时珍国医国药杂志
Lishizhen Medicine and Materia Medica Research 시진국의국약
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 时珍国医国药杂志社
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0805
- 国内刊号： 42-1436/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高效液相色谱法测定当归散中芍药苷含量
建立高效液相色谱法测定当归散中芍药苷的含量。色谱条件为ODS-C18柱，流动相为甲醇-水(30∶70)，流速为1.0 ml*min-1；测定波长为230 nm，柱温为室温。按外标法定量，操作简便，结果准确，5次平均加样回收率为99.8%，RSD为1.50%。
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高效液相色谱法测定肝泰胶囊中五味子甲素的含量
目的：建立肝泰胶囊中的五味子甲素的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱法进行分离测定。C18为固定相，甲醇-水(75∶25)为流动相，检测波长250 nm。结果：加样回收率为100.56%，RSD为1.02%(n=6)；3批样品五味子甲素含量分别为0.12%，0.11%，0.11%。结论：此方法快速、简便，可作为该药质量控制方法。
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薄层扫描法测定灵芝益寿胶囊中大黄素的含量
目的：测定灵芝益寿胶囊中大黄素的含量。方法：采用薄层扫描法。结果：大黄素点样量在0.6～1.5 μg范围内呈很好的线性方程，精密度为1.53%。结论：方法简单，准确可靠，且无干扰。
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芦荟多糖的提取与粗多糖中总糖的含量分析
百合科芦荟属Aloe植物约300多种［1］，其中被《中国药典》收载的仅有2种，木立芦荟是日本品种，8世纪传入我国，一直作为观赏花卉及药用流传于民间，《中国药典》尚未收载。芦荟多糖具有增强免疫、抗胃溃疡、抗肿瘤等多种药理活性［2，3］，对《中国药典》所载的库拉索芦荟、好望角芦荟和未收载于《中国药典》的斑纹芦荟中的多糖组成及含量测定有报道［4，5］，但木立芦荟多糖的研究未见报道。为开发利用芦荟新品种，作者从木立芦荟中提取出粗多糖，并进行了总糖含量测定。1 仪器和药品 721型分光光度计(上海第三分析仪器厂)。 木立芦荟鲜叶(盆栽2 a生)，经本校生药教研室夏雷教授鉴定为Aloe arborescens Miller。 试剂均为分析纯。
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辛芩颗粒药效学研究
目的：研究辛芩颗粒对过敏性介质组织胺的对抗作用。方法：豚鼠口服辛芩颗粒剂一次后1.5 h，用2%组织胺溶液超声雾化法引喘30 s，记录动物呼吸困难和窒息抽搐出现的潜伏时；大鼠口服辛芩颗粒剂3 d 后，背部皮内注射1%组织胺溶液0.1 ml/点，两点/只，立即尾静脉注射1%伊文思蓝0.5 ml/100 g，15 min后放血处死动物，测定背部注射点染料渗出量。结果：3.203 g生药/kg对组织胺性哮喘即有抑制作用，1.602 g生药/kg对组织胺性色素渗出已有抑制作用，并均与剂量有关。结论：辛芩颗粒对过敏性介质组织胺有确定的对抗作用。
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喘安平喘止咳抗炎作用实验研究
目的：研究喘安的药理作用。方法：采用常规平喘、止咳、抗炎药理作用的试验方法。结果：喘安灌胃给药能有效地对磷酸组胺、氨水诱发的豚鼠、小鼠喘咳及鲜鸡蛋清生理盐水致炎的小鼠炎症具有抑制作用。结论：喘安有显著的平喘、止咳、抗炎作用。
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Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血脂水平测定
目的：探讨LDL-C、HDL-C、TG的水平与Ⅱ型糖尿病(NIDDM)并发动脉粥样硬化(AS)的相关关系。方法：采用直接法测定血清中LDL-C、HDL-C，利用酶法测定TG在血清中的含量。结果：15例血糖水平控制好(空腹血糖＜5.6 mmol/L，餐后血糖＜8.3 mmol/L)的NIDDM患者的LDL-C、HDL-C、TG的平均浓度分别为(2.62±0.23) mmol/L，(1.35±0.20) mmol/L，(1.09±0.29) mmol/L；30例血糖水平控制不好(空腹血糖＜5.6 mmol/L，餐后血糖＞8.3 mmol/L；或空腹血糖＞5.6 mmol/L)的NIDDM患者的LDL-C、HDL-C、TG平均浓度分别为(3.69±0.97) mmol/L，(1.21±0.22) mmol/L，(2.4±0.83) mmol/L；50例正常对照组的LDL-C、HDL-C、TG的平均浓度分别为(2.59-0.25) mmol/L，(1.37±0.19) mmol/L，(1.06±0.31) mmol/L。NIDDM患者血糖水平控制好的LDL-C、HDL-C、TG的测定结果( ±s)与对照组的相应指标比较无差异(P＞0.05)，而血糖水平控制不好的LDL-C、HDL-C、TG分别与对照组的相应指标比较有显著差异(P＜0.01)。结论：LDL-C、HCL-C、TG的测定在NIDDM合并脂类代谢异常的预防和治疗中有较为重要的临床价值。
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白术对小鼠免疫功能影响的实验研究
目的：从免疫功能方面探讨中药白术的强身健体作用。方法：用100%白术水浸出液定期给小鼠灌胃，然后测定其外周血白细胞(WBC)、脾脏及胸腺重量、抗体产生能力、淋巴细胞转化率、巨噬细胞吞噬率。结果：与对照组比，用药组小鼠胸腺和WBC有显著性差异(P＜0.05)。其它免疫学指标有非常显著性差异(P＜0.001)，未见有副作用。结论：口服白术可明显增强机体的免疫功能。
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皮炎洗剂的体外抗菌试验
目的：观察皮炎洗剂的体外抗菌效果。方法：采用试管连续稀释法，对皮炎洗剂进行了体外抗菌试验研究。结果：表明皮炎洗剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌均有较强的抑杀作用。结论：皮炎洗剂具有较强的抗菌作用，为临床提供了实验依据。
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感冒通片中人工牛黄的含量测定
感冒通片为临床治疗感冒的常用药物，其主要成分之一为人工牛黄。笔者在日常检验中发现，各省在进行人工牛黄的含量测定方面存在差异。本文按照河南省药品标准汇编(1985～1996年)、北京市药品标准(1996年版)、广东省药品标准(1987年版)、山西省药品标准(1990年版)对感冒通片中的人工牛黄进行了含量测定实验，为选择佳测定方法，准确反映药品质量提供了依据。1 实验材料 样品1，感冒通片，广州明兴制药厂980510；样品2，解放军9078工厂970730；样品3，解放军9078工厂990401。日本岛津UV-240型紫外分光光度计。胆酸对照品购自中国药品生物制品检定所，其它试剂均为分析纯。
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双波长薄层扫描法测定腰腿痛丸中麻黄碱含量
目的：采用双波长薄层扫描法测定腰腿痛丸中麻黄碱的含量。方法：样品超声处理，离心后取上清液，在λS=515 nm，λR=680 nm下测定含量。结果：方法简便、准确度高，精密度好。结论：可作腰腿痛丸的质控方法。
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黄芪注射液中黄芪总皂苷的含量测定
目的：建立黄芪注射液中黄芪总皂苷含量测定的新方法。方法：采用大孔吸附树脂吸附分离，以5%香草醛冰醋酸溶液和高氯酸为显色剂，比色法测定，测定波长为536 nm。结果：在10～50 μg*ml-1浓度范围内，线性关系良好，平均回收率为98.04%，RSD=1.7%。结论：方法简便，结果可靠。
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新脑活素注射液对实验性脑缺血缺氧的保护作用
目的：实验观察新脑活素注射液对脑缺血、缺氧的保护作用。方法：按防治脑血管病药物的药理实验方法，进行了耐缺氧实验，全脑缺血实验，小鼠脑血栓形成实验及学习记忆实验。结果：该药可显著延长小鼠从静脉注射氰化钾到呼吸停止的缺氧死亡时间，大剂量新脑活素注射液组小鼠缺氧死亡时间为24.8 s，与生理盐水对照组(18.6 s)比较有显著差异(P＜0.01)；对断头引起的小鼠全脑急性缺血导致的张口呼吸时间也有显著延长作用，大剂量新脑活素组小鼠断头所致喘气时间为23.3 s，与生理盐水对照组(20.5 s)比较有显著差异(P＜0.05)；促智实验表明，新脑活素注射液可显著改善东莨菪碱造成的小鼠记忆获得障碍，明显延长触电潜伏期，减少3 min内的错误次数。结论：新脑活素注射液具有明显的抗组织缺血、缺氧，保护脑组织，改善脑功能的作用。
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环维黄杨星D对培养的心肌细胞内游离钙浓度的影响
目的：研究环维黄杨星D(CVB-D)对新生大鼠心肌细胞内游离Ca2＋浓度的影响。方法：培养SD大鼠(1～3 d)心肌细胞，应用特异性荧光指示剂Fluo-3/AM负载细胞，用激光共聚焦显微镜检测胞内游离钙的变化。结果：在Hanks液中，CVB-D浓度为1×10-7，1×10-6，1×10-5 mol*L-1时，心肌细胞内［Ca2＋］i逐步升高，其峰值分别为54.36±2.32，59.04±2.67，64.76±3.71，并呈剂量依赖性，但无时间依赖性；在有外钙和无外钙时，环维黄杨星D对胞内钙的升高有显著差异(P＜0.05)；在无外钙并加入内罗啶孵育后，环维黄杨星D引起的胞内［Ca2＋］i轻度升高，但与D-Hanks组相比无显著性差异(P＞0.05)。结论：环维黄杨星D具有升高心肌细胞内游离钙离子浓度的作用，［Ca2＋］i的升高既源于内钙释放又源于外钙内流。
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反相高效液相色谱法测定明珠口服液中大黄素的含量
目的：建立用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定明珠口服液中大黄素含量的方法。方法：采用Shim pack CLC-ODS色谱柱，流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液(85∶15)，检测波长254 nm。结果：大黄素浓度的线性范围为0.028 32～0.141 60 μg；平均加样回收率为97.2%；RSD为1.35%(n=5)。结论：该法操作简便、快速、重现性好，可作为明珠口服液的定量分析方法。
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雄黄诱导小鼠血细胞凋亡形态观察
目的：观察雄黄(砷化物)对小鼠血细胞凋亡的作用。方法：采用雄黄混悬液给小鼠灌胃1次/d，并从7 d开始断尾取血；6周处死鼠采骨髓分别涂片进行姬氏染色镜检观察。结果：雄黄灌胃组鼠血和骨髓细胞均有细胞凋亡和凋亡小体出现，而且大剂量组〔3 ml/(只 d)〕明显多于小剂量组〔1.5 ml/(只 d)〕。结论：雄黄(砷化物)灌胃可引起小鼠血和骨髓中出现较多的细胞凋亡和凋亡小体，砷制剂可用于肿瘤的防治。
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疏肝理气在乳腺肿瘤治疗中的应用
乳腺肿瘤是女性的常见病、多发病。根据多年的临床观察及理论探索，笔者认为无论是乳腺良性肿瘤，还是恶性肿瘤、乳腺小叶增生等乳腺疾病，情志抑郁、肝气郁结是乳腺疾病一个重要的致病因素，治疗上从肝入手，以疏肝理气为主治疗，效果满意。临床体会主要有以下方面：1 病因病机方面 七情内伤、忧郁愁遏是乳腺肿瘤形成的重要因素，历代医家对此作了详尽的阐述。《疡科心得集》曰：“乳瘕乃乳中结核……皮色不变，其核随喜怒而消长，多由思虑伤脾、恼怒伤肝，郁结而成。”《丹溪心法》谓：“妇人忧郁愁遏，时日积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，十数年后方为疮陷，名曰乳岩。”《外科正宗》曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得者，致经络痞涩，聚结成核。”《丹溪心法*卷五》谓：“若不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气积逆，遂成隐核……名曰乳岩。”《医学正传》谓：“乳岩……此症多生于忧郁积忿中年妇女。”历代医家在大量古籍中作了由于情志内伤致气机受阻、气血紊乱、经络痞涩、结滞乳中的记载，论述相当生动和丰富。
