中国医学计算机成像杂志
Chinese Computed Medical Imaging 중국의학계산기성상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院
- 影响因子： 1.29
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5741
- 国内刊号： 31-1700/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振成像在胰胆管疾病中的应用
目的：介绍用磁共振检查胰胆管疾病的四种扫描序列，并评价它们的作用和局限性。材料和方法：对52例疑有胰胆管疾病的患者行两种T2加权和两种MRCP序列检查；横断位HASTE序列、冠状位True FISP序列、TurboSE MRCP序列和HASTE MRCP序列。42例经ERCP或手术病理证实，其检查结果与ERCP或手术对照。结果：所有图像的质量均达到了能够诊断的要求。四种扫描序列均显示了所有扩张的胰胆管，胆管结石定性的准确性分别为87.5％、91.7％、87.5％和95.8％，对肿瘤的定性准确性分别为82.4％、76.5％、64.7％和70.6％，结合所有序列对结石定性的准确性为100％，对肿瘤的定性准确性为88.2％。结论：上述四种扫描序列对显示胆胰管疾病各有其优点，结合应用可提高胰胆管疾病检出率和作出更准确的定性诊断。
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磁共振胰胆管造影诊断胆管系统结石
目的：评价磁共振胰胆管造影在胆管系统结石中的诊断价值。材料和方法：对100例胆管系统结石的患者进行了MRCP检查，采用不屏气快速自旋回波(FSE)序列重T2加权成像，并用呼吸触发、脂肪抑制和大信号强度投影(MIP)的三维重建方法。对MRCP的诊断结果与手术或临床作了对照分析。结果：本组病例均获得了诊断质量的MRCP图像；100例胆道结石的患者共有158处结石：肝内胆管结石26例次，胆囊结石56例次，总胆管结石73例次和总肝管结石3例次。胆管系统结石的主要MRCP表现为：圆形或卵圆形信号缺失(充盈缺损)；倒杯口征；靶征；铸型样结石。MRCP结合原始图像对胆管系统结石诊断总检出率为90％。而MRCP对胆管系统结石诊断总检出率为82％两者比较(P＜0.05)结论：MRCP结合原始图像对胆管系统结石的诊断有较高的准确率，可取代创伤性检查技术，如ERCP、PTC，成为首选的检查手段。
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磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值
目的：探讨磁共振胰胆管成像(M R cholangiography，M RCP)对胰胆管疾病的诊断价值。材料和方法：用fast-ASE序列完成了82例MRCP检查，其中有63例经手术病理证实，余为超声或CT证实。经二维(2D)及三维(3D)处理图像，后以大信号投影重建图像。结果：全部检查均获得成功。良、恶性胰胆管疾病的在MRCP图像上具有一定的特征性。MRCP定位及定性准确率分别为100％及86％。结论：MRCP是一种无创伤性的有效手段，能清楚显示正常或异常的胰胆管结构，定性和定位准确率高，能为临床提供十分有意义的诊断资料。
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阴性胃肠道造影剂在磁共振胆胰管成像(MRCP)中的应用
目的：研究阴性胃肠道造影剂在磁共振胆胰管成像(MRCP)中的应用效果。材料和方法：对照研究不同浓度的硫酸钡溶液和葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在MRCP中对胃肠道液体信号的影响：共45例受检者，每例均行不同TE时间下的常规MRCP(MIP)及单次激发成像(Single-Shot)检查。检查前，15例口服硫酸钡溶液，15例口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液，15例未口服造影剂作为对照。结果：50％W／V硫酸钡溶液、12％V／V葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在各组中对胃肠道液体信号的抑制效果理想。在采用长TE时间的情况下，钡剂及铁剂溶液的信号低于采用短TE时间。结论：应用阴性胃肠道造影剂能够消除或明显抑制胃肠道内液体的高信号，提高MRCP的图象质量。铁剂优于钡剂，特别是在单次激发成像时。
