小肠磁共振水成像的诊断价值

目的:探讨利用口服液体和肠梗阻的液体行磁共振水成像对小肠疾病的诊断价值.材料和方法:对23例临床怀疑小肠疾病的患者行小肠磁共振水成像检查.其中1例小肠严重梗阻患者直接利用梗阻肠腔的液体行磁共振水成像,其余22例均间断口服2.5%等渗甘露醇共1500ml作为肠道造影剂,并静脉注射山莨菪碱(654-2)20mg以抑制肠蠕动,行带脂肪抑制的冠状面T2WI单次激发快速自旋回波(single-shot FSE,SSFSE)和T1WI快速干扰梯度回波(fast spoiled gradient echo,FSPGR)序列平扫及冠状面和横断面FSPGR序列增强扫描.将MRI诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照.结果:正常小肠9例,克罗恩病(Crohn病)7例,低位小肠梗阻2例(分别由肿瘤和慢性非特异性炎症引起),十二指肠肿瘤、十二指肠球炎、十二指肠结肠瘘、空肠毛细血管扩张症和小肠旋转不良各1例.1例空肠毛细血管扩张症MRI未发现异常,其余各例的MRI诊断结果均与手术、病理结果或临床诊断一致.本组病例中,MRI对小肠器质性病变诊断的敏感度为93%.结论:磁共振水成像是诊断小肠器质性疾病的一种敏感的检查方法,尤其对诊断小肠克罗恩病、肿瘤以及鉴别小肠梗阻原因具有重要价值.

多层螺旋CT评价胰周小静脉的价值

目的:评价多层螺旋CT显示胰周小静脉及胰头部静脉解剖的能力.材料和方法:50例无胰腺相关疾病病人10例胰腺癌病人,均行腹部平扫及增强检查.CT设备为GE Lightspeed QX/I,扫描层厚5mm,进床速度7.5mm,螺距0.75,重建层厚2.5mm,重建间隔1.25mm.双期增强检查延迟时间分别为30～40s,60～65s.造影剂总量60～70ml,高压注射速度2.5～3ml/s.所有图像经回顾性后处理,在ADW4.0工作站进行多平面重组(MPR)和大密度投影(MIP),分别显示胰周静脉.结果:胃结肠干(GCT)显示率96%.GCT分为3支:胃网膜右静脉(RGE)、胰十二指肠前上静脉(ASPDV)、右结肠静脉(RCV),上述3支静脉的显示率分别为92%、100%、80%.GCT直接注入肠系膜上静脉(SMV),正常管壁直径＜7mm,＞8mm时提示管径扩张.胰十二指肠后上静脉(PSPDV)显示率96%,位于胆总管下方,几乎垂直向上走行注入门静脉的足侧,距脾静脉(PV)、肠系膜上静脉(SMV)汇合处上方2mm.在胰腺前后弓中,上静脉接受了胰头的大部分血液.胰十二指肠周围下静脉包括胰十二指肠前下静脉(AIPDV)、胰十二指肠后下静脉(PIPDV)、第一空肠干(FJV)和胰周下静脉(IPV),FJV显示率为100%,余胰周下静脉未显示.胰十二指肠周围下静脉引流一小部分钩突血液,AIPDV、PIPDV在多数情况下有一共同的终端即IPV,之后注入FJV.胰头癌病人显示胰周下静脉扩张.结论:多层螺旋CT双期增强检查可清晰地显示胰周静脉,比较可靠地评价早期胰腺癌.

硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现

目的:分析总结硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现,以进一步提高对该病的诊断准确性.材料和方法:经手术证实的7例硬化型肝癌患者行螺旋CT平扫和多期增强扫描.注射造影剂后30s开始动脉期扫描,70s开始门脉期扫描,另有4例加做3～4min的延迟期扫描,观察病灶的强化方式.结果:平扫7个病灶均为低密度.动脉期6个病灶有轻度的不规则环形、点状或结节状强化,l例无强化.门脉期7个病灶均有不同程度的强化,如不规则环形强化、边缘结节状强化或中心强化等,强化范围较动脉期增大.延迟期4个病灶仍有各种各样的强化表现.结论:硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现特殊,以早期轻度强化、门脉期和(或)延迟期仍有持续强化为主,需认真与血管瘤及炎性假瘤鉴别,了解其CT表现有助于临床正确诊断和治疗方案的选择.

十六排螺旋CT血管造影对颅内病变的应用价值初探

目的:探讨十六排螺旋CT血管造影在颅内病变中的应用价值及其技术优势.材料和方法:采用GE公司的Lightspeed十六排螺旋CT对自发性脑内出血、动脉瘤、脑肿瘤等共76例病人行CTA检查,对血管显示情况进行评价.其中1例AVM和2例动脉瘤进行了DSA检查并与CTA结果比较,另外7例颅内及颜面部AVM及7例脑肿瘤病人与手术结果比较.结果:76例病人CTA检查结果如下:脑血管主干及其1～3级分支显示率为100%,大脑中动脉4～5级分支显示率为94.7%(72/76).发现动脉瘤6例,清晰显示了瘤体、瘤颈、载瘤动脉及其详细关系;9例AVM,清楚地显示了AVM的畸形团及其供血动脉和引流静脉;7例脑肿瘤显示了肿瘤与周围血管、颅骨间的三维关系;Moyamoya病1例,清晰显示了基底节区的烟雾血管.结论:十六排螺旋CT血管造影重建图像质量明显提高,可显示更细小分支,对颅内各种血管性病变的诊断及显示血管与颅内其他病变三维空间关系具有重要价值,可作为动脉瘤等其他血管性病变筛选的首选方法.

幕上星形细胞肿瘤MRI表现与VEGF、P16、Ki-67相关性研究

目的:探讨星形细胞肿瘤MRI表现与P16、Ki-67、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的相关性.材料和方法:收集我院术前经MRI诊断并经手术病理证实的幕上星形细胞肿瘤53例,行常规平扫描后静脉注射Gd-DTPA增强成像;同时采用HE染色及链菌素生物素-过氧化酶连接法进行VEGF、Ki-67、P16的免疫组织化学染色,测定它们的表达指数.结果:星形细胞肿瘤的信号不均匀性、坏死、水肿、占位效应、强化程度与VEGF、Ki-67、P16的表达相关,且随着星形细胞肿瘤恶性程度的增高VEGF、Ki-67的表达增加;P16的表达率降低.结论:星形细胞肿瘤的MRI表现与VEGF、Ki-67、P16的表达密切相关,M RI可以间接判断星形细胞肿瘤的某些生物学行为.

正常成人大脑白质纤维各向异性特征的弥散张量磁共振成像研究

目的:利用弥散张量磁共振成像研究正常成人大脑白质纤维的各向异性特征.材料和方法:应用弥散张量磁共振成像方法,观察10例正常志愿者的大脑白质纤维的FA图像,分别测量两侧大脑半球相对称的5个感兴趣区即外囊、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体前部、胼胝体后部的FA值,并进行比较.结果:在FA图像上可清楚地观察到大脑白质纤维结构,呈高信号,各个部位信号是不同的,胼胝体信号较其他部位高,尤以压部信号高.5个感兴趣区的FA值是外囊0.41、内囊前肢0.48、内囊后肢0.71、胼胝体前部0.72、胼胝体后部0.86.各个兴趣区之间进行秩和检验,结果为胼胝体后部与外囊比较有统计显著差异,胼胝体后部与内囊前肢比较有统计显著差异,胼胝体前部与外囊相比较亦有统计显著差异,其余各兴趣区之间相比较无统计显著差异.结论:弥散张量磁共振成像方法有效地显示大脑白质纤维的各向异性特征,为正确认识大脑白质纤维的正常解剖提供更多有价值的信息.