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电针加耳压治疗老年性失眠189例
失眠是老年人的常见疾病，长时期的失眠会严重危害身心健康。笔者近10 a来用电针加耳穴压丸法治疗老年性失眠，取得了满意的疗效，现报告如下。1 临床资料 189例患者中，男性85例，女性104例；年龄小48岁，大89岁；平均年龄64.3岁；病程短2 d，长5 a。按就诊顺序随机分为A、B、C三组，各组63例，分别采用单纯电针、单纯耳压和电针加耳压法治疗。其临床表现主要以卧床后想睡而不能自然入睡，或睡眠时间不足，或睡眠不深沉为特征，常伴有疲乏、烦躁、头昏、多梦、健忘等症状。2 治疗方法2.1 电针取穴：神门、内关、三阴交、足三里、心俞、肾俞、太溪。操作：常规消毒，进针得气后，停止进针，然后在针柄上接上电针治疗仪的导线，将输出电流调至0度，选好低频脉冲电流的波形和频率(多选用密波或疏密波)，输出电压调至6V，然后打开电源开关，调节电流量，从小到大，以患者能忍受为度。留针30 min，在留针期间，患者若能耐受，可适当加大1～2次电流量。1次/d，以下午治疗为好，连续10次为1个疗程，而且取穴可适当辨证配穴。
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自拟溃疡散治疗胃及十二指肠溃疡16例
笔者在长期的临床实践中，自拟溃疡散治疗胃及十二指肠溃疡16例，取得了满意的疗效。现整理报道如下：1 临床资料 16例患者均经胃镜、钡餐证实为胃及十二指肠溃疡。其中男性9例，女性7例；年龄22～68岁，平均年龄40岁左右。病程长者10 a余，短者数周，平均病程2.5 a。西医诊断为胃溃疡的5例，十二指肠球部溃疡的11例。2 治疗方药 黄芪6 g，党参6 g，元胡索6 g，白及6 g，三七2 g，煅瓦楞子6 g，川楝子6 g，象贝母6 g。以上共研极细末，过筛，混合。口服3次/d，6 g/次，温开水送下。亦可将药末分装胶囊吞服。3 治疗结果 曾通过16例胃及十二指肠溃疡患者的治疗观察，并经X线摄片复查，其中愈合者10例，溃疡面缩小者3例，控制症状者2例。4 典型病例 李某某，男，45岁，干部，1996-06-20初诊。上腹部疼痛4～5 a，寒冷刺激物下咽即痛，泛酸，食欲不振，有时呕吐不能食，形体瘦弱，精神不振，舌苔白滑，脉弦虚。经西医检查，诊为十二指肠球部溃疡。予上方6剂，胃痛大减，食欲增进。又6余剂，身体康复，照常工作，至今未复发。5 体会 本方用黄芪、党参补益中气；白芍、甘草、川楝子、元胡解痉缓痛；瓦楞子、象贝母制酸和中；三七活血化瘀；白及护膜生肌；共奏养胃止痛，生肌医疡之功。此方主要用于溃疡病疼痛、吐酸基本控制或缓解后，解决患者常服煎药之不便，以及溃疡愈合非短期所能奏效之矛盾。且散剂可加大药物对溃疡面的附着作用，有利于更好地发挥药效。本方应连续服用2个月以上。
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路路通注射液治疗急性脑梗塞临床研究
我院于1999-08～2000-12对86例临床确诊的脑梗塞患者用路路通注射液进行治疗，通过神经功能缺损恢复及血液流变学等指标进行评价。现将结果报告如下：1 一般资料 治疗组86例，男49例，女37例；年龄51～86岁，平均61.23岁。对照组70例，为同期住院的急性脑梗塞患者，男41例，女29例；年龄52～85岁，平均62.16岁。两组病例均为发病＜14 d的急性脑梗塞患者，所有病例均按全国第2次脑血管病学术会议通过的诊断标准诊断，并经头颅CT证实。两组年龄、病情严重程度分布均无明显差异，有可比性。2 治疗方法2.1 基础用药胞二磷胆碱0.5 g静滴；1次/d，维生素E 0.1 g，3次/d；肠溶阿斯匹林75 mg，1次/d，有脑水肿者给予20%甘露醇治疗。2.2 治疗组 5% GNS 500 ml+路路通注射液0.5 g静滴，1次/d(药品由吉林远东药业集团股份公司供应)。2.3 对照组 5% GNS 500 ml+维脑路通注射液0.8 g静滴，1次/d(药品由烟台中策药业有限公司供应)。2.4 疗程 15 d为1个疗程。
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活血汤的配制及应用
活血汤是我们多年临床工作中反复应用验证了的一种外洗中药制剂，用于治疗各种骨伤疼痛，疗效甚佳。现将其制备及应用介绍如下：1 药物组成 红花10 g，当归10 g，花椒10 g，艾叶10 g，五加皮10 g，肉桂10 g，怀牛膝10 g。2 使用方法 将上述药物适量水煮沸15 min后熏烫患处。下1次熏烫时再加热即可使用，熏烫2次/d，每剂药可用2 d。3 疗效观察 门诊病人38例，其中男26例，女12例；年龄大32岁，小7岁；病程短2 h，长21 d。38个病例基本上可分为两大类型：发病突然，时间短，多见于跌打扭伤而致局部红肿热痛；发病时间慢，时间持久，多见于长期大运动量活动而致局部疼痛明显但无红肿者。其中痊愈者24例，占63.2%(用药3 d后无红肿，疼痛减轻，1周后，症状消失，局部活动自如)；好转12例，占31.6%(用药1周后红肿消失，疼痛减轻，10 d后局部活动尚可)；无效2例，占5.2%(用药2周后症状无明显改善)。总有效率为94.8%。
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加味三青饮治疗先兆流产32例
加味三青饮是国家级名老中医裘笑梅主任医师所创制，具有清热滋阴，补肾安胎之功，专为阴虚内热型先兆流产而设。笔者在临床中运用此方加减治疗阴虚内热型先兆流产32例，疗效确切，特报告如下。1 病例资料 本组均为门诊病人，年龄大34岁，小21岁；有人流、药流史22例，无流产史10例；病程长15 d，短者1 d；均经过B超检查排除死胎和宫外孕。临床表现：停经后阴道少量出血，伴有下腹轻微疼痛，腰酸及下坠感，口渴、溲赤、便干，舌红少苔脉滑数，B超提示宫内活胎，符合先兆流产的诊断，中医辨证分型为阴虚内热型。2 治疗方法 以加味三青饮加减。基本方为：冬桑叶20 g，淡竹茹10 g，丝瓜络10 g，生白芍15 g，熟地15 g，菟丝子20 g，仙鹤草20 g，槐米炭15 g，杜仲15 g。加减：伴恶心呕吐者加川连3 g，苏叶10 g；兼气虚者加太子参30 g，麦冬15 g。10剂为1个疗程。
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汗法在痹证治疗中的应用
汗法属中医治病八法中之一法，临床多用以治疗表证。痹证乃风、寒、湿邪侵袭肌肤经络，客阻于筋脉关节，使气血运行不畅而发病。在痹证之初，邪气客表，往往多用汗法，使邪气随汗而解。但在久痹，邪气深入，痹着胶结多舍汗法而不用。笔者近年临床中发现，不论新痹久痹，均可应用汗法，但汗之之法，则应根据病之不同而有所不同，试归纳如下。1 汗可祛邪 以汗法祛邪，宜在痹证之初，方如麻杏薏甘汤、九味羌活汤。此为常法，不多赘述。2 汗可以鼓舞气血 久痹之证，往往气血虚弱，邪气久羁，痹着胶结，缠绵难愈。治宜补益气血，舒筋活血，方如独活寄生汤等。但因患病既久，气血虚弱，沉闷涩滞，短期难以奏效。此时若在常法之间，交替使以汗法，汗后重用补益，会令周身气血为之一振，活跃运行，汗后再重以补益，使气血有后继之力，运行健旺，则邪气易于祛除。
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消风解毒汤治疗痤疮120例
寻常痤疮是皮肤科常见病，且在青中年人群中患病率有增高的趋势。笔者临床运用消风解毒汤治疗痤疮120例，收到了显著的效果，现报告如下：1 病例资料 我们自1992-01～1999-08选择临床症状典型，血尿常规、肝功能检查正常，皮损表面细菌、真菌培养阴性，诊断为寻常痤疮的患者240例，随机分组。治疗组120例，男68例，女52例；对照组120例，男72例，女48例。2 治疗方法 治疗组口服消风解毒汤［1］：防风12 g，黄芩10 g，丹参10 g，益母草10 g，龙胆草10 g，苍术10 g，白蒺藜9 g，夏枯草9 g，连翘9 g，生石膏9 g。1剂/d早晚水煎服。 对照组口服维生素B620 mg，3次/d；四环素0.5 g，3次/d。 两组均外涂意必舒膏，2次/d。治疗均以7 d为1个疗程。2个疗程后判定疗效。3 治疗结果3.1 疗效评定标准自觉症状及皮损消失，无新疹出现，为痊愈；皮损减少60%～90%，偶有新疹出现，为显效；皮损减少30%～59%，有新疹出现，为有效；治疗2个疗程后，皮损减退不足30%，或反而增加，为无效。3.2 结果见表1。两组疗效有显著性差异(P＜0.01)。
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降脂袋泡茶的临床应用
高脂血症是动脉粥样硬化的主要因素，如不及时防治容易导致心脑血管疾病的发生。降脂疗法是预防和治疗这类疾病重要而有效的手段之一。积极寻找疗效确切、副作用小的调整血脂制剂是我们医药工作者的责任。自1996-03开始，我们对部分中草药进行药理研究、科学组方、精工制作、应用降脂袋泡茶治疗高脂血症，取得了比较满意的效果。现报告分析如下：1 药物组成 泽泻400 g，丹参150 g，生山楂150 g，川芎100 g，大黄50 g，茶叶50 g。2 制作方法 取茶叶与药物分别粉碎成粗末，按处方比例混合均匀，分装于100个特制滤纸袋中，每袋装量9 g，封好，灭菌即得。3 使用方法 取降脂袋泡茶1袋，放入饮水杯中，加入开水约200 ml，盖严，经20 min后服用，2袋/d。在此期间不需服用其它降脂药物，并忌烟酒及肥腻饮食。20 d为1个疗程，连服2个疗程。4 临床资料 选择总胆固醇(TC)＞5.6 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)＞1.65 mmol/L的高脂血症患者49例。其中男性29例，女性20例，平均年龄54岁。5 疗效标准 参照卫生部试行的“药物临床研究指导原则”中调整血脂药物测定标准。
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活血化瘀法在治疗崩漏中的应用
崩漏，西医学又名阴道出血症，是妇科常见病之一。中医对该病的治疗效果较好。由于出血是本病主要症状，因此止血乃首要之法。但须注意，其病因很多，不可不明病因而专止塞；否则将“塞其流而不澄源，则滔天之热不可遏”。笔者临床体会到，该病与寒、热、虚、瘀等有关，且与瘀关系密切。《内经》云：“离经之血即为瘀血，瘀血不去，新血难安。”故笔者常用活血化瘀法为主，配合温、清、补诸法治疗本病，常收不止血而自止之效果。1 温经活血化瘀法 血得寒则凝，凝则脉络不通，成块成瘀。如果经期受寒、涉水淋雨，或素体阳虚，易致血行不畅，瘀血内阻，血不归经，崩中漏下，日久不止。《素问*调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”故用生化汤与桃红四物汤加艾叶等药温经，化瘀，止血。 例：孙某某，女，29岁。1997-11-04初诊。患者因行人工流产术后致阴道出血淋漓不尽已20 d余。服安络血、断血流等药无效。诊时见：神疲乏力，形寒肢冷，头晕腰酸，舌暗淡，苔薄白，脉细滑。此乃寒凝胞宫，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经而致。处方：桃仁、当归、白术、炮姜、艾叶各12 g，赤石脂、益母草、海螵蛸各15 g，黄芪、龙骨、牡蛎各30 g，川芎5 g。服药4剂后，阴道血止，仍感神疲乏力，形寒肢冷，食欲不振。改用黄芪40 g，党参、何首乌、海螵蛸各15 g，当归、香附、白术各12 g，赤芍、白芍各10 g，大枣5枚，川芎8 g，桂枝5 g。药用6剂后，诸症消失。
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热可清滴鼻液制备与临床急症应用
临床中经常遇到一些高热不退，神昏谵语，惊厥等急症患者，虽可以用西药对症处理缓解症状，但治标不治本，药力一过病情易反复。我们将临床应用多年的经验方吹鼻用散剂，制备成适合鼻粘膜吸收的热可清滴鼻液剂型，治疗不明原因的高热不退100例，取得了满意疗效。现报道如下。1 处方与制备1.1 处方牛黄40 g，羚羊角30 g，生石膏100 g，麻黄20 g，鼠妇虫50 g，冰片15 g。1.2 制备工艺上述6味，先将牛黄研细粉，加入适量NaOH饱和溶液中，搅拌，使之混合均匀，再加入10倍量的95%乙醇，回流60 min，静置，过滤。滤液再加入5倍量的95%乙醇，回流30 min，静置，过滤。将2次滤液合并，浓缩至200 ml备用。再将羚羊角粉加入Ba(OH)2的饱和溶液中，搅拌使之混合均匀，再加入700 ml蒸馏水煮沸，并不断搅拌，并随时补加蒸馏水，至羚羊角全部溶解为止，将溶液放冷后过滤，滤液滴加20%硫酸液使钡离子沉淀析出(pH约为2)过滤，滤出BaSO4沉淀，将滤液加热浓缩至600 ml备用。再将生石膏加蒸馏水加热煎煮1 h后，再加入经冷水浸泡过的麻黄和鼠妇虫中共煎，先煎30 min，煎出液过滤，再加入蒸馏水适量，煎15 min，煎液过滤，合并滤液浓缩至200 ml，备用。
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牛膝在人工流产术中的应用
