静脉肾盂造影后16层螺旋CT尿路造影诊断输尿管梗阻

目的:介绍在静脉肾盂造影无法明确输尿管梗阻的原因时,利用16层螺旋CT尿路造影辅助诊断输尿管梗阻的方法.材料和方法:收集经静脉肾盂造影(IVP)提示为输尿管梗阻而原因不明的患者共28例,患者行IVP检查后立即接受多层螺旋CT平扫.CT机为16层螺旋CT机.扫描参数为100kV/250mAs,准直器宽10mm,螺距1.3:1,重建层厚0.625mm,间隔0.5mm,扫描方式为16层扫描.每例均转入SUN工作站(ADW4.0版本)进行三维重建,分别运用多平面重建和容积重建三维重建.且选用Navigation进行仿真内镜.结果:28例输尿管梗阻IVP无法明确原因的患者,16层螺旋CT和CTU分别明确诊断为炎性狭窄4例,肿瘤4例,先天性发育异常2例,阴性结石2例,以上均为手术证实.诊断为外压性狭窄¨例,另有5例仍无法确诊,仅约占17.9%.结论:IVP提示输尿管梗阻时立即行多层螺旋CT平扫和三维重建是一种行之有效的、明确病因诊断的、辅助诊断方法.

CT定量分析脂肪肝的临床应用初探

目的:探讨CT定量分析方法对于脂肪肝诊断的临床应用价值.材料和方法:选取¨2例临床明确诊断的非酒精性脂肪肝病例做肝脏螺旋CT平扫,分别测量肝、脾、降主动脉和下腔静脉的CT值,用CT值阈值和肝内血管相对密度及肝/脾、肝/降主动脉、肝/下腔静脉的比值分别进行定量分析.结果:82例轻度脂肪肝平均CT值47.0Hu(37～56Hu),75例表现为肝血管湮没,2例表现为肝血管基本正常显示,5例表现为肝血管反转显示,肝/降主动脉CT值比值1.07±0.11,肝/下腔静脉CT值比值1.11±0.12.23例中度脂肪肝平均CT值32.6Hu(28～39Hu),1例表现为肝血管湮没,22例表现为肝血管反转显示,肝/降主动脉CT值比值0.74±0.12,肝/下腔静脉CT值比值0.77±0.12.7例重度脂肪肝平均CT值17.0Hu(9～26Hu),均表现为肝血管明显反转显示,肝/降主动脉CT值比值0.43±0.12,肝/下腔静脉CT值比值0.44±0.13.结论:CT值阈值定量诊断脂肪肝的准确性较差,肝血管相对密度定量诊断的准确性较好,肝/降主动脉的CT值比值和肝/下腔静脉的CT值比值也可作为定量诊断脂肪肝的参考指标.

30例儿童肝豆状核变性的MRI检查及随访

目的:探讨MRI在儿童肝豆状核变性中的检查价值.材料和方法:对临床和生化证实30例肝豆状核变性的儿童进行治疗前后的脑部及腹部的MRI检查.结果:治疗前30例MRI中,19例(63.35%)病人有脑部异常信号,异常信号分布:豆状核14例(73.7%),尾状核7例(36.8%),内囊6例(31.6%),丘脑4例(21.1%),脑干3例(15.8%).4例(21.1%)有轻度或中度脑萎缩.11例(36.6%)病人肝内大量弥漫性结节状异常信号.23例(76.7%)病人有不同程度的脾脏肿大.治疗后复查,19例脑部异常信号中,17例病变变小或消失,1例没有明显变化,1例加重.11例肝脏病变中,10例病变消失或变小,1例加重.23例脾脏肿大没有明显变化.结论:MRI对肝豆状核变性的诊断及预后具有重要意义.

颅内神经元及混合性神经元肿瘤的临床特征与MRI、CT

目的:增进对颅内神经元及混合性神经元肿瘤的临床特征与MRI、CT表现的进一步认识.材料和方法:对18例术前误诊而术后病理证实为颅内神经元及混合性神经元肿瘤的临床资料及影像学资料进行回顾性分析.结果:18例病人中节细胞胶质瘤9例,术前MRI及CT表现无明显特征性表现,分别误诊为胶质瘤(6例)、脑膜瘤(2例)及颅咽管瘤(1例).胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNTS)4例,CT与MRI表现为病变分布大脑皮质(2例)同时累及白质(2例),病灶呈方形或三角形,无占位效应,无瘤周水肿,MRI示长T1长T2信号,T2WI有时呈混合信号,2例增强后不强化,术前误诊为软化灶(3例)和胶质瘤(1例);多纤维组织婴儿节细胞胶质瘤(DIG)2例,病灶呈囊实性伴钙化,术前误诊为髓母细胞瘤和少枝胶质瘤;中枢神经细胞瘤3例,术前误诊为脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤.结论:颅内神经元及混合性神经元肿瘤临床上有一定的特征性,影像表现上极易误诊为脑内其他肿瘤,需仔细分析影像上某些特征性MRI与CT表现才得以诊断.