胸部DDR与普通胸片显示肺粟粒样病灶的比较

目的:分析比较DDR与普通X线胸片对肺部粟粒样病灶的显示情况,评价DDR在显示肺部微小病灶上的可能性.材料和方法:回顾性对照研究普通X线胸片组7188例与DDR组7732例胸部X线检查中粟粒样病灶的检出情况,包括粟粒样病变检出率、单位面积内病灶显示数目及其清晰情况,并作相关统计学处理.结果:DDR与普通X线胸片对肺部粟粒样病变的检出率无明显差异,DDR甚至略优于普通X线胸片;单位面积内病灶显示数目及其清晰度DDR组高于普通X线胸片.结论:DDR对于肺部粟粒样病灶的显示优于普通X线胸片.DDR可完全替代传统X线摄影进行肺部X线检查.

风湿性肺病的HRCT表现

目的:探讨风湿性肺部病变HRCT表现的一般特征.材料和方法:分析308例风湿病的肺HRCT图像,观察病变的分布特点、肺与支气管病变的形态特点.结果:风湿性肺病的病变分布主要为周边分布(63.6%)、偏后侧分布(57.8%)及膈上肺底分布(61.4%).本组大多数肺部病变表现为磨玻璃影(68.9%)及线样结构(59.4%),部分病例可伴有网状改变或蜂窝影(32.2%)及界面征(34.1%).风湿病大支气管及小支气管的受累率分别为1.9%和32.5%(X2=96.54,P＜0.01).马赛克灌注的检出率在吸气、呼气相扫描上分别为15.3%、25.6%(X2=10.35,P＜0.01).结论:风湿性肺病HRCT表现有一定的特征.病变分布主要位于周边、偏后侧及膈上区域;肺部病变表现主要为磨玻璃影、线样结构、网状改变或蜂窝影及界面征等;支气管病变主要累及小支气管.

腕关节功能指标的动态MRI研究

目的:测量与分析正常志愿者腕关节从极度桡偏到极度尺偏5种运动状态下,腕骨角及舟月骨间距的动态MRI变化.材料和方法:选取20个健康志愿者的腕关节为研究对象.使用Cine技术,腕关节从极度桡偏到极度尺偏每隔10°定格的5种运劝状态下进行MR扫描,分别测量各个位置上腕骨角与舟月骨间距值.结果:在腕关节从极度桡偏到极度尺偏5种运动状态中,腕舟月骨间距测定,大值为3.15mm,小值为3.07mm,平均为3.11±0.03mm,随着腕关节运动位置的变化,各组舟月骨间距离变化比较无显著性差异(P＞0.05).腕骨角从桡偏时的116.65°增至尺偏时的137.55°,其变化具有显著性的差异(P＜0.05).结论:腕关节功能指标的动态MRI检测研究,对于腕关节不稳等腕关节疾病的诊断和治疗具有参考价值.

胰腺结核的超声声像图表现

目的:提高对胰腺结核术前的诊断率.材料和方法:将经手术和病理证实的3例胰腺结核和10例胰腺癌病例的声像图进行对比研究.采用ESAOTE AU-5超声诊断仪,频率3.5MHz探头.结果:3例胰腺结核临床均误诊为胰腺癌,CT诊断不能肯定,但在超声声像图上显示有一定特征.3例胰腺结核声像图表现为多病灶、边界清楚、有线条状强光带包绕的低回声,但无声衰减,同时伴腹腔后腹膜淋巴结肿大.结论:超声在胰腺结核的诊断上有一定的临床应用价值.