人工流产是避孕失败后的一种补救措施。人工流产扩宫，尤其是钳夹术时扩宫，由于机械刺激常出现不同程度的不良反应。为了避免扩宫术造成的机械性刺激，减少人工流产不良反应的发生，我们自1993-12起对12～14周早孕的孕妇采用牛膝扩张宫颈的效果报告如下：1 资料与方法 自1993-12～1998-12，在门诊就诊确诊12～14周的早孕患者132例，其中年龄小的18岁，大的46岁；平均年龄32岁；未婚者65例，已婚者67例。选择相同条件(年龄、平均天数、胎次、产次均无显著差异)的孕妇49例，按传统扩宫法行人流术作比较。 治疗组取直径约0.3～0.5 cm大小，长度为5 cm的牛膝，用75%酒精浸泡20～30 min。受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，将浸泡消毒后的牛膝插入宫颈管内口。6～12 h后常规行钳夹术。2 结果2.1 人工流产综合征反应见表1。人流综合征指受术者在手术中或手术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗等症状。用药组发病8例，占6.60%；对照组发病16例，占32.65%。两组有显著统计学差异(χ2=21.97，P＜0.01)。2.2 呕吐见表2。在手术过程中出现恶心、呕吐者，用药组发病13例，占9.84%；对照组发病12例，占24.49%。
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头皮针与体针配合治疗中风偏瘫疗效观察
在临床中，笔者经常使用头皮针与体针配合治疗中风后遗症，效果很好。为进一步总结这一方法的确切效果，曾对50例中风患者单纯使用体针，另外50例使用头针与体针相结合进行对照，现将观察结果报告如下：1 病例资料1.1 治疗组使用头皮针与体针治疗50例患者中，男28例，女22例；年龄大81岁，年龄小者32岁；其中从发病到接受针灸治疗的时间短者2 h，长达到3个月；辨证属风痰瘀血、痹阻脉络21例，肝阳上亢、风火上扰19例，气虚血瘀9例，元气败脱、神明散乱1例。1.2 对照组 50例中，男31例，女19例；年龄大者75岁，年龄小者28岁；从发病到接受针灸治疗时间短者2 h，长达到2个月；辨证属风痰瘀血、痹阻脉络者23例，肝阳上亢、风火上扰16例，气虚血瘀6例，痰热内闭清窍5例。2 治疗方法 治疗组用头皮针加体针治疗。针穴：运动Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、感觉区、足运感区。言语不清者加语言区。针刺方法：从手法捻针3 min后留针10 min，再捻针10 min，留针3 min后起针，用棉球按压，10次为1个疗程。休3 d，再行第2个疗程。
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浅谈小柴胡汤的应用
小柴胡汤出自《伤寒论》，为名医张仲景创制，其原方的组成为：柴胡12 g，黄芩9 g，人参6 g，半夏9 g，炙甘草5 g，生姜9 g，大枣4枚。笔者通过各医家对临床应用的观察，认为其应用广泛，兹综述如下：1 退热 在感染性发热、非感染性发热及功能性低热的治疗中，小柴胡汤是一剂有效的内服退热药。有研究证实小柴胡汤具有解热抗炎、抗过敏、提高机体抗病能力等作用，这是其治疗发热性疾病的依据。而且本方治疗病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染所引起的多种高热症均具有退热快、作用持久的特点，这与本方具有抗病原体作用较为广泛以及明显的解热抗炎作用有关。现代医学研究证实小柴胡汤有诱生γ-干扰素，增加抗体产生的作用。 小柴胡汤应用于退热时，在辨证过程中除注意往来寒热外，对胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、口苦、咽干、目眩也很注重。但也可根据张仲景所说：“但见一证便是，不必悉具。”
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中药外敷治疗新生儿硬肿症疗效观察
我院自1995-01～1999-12对新生儿硬肿症在常规治疗基础上采用中药外敷治疗取得了较满意疗效。现报告如下：1 病例资料 新生儿硬肿症共200例，均符合1990年全国第2届新生儿学术会议制定的新生儿硬肿症诊断标准。并按此分度。随机分成治疗组100例，对照组100例。治疗组中男58例，女42例；足月儿65例，早产儿35例；体重大于2 500 g者72例，体重小于2 500 g者28例；起病日龄3 d内者54例，3～7 d者46例；轻度25例，中度53例，重度22例；单纯寒冷因素21例，感染性疾病32例，窒息47例。对照组男54例，女46例；足月儿52例，早产儿48例；体重大于2 500 g者70例，体重小于2 500 g者30例；起病日龄3 d内者51例，3～7 d者49例；轻度28例，中度55例，重度17例；单纯寒冷因素23例，感染性疾病34例，窒息43例。两组年龄、性别、病程无显著性差异(P＞0.05)。2 治疗方法 两组均给予快速复温，抗感染，纠酸，合理供给热卡和液体，对中度以上的硬肿症输注血浆。 治疗组加用中药方剂乳香、没药、川乌各8 g，肉桂6 g，丁香9 g，当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15 g，共研细末后加入凡士林500 g调和制成软膏抹在纱布棉花垫上加温包敷在硬肿面，给予保暖，防止烫伤，换药1次/2 d。
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自拟收敛生肌散外敷治疗褥疮19例
1995-03～2000-10，作者在中医辨证的基础上，采用收敛生肌散外敷治疗褥疮19例，均收到良好的疗效，现报告如下。1 临床资料 本组19例，男13例，女6例，年龄大79岁，小17岁。病程3个月～6个月14例，1 a左右5例。褥疮在尾骶部位的17例，坐骨结节部位2例。均为车祸以及脑血管病变后长期卧床不起的病人。2 治疗方法 收敛生肌散药物组成：白及20 g，地榆20 g，没药20 g，黄连15 g，黄柏15 g，龙胆草15 g，蒲公英20 g，诸药均匀烘干后，研为细末以备用。用法：根据褥疮部位面积大小，先用生理盐水冲洗后，将收敛生肌散外敷，如疮面溃脓腐烂较多者，可换药1次/d，如脓净肉芽红活可换药1次/2 d，根据疮面部位大小用15～20 g/次，20 d为1个疗程。3 疗效标准 参照国家中医管理局1994年发布的中医病证诊断标准制定。褥疮溃疡面愈合为治愈；褥疮溃疡面明显缩小为好转；褥疮溃疡面无改善为无效。
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挑灸治疗颈性眩晕临床观察
笔者自1995-07～1999-12间运用挑灸疗法治疗颈性眩晕78例，取得满意效果，现报道如下。1 一般资料 本组78例均系门诊病人，其中男30例，女48例；年龄小24岁，大71岁，平均年龄48.5岁；病程长3 a，短15 d；治疗次数少3次，多7次。其中42例经药物治疗效果不明显。本组病例均经X线拍片检查，显示有不同程度骨质增生，颈椎生理曲度变直、消失或后突；部分病人经CT或MRI检查发现椎间盘退行性变；少数病人经TCD检查确定为椎-基底动脉供血不足。临床主要表现为头晕头痛(颈部活动而引发)，重者伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、视力模糊、幻觉、耳鸣等。2 治疗方法［1］2.1 取穴病人俯案，充分暴露颈项部，医者立于病人背后。参照温氏《颈椎病防治250问》选择3点。常规消毒后，局部2%利多卡因麻醉，每点约0.5～1 ml。2.2 挑治方法以特制不锈钢针沿局麻针眼进针，依次挑破表皮、真皮，后达皮下，约0.6～1 cm深，挑口直径约2～3 mm，把挑口周围约10 mm内的肌纤维全部挑净，消毒后用薄姜片敷于挑口，外以纱布包扎，1次/周。
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固经丸临床运用体会
固经丸出自宋代陈自明著《妇人良方大全》，由龟版、川柏、黄芩、白芍、椿根白皮、制香附组成丸剂，梧桐子大，每服五十丸，黄酒送服。原方主治月经过多及崩中漏下，血色深红，兼夹紫黑瘀块等。余临床以固经丸加减化裁，对以下五种证候，收效颇验。谨以管见，供同道参考。1 湿热带下 吕某，女，42岁。数月来带下色黄，质稠气秽，小腹胀滞，时或隐痛，溲热短赤，口干，纳呆，脉弦濡数，苔黄腻舌红。此为肝火内郁，气机失疏，湿浊内蕴，久则化热，下注成带。拟清热化湿、分利固带。处方：川柏、淡芩、椿根白皮、丹皮各10 g，制香附、炒白芍、生熟苡仁、车前子各12 g，元参、泽泻、萆各15 g，六一散20 g。前后共服15帖，诸症均瘥，随访6个月，疗效巩固。 按：脾不运湿，湿郁化热，湿与热合，流趋下焦，搏结胞中，损伤冲任，带脉失固，以致秽浊下流。症见带下色黄、或赤白，质粘稠，气味腥秽，下腹胀滞隐痛，或阴中作痒，尿短赤或感灼热，口苦咽干，苔黄腻舌红，脉弦濡数者，治以苦泄清热，燥湿淡利，酸以柔阴，此类带下，上法投之，每多取效。
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枣粱散治疗婴幼儿腹泻50例
婴幼儿腹泻好发于夏秋季，临床以大便次数增多，粪质稀薄，或如水样为其主证。笔者1993-07～1998-10，用枣粱散治疗婴幼儿腹泻50例，取得了满意疗效。现介绍如下。1 一般资料 本组50例系我院门诊和急诊病人，其中男性27例，女性23例；年龄4个月至3岁，其中6个月以上41例，6个月以下9例。参照《实用儿科学》［1］诊断标准，其中轻度脱水30例，中度脱水15例，重度脱水5例。2 治疗方法 全部病例均以枣粱散为基本方治疗，对中、重度脱水者均配合输液治疗，纠正水电解质失衡。方药组成如下：炒枣树皮(为鼠李科落叶小乔木红枣树的干裂树皮)，炒高粱、青黛、车前子。诸类药等份共研细末，过120目筛，6个月以上2～3 g/次，6个月以下1.5 g/次，加温开水调匀，3次/d口服，7 d为1个疗程。3 治疗结果3.1 疗效标准临床症状消失，大便成形，日行1次，为痊愈；临床症状好转，大便略稀，日行2～3次，为有效；临床症状，大便次数、粪质治疗前后没有变化，为无效。
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中医药治疗原发性高血压病临证举隅
近30年来高血压病的发病率有逐渐增高之势，是临床常见病、多发病之一。高血压病现代医学指出它的病因尚不明确，目前认为可能与年龄、职业、体重、遗传、食盐过多等因素有关［1］。高血压是一种多因子综合征。如24 h动态血压仪观察血压昼夜节律，可发现血压易变化，且常受外界因素如：气候、生活习惯、情绪、体力、药物、体位等因素的影响。西药治疗本病，疗效肯定，但降压的同时，存在明显的副作用，如：嗜睡、抑郁、便秘、恶心、眩晕、头痛、性功能障碍等。且往往因患者不能长期坚持服药治疗，停药后病情反复，血压反跳性上升，导致病情加重。临床上采用中医药治疗高血压病，血压易控制，临床症状渐进性地改善，治疗后病情稳定，疗效显著，无毒副作用。1 病例举隅1.1 例1 患者詹某某，男，67岁，干部。因头昏，右侧肢体麻木5 a余入院。入院症状：头昏、记忆力减退、眼差梦多、甚则失眠、右侧肢体麻木、软弱无力、伴反应迟钝、言语减少，动作迟缓。饮食正常，大便时干燥，小便正常，口苦不渴，舌淡红，苔微黄根部厚腻脉弦滑小数。体查：T，P，R正常，BP：24/16 kPa，神清合作，自动体位，发育正常，营养中等；表情淡漠、反应迟钝。五官端正，咽不充血，扁桃体不大，心肺(-)。神经系统未引出病理反射征。辨证属：1.眩晕(肝肾阴亏，肝阳上亢)；2.中风后遗症(痰瘀阻络)。治以平肝潜阳，滋水降火，佐以活血化瘀，涤痰通络。处方：天麻20 g，钩藤12 g，石决明18 g，牛膝9 g，寄生15 g，黄芩12 g，地龙12 g，夏枯草18 g，菊花18 g，桃仁12 g，红花12 g，菖蒲15 g，贝母15 g，竹茹12 g，茯神15 g，远志10 g，夜交藤20 g，银杏叶9 g，川芎9 g。水煎服。患者服药6剂后，头昏明显减轻、饮食正常，大便通畅，睡眠转佳，血压在22.7～20.0/14.7～14.0 kPa之间。上方加杜仲12 g续进，以强补益肝肾之功。服药10剂后头昏消失、睡眠好、饮食正常，二便正常，精神转佳。但仍感右侧肢麻，软弱无力，无活动障碍，故以益气活血、涤痰通络为主投方治疗。血压一直稳定在20.7～18.0/12.7～10.7 kPa之间。治疗2个月余，病情好转出院。出院时血压为：19.98/11.33 kPa。
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小儿外感病的调理脾胃法
脾胃学说是中医理论体系中的一个重要组成部分，调理脾胃是临床治疗中的重要法则。在儿科疾病治疗中应用甚为广泛。因小儿脾胃薄弱易于损伤。患病又多外感六淫邪气，内伤饮食，且均能损伤脾胃。脾胃既伤，则气血生化不足，机体抗病能力减弱，又容易招致外邪。因此，外邪可以损伤脾胃，而脾胃损伤又易感外邪，二者互为因果。当外邪侵犯脾胃，其功能受伤只要祛除外邪，而功能自复。然而素禀脾胃虚弱或脾胃功能损伤较甚，则运化水谷的功能发生障碍。体内容易生湿、生痰、生积、生寒、生热等等。一旦外感六淫邪气，往往内外合邪。表里同病，虚实夹杂。治疗上采用表里同治、虚实兼顾，调理脾胃与祛邪并举，往往取得较好的疗效。为此，现将外儿外感病调理脾胃的方法浅要地叙述如下：1 补脾益气解表 小儿平素脾胃虚弱，食欲不振，面色白，精神疲倦，易出汗，大便溏薄，感受风寒后，除了上述症状外，有发热恶寒，鼻塞流清涕，苔薄白、舌质淡。指纹浮而色淡等表现。常见于营养不良、维生素D缺乏症的患儿并发急性上呼吸道感染。急性支气管炎、肺炎、腹泻等疾病。中医辨证为脾气虚弱外感风寒之证。治宜标本兼顾，扶正祛邪。治法以补脾益气解表，方用补中益气汤加桂枝、防风等。