自发性低颅压综合征的影像学表现

目的:探讨自发性低颅压的影像学表现,以提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析13例自发性低颅压影像学表现.结果:13例头颅CT表现:11例正常,1例硬膜下血肿,1例双侧硬膜下少量积液.6例行头颅MRI均显示弥漫性脑膜增厚,脑膜增强.结论:影像学特别是MRI表现具有一定的特征性,有助于帮助诊断自发性低颅压.

人工神经元网络鉴别星形胶质细胞瘤良恶性的初步研究

目的:基于磁共振影像特点,应用人工神经元网络建立计算机辅助诊断系统,研究其判断星形胶质细胞肿瘤良、恶性的可行性及其诊断效果.材料和方法:搜集280例星形胶质细胞肿瘤病例的MRI影像资料,其中良性169例,恶性111例.由放射科医生对MRI图像进行12方面的特征提取并记录.然后将其输入人工神经元网络,对网络训练,建立计算机辅助诊断系统,以数据库病例初步评价其诊断效果并与放射科专家比较其诊断准确性.结果:数据库病例测试表明人工神经元网络的诊断结果为,对于良性和恶性星形胶质细胞瘤的诊断准确率分别为92.1%和94.3%,特异性分别为93.6%和89.9%诊断准确性接近放射科专家.结论:神经元网络可以用来进行星形胶质细胞瘤良、恶性的鉴别诊断.本研究建立的计算机辅助诊断系统对于提高良、恶性星形胶质细胞瘤鉴别诊断的准确性和医学影像学教学方面具有一定的实用价值.随着人工智能的快速发展,建立计算机辅助诊断系统帮助放射科医生提高诊断的准确性逐渐成为可能.

胸腺瘤CT表现及其组织病理学分型的相关性研究

目的:分析胸腺瘤的CT表现,探讨其与组织病理学分型的相关性,以利于分期和计划治疗.材料和方法:回顾分析40例经手术及病理证实胸腺瘤的CT影像特征及其相应的病理学分型.扫描采用Siemens SomatonVolume Zoom4层CT,平扫层厚5mm,增强扫描:层厚3～5mm,螺距为4～6.延迟时间40s,造影剂采用典必乐或碘海醇100ml.病理学分型参照WHO1999年分型法.结果:40例胸腺瘤中A型3例、AB型8例、B型21例、C型8例.肿块大径＞10cm共6例,其中AB型1例(1/8),B型3例(3/21),C型2例(2/8);5～10cm共28例,其中A型1例(1/3),AB型6例(6/8),B型16例(16/21),C型5例(5/8);＜5cm6例,其中A型2例(2/3),AB型1例(1/8),B型2例(2/21),C型1例(1/8).3例A型、8例AB型及4例B型包膜完整,17例B型及8例C型包膜不完整,18例B型及8例C型轮廓不规则或分叶状.B型中有14例侵犯胸膜,13例侵犯心包;C型8例均侵犯胸膜及心包.结论:轮廓光整且包膜完整的多为A型胸腺瘤,肿块大径大于10cm且轮廓不规则或分叶状以B和C型多见;但CT较难区分此两型.

系统性红斑狼疮相关性肺结核的CT诊断

目的:初步评价肺结核在系统性红斑狼疮中的CT表现特点及CT诊断价值.材料和方法:回顾性分析557例系统性红斑狼疮病人(均有激素治疗史),合并活动性肺结核31例,行肺部CT扫描,结合临床资料分析肺结核的CT表现.结果:肺结核在系统性红斑狼疮中的发病率为5.6%.其中粟粒性肺结核9例(29.0%),肺门和纵隔淋巴结肿大11例(35.5%),结核性胸腔积液7例(22.6%),空洞伴两肺气道播散3例(9.7%),两上肺索条状、结节状浸润灶5例(16.1%),两肺弥漫实变灶、磨玻璃影2例(6.5%).结论:系统性红斑狼疮相关性肺结核的发病率高,CT上以粟粒性肺结核、淋巴结肿大和胸腔积液表现为主,反映了机体对结核杆菌的免疫低下.

