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桂枝加黄芪汤对肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效及部分机制分析
目的：观察桂枝加黄芪汤对肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效，并探讨其部分作用机制。方法：选取2012年1月至2014年6月我院收治的134例肺经寒型变应性鼻炎患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，每组67例。其中对照组患者接受常规曲安奈德鼻喷剂法，1次／d，患者接受与对照组相同的常规治疗方法，同时加服桂枝加黄芪汤加减，1剂／d，分2次，100 mL／次，温服，所有患者均治疗3个疗程，每个疗程为20 d，比较治疗前后患者鼻部症状评分、外周血 T 淋巴细胞亚群水平变化。结果：1）经过治疗后其中观察组临床总有效率为90．79％，与对照组的73．68％比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组优于对照组。针对临床症状评分方面，2组治疗后临床症状平均均有所下降，其中观察组下降的趋势更为明显；2）对照组治疗后 CD4＋、CD4＋／CD8＋升高，但与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋升高，且与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后2组的 CD8＋均相比之前下降（均 P ＜0．05）；治疗后治疗组和对照组的 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组改善优于对照组。3）与治疗前比较，2组治疗后患者的 IgA、IgG、IgM表达水平均明显降低（P ＜0．05）；2组患者治疗后相比，观察组的IgA、IgG、IgM表达水平明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：黄芪加桂枝汤对肺气虚寒型变应性鼻炎性反应状有明显改善症状，与其作用机制可能与改善患者免疫力有关。
关键词： 变应性鼻炎 肺气虚寒型 桂枝加黄芪汤 T 淋巴细胞亚群水平 -
“汗症”病案3则
从《伤寒论》经方角度，以芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤、小柴胡汤治疗“黄汗、自汗、无汗”3例。
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隋唐以来10位著名医家汗证学术思想初探
目的 研究隋唐以来10位著名医家关于汗证的文献,以期为临床治疗提供参考.方法 收录刘完素、张从正、李东垣、朱震享、孙思邈、张景岳、王清任、叶天士、张元素、吴鞠通10位医家关于汗证的133条方证论述,按照著作名称、医家姓名、临床症状、病因病机、辨证分型、治疗用方、治疗用药等条目,分别输入Microsoft Excel 2007建立数据库;采用SPSS 17.0统计软件的频数分析方法,统计各病因病机、辨证分型、治疗用方、治疗用药、临床症状频数及频率.结果 感受外邪、素体薄弱为主要病因病机,肺卫不固、阴虚火旺、湿热郁蒸为主要证型,使用频次较高的药物是甘草、黄芪、人参、当归、桂枝、白术,出现频率较高的症状是自汗、盗汗,黄汗、脱汗、战汗则较少.结论 感受外邪和素体薄弱为引起汗证的两大主要因素,以肺卫不固型为多见,桂枝加黄芪汤和玉屏风散化裁为临床常用方剂,益气固表、滋阴清热之药为常用.
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卢秉久经方治疗黄疸
卢秉久教授认为黄疸复杂多变,主要是湿、热、寒、瘀,多种病因交结.治疗主利小便、通大便、发汗、温化寒湿、活血化瘀等."临证用药,贵在辨证准确,选方用药时,不可拘泥于一方一证,要根据病情随证加减",以仲景经方为基础,化裁运用,灵活加减.治疗黄疸病以"祛湿之法,在表者汗之,在下在里者二便分消之"为基础,随证应用活血之法;清泄瘀热,下利退黄,茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散主之;清热利湿,发汗退黄,桂枝加黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤主之;温阳健脾,化湿退黄,茵陈术附汤主之.时刻注意调护脾胃,保持气机调畅,收效甚佳.
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孙浩运用桂枝加黄芪汤治疗儿科疾病验案4则
孙浩老师是第四批全国名老中医药专家学术经验指导老师.他幼承家学,深谙中医理论,临床经验丰富,擅用经方,屡起沉疴.孙老灵活化裁经方,以桂枝加黄芪汤为主方治疗小儿汗症、过敏性鼻炎等疾病,收到了很好的效果,为我辈体会中医异病同治理论开阔了思路.
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徐吉祥教授治疗寐醒汗出症经验
目的:总结徐吉祥教授治疗治疗寐醒汗出症的经验.方法:对徐吉祥教授治疗寐醒汗出症的经验进行归纳分析,并举典型病案以说明.结果:徐吉祥教授治疗寐醒汗出症以“健脾益气,调和营卫”为主要治疗大法,并设立专方桂枝加黄芪汤配合补中益气丸调和营卫、补脾气以益卫气之化源以固表止汗.结论:徐吉祥教授治疗寐醒汗出症的方法独特,疗效确切.