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少腹逐瘀胶囊治疗月经后期60例临床观察
少腹逐瘀胶囊是山东省中医药研究所由丸剂研制而成的中药四类新药，原方出自清代名医王清任所著《医林改错》一书。该方具有活血逐瘀、祛寒止痛之功效，临床用于寒凝血滞所引起的月经不调，是妇科常用的方剂之一。为验证该药的临床作用，观察其临床安全性。从1997-06～1999-12，我们共观察90例，均为月经后期。现将结果报道如下：1 病例资料 全部为门诊病人。临床采用随机分组，观察组60例，对照组30例。单盲方法，将各位患者年龄、病情轻重不同分类进行观察。 选择年龄在18～50岁之间的妇女，大年龄43岁，小年龄18岁，平均年龄27.97岁，见表1。病程长短见表2。病情程度按轻、中、重评分标准，见表3。
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崩漏治验
崩漏乃妇女非行经期间阴道出血之总称，为妇科常见之疾患。其病机、治疗诸方面，前人论述甚多。但因其临床表现错综复杂，因此，临证时须视病变之轻重缓急、虚实寒热之不同，审证求因，审因求治。兹将笔者在临床上治疗崩漏的点滴体会简介于下：1 辨证施治1.1 阴虚血亏型此乃肝肾阴虚，真水亏乏，损伤血海，冲任不固所致症见崩漏量多、色鲜红，形体苍瘦，午后潮热，口燥咽干，头眩不寐，舌质红、苔中剥，脉弦细而数。治以育阴潜阳，清热固经。方用二至丸合三甲复脉汤加减。1.2 气虚下陷型此乃心脾气虚，中气下陷，统摄无权，血从下溢所致症见崩漏量多或淋漓不绝，色淡，面色萎黄，倦怠嗜卧，心悸怔忡，舌淡、苔薄白而润，脉大而虚或细弱无力。治以补中升陷，益气摄血。方用补中益气固气汤(补中益气汤加熟地、萸肉、五味子)加减。1.3 血热下迫型此乃心火旺盛，相火妄动，血热沸溢所致。症见骤然下崩或淋漓日久，色鲜红或深紫，气味腥臭，面赤而热，头胀痛，心烦不寐，口苦而渴，舌干红、苔黄，脉弦数或滑大。治以清火泻热，凉血止血。方用清经汤合黄连解毒汤加减。
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室女经崩1例治验
经崩是指经血非时暴下不止。本病相当于现代医学的“功能失调性子宫出血病”，治疗多采用手术刮宫止血，术后运用激素类药物调整周期。若系室女，则不能行刮宫术，西药治疗效果不佳。笔者多采用中药治疗，效果颇佳。现介绍如下： 杨某某，女，16岁，学生，1993-03-15初诊。患者平素体健，15岁月经初潮。因经期涉水饮冷，月经周期15 d～5个月不等，经量时多时少，经色黯红，夹有大量血块。经期腹痛拒按，小腹发凉。20多天前月经来潮，量多，夹杂大血块，行经数日，量不减反增多，到某医院就诊，诊断为“青春期子宫功能性出血”病。肌注黄体酮，口服维生素K等，出血略减。数日后突然出血如注，又肌注三合激素，血不止反增多，急来求治。时已出血20余d。刻诊：精神萎靡，面色苍白，动则汗出，血流如注，乏力，纳差，唇甲色淡，舌质淡有瘀点，舌苔薄白，脉虚弱。证属经崩之肾虚夹瘀型。治以益气、补肾固冲，佐以化瘀止血。停用西药，改为中药治疗，方用独参汤、固冲汤合桃红四物汤加减。
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辨证治疗慢性浅表性胃炎的体会
慢性浅表性胃炎属中医学胃脘痛、痞满、嘈杂、呃逆范畴，以上腹胃脘部经常饱胀不适或疼痛为主证。本病在各类胃炎中为多见，是一种常见病、多发病，且病程长，其中一部分可因日久失治转化为萎缩性胃炎。目前西药对该病疗效不够理想，病情易反复而缠绵难愈。笔者用中医药辨证治疗35例，效果满意。1 临床资料 本组35例患者，均经胃镜或病理检查确诊。其中男25例，女10例；年龄22～75岁；病程5个月～20 a，合并幽门螺旋杆菌(HP)阳性21例。2 治疗方法 辨证分为5型，确定相应治则与方药，并随证加减治疗。2.1 肝胃气滞型(12例) 治以疏肝和中，调胃理气。方用柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、枳壳、香附、白及、青皮、元胡、木香、川楝子、蒲公英、莱菔子、甘草。2.2 肝胃郁热型(8例) 治以疏肝泄热、和胃止痛。方用温胆汤合左金丸加减：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、吴茱萸、海螵蛸、莱菔子、蒲公英、白及、甘草。若大便干、苔黄腻者，加柴胡、黄芩、生大黄。
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浅析临床不宜联合应用的中西药
中西药并存，是我国临床用药的优势和特色。但两类不同属性药品的广泛使用，也增加了应用上的复杂性。本文根据搜集到的有关资料，从理化性、药理性、诱发药源性疾病三方面浅析中西药的配伍禁忌。1 联合使用后直接产生理化性配伍禁忌1.1 酸性较强的中药如乌梅、山楂、五味子、酢浆草、胎盘等以及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等不可与磺胺类抗菌药、氨基糖苷类抗生素等碱性抗生素配伍。中药中有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，降低上述抗菌药的作用，而有机酸所致酸性环境，使乙酰化磺胺类药物溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害；也不能与一些碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠或抗酸药(氢氧化铝、三硅酸镁、胃舒平、胃泌镁、胃得乐等)合用，因发生中和反应，使碱性药物疗效降低［1，2，3］。 同样碱性较强的中药，如瓦楞子、煅龙骨、海螵蛸、石膏等也不宜与一些酸性药物(如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等)合用。
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泄泻的定义病名和分类
泄泻作为一种疾病论述，见于我国早有文字记载的殷商甲骨文、在卜辞篇内有“腹不安句。”腹不安即指腹胀、腹泻、腹痛等症状。中医学对泄泻病称谓之混乱、定义之不确和欠详是客观存在的。为此，笔者对泄泻的定义、病名及分类作以下探讨。1 泄泻病名混乱的历史状况 《内经》属于泄泻的病名有食泄、注下、溏泄、鹜溏、冷泄、濡泄；巢氏《诸病源候总论》有伤寒利候、伤寒病后胃气不和利候、伤寒病后霍乱候、时气热利候、热病下利候、温病下利候；《难经》有胃泄、脾泄、大肠泄；明*孙文垣医案，有称线泄泻者；清*程杏轩医案有称暑泻者；清*尤在泾《医学读书记》中有气泄证者；在现代著作中，中国人民解放军总后勤部卫生部编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》将泄泻分为暴泻与缓泻，还有其他多种称呼。 从上面所举例子可以明显看出：历代医家对于泄泻之称谓名目甚多，或简略或冗繁，各行其是；名家对泄泻命名并无大体一致原则，全凭医家主见，有以病因命名为冷泄，时气热利候，热病下利候，有以脏腑命名为脾泄、胃泄，有以气血命名为气泄，有以疾病发展之势态命名为暴泻、洞泄、缓泻等；上述各种命名未能高度集中概括泄泻疾病的病因、病机、病程及辨证；从语言学角度研究之，上述命名也与中医现代化所要求的语言结构有所差异不能相协调。
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论白及的致瘀功用
我们曾谈及过白及能致瘀［1］。其机理如何?有何功用?在这里我们作一补充讨论，以期对白及的致瘀作用有一个较为全面的认识。1 致瘀机理1.1 中医药的致瘀机理历代本草学记载，白及，味苦、甘、涩，性微寒。中医药理论认为，性寒能收引凝聚，味涩能收敛固摄。寒涩之品，收敛凝集于血脉，则可使血液运行缓慢、不畅而致血瘀。“瘀”凝聚于局部，阻止血液外溢，而能止局部出血。白及归肺、肝、胃经。肺主皮毛，开窍于鼻。故以止吐血、呕血、咳血、鼻衄、肌衄以及外伤性出血为主。是临床常用的收敛止血药，其止血是通过“致瘀”而实现。1.2 现代药理的致瘀机理现代药理实验表明，白及能增强血小板第Ⅲ因子活性，缩短凝血活酶生成时间，抑制纤维蛋白溶酶的活性［2］。还能使血细胞凝集，形成人工血栓而止血［3］。体外实验还表明：白及能升高血浆比粘度，全血低切比粘度、全血高切比粘度等［4］。因此它具有升高血液的粘、凝、聚的理化特性的作用，用药后产生的药理效果符合血瘀证的诊断标准［5］。所以它确实有“致瘀”的作用。
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浅谈中西药联合应用
中西药联合应用治疗疾病日趋增多，已逐渐成为临床治疗的重要手段，为许多疾病寻求新的治疗方法开辟了广阔的途径。如有些疑难杂证的治疗，利用中西医相结合的手段，在临床上取得了很好的疗效。然而，两类不同属性的药品联合应用，也增加了应用的复杂性，造成种种不合理用药现象。中西药的不合理配伍，不仅造成药物浪费，增加病人的经济负担，而且可能加大毒副反应，降低药物疗效，延误治疗时间，甚至产生药源性疾病等严重后果，所以，中西医结合治疗疾病时，必须注意中西药联合应用的原则。1 必须遵循各自的理论原则 中医十分强调整体观念及辨证论治，重在全身阴阳的调整。西医是以现代医学理论为基础，利用现代诊断技术和手段对疾病进行诊断和治疗，重病因重局部治疗。在临床中，因人因时因病情不同而辨证选用中西药物结合治疗，既发挥中西药物各自的优势，又重有机配合，将中医“君、臣、佐、使”组方原则扩大到中西医结合治疗的全过程。
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老年尿失禁的从实论治法
尿失禁是在清醒状态下排尿不能控制，自行排出的病证，在临床上，老年罹病者屡见不鲜，虽然老年人脏气虚衰，但并非概属虚证，治之自然不是补虚固涩一法，今浅谈个人从实论治的几个常用治法如下，请同道斧正。1 清利湿热法 适用于湿热下注，膀胱失约证。辨证要点是小便不禁与膀胱刺激征并存，舌苔黄腻，脉滑数或弦数，多见于感染性真性尿失禁。轻者予八正散，重则龙胆泻肝汤加减。此法宜中病即止，病退湿热之征不显，宜配伍补肾固摄之品收功。 验案：陈某某，女，80岁，1996-08-03诊：尿频尿急尿痛伴尿失禁2 d，患者既往有肾盂肾炎病史，近不慎感邪，致尿频尿急，灼热疼痛，小便不禁，臊臭难闻，小腹胀痛，大便干燥，口苦口渴，舌红苔薄黄腻，脉滑数。恙属湿热下注，膀胱失约。治宜清利湿热，通因通用。处方：车前子、瞿麦、焦山栀各10 g，蓄、蒲公英、淡竹叶、六一散(包)各15 g，熟军、通草各5 g。4剂。复诊：药后病情好转，尿频尿痛，小便不禁均退，苔腻渐化，续以前方去通草、六一散、大黄，加山药、复盆子各10 g，甘草5 g。5剂，药后遂瘥。 按：经云“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，不约并非皆由于虚，因湿热作祟者临床屡见，湿热下迫，使肾之开阖失常，膀胱气化失约。正如《医学六要*遗尿》所云：“下部湿热太盛，迫水妄行”，故予清利湿热治之可瘥。
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玉屏风散预防小儿哮喘临床效果及机理探讨
论述了玉屏风散预防小儿哮喘的临床应用、疗效，以及临床疗效与小儿哮喘的发病机制、玉屏风散药理作用的联系。
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石乌膏制备及疗效观察
我院以中草药制剂石乌膏治疗妇女宫颈糜烂，收到满意疗效，现简介如下：1 制备工艺1.1 处方石榴皮15 g，乌梅(去核)15 g，白芷16 g，野菊(全草)9 g，枯矾9 g，清鱼肝油适量。1.2 制备按处方将药物炮制合格后，称量配齐，分别研成细粉，过100目筛，混合均匀，用清鱼肝油调成稠膏状，即得。1.3 性状为棕褐色油膏。1.4 检查应符合《中国药典》软膏剂项下有关规定。1.5 功用清热解毒，排腐生肌。主治宫颈糜烂。1.6 用法选用0.1%活力碘棉球擦洗外阴、阴道分泌物和宫颈，再用消毒干棉球擦干。将油膏涂在带尾棉球正面，置于阴道内，药面紧贴宫颈，留线端于阴道口外，8～12 h取出。换药1次/d，6 d为1个疗程。2 疗效观察2.1 疗效判定标准白带量明显减少，腰痛及坠感消失，宫颈充血消失，宫颈表面光滑，颜色正常，月经正常，为痊愈；白带量减少，宫颈糜烂充血明显减少，患者有时仍有坠感，为显效；患者自觉坠感减轻，白带量减少，糜烂面减小，但仍有脓性分泌物，为好转；患者症状基本无改善，为无效。
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煎药机煎药与传统方法煎药的煎出率比较
目的：考察煎药机对中药的煎出率。方法：比较4个传统方剂的两种煎药方法的煎出率。结果：传统方法煎液比煎药机煎液的有效成分的得率高。结论：煎药机煎药的方法还需进一步改进。
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紫草油制备与临床应用