计算机X线摄影与传统摄片影像质量对比分析

目的:探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)的影像质量及其主要影响因素.材料和方法:参照卫生部"三甲"医院检查采用的标准,评定甲、乙、丙级和废片.对1000份不同部位CR影像片和1000份与前者部位相同的传统片影像的质量进行评定,分析造成非甲级片的成因,对两组影像质量及影响因素进行统计学分析.结果:CR片的甲片率为53.6%,明显高于传统片42.5%的甲片率,造成CR非甲级片主要成因是体位及铅字号码放置缺陷、摄影体部有异物和摄影前患者准备不佳(98.92%),传统片为76.7%;摄影条件不佳、影像处理技术不良(暗室技术)对CR影像质量影响不大(1.08%),而对传统片影像质量的影响为23.3%.CR片的废片率为0.0%(不包括机器故障造成的废片),低于传统片的2.0%废片率.结论:CR片影像质量明显优于传统片的影像质量,可广泛应用于除动态影像检查外的临床影像学检查.

猫多巴胺转运蛋白PET脑显像研究

目的:制备多巴胺转运蛋白显像剂18F-FP-βCIT[18F-N-(3-氟丙基)-2β-甲酯基-3β-(4'-碘苯基)去甲基托烷],并进行猫PET脑显像.材料和方法:18F-FP-βCIT的制备应用一步法:用K222催化发生亲核氟化反应,得到18F-FP-βCIT.PET显像仪器为Siemens ECAT HR+PET仪,3只健康正常猫进行18F-FP-βCIT PET脑动态显像,观察纹状体体区放射性计数随时间的变化,并进行半定量分析.结果:18F-FP-βCIT总放化合成时间为60～90min,时间校正后放化产率为2%～10%,放化纯度平均为96.3%,tR=3.38±0.20min.PET显像示早期(15min内)猫脑皮质及纹状体可见显影,随显像时间延长,脑皮质放射性减退,而纹状体显影更为清晰,30min纹状体/小脑比值达2.59±0.16,60min、90min及120min时此比值分别为2.73±0.23、2.52±0.13、2.08±0.11.结论:18F-FP-βCIT是一种理想的PET多巴胺转运蛋白显像剂,可利用PET进行猫的脑受体方面的研究.

磁共振胰胆道成像在先天性胆管囊性扩张症中的应用

目的:探讨先天性胆管囊性扩张症的磁共振诊断,特别是磁共振胰胆道水成像的诊断价值.材料和方法:回顾分析34例先天性胆管囊性扩张症的MRI及MRCP的影像特点,并与手术结果比较.结果:胆总管呈囊样扩张(Ⅰ型)26例,胆总管憩室(Ⅱ型)1例,胆总管及肝内胆管多发性囊样扩张(Ⅳ A型)6例,肝内胆管多发性囊样扩张(V型即Caroli病)1例.MRCP影像与手术结果完全相符合.结论:MRI结合MRCP这一无创的成像技术,在先天性胆管囊性扩张症的诊断中有重要作用.

K-空间螺旋型填充在颈部血管ceMRA中的应用

目的:探讨K-space螺旋型填充ceMRA在颈部血管造影中的应用.材料和方法:选择了20例颈部血管磁共振检查患者,采用GE 1.5T CV/I磁共振仪进行K-space螺旋型填充ceMRA造影.结果:20例患者均清晰显示其颈部动脉血管,包括颈总和颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉及椎动脉等,而基本不显示静脉结构,且图像空间分辨率高.在一定范围内,造影剂浓度与血管信号成正比.整个扫描过程时间短,易被患者接受.结论:K-space螺旋型填充ceMRA可以完全取代常规MRA.

《现代神经影像学》评价

由彭仁罗教授领衔并率其得意两弟子谭长连、杨秀军副主任医师主编<现代神经影像学>已由世界图书出版西安公司出版发行.

中华放射学会第七届(2004)全国心胸影像学术大会会议和征文通知

《肝癌CT图谱》出版

《放射学实践》征订启示

《医学信息》杂志征订启事

动脉瘤样骨囊肿发生在罕见部位2例

动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是骨的良性肿瘤样病变,好发于四肢长管状骨,发生于其他部位少见.本文2例分别发生在骶骨和上颌骨,现报告如下.