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日本当前感冒证候群的中医药治疗
感冒证候群是常见的疾病，现代医学还没有研制针对感冒的治疗药物，只是以对症治疗和防止细菌进一步感染作为基本治疗方法。使用镇咳剂、解热剂、祛痰剂、抗组胺药、抗生素等，不但不能治疗感冒，反而常引起胃肠损害的副作用。早在2000多年前，中医药对急性感染症状就有治疗方法，并有严格的适应证和禁忌证。对感冒症候群的治疗，常能立竿见影。特别是感冒初期，常常是服药1 h内就能改善症状。中医药是治疗感冒的佳方法，这并不言过其实。1 按六经病位分期治疗 感冒是急性感染性疾病，由于素体状况、对病毒抵抗力的不同，产生热性倾向和寒性倾向，故有虚实之不同，还可进一步分为三阴三阳的不同病位。各期特点和常用方剂有：1.1 太阳病期是急性疾病的初期，以头痛、发热、恶寒、脉浮为特征，依据脉象和有汗无汗分虚实。自汗倾向脉浮弱是虚证；无自汗倾向而脉浮紧是实证。辨证用方：实证关节痛、腰痛等全身疼痛的用麻黄汤；实证烦躁、口渴的用大青龙汤；实证后项部、后背部寒冷的用葛根汤；实证背部块状寒凝、面赤、瘙痒的用桂枝麻黄各半汤。虚证用桂枝汤，因其发汗作用弱，故服药后啜热粥、覆被令微微汗出是有必要的；虚实夹杂，脉浮而弱，稀薄泡沫痰、流清涕、面色青白、水湿体质者用小青龙汤。还可辨证应用葛根汤加半夏汤、桂枝加桂汤、桂枝加葛根汤、桂枝加黄芪汤、桂枝二越婢一汤等。
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桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎的研究
目的 探讨桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎(肺脾气虚、邪滞鼻窍证)近期对鼻塞、鼻阻力的改善作用,以及远期对复发的影响.方法 共入选178例患者,除去脱落共完成167例,随机分为观察组83例和对照组84例.对照组,鼻三针辨证取穴,6次为1个疗程,共8个疗程,每个疗程间隔1 d.观察组,采用桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻,两组均连续观察8周.主要疗效指标包括主观鼻塞程度[采用视觉模拟评分(VAS评分)]和鼻气道阻力.次要疗效指标包括鼻塞,头痛、头晕,嗅觉减退,鼻涕和鼻黏膜情况评分等中医证候评分;进行鼻腔纤毛输送功能(MTR)检测和记录24周内患者复发频率;并进行安全性评价.结果 观察组临床疗效总有效率为95.18％,高于对照组的84.52％(x2 =5.185,P=0.022 8);经重复测量的方差分析,对照组和观察组在治疗后鼻塞程度VAS评分均呈下降趋势(P＜0.05);经配对t检验,观察组在治疗第21、28、35、42、49、56天鼻塞程度VAS评分均低于对照组(P＜0.01);经重复测量的方差分析,对照组和观察组在治疗4、8周后鼻阻力检测均显著下降(P＜0.05),经配对t检验,观察组在治疗4、8周后鼻阻力均低于对照组(P＜0.01);在治疗后24周(随访期)两组鼻阻力均较治疗结束时升高,但观察组鼻阻力仍然低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组鼻塞,头痛、头晕,嗅觉减退,鼻涕和鼻黏膜情况评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组MTR快于对照组(P＜0.05);在24周的随访期内,观察组复发率为85.54％,对照组为90.05％,组间比较差异无统计学意义(x2=3.303,P=0.069 1),但观察组平均复发次数低于对照组(P＜0.01).结论 桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎肺脾气虚、邪滞鼻窍型患者近期能改善患者主观鼻塞症状,降低患者鼻阻力,降低中医证候评分,促进MTR;远期能维持患者鼻阻力处于低水平,并能减少复发次数,临床疗效显著且安全.
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桂枝加黄芪汤治疗糖尿病多汗症1例
糖尿病多汗症是糖尿病常见的并发症之一，营卫失和，腠理不固为导致多汗的病机之一，治宜调和营卫，益气固表敛汗，笔者采用桂枝加黄芪汤针治疗此病症效果明显。