紫草油为我院自制中药，具有消炎解毒、止痛消肿、祛腐生肌、收敛止血之功效。局部用于烧伤、烫伤等多种外科疾病及某些妇科病、皮肤病。经多年临床应用观察，疗效显著，现报道如下。1 制备1.1 处方紫草100 g，豆油1 000 g。1.2 制备方法取豆油置容器中加热至约200℃，离火，陆续加入剪成约1 cm长，经紫外线照射消毒的紫草，随加随搅拌，加完后继续搅拌15 min，趁热过滤，滤液分装于100 ml无菌瓶内。2 临床应用2.1 治疗Ⅰ度、浅Ⅱ度烫火伤将患部消毒处理后涂以紫草油，3～4次/d。或敷以消毒的紫草油纱布，进行包扎，换药1次/2 d，4～8 d即愈。2.2 治疗外伤常规清创后，敷以消毒的紫草油纱布，包扎，换药1次/2 d，一般换药2～4次即可治愈。
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藿黄洗剂的制备与临床应用
藿黄洗剂为医院自制制剂，皮肤科用之治疗各种癣证或皮炎、皮肤瘙痒等证。取得较好效果。现将其制备工艺及临床应用介绍如下。1 处方及制备工艺1.1 处方生大黄，藿香，土荆皮，黄柏，龙胆草，土茯苓，苦参，冰片，金银花。1.2 制备工艺以上9味药除冰片外，加水浸泡30 min，煎煮两次，第1次加水8 000 ml，第2次加水6 000 ml。每次沸后1 h，合并两次煎液，浓缩至约950 ml，加苯甲酸钠5 g，尼泊金乙酯0.5 g，搅匀，另将冰片用95%乙醇适量研溶后加入，搅匀，静置沉淀12 h，滤取上清液，调整至1 000 ml，分装，灭菌，即得。2 质量检查2.1 性状本品为棕褐色液体，久置略有沉淀。2.2 鉴别取本品50 ml，加水100 ml，加热溶解，滤过，滤液以2 ml/min的流速，通过DA-201型大孔吸附树脂柱(10 mm×10 mm)，用水冲洗至洗脱液无色，继以10%乙醇冲洗，直至洗脱液无色，弃去上述两洗脱液，后以95%乙醇冲洗，收集洗脱液中的深色部分，挥干乙醇，残渣用甲醇1 ml溶解，作为供试品溶液，另取大黄酸对照品，加甲醇制成每ml含1 mg的溶液，作为对照品溶液，照薄层色谱法，分别吸取上述两种溶液各5 ml，点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶H薄板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15∶5∶1)的上层溶液为展开剂，展开，取出晾干，置紫外光灯(365 nm)下检视，供试品色谱中，在与对照品色谱中相应的位置上，显有相同颜色的斑点(大黄)色谱图见图1。
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强心康口服液制备与应用
心血管疾病是目前威胁人类生命健康的头号敌人，因此要提高人类的健康水平必须积极防治心血管疾病。近年来，我院制剂室运用曾学文主任医师经验方制成强心康口服液，用于治疗心血管疾病，取得了较满意的效果。现将制备工艺及质量控制标准报告如下：1 处方组成 人参、黄芪、川芎、麦冬、桂枝、附子、猪苓、泽泻、葶苈子等。2 制备工艺 将人参加水煎煮2次，2 h/次。收集煎液，残渣和余药加水煎煮2次。第1煎2 h，第2煎1 h，煎液与上述人参煎液合并浓缩至每ml含原药1 g，加食用乙醇使含醇量为50%，沉淀48 h，取上清液减压回收乙醇后，药液加蒸馏水配至全量，加入适量苯甲酸钠，调pH值4.5～7.0之间，分装，灭菌，即得。3 质量控制标准3.1 检查本制剂含生药量5.0 g/10 ml，相对密度应不低于1.04，pH值为4.5～7.0。3.2 人参鉴别取本品20 ml，用正丁醇20 ml振摇提取，取正丁醇液蒸干，加硫酸的45%乙醇溶液(7→100) 15 ml，加热回流1 h，挥去乙醇用氯仿10 ml振摇提取，分取氯仿液，用适量无水硫酸钠脱水，滤过，滤液浓缩至约1 ml，作为供试品溶液。另取人参二醇，人参三醇对照品，加无水乙醇制成每ml各含1 mg的混合溶液，作为供试品溶液。
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软肝丸制备与应用
肝硬变是一种慢性进行性具有广泛肝细胞损害及结缔组织增生的一种疾病，它包括着多种不同的原因和机制，临床上较为常见。本病一旦发作，临床上可出现一系列的症状，如门静脉高压及肝机能不全等现象。近年来文献虽报道了很多新的治疗方法，但疗效不甚满意。出身于中医世家的顾中欣主任医师经过长期的临床实践和探索，总结出了对肝硬化有独特疗效的治疗方法，经临床验证，疗效颇佳。现介绍如下：1 处方 黄芪300 g，苦参200 g，川牛膝100 g，制莪术150 g，女贞子300 g，五加皮100 g，蜀羊泉150 g，猪苓200 g，海藻200 g，炒地龙100 g，生水蛭100 g，生鸡金100 g，鳖甲150 g，山药150 g，薏苡仁150 g，焦山楂、神曲、麦芽各100 g，土茯苓200 g。2 制备 将莪术、五加皮、鳖甲、地龙、水蛭、土茯苓、山药、薏苡仁、鸡内金、麦芽、海藻等抢水洗后，烘干，粉碎成粗粉，过筛，混匀备用。 将余下的药物用适量冷水浸泡1 h后，煎煮2次，0.5 h/次，合并煎液，冷却后过滤，得滤液，浓缩至粗粉重量的50%备用。 将粗粉与浓缩液搅拌，制成粗粒，低温(60℃)烘干，粉碎过6号筛，得细粉备用。 将细粉水泛为丸如绿豆大小，低温(60℃)烘干，分装，密封即得软肝丸。
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炮制对中药理化性质和功效的影响
中药材必须经炮制后才能入药，这是中医用药的特点。中药材经水处理、火制、水火共制，加辅料制后，其所含成分发生一系列变化，理化性质和功效也发生相应改变。故同一药材不同炮制品，或同一方法炮制不同药材，其作用是不同的［1］。临床用药时，须选用合适炮制品对症治疗。下面是笔者对中药炮制后理化性质和药效变化的几点认识：1 水处理 是指干燥药材切成饮片须经过水处理使其软化的过程。由于药材的质地种类，所含成分的水溶性不同，须选用合适的水处理方法，并严格控制水量、温度、时间，使药材软化适中而不影响药效。含水溶性成分的药物如地榆、虎杖有效成分为鞣质，易流失，不宜久浸；含芳香性成分的药材如荆芥、香薷宜用水喷淋润法；有效成分易水解的药材如南沙参含皂苷易水解宜用抢水洗润透法；含毒性成分药材如乌头类、半夏、南星等可用漂法减毒。
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枳实与白及配伍妙用
1 处方 枳实20 g，白及15 g。共6帖。2 服用方法 每帖以水煎2次，合并浓缩后分成2份于早、晚饭前30 min空腹服用。3 作用与用途 用于治疗胃及十二指肠溃疡病。尤其适用于胃酸过多，嗳气，胃纳不佳者，对胃出血患者也有一定疗效。4 处方分析 枳实辛散苦泄，行气作用较强，长于破气行滞。凡肠胃积滞，气机受阻而引起的脘腹痞满，胀痛诸证均适用。 白及质粘而涩，为收敛止血之要药，重在收敛止血，消肿生肌。对胃及十二指肠溃疡出血有止血的作用。同时，它还能消肿生肌，对疮疡痈肿无论已溃未溃均可应用。 枳实与白及配伍一方面能对胃及十二指肠溃疡面形成保护膜，另一方面又能行气导滞，使胃部气机畅通，通则不痛，减轻胃痛。同时白及又能消肿生肌，使溃疡面重新长出新的肌肉。二药配伍治疗胃病实为妙用。
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市售丹皮饮片质量分析
目的：对不同丹皮饮片进行丹皮酚含量测定，比较其质量优劣。方法：采用薄层色谱法、分光光度法对各类丹皮饮片中丹皮酚进行分析。结果：不同产地、不同购地的丹皮饮片有相当一部分达不到《中国药典》规定的标准。结论：目前市售丹皮饮片质量差异较大，应引起有关部门注意。
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10种药物有效部位的净选加工
在药材净选加工时，某些有药用价值的部位往往被忽视，而被视为杂质除去，如花椒的种子、麻黄的根等。为了合理使用药材，扩大药源，现将其总结如下：1 花椒与椒目 花椒为较常用的温里药，药用部位为干燥成熟果皮，味辛、性热，有小毒，可温中、止痛、杀虫。在净选加工时，规定除去果柄、种子和杂质。花椒的种子亦有药用价值，入药称之为椒目，性味苦寒，可行水、平喘，常用于水肿胀满，痰饮喘咳等。2 麻黄与麻黄根 麻黄为辛温解表药的代表药物，功效发汗、平喘、利水，常用于治疗外感风寒表实证等。药用部位为地上草质茎。商品药材常带有根，要求除去。但根功专止汗，是较常用的收涩药，与麻黄的作用相反，应区别入药。3 诃子与诃子核 诃子的商品药材为成熟果实，但临床上要求去核用肉，诃子肉为酸涩收敛药，生用开音敛肺，煨用止泻涩肠，治久咳、久泻、久痢等。而文献记载诃子核磨白蜜注目能治风赤涩痛等，亦有药用价值。4 莲子与莲子心 莲子的商品药材为成熟种仁，中心包裹一绿色胚芽，即莲子心，净制去心后称莲子肉，心和肉作用不同，莲子心能清心热，莲子肉能补脾涩精，故应区别入药。
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喉疾灵片薄膜包衣的工艺研究
目前，薄膜包衣技术广泛应用于片剂剂型的制作过程中，有逐渐取代糖衣工艺的趋势。与糖衣相比较具有生产周期短、用料少、片重增加小、衣层机械强度好、对药物崩解影响小等优点。 喉疾灵片是我公司根据祖国传统中医药理论，采用现代先进的科学方法精心研制而成，专治喉症的纯中药制剂。具有清热解毒、散肿止痛功效。对腮腺炎、扁桃体炎、急性咽炎、慢性咽炎急性发作及一般喉痛，均有独特的疗效。市场需求量较大，但由于糖衣片在贮存过程中存在着吸湿性强、易裂片及色斑的问题，影响了产品的质量。为此，采用薄膜包衣技术，有效地解决了上述问题。1 主要设备及仪器 BY1000荸荠型包衣锅(宝鸡制药机械厂)；JMS-80胶体磨(河北廊坊市通用机械厂)；HL-4恒流泵(上海精科实业有限公司)；SC69-O2型水分快速测定仪(上海第二天平仪器厂)；PQ-2型喷枪；VD-2型空气压缩机；25型无级周速搅拌器。
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骨伤合剂制备与临床应用
骨折病人，由于骨损伤及骨邻近软组织的血管断裂形成瘀血，致使伤病部位肿胀、疼痛，加剧了患者的痛苦。我们与我院骨伤科密切合作，研制的骨伤合剂，能显著减轻骨伤病人的疼痛、肿胀症状，促进骨折愈合，缩短了疗程，本文报道骨伤合剂的研究内容。1 处方 当归40 g，泽兰40 g，泽泻40 g，丹皮40 g，乳香24 g，猪苓40 g，桃仁40 g，赤芍40 g，生地60 g，没药24 g，车前子48 g，青皮24 g，陈皮24 g，忍冬藤120 g，地鳖虫24 g，红花24 g，川芎24 g。2 制备方法 以上17味，加水煎煮2次，1.5 h/次，合并煎液，过滤，滤液浓缩至适量，加入蔗糖100 g，苯甲酸适量，煮沸使溶解，滤过，调整体积至1 000 ml，即得。3 质量控制3.1 性状本品为红棕色混悬液体，味甜、微苦。3.2 鉴别取本品25 ml，加乙醚60 ml振摇，分取乙醚提取液，挥干，残渣加醋酸乙酯1 ml，作为供试品溶液。
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胃灵散质量标准研究
目的：建立胃灵散的质量标准。方法：采用TLC法对胃灵散中的延胡索、甘草进行了定性鉴别。并用HPLC法对制剂中的白芍所含芍药苷进行了含量测定。ODS分析色谱柱：(4 mm×250 mm，7 μm)，流动相：甲醇-冰醋酸-水(30∶1∶69)，流速：1.0 ml/min，检测波长：230 nm。结果：胃灵散中的延胡索乙素、甘草酸铵与其它成分分离良好。高效液相色谱法(HPLC)测定芍药苷、可达基线分离，芍药苷对照品在0.35～1.75 μg*ml-1内呈线性关系，r=0.999 9，平均回收率为98.8%，RSD为0.86%(n=5)。结论：该法简便快速，结果准确，重现性好，可作为该制剂的质量控制方法。
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粘性中药粉碎之我见
在中药的粉碎中，常常会遇到有大量粘液质、糖分、树胶、树脂等粘性成分的药材，如黄精、玉竹、乳香、没药以及中药干浸膏等。对于这些粘性药材，传统的粉碎方法多采用串料(或称串研)法进行粉碎，即先粉碎非粘性材料，再将粘性药料掺研于一般药料的粉末中，使成碎块或粉末，而后将此碎块或颗粒适当干燥，再进行粉碎。这种粉碎方法虽然能克服一些粉碎中的困难，但仍存在很多问题：处方中的一般药料与粘性药料不易掺研均匀和捣碎；粘性药料干燥时间相对较长，使处方中的挥发性成分损失较多，尤其是非粘性药料粉碎成粉末后，再进行加热干燥时，挥发性成分更易损失；当粘性药料在处方中所占比例较大或粘料的粘性较大时，常给粉碎、过筛造成困难，也使药粉粗细不匀。为此，我在实际操作中进行了改进。现介绍如下：1 操作新法 参考国外的新方法(低温粉碎法)，先将处方中的诸药依其粘性大小进行分类，分为粘性药料和非粘性药料两部分，将其分别置于60℃烘箱中干燥适当时间，粘性药料干燥时间可稍长一些，以用手抓药料能感到表面具干燥感为度。
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双白药膜的研制及薄层定性分析
我院研制的双白药膜，具有祛斑增白、养护皮肤的功能。为保证其质量，本文并对其中的主要成分白芷、白芍进行了薄层定性鉴别。1 制备工艺1.1 处方当归75 g，白芷75 g，白芍30 g，黄芩45 g，黄芪30 g，桔梗15 g，丹皮15 g，甘草15 g，珍珠粉3 g，维生素E油30 g，聚乙烯醇 50 g。1.2 制备当归、白芷、丹皮先浸泡1～2 h，回流提取挥发油20～30 ml，得药渣(1)，白芍、桔梗、黄芪、黄芩、甘草浸泡1 h，煎煮得药汁(1)和药渣(2)，合并药渣(1)和(2)，提取2次，压榨，弃去药渣，得药汁(2)。合并药汁(1)和(2)，浓缩，醇沉，得上清液，回收乙醇至无醇味，将上清液浓缩至密度约为1.25 g/ml，得药液约90 ml。将聚乙烯醇溶于水，制成胶浆，加入药液、珍珠粉、维生素E油，使溶解，混合均匀，保持50℃左右，加入挥发油，加水调总量至1 500 g，搅匀，分装为100 g/支。
