu)一直是大肠癌的基本化疗药物,它是一个典型的时间依赖性药物,维持一定的血药浓度以及作用时间,能够明显增强作用强度,使肿瘤细胞受到更大的杀伤,同时可减少全身不良反应[1],但由于基层医院化疗泵的缺乏,仍采用普通闭式静脉输液.
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循证护理在髋臼骨折患者术后康复中的应用
目的 探讨循证护理在髋臼骨折患者手术后康复训练中的应用效果.方法 选择2005年1月以前我院手术治疗的髋臼骨折患者25例为对照组,观察组为我院2005年1月至2007年6月25例行髋臼骨折手术的患者,对其术后提出康复训练的临床护理问题,查阅相关资料,寻找循证支持及循证的观察应用.结果 观察组25例髋臼骨折患者术后康复满意率为96%,髋关节功能评分优良率为84%,对照组分别为64%和72%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用循证护理指导髋臼骨折患者术后康复训练是积极有效的,同时提高了专科护理水平.
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颈前路钛板螺钉脱出致食管损伤1例
1 临床资料患者于2009年4月因脊髓型颈椎病在全身麻醉下行颈前路椎间盘摘除减压植骨融合钛板螺丝钉内固定术,术后恢复顺利,患者术后症状消失,颈部伤口呈Ⅰ/甲级愈合.2周拆除颈托活动,3个月始出现吞咽阻挡感,无吞咽疼痛等症状.近1个月来咽部阻挡感明显加重,3 d前出现吞咽疼痛入院行食管钡透证实为颈前路钛板螺钉脱出顶压食管.见图1.于次日颈丛麻醉下行颈前路钛板螺钉取出术,术中见钛板上方两个螺钉自椎体完全脱出,顶压食管将食管肌层磨破,手术缝合食管破损外层,将钛板及螺钉取出.