干燥综合征肺部病变的HRCT表现

目的:评价干燥综合征肺部病变的HRCT表现.材料和方法:分析52例干燥综合征的肺HRCT图像,观察病变HRCT分型、病变分布特点、原发性干燥综合征与继发性干燥综合征肺病变的不同形态特点.结果:干燥综合征肺部病变的HRCT分型为肺间质增生型32例(61.1%),多发肺气囊型12例(23.5%),及细支气管炎型8例(15.4%);病变分布有上肺野(11.5%)、中肺野(23.0%)至下肺野(30.8%)逐渐加重的特点,且外周分布(65.4%)为主.原发性干燥综合征与继发性干燥综合征肺病变HRCT分型的构成不同(X2=7.74,P＜0.05),间质纤维化程度不同(X2=3.91,P＜0.05).结论:干燥综合征肺病变HRCT表现与分型具有一定特点,有助于临床诊断.

膝关节损伤的前瞻性研究:MRI诊断与关节镜对照

目的:探讨MRI诊断膝关节损伤的有效性.材料和方法:对2002年10月至2003年8月共126例临床高度怀疑膝关节损伤的患者,行MRI和关节镜检查,以关节镜结果为金标准,前瞻性分析MRI的敏感性和特异性.结果:111例MRI提示膝关节损伤的患者进行了关节镜检查或治疗,其中有107例证明关节镜检查是必要的;15例MRI提示膝关节无明显病变的患者进行了关节镜检查或治疗,4例表明关节镜检查是必要的.MRI的总体敏感性和特异性分别为96.4%、73.3%,准确度93.7%,其中内侧半月板撕裂敏感性和特异性分别为90.6%、96.8%,准确度95.2%,外侧半月板撕裂敏感性和特异性分别为90.3%、93.8%,准确度92.1%,前交叉韧带完全撕裂的敏感性和特异性分别为85.7%、99.1%,准确度97.6%.结论:MRI是诊断膝关节损伤的可靠的工具,能有效地鉴别出临床高度怀疑膝关节损伤的患者中需要关节镜检查及治疗的患者.

计算机虚拟X线影像导航定向技术在腰椎椎节稳定手术中的应用

目的:探讨影像导航技术在引导腰椎内植物手术中的应用.材料和方法:对40例下腰椎节失稳手术,采用导航下的椎弓钉加后路椎间钛笼植入技术.内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量.结果:内植物位置理想,进钉点均差2.2mm(大3mm),角度均差3°(大5°);Cage深度均差1.8mm(大3.2mm),轴线角度均差2°(大4°).结论:导航的瞬时追踪功能,使术者的手术工具做到实时监测,内植物达到精确制导,操作形象而多维化,实时感强,是一种理想内植物引导模式.

单纯收缩期高血压患者高胆固醇血症与肱动脉内皮功能的关系

目的:研究高血压患者内皮功能与高胆固醇血症的关系.材料和方法:80例诊断明确的高血压伴高胆固醇血症患者,利用高频超声进行无创性的血管内皮功能检测,同时测定血液中胆固醇的浓度,比较这些患者内皮功能与高胆固醇血症的关系.结果:加压充血后,肱动脉管径平均扩增率(FloW-MD)与胆固醇浓度呈负相关,相关系数是-0.339,P＜0.01.结论:高血压患者血液中胆固醇浓度增高与动脉内皮细胞功能受损、粥样硬化关系密切.

大鼠Li-Pilocarpine癫痫模型的1H-MRS动态研究

目的:观察Li-Pilocarpine大鼠癫痫模型在慢性期出现反复自发性癫痫发作过程中,大鼠海马在1H-MRS上的进行性变化,从而探索癫痫产生的病理生理机制.材料和方法:分别在成功诱发癫痫持续状态后大鼠的3h至8周的不同时间点,提取海马内组织标本,行1H-MRS检查,测量海马内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平,并与正常对照组相比较,观察上述指标在急性期至慢性期的动态变化.结果:在急性期,谷氨酸水平的升高,此后海马内NAA/Cr水平开始降低,3d后海马内NAA/Cr水平明显降低.海马内Cho/Cr在慢性期明显升高,此时海马内GABA/Cr水平较正常对照组水平明显减低.结论:GABA能神经元的丢失,与慢性期反复自发性癫痫发作的出现有关.

医疗信息系统集成的进展

在医疗信息系统的发展中,为了优化"信息效率",创建了一系列公认的信息传输标准,其中特别受到关注的是DICOM和HL7.但在DICOM和HL7标准应用若干年后,北美放射学会(RSNA)和医疗信息和管理系统学会(HIMSS)以及医疗企业专家发现:上述标准描述的信息结构相当笼统,并缺乏系统设计和操作所要求的具体内容,一些信息系统如HIS、RIS、PACS,仍像"孤岛"一样缺乏系统之间的连接和通讯.为了解决上述问题,RSNA和HIMSS对医疗信息系统的集成问题作了大量的工作,其中为引入瞩目的是以放射学工作流程为主的集成医疗保健企业(integrating healthcare the enterprise,IHE)[1]和为放射科和临床医疗服务,以EMR为目标,HL7中的CCOW标准为基础的桌面集成(desktop integration).