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栀子古今炮制研究
对栀子的炮制方法进行了历史沿革，并对其古今炮制研究进行了概述。栀子历代炮制方法有净制，加辅料和不加辅料几大类，而今仅沿用了净制、炒、炒焦、炒炭等几种炮制方法。但对历代沿用的多种炮制方法未能进行全面的科学探讨。据此提出，对栀子的炮制研究，应用现代科学技术，结合临床用药理论，更好地提高栀子炮制品质量，为临床提供安全可靠有效的栀子制品。
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中草药所致肾损害研究近况
随着中草药在临床医学中的不断应用，某些中草药所致的肾损害也有陆续报道，故应引起广大医务工作者的重视。现将近年来国内外研究近况综述如下。1 起因 1993年比利时学者 Vanberweghem JL等［1］报道了“和含有中草药的减肥治疗相关的快速进展的肾间质纤维化病人9例”，后调查认为：(1)比利时健美减肥诊所在既往15 a治疗过程中未发生类似病例；于1990-05～1992-05，该诊所减肥处方中增添两种中药，防己Stephania tetrandra和厚朴Magnolia officinalis。(2)在被调查的病人当中，有14例年龄在50岁以下的患慢性间质性肾炎的妇女。于1989年和1990年，每年只有1例这样的病人；于1991年，这样病例发生增至每年3例；特别是于1992年上半年，共增至9例。于1991～1992年发病者有7例来自该诊所，加上前述2例共9例病人都曾在诊所服用含有防己和厚朴的减肥药。(3)随机抽选25例正在该诊所服用这种减肥药的妇女，其中3例化验发现血肌酐＞106 μmol/L。基于以上事实，他们认为厚朴和防己可能会引起慢性间质性肾炎。此后，国外不同学者又有类似报道。国内周福清等［2］对中草药所致的肾损害陆续也有报道，认为木通和雷公藤等常用中药均可致肾损害，主要有急性肾小管坏死和间质性肾炎。
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葛根及其提取物治疗心脑血管疾病药理和临床研究进展
葛根始载于《神农本草经》，列为中品，为豆科植物野葛和粉葛的干燥根，具有解肌退热、生津透疹、升阳止泻的功效，其化学成分复杂。含有异黄酮、葛根素、葛根素木糖苷、大豆黄酮、大豆黄酮苷及β-谷甾醇、大豆苷、大豆苷元、多量淀粉等。主要有效成分为大豆苷元和葛根素，现已人工合成［1，2］。葛根的临床应用非常广泛，对心脑血管疾病、消化系疾病、视网膜疾病具有良好疗效。本文就葛根及其提取物治疗心脑血管疾病的药理和临床研究作一简要综述。1 药理研究1.1 对冠脉循环的作用葛根水煎剂、酒浸膏、总黄酮、葛根素均有明显的扩张冠脉血管的作用。正常狗静注30 mg/kg总黄酮，其冠脉血流量增加40%，血管阻力降低29%，且这种作用随剂量的增加而增加［3］，葛根素的作用要强于总黄酮。从急性心肌缺血狗的右室旁路静注葛根素15～20 mg/(kg·min)，连续15 min使进入缺血区冠脉侧枝血流量增加，非缺血区的冠脉血流量亦增加［4］，利血平给药后，总黄酮和葛根素对冠脉循环的作用仍保持，表明其作用是通过直接松弛血管平滑肌而实现的。此外，总黄酮和葛根素能对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血。
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龟甲胶药理作用研究进展
综述近15 a龟甲胶药理研究相关文献，经归纳分析，龟甲胶为补益类保健药品。能调节机体功能，激发机体自身调节的机制，增强自身稳定状态；能纠正甲亢阴虚动物模型全身各系统的病理、生理变化，为临床使用提供了药理依据。阴虚体质的老年人常服龟甲胶可延年益寿；阴虚阳亢的肺痨患者服用龟甲胶有益于康复。
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复方丹参剂型研究简况
复方丹参制剂根据其组方组成、给药途径的不同，通常有注射给药的复方丹参注射液和口服给药的复方丹参片及其改进剂型。其中复方丹参注射液由丹参和降香组成，随着其药理作用机制的深入研究，临床应用日趋广泛，常用于治疗冠心病、肺心病、糖尿病、高血压及肾病综合征等多种疾病［1］。复方丹参片是《中国药典》收载的传统方，由丹参浸膏、三七和冰片组成，临床主要用于治疗冠心病和心绞痛，由于其制剂工艺和质量尚存在不少问题，为此采用新工艺将其制成多种剂型，如丸剂、胶囊剂等。1 剂型1.1 复方丹参注射液在工业制备中，中药注射剂澄明度是影响其制剂质量经常面临的问题。余练康等通过研究认为提高复方丹参注射液的澄明度应严把药材关，用3次水煎煮，3次醇沉，水煎煮液浓缩到每ml含原生药1.3～1.5 g，同时用热处理冷藏法或活性炭吸附过滤法尽可能除去鞣质，用碱液调pH值5～7，能较好地解决澄明度问题［2］。同时崔吉卫等研究发现，将丹参水煎3次(2，1.5，1.5 h)合并煎液浓缩至每ml含1.5 g生药后，加95%乙醇使含醇量达60%，冷藏24 h，过滤浓缩后调醇量至80%，冷藏24 h，其上清液丹参素含量比原工艺提高20%［3］。
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日本当前感冒证候群的中医药治疗
感冒证候群是常见的疾病，现代医学还没有研制针对感冒的治疗药物，只是以对症治疗和防止细菌进一步感染作为基本治疗方法。使用镇咳剂、解热剂、祛痰剂、抗组胺药、抗生素等，不但不能治疗感冒，反而常引起胃肠损害的副作用。早在2000多年前，中医药对急性感染症状就有治疗方法，并有严格的适应证和禁忌证。对感冒症候群的治疗，常能立竿见影。特别是感冒初期，常常是服药1 h内就能改善症状。中医药是治疗感冒的佳方法，这并不言过其实。1 按六经病位分期治疗 感冒是急性感染性疾病，由于素体状况、对病毒抵抗力的不同，产生热性倾向和寒性倾向，故有虚实之不同，还可进一步分为三阴三阳的不同病位。各期特点和常用方剂有：1.1 太阳病期是急性疾病的初期，以头痛、发热、恶寒、脉浮为特征，依据脉象和有汗无汗分虚实。自汗倾向脉浮弱是虚证；无自汗倾向而脉浮紧是实证。辨证用方：实证关节痛、腰痛等全身疼痛的用麻黄汤；实证烦躁、口渴的用大青龙汤；实证后项部、后背部寒冷的用葛根汤；实证背部块状寒凝、面赤、瘙痒的用桂枝麻黄各半汤。虚证用桂枝汤，因其发汗作用弱，故服药后啜热粥、覆被令微微汗出是有必要的；虚实夹杂，脉浮而弱，稀薄泡沫痰、流清涕、面色青白、水湿体质者用小青龙汤。还可辨证应用葛根汤加半夏汤、桂枝加桂汤、桂枝加葛根汤、桂枝加黄芪汤、桂枝二越婢一汤等。
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新技术新方法在中草药提取方面的应用
综述了用于中草药提取方面的6种新技术、新方法，并简要论述了各种新技术和方法的原理以及应用于工业生产方面的情况。
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抗类风湿丸的定性鉴别研究
目的：研究抗类风湿丸的定性质量标准，以更好地控制质量，确保临床疗效。方法：采用薄层色谱法。结果：方中川乌、草乌、党参、独活、黄芪均具特征斑点。结论：所用方法特异性强、重复性好，可作为抗类风湿丸的定性质量标准。
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蒙成药中木香的薄层色谱鉴别研究
目的：寻找蒙成药中木香的薄层色谱条件。方法：采用薄层色谱法对蒙成药中木香进行了鉴别研究。结果：展开系统分离效果较好，斑点清晰，重现性好。结论：定性控制蒙成药中木香的质量时，可以采用薄层色谱法进行鉴别研究。
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山茱萸的真伪鉴别
山茱萸是一种常用中药，具有补益肝肾，涩精固脱等功效。近一年来山茱萸价格猛涨，货源紧缺，有的不法药商，为牟取暴利，用一些伪品如山葡萄、葡萄皮等充当山茱萸入药；有的为了增加重量掺杂、掺伪。为了把好山茱萸的质量关，现把山茱萸的掺杂、掺伪现象介绍如下，以供同行参考。1 正品 山茱萸为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb. et Zucc.的干燥成熟果皮。本品呈不规则的片状或囊状，长1～1.5 cm，宽0.5～1 cm。表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽，顶端有的有圆形宿萼痕，基部有果梗痕，质柔软。气微，味酸，涩，微苦。2 伪品2.1 山葡萄为葡萄科植物山葡萄Vitis amuransis Rupr.的干燥果实。本品呈不规则片状或扁球形。直径0.4～0.8 cm。表面棕褐色，皱缩，无光泽，内表面灰褐色，附有少量果肉。种子多已除去，完整果实可见种子2～4粒，呈卵形，基部略呈喙状，背侧有脐状突起，腹面具2沟，棕褐色，略光滑，长约0.4 cm，宽约0.5 cm。质柔软不易碎。气微，味酸，微甜。2.2 葡萄为葡萄科植物葡萄Vitis viniferal.L.干燥果皮。
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花椒掺伪鉴别
花椒为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果皮。秋季采收成熟果实，晒干，除去种子及杂质。花椒既是食品又是药品，作为食品常用于调味，以及工业提炼，用量很大；作为药品用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、虫积腹痛、蛔虫症等，外治湿疹瘙痒。 莱芜花椒历来以产量高、质量好而著称。莱芜曾被授于“中国花椒之乡”荣誉，花椒为莱芜创造了可观的经济效益。但近年来出现了一些掺伪现象。现将正品与伪品的鉴别叙述于下，供同行参考。1 正品 果多单生，直径4～5 mm，外表面紫红色或棕红色，散在有多数疣状突起的油点，直径0.5～1 mm，对光观察半透明，内表面淡黄色。香气浓，味麻辣而持久。2 伪品 外表面暗红色，无疣状突起的油点。对光不透明，擦捻手指染红；无香气，味涩发散。3 小结 经查询，原来是个别不法商贩，将面粉拌上红色染料，蒸熟后与花椒种混合滚动，过筛，面粉便堂而皇之的成了花椒，更有甚者，竟从外地购进红砖土作染料。制假者所用染料均为工业用材料，无论作药用还是食用，均会对人体健康造成严重危害。望同道在工作中引起注意。
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益心饮口服液薄层色谱鉴别研究
目的：研究益心饮的质量控制方法。方法：采用薄层色谱法对益心饮中黄芪、甘草、当归、黄连进行定性鉴别。结果：四味药的薄层色谱鉴别呈阳性，阴性对照无干扰。结论：方法可靠，对样品的质量控制有重要意义。
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伪品消渴丸的鉴别
消渴丸是广州中药一厂生产的具有中药特色的治疗气阴两虚型消渴证的良药，是我国颁布的“国家中药保护品种”(保护品种编号ZYB20795097)。近年来，我们对基层医疗单位药品抽检中发现标示为“广州中药一厂”生产的“消渴丸”外观与正品有异，经检验为假冒消渴丸。现将伪品消渴丸的几个假冒特征介绍如下。1 消渴丸塑瓶标签的区别
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白头翁及其习用品的鉴别
白头翁具有清热凉血、解毒的作用，主要用于热毒血痢、温疟寒热，血痔等病证，是常用的清热解毒类中药之一。其主要成分是三萜类皂苷和白头翁素。现代药理研究表明，白头翁素是一种很强的心脏毒素，但去其植物的根部，余下的部分又具有强心作用。其可能原因是在白头翁的根中白头翁素的含量很高。同时，白头翁在抗阿米巴原虫、抗阴道滴虫、抗菌等方面均具有很好的疗效。白头翁也是现代研究和应用较多的中药材之一。 由于白头翁在中医药学中的特殊地位和作用，对白头翁药材来源的研究也很有必要。根据《中国药典》(2000年版)，白头翁的来源为毛茛科植物白头翁Pulsatilla chinensis (Bge.) Regel的干燥根。但在实际的应用过程中，由于地方性用药的习惯不同，各地应用的白头翁的来源也有差别。如湖北、江西等地主要用蔷薇科类植物委陵菜Potentilla chinensis Ser.的根或带根的全草；而福建等地用蔷薇科类植物翻白草Potentilla discolor Bge.的块根或全草。从其所含的有效成分看，委陵菜主要含有抗坏血酸、蛋白质、脂肪类等成分，而翻白草主要含鞣质和黄酮类成分，因而，三者的功效也有一定的差别。许多文献对这三种植物的鉴别各自在不同的方面作了介绍。为了便于实际的鉴别工作，本文从药材的性状特征、显微特征和理化鉴别等方面作系统的介绍，并详细列出其鉴别要点。期望本文于实际的鉴别工作有所帮助。
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几种中药的水试鉴别法
水试鉴别中药是利用某些中药在水中的各种特殊反应和变化，作为找出某些中药的特征的方法之一。利用水试法鉴别中药，早在我国《神农本草经》一书中就记载有“［］秦皮以水浸之，飞青”，即是现在鉴别秦皮所说的秦皮水浸液的荧光反应。《图经本草》对鉴别熊胆亦记载有“取粟颗汗，滴水中，一道线不散者为真”等。这些对后世利用水试鉴别中药开创了先例。水试法是经验鉴别中药品质优劣和真伪的一种重要手段和方法。1 玄参 取玄参浸入水中，水应显黑色。2 苏木 取一小块投入热水中，水液呈鲜艳的桃红色后转深红色。3 吐丝子与紫苏子 分别取样品用开水浸泡后，菟丝子表面有粘性，加热煮至种皮破裂时露出白色卷旋状的胚，形如吐丝；而紫苏子开水浸泡有一定香气，无粘性，无吐丝状。4 乳香与没药 乳香投入水中吸水后变为乳白色，共研成为白色乳汁；没药入水中后不变色，与水共研成黄色乳汁。5 红花 取本品少许入水中，柱头膨胀成喇叭状，水被染成黄色，不沉淀，水面无油状物飘浮。
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远志及其掺伪品白薇的鉴别
由于经济利益驱动，市场上常出现以伪充真、以低价药材掺入高价药材的现象。本院年初购进远志饮片中就掺有部分白薇。现将其鉴别介绍如下：1 远志1.1 来源 2000年版《中国药典》规定为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd或卵叶远志Polygala sibirica L.的干燥根［1］。其别名有细叶远志，小鸡根，小草根。1.2 性状鉴别远志棍有木心长约至2 cm，表面灰黄色或灰棕色，粗糙不平，有较密的半环状深陷的横沟纹及支根痕，有少数支根，木心易与皮部分离，气微，味苦，微辛，有刺喉感，手捏有细腻感。1.3 显微鉴别根粉末黄白色，气微，味苦，微辛。木栓细胞壁有纹孔；皮层有大量薄壁细胞群，韧皮细胞也比较多；薄壁细胞较多含有脂肪油滴，并含有草酸钙结晶及方晶。木化细胞也占1/3，木纤维较多，导管单个散在或成群。1.4 理化鉴别检查皂苷——取粗粉约0.5 g置具塞试管中加热水10 ml，保温10 min后强力振摇1 min，产生持续性泡沫，在10 min内不消失。
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养阴降糖片的薄层色谱鉴别
目的：控制养阴降糖片的质量。方法：用薄层色谱法鉴别黄芪、党参、知母、葛根、虎杖。结果：定性方法简便、快速、准确、可靠，重现性好。结论：该方法可作为养阴降糖片的质量控制方法。
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青果与西青果鉴别
临床常见有些医务人员和病人把青果与西青果混淆，不能正确使用。两者一字之差，却是功效不同的两味中药。现从下列几方面把它们加以鉴别。1 来源鉴别1.1 青果始载于唐《本草拾遗》，为橄榄科植物橄榄Canarium album Raeusch.的干燥成熟果实，原名橄榄。1.2 西青果始载于《中药材手册》，为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz.的干燥幼果。亦名藏青果。2 性状鉴别 青果和西青果主要性状比较见表1。
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中药材的非腺毛特征鉴定
1 非腺毛的种类［1］1.1 乳突状毛表皮突起呈乳头状。如荷叶上毛茸，菊花，金银花花冠顶端乳头状的表皮细胞等。1.2 线状毛毛茸呈线状，由单细胞或多细胞构成。如番泻叶、细辛的毛茸。1.3 棘毛毛茸壁厚而坚硬、木质化。如大麻棘毛。1.4 钩毛形状似棘毛，但顶端弯曲成钩状。如茜草茎、叶上毛茸。1.5 螫毛毛茸较脆，液泡中含有蚁酸，能刺激皮肤引起剧痛。如荨麻毛茸。1.6 星状毛毛茸分枝似星，呈放射状。如石韦、蜀葵叶的毛茸。1.7 树状分枝毛毛茸如树状分枝。如毛蕊花的毛茸。1.8 丁字毛毛茸呈“丁”字形。如艾叶的毛茸。1.9 鳞毛毛茸的突出部分呈圆形平顶状或鳞片状。如胡颓子叶片的毛茸。2 非腺毛在原植物鉴定中的应用 植物体表面因有非腺毛，而非常有利于原植物品种鉴别。菊科植物款冬Tussilagoago farfara L.与同科植物蜂斗菜Petasites japonicus (Sieb. et Zucc.) Maxim常难以区别，但款冬基生的阔心形叶片下表面密生白色绢丝状毛茸，而区别于易混品蜂斗菜；茜草科植物茜草为攀援草本植物，易与葡萄科的一些植物混淆，但茜草茎叶表面有倒钩状非腺毛，易挂住行人衣服而区别于其它混淆品；荨麻Urtica cannabina Linn.是治疗关节肿痛的常用中药，其叶片的非腺毛中含有大量蚁酸，能刺伤皮肤引起剧痛，而极易辨认；水杨梅Geum aleppicum Jacq.与仙鹤草Agrimonia pilosa Ledeb.形态相似，但水杨梅茎叶光滑，而仙鹤草茎、叶密生非腺毛；茵陈叶片下表面密生白色毛茸(非腺毛)而区别于铁杆蒿类。
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银杏叶资源概况的研究
银杏叶为银杏科植物银杏Ginkgo biloba L.的树叶，叶片扁如扇形，两面均为绿色，叶片边缘有不规则的深度波状缺刻，中间凹入，基部楔形，叶脉清晰，呈规则的二叉分岐，易纵向撕裂。中医把银杏叶列为中药材。据《本草》记载，银杏叶具有敛肺平喘、止遗尿、止白带功能［1］。 近年来，随着科学技术的不断发展，银杏叶的深加工和综合利用表明，其药用价值远远超过银杏。尤其是银杏叶作为制药原料，已引起国际医药界、化学界和植物学界人士的高度重视。 银杏叶中的化学成分，除了早已知道的银杏醇、莽草酸、谷甾醇外，还有银杏内酯5种，即Ginkgolides A，B，C，M，J，均是二萜烯类衍生物，其差别是羟基的数目和位置不同，有抗炎、治疗中枢神经损伤的作用［3］，Ginkgolides B是治疗气喘和过敏反应的主要成分［4］。 叶中还有白果内酯(Bilobalin)，是一种倍半萜类化合物，主要作用是治疗神经痛、脊髓病和脑病，如老年痴呆症等［5］。
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安徽省大别山区中药材资源简介
大别山区位于安徽、河南、湖北三省，是长江水系与淮河水系的分水岭，也是我国地理的南北分界线。笔者曾于1986年参加了安徽大别山区部分县的资源普查工作，后又几次到大别山区采集标本。现将有关材料简报如下：1 概况 大别山区总面积13 890 km2。其中包括安徽的金寨县、霍山县及岳西县的全部，六安、舒城、潜山等县的部分，本区地貌多样，由丘陵、低山、中山三部分组成，海拔高度50～1 700 m以上不等，高峰白马尖海拔1 770 m。坡度一般为30 °左右。本区属北亚热带季风气候与暖温带季风气候的过渡地带，年平均气温14～16℃，无霜期210～220 d，平均降雨量1 200～1 500 mm，平均相对湿度75%～80%。由于山体垂直高度的变化，气候、土壤、植物差异明显，因此药用动植物资源极为丰富。2 种类 安徽省大别山区野生药用动、植物种类及养殖、栽培品种都很丰富。据普查资料统计，分布在安徽省大别山区境内的中药材品种近2 000种，其中霍山县有1 700余种，金寨县有1 300余种，岳西县有1 100余种。
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糖尿病病因及饮食疗法
糖尿病为一诊断术语，用来反应一类解剖和生化异常。它是胰腺中具有内分泌机能的β细胞缺失引起的，并以葡萄糖代谢紊乱为共同特征。因此，糖尿病应当看作是一种综合征。 人体正常葡萄糖血浓度保持在50～150 mg/100 ml的有限区域内，即高于脑组织有低需要而又低于肾回收机能的饱和限度。高于160 mg/100 ml尿中就会出现糖尿。胰岛素是维持血糖正常水平的主要物质，它是由胰腺β细胞分泌［1］。它的分泌量与血糖含量类似正比例关系。胰岛素血中含量升高，有加强糖的去路，减少血糖来源，结果使血糖降低。胰腺内分泌病变可分为两种：一种是β细胞完全缺失，见于病程已历数年的幼年型糖尿病；另一种是β细胞数减少不多，并有程度不一的非特异性形态学改变，见于成年型糖尿病人。胰岛素的分泌还受有关氨基酸的影响，其中亮氨酸和精氨酸降糖作用较明显，摄入含这些氨基酸的蛋白质作用更加明显，原因是促使β细胞释放胰岛素［1］。另外磺酰脲类口服降糖药的作用也是促进β细胞分泌胰岛素的结果。
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功能性便秘的辨证施食
便秘是指大便干结难解，排便不畅，是一种常见的临床病证。由于粪便在直肠内停滞太久，水分被吸收，使大便干结、坚硬，致排便困难。临床上根据便秘的性质分器质性便秘和功能性便秘两种类型。器质性便秘需要做一系列检查，做相应的病因根治。这里我们主要谈功能性便秘。功能性便秘属于中医的“便秘”“大便困难”范畴，其治疗方法很多，而辨证施食对便秘的预防和治疗起着极其重要的作用。1 辨证施食1.1 燥热型便秘由于胃肠积热，热入阳明，灼伤津液所致。1.1.1 主证大便干结，小便短赤、腹胀或腹痛，面赤，口干口臭，心烦或身热。舌红、苔黄，脉滑数。1.1.2 食疗法则清热通腑，润肠通便。1.1.3 饮食宜忌宜进甘平、寒凉、润肠通便之品，如燕麦、香蕉、菠菜、竹笋、空心菜等。忌食辛辣、性温助热生火之物。如辣椒、大蒜、花椒、生姜等。
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乙型肝炎的心理护理
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种在世界各地广泛流行传染病，主要侵犯儿童及青壮年，部分患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前广泛流行，危害性严重的传染病。乙型肝炎一年四季均可发病，无一定的流行期，近几年来，乙型肝炎发病率有增高的趋势，其流行情况与生活习惯、居住条件、人群免疫水平及防治措施等因素有关。对乙肝患者除进行必要的药物治疗外，心理护理对乙肝患者的康复至关重要。我国的心理治疗历史悠久，源远流长。早在《黄帝内经》中便有“古人治病，惟其移情变气，可祝由而已”的记载，后世医学家运用心理疗法治愈疾病积累了丰富的经验，不少流传下来的心理治疗方法沿用至今。笔者结合工作实践，谈谈乙肝的心理护理。1 乙型肝炎病人的心理状态 患了乙型肝炎之后，病人可出现多种不同的心理状态，大致有以下几种常见类型：1.1 恐惧型患乙肝后思想恐惧，害怕随时会恶化，终日惶惶，六神无主，担心死神会降临。
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中药灌肠治疗慢性肾功能不全的护理
慢性肾功能不全(Chronic Renal Failure，CRF)是一种常见病，目前血液净化治疗和肾移植显著延长了一些病人的生命。但因设备和费用等条件限制，尚不能全面普及，使大多数CRF病人不能接受上述治疗，而靠非血液透析疗法来改善病情，延长生命。利用肠道排泄“毒素”便是CRF非血液透析治疗的重要途径。我科对1996～1999年间住院的CRF患者78例实行中药灌肠，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下：1 临床资料 78例病人均系住院患者，其中男35例，女43例；年龄30～60岁，平均年龄45岁；平均住院时间为20 d。原发病为肾小球疾病41例，慢性肾盂肾炎28例，多囊肾9例，主要症状为浮肿、腰酸、乏力、蛋白尿、少尿、贫血〔血红蛋白为(64±3.2)g/L〕，多伴有高血压〔收缩压为(22.1±4.7)kPa〕，舒张压为〔(13.2±4.7)kPa〕。所有78例均符合1992年全国肾病会议制定的CRF诊断标准。
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三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的护理配合
运用三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症是近年来非手术疗法中较好的一种正脊治疗，它通过牵拉椎间盘使髓核回纳达到脊柱的生理曲度。护理不到位，极易复发，我科2000-04～2000-09对32例患者行正脊治疗，并融入周密的护理，效果满意。现介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料 32例中，男20例，女12例；年龄30～50岁。椎间盘突出平面腰椎4～5者25例，腰椎5骶1者3例，腰椎3～4者4例，均为单一平面，其中侧凸11例，后凸21例，均以腰腿痛、下肢放射痛为主要症状，直腿抬高试验均为阳性，其中间歇性跛行10例，单侧下肢麻木、冷痛8例，均进行过CT或X平片检查确诊。病史长5 a，短1周。1.2 治疗用品及方法选用北京康宁急救仪器公司的ZJY-B型三维正脊仪，配有计算机系统控制牵引力、角度和速度。患者取俯卧位，助病人带好臀部固定具，使病变部位在头胸板与臀腿板交界处，垫好胸部护垫(护垫横向、中线置于乳头下方)，用胸部固定具将患者腋背部固定于头胸板床头端，将床尾端的紧绳挂钩在臀部固定具下端的挂环上(挂钩端头向外)，并拉紧，将胸背部和臀部捆绑带捆好。再接通电源，打开显示器开关，设定快牵距离、倾角角度、转角角度，用踩脚器开关进行牵引治疗。
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基层医院中药采购的几点体会