螺旋CT在儿童髋关节发育不良Salter手术前后的对照分析

目的:应用螺旋CT定量分析儿童髋关节发育不全(DDH)Salter手术前后髋关节的变化.材料和方法:临床及骨盆平片诊断为DDH并行Salter手术的患儿25名,比较其术前及术后半年股骨颈前倾角、髋臼前倾角及轴向髋臼指数等CT资料,并经统计学检验.结果:应用SAS配对t检验,手术前后股骨颈前倾角差值有显著意义,髋臼前倾角差值有明显的显著意义,轴向髋臼指数无显著意义.结论:CT能定量显示DDH患髋手术前后的变化情况,为观察手术疗效提供了切实的依据.

眼球脉络膜黑色素瘤的CT和MRI表现

目的:分析眼球脉络膜黑色素瘤的CT和MRI表现,并探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值.材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的25例眼球脉络膜黑色素瘤,其中CT扫描13例,MRI检查7例,CT加MRI检查5例.结果:本组仅1例肿瘤侵及球外,其余均局限于眼球内.3例为梭形,21例为蘑菇形.CT平扫密度较均匀,接近眼环密度;增强后12例呈明显均匀强化,3例不均匀强化.1例伴有斑片状钙化.14例显示肿瘤的一侧或两侧周边区半月形视网膜剥离.与玻璃体比较T1WI呈高信号,T2WI呈低信号.10例显示视网膜剥离,渗液在T1WI、T2WI上均呈中高信号.增强后T1WI示瘤体中等至明显强化,周边积液未见强化,仅1例周边积液显示中等强化.结论:CT与MRI均能显示眼球内的病灶,MRI对该病的诊断及鉴别诊断优于CT且具有特征性.

内听道及内耳结构的正常MRI表现

目的:探讨正常内听道及内耳解剖结构的正常MRI表现.材料和方法:选择40例(80耳)无耳部病变患者,使用GE 1.5T超导型MR成像仪,头部环形线圈或颞下颌线圈FSE序列薄层扫描,用大强度投影术(MIP)对兴趣区进行多轴位重建,多视角多平面旋转观察内听道及内耳膜迷路结构.结果:全部病例均能满意显示两侧内听道及内耳膜迷路结构,半规管、椭圆囊、球囊、耳蜗管及内听道呈高信号,面听神经呈低信号,半规管直径约1.17～1.40mm,耳蜗高度4.7～4.8mm,蜗底直径7.00～7.5mm,内听道宽度5.5mm左右,面神经、前庭上神经、耳蜗神经、前庭下神经截面直径约0.61～1.1mm.结论:MR水成像技术能立体直观的显示内听道及内耳膜迷路的细微结构,是一个值得重视的成像方法.

CT引导下经腹髓核摘除直接减压治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨CT引导下经腹髓核摘除直接减压治疗腰椎间盘突出症的可行性及其适应证.材料和方法:选择62例经CT或MRI检查证实的腰椎间盘突出症病人,突出物较大,多数病人伴有不同程度的脱垂;CT引导下使用自制压腹器压腹定位,经皮穿刺病变椎间盘成功后应用扩张套管及钳夹系统摘除髓核;临床疗效评价采用McNab标准.结果:62例病人手术3个月以后随访,显效50例,有效7例,无效5例.总有效率91.9%,显效率80.6%.39例(62.9%)术中有较大块椎问盘组织取出.结论:CT引导下经腹腰椎间盘髓核摘除术术式,提高了直接摘除突出部分髓核组织的成功率,在保证安全性及治疗效果的前提下扩展了经皮腰椎间盘摘除术的适应证范围.

Caroli病Ⅱ型一例

Caroli病Ⅱ型少见,到1997年为止国内外共报道此病约151余例,在影像学诊断之前,临床确诊困难.现报告我院经手术病理证实一例.病理:男性,28岁,因腹胀伴上腹部不适就诊.体检:皮肤黄染,腹部膨隆.肝肋下1cm,脾下缘近骼棘.B超诊断"肝内多发囊肿".CT表现:肝内后叶见多个、大小不一、沿肝内胆管走行、囊样低密度病灶,其远端小胆管扩张,低密度影中可见略高密度点状影.

中华医学会放射分会磁共振学会(学组)与美国华人磁共振学会关于加强学术联系、共同促进我国磁共振成像技术发展的合作计划

2004年国家继续医学教育项目--中枢神经系统新理论与新技术学习班