医院建设与发展需要良好的经济环境，而药材采购直接参与经济活动，是保证医疗工作顺利进行，满足临床用药需要的重要环节。笔者从事中药采购工作多年，在具体工作实践中，有如下几点体会。1 采购人员素质 采购人员必须具备坚实的专业技术水平，熟悉掌握中医中药理论体系，能够熟悉和了解中医基础知识、中药学、中药鉴定学、植物学以及市场经济等学科知识及其在工作中的具体运用。不仅如此，而且还必具备良好的政治素质，要有高度的责任感和高尚的职业道德。在采购中，在选择对象、性质、货源等方面都应对病人负责，做到无愧于心，不采购伪劣、以次充好的药材，不接收回扣，择选正规渠道，在同等价格的条件下，还须考虑所采购药材的加工炮制是否规范，包装是否整洁，等级是否真实，是否生霉、虫蛀、污染等，以保证药材质量，同时还必须掌握药材市场信息，搜集了解药材市场动态及相关资料，结合本单位实际情况制定出既能满足临床用药需要，又要减少病人负担，并要保证药材质量的措施，把采购工作知识化、经营化、廉洁化。
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中成药包装问题改进探讨
按照《药品管理法》规定，药品包装必须适合药品质量要求，方便储存、运输和医疗使用，必须贴有标签并附有说明书，标签或说明书必须注明药品的品名、规格、生产企业、批准文号、产品批号、主要成分、适应证、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项。作者对当前我区市场常见的247种中成药(其中有国家中药保护品种，国家保密品种、国家中医药局评定的优质产品，中国中药名牌产品、国家八五攻关课题、国家基本药物、国家二级企业之产品、省优、部优产品等)进行了调查研究，发现目前我国中成药的包装质量严重滞后，已成为制约中医药经济发展的重要环节。现将存在的主要问题与改进意见分述如下，以供参考。1 存在问题1.1 外包装质量低劣药品包装的纸箱、纸盒、塑料袋、铝塑板、标签、说明书等质量低劣，包装字迹粗糙，模糊不清，使病人从心理上认定该类药品质量低劣，从而给病人带来不安全感而影响销售。1.2 未标明不良反应及有效成分标签或说明书未标明不良反应的有209种，占总数的84.6%；无主要成分内容的有35种，占总数的14.2%。凡是药品都存在治疗作用和用药后产生有害于机体的反应，此类药品经病人使用后发生了毒副作用或不良反应，会增加临床诊断和治疗难度，给患者造成不必要的损失。
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中药蜜炙品易回潮粘手的原因及对策
黄芪、甘草等中药的蜜炙品在临床应用较多，但笔者发现其炮制质量不尽如意，普遍存在的问题是蜜糖未被药材充分吸收，大量游离在药材表面造成粘手、潮湿，甚至霉变。出现这种情况的原因一方面可能是由于保管不善引起的(不在本文讨论之列)；另一方面，炮制不当是造成这种情况更重要的原因。笔者经过几年反复实践，经手炮制的蜜炙品，内外颜色老黄，表面有光泽，不粘手，不易吸湿回潮。兹介绍如下：1 炼蜜 依《湖南省中药材炮制规范》的要求，按比例称取蜜糖。如蜜炙黄芪按饮片重量80%称取，蜜炙甘草按饮片重量的50%称取。依照常法炼蜜，达中蜜为度，即蜜糖含水量约为14%～16%，密度1.37左右。视季节不同，稍作调整，春夏季节，蜜糖稍炼老一些，秋冬季节，蜜糖稍炼嫩一些。2 兑水稀释 该步骤直接影响蜜炙成品的外观质量，不容忽视。笔者经多次试验发现，加水量应以蜜糖重量的50%为佳。
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计算机在医院药学应用中的发展概况
我国药学事业应用计算机的报道初见于80年代初，如血药浓度计算软件包、用计算机进行贵重药品的处方统计、推出临床用药咨询单板机等。1985年，北京军区第254医院研制成医院药材综合供应管理系统，相继很多医院都结合本单位的业务研制出各种药学管理软件。目前一批高水平的软件已经推广使用，已获得一些实际效果，大幅度地提高了管理水平和工作效率。从单项应用向系统应用、从单机应用向网络发展，是计算机在医院药学应用中发展迅速的象征。1 微机网络化管理住院药房 济南军区总医院药剂科使用军卫1号医院信息管理系统管理住院药房，收到明显的成效。 该系统采用微机组成的客户/服务器结构，选用Windows系统作为客户机的操作系统，有较好的使用界面，并能充分发挥微机硬件作用。系统主要由入库管理、出库管理、库存管理、摆库管理4部分组成，网络管理数据共享。从住院药房输入领药申请，药库接受申请后发药确认，其帐目自动转入住院药房库存帐，接受处方确认后，系统可自动减去相应的库存数，简化药品出入库手续，帐目一目了然，降低了劳动强度，避免出现处方漏帐现象。由于不合格的处方和病历不能输入电脑，从而提高处方和病历书写合格率。
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药师在提高病人用药依从性中如何发挥作用
当病人遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其它方面的指导时，就认为这一病人具有依从性，反之则为不依从性［1］。药物是临床治疗的重要手段之一。药物治疗的不依从性往往引起治疗失败，有的甚至产生严重中毒。产生不依从性的首要原因是对病人缺乏用药指导［1］。因此，药师在发药时加强用药指导对提高病人的用药依从性起着非常重要的作用。现将工作中觉得应该注意的几点提出与大家共同商讨。1 改善服务态度 药师服务对象不是一般的社会群体，而是特殊的社会人群即病人，这就构成了其工作的特殊性，因为病人受疾病折磨，其情绪、要求与一般人不同，表现出情绪的不稳定性和要求较高，药房药师的精神风貌、道德水准是病患者的精神依托。药师在发药过程中，注意文明礼貌服务，对病人态度和蔼，语言文明，耐心对待病人提出的问题，这样，病人自然对药师有信任感，有利于提高病人的依从性。反之，病人不相信药师，依从性就差。
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浅谈农村地区药品管理
药品是防病治病、保护人民身体健康的特殊商品。药品管理监督工作体现了党和政府对人民的关怀是我国人民健康事业的一个重要环节；关系人民生活质量的改善和健康素质的提高，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。药品管理是经济发展的保障，社会进步的标志［1］。 我国是一个农业大国，农业人口占人口总数的十分之九，农村地区的药品管理就显得尤为重要，所以农村地区药品管理的好坏直接关系到中国近10亿多人口的健康问题。随着国家对药品管理的整顿，农村药品管理工作卓有起色，但由于我国农村与城市差距较大，各种条件的限制，使得农村药品管理环节相对薄弱，目前仍存在着许多不容忽视的问题急待解决，具体分析如下：1 目前农村地区药品管理存在的问题1.1 农村医药网点少，有的地区甚至没有，交通工具和有关手段跟不上，不能保证人民群众用药及时；同时资金不足，药物品种不全，药品储存条件差，影响了药物疗效。1.2 无证行医和售药者多，他们没有固定的销售地点，走乡串户地暗里销售；而农民收入相对较少，尤其是在贫困地区，经济的拮据使他们不得不购买药贩的药品，从而使药贩子有存在的市场，对农村人民健康形成了极大的威胁。
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中西医结合治疗喘息性支气管炎36例
自1990-12～1997-12，我科在用抗生素等药物常规治疗喘息性支气管炎的同时，应用中药麻杏石甘汤加减治疗36例该病患儿。现将资料分析如下：1 病例资料 喘息性支气管炎的诊断标准参照1987年成都集体会议标准［1］。随机分为中西药治疗36例，男21例，女15例；年龄1～2岁19例，3岁17例；36例均有咳嗽、喘憋、双肺哮鸣音，32例有发热。对照组34例，男20例，女14例；年龄1～2岁30例，3岁4例；34例均有咳嗽、喘憋、双肺哮鸣音，28例发热。2 治疗方法 两组均常规应用有效抗生素、地塞米松〔2 mg(kg*d)〕，口服氨茶碱〔3 mg(kg*d)〕，及抗组织胺类药物，连续治疗3～5 d，依照病情停用地塞米松，中西医组加用麻杏石甘汤加减口服。服用3 d中药后与对照组比较，判断疗效。3 结果 两组均痊愈，治愈时间比较如表1。
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葛根素注射液的不良反应
葛根素注射液(普乐林)是从豆科植物野葛的根中提取有效成分制成的，其化学成分为4，7-二羟基8-β-D葡萄糖异黄酮。具有扩张血管和冠状动脉、增加冠脉血流量、改善缺血区的血液供应、调节交感神经活动的作用，可使冠心病患者的血浆儿茶酚胺水平明显降低，心绞痛症状减轻，并能对抗垂体后叶素引起的冠状动脉痉挛，有治疗高粘、高凝血症和改善微循环的作用，临床广泛用于心脑血管疾病的治疗。近年来，文献陆续报道其引起的不良反应，应引起临床高度重视。1 发热 文献［1，2，3，4，5，6］已报道68例，其中男42例，女8例，余不详。年龄42～83岁。葛根素注射液的用法多为500 mg(少数病例为300～600 mg)加入输液静滴，1次/d，均连续用药；患者多在用药10 d(极少数第6 d)以上开始出现发热，体温达37.8～40.1℃，停药后即好转并逐渐消失，重复用药者再现。
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藿香正气水致过敏反应1例
患者刘某，女，22岁，1998-07因恶心、呕吐来我院就诊，给藿香正气水10 ml，口服，2次/d(系临沂中药厂生产，批号980620)，服1支，约10 min后，即感不适，随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。 检查：神志清晰，皮肤未见皮疹。T 37.3℃，P 120次/min，R 38次/min，BP 60/40 mmHg，心率整齐，两肺未闻干湿罗音。腹平软，无压痛，肠鸣音正常，神经系统无异常，确诊为藿香正气水过敏。立即用0.1%的肾上腺素1 ml皮下注射，非那根25 mg肌注，氟美松2 mg+50%葡萄糖50 ml静推，10%葡萄糖500 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml+维生素C 4.0 g静滴。血压逐渐回升，面色好转，约4 h后，病人完全恢复正常。 一般而言，临床应用中药很少有出现休克等严重副反应，特别是作为夏季常用的中成药藿香正气水而发生过敏者，国内很少见文献报告。本例患者因恶心而服用藿香正气水后即出现过敏现象，经抢救治疗后好转。因此作者建议在临床应用中药时要警惕其毒性反应，切不可滥用。
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中药不良反应寻因与对策
随着医药科学的不断发展和世界中医热的掀起，中药不良反应(ADR)的发生也在逐年增加，虽国内已引起重视，由试点到全国铺开中药ADR的监察工作，对提高临床安全合理用药具有十分重要的意义。但对基层中小医院及偏远农村地区来说还有一定距离。据统计1990～1997年国内相关案例报道2 000余篇，仅1996年就有283篇共937例，涉及中药158种［1］。传统观念认为，中药大都来源于天然植物、动物和矿物，其性味平和，毒副作用小，且多复方应用，药物之间可相互制约，或经加工炮制毒副作用已不存在，不会产生不良反应。甚至有的医务人员或新闻媒体在作介绍时都认为纯中药制剂无毒副作用。故不少人坚信服中药安全无毒，常服多服无关紧要。殊不知中药既能防病治病，也能致病。本文针对临床中药致病的实践结合文献报道作再次探析。1 中药ADR发生原因 主要有以下6个方面因素所致。1.1 对中药毒性认识不足俗话说“是药三分毒”，此话不仅仅针对中药的砒石，生乌头、生半夏等有毒之类而言，就是甘草、人参、山药、白术等常用之品，若用之不当或用于过敏体质，或过量长期服用，同样可以产生各种不良反应及中毒现象，甚至造成死亡。如人参是人们熟悉的滋补佳品，随着生活水平的提高，常用各种人参大补元气。有的甚至长期过量服用，致使出现兴奋、焦虑烦躁不安，严重者出现精神错乱，纳呆消瘦等症状。尤其是少年儿童更应慎用，过早服用人参会促进性腺发育引发性早熟。
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中药不良反应及预防策略
我国幅员辽阔，地跨寒、温、热三带，药材资源丰富。中药的应用已有悠久历史，特别是近年来，人们将当今医药界束手无策疾病(如冠心病、病毒性疾病)的治疗目光投向中医药，并随着“入世”的到来，中医药将走向世界而备受瞩目。不可否认，中药与众多合成药相比具有较安全、毒副作用小的特点。但我们应看到，随着中药应用日益增多，其不良反应也正逐年增加。本文就中药在临床应用中常见不良反应及其发生原因进行了分析，指出不良反应发生的主要原因是使用不当，并就此结果提出预防措施，以期引起临床医务人员重视而供同行们参考。 凡是药物都具有双重性，即治疗作用和不良反应。中药也如此，据报道因用药后出现不良反应而引起死亡的药品中，中药类有21种28次，位于所有临床用药的前6位，而致死的药源性疾病以过敏性休克、急性肾衰居首位［1］。又如：中成药朱砂安神丸，轻槐散若长期服用则引起蓄积性汞中毒；六神丸、梅花点舌丹若超量服用，轻者出现头晕，心悸等症，重者出现唇、四肢麻木，大汗淋漓等中毒症状；就连人们公认的补药人参，应用时间过长、量过大时，也会出现中枢神经兴奋、眩晕、体温上升等症，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。
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