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颅脑血管外皮细胞瘤的CT、MRI与病理对照研究
目的：分析颅脑血管外皮细胞瘤的临床、病理和CT、MRI特征。材料和方法：收集经CT和MRI诊断为脑膜瘤，经手术病理证实为血管外皮细胞瘤12例，年龄34～58岁。CT检查7例，均采用增强前、后常规扫描。MRI检查12例，采用SE序列增强前、后扫描。结果：12例肿瘤全部发生在颅内脑外。7例CT平扫呈低等混合密度2例，呈等高混合密度5例；增强后扫描呈不均匀强化6例，均匀强化l例。骨窗显示病灶局部侵蚀性骨质破坏4例。MRI平扫，T1WI呈等高不均匀信号10例，呈等信号2例；T2WI呈不均匀等高信号10例，呈等信号2例。12例中7例显示脑膜尾征；增强后扫描12例均呈不均匀强化。结论：血管外皮细胞瘤具有一定的CT、MRI特征性表现：分叶状、丰富的血管流空、肿瘤内密度或信号不均匀、无肿瘤内钙化和骨质增生、局部颅骨呈溶骨性破坏。
关键词： 血管外皮细胞瘤 CT MRI 病理学 -
Alzheimer病和健康老人的脑容积和脑代谢变化的MRI和MRS分析研究
目的：探讨Alzheimer病(AD)患者与健康对照组脑组织容积和脑组织内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌-肌醇(Mi)的代谢特征及异同。材料和方法：对临床确诊的13例AD患者和13例健康老人进行MRI脑组织分割分析，定量研究两组脑实质容积的变化。对两组中各11例同时进行了磁共振波谱检查，定量分析两组的NAA、Cho及Mi的水平。结果：MRI脑组织分割分析显示AD组较对照组有明显的脑灰质丢失，两组脑白质的容积无明显差异。磁共振波谱分析(MRS)显示AD组NAA水平较对照组降低，Mi水平较对照组升高，两组的Cho水平无显著差异。结论：脑组织分割分析能够准确地反映AD患者脑灰质萎缩的范围；MRS能够准确提供AD患者脑部NAA、Cho和Mi的代谢情况，两者结合有助于AD的诊断。
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磁共振灌注加权成像在脑梗死诊断中的初步应用研究
目的：探讨脑梗死的磁共振灌注加权成像(PWI)表现并评价PWI在不同时期脑梗死诊断中的应用价值。材料和方法：应用梯度回波EPI(平面回波)序列对19例脑梗死患者进行了26例次注射造影剂后的PWI。通过工作站重建相对局部脑血容量(rCBV)图和造影剂平均通过时间(MTT)图。计算脑梗死中心区和边缘区与对侧相应部位的rCBV比值和MTT比值，并分析PwI表现与MRA(19例次)表现之间的关系。结果：除恢复期以外，脑梗死病灶中心多数表现为rCBV减少和MTT增加；MRA显示有血管闭塞或严重狭窄的脑梗死较MRA未见血管异常的脑梗死之病灶中心rCBV减少和MTT增加更为显著。结论：PWI可以反映脑梗死区的血流动力学改变信息，与常规MRI相结合，可同时反映脑梗死的形态和功能变化。
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脑肿瘤患者术前手运动区的功能MRI
目的：探讨应用功能MRI(fMRI)研究脑肿瘤患者手运动区(HRA)的结构和功能变化特征。材料和方法：22例位于或邻近初级运动皮质肿瘤患者采用单次激发GRE-EPI序列采集T＊2W图像，共3个周期即6个时相，每个周期包括手指对掌运动激发的10幅活动图像和10幅静止图像。经离线工作站重建获取减影后的差别图像，设定ROI，描绘动态时间-信号强度曲线，测量信号强度(SI)上升百分率。结果：8例HRA呈局限分布，14例呈弥漫分布。肿瘤实体的边缘与HRA活动中心的短距离为0.3～2.8cm。有5例患者在肿瘤内见到高信号区。肿瘤侧SI上升百分率为1.5％～3％，正常侧SI上升百分率为2.5％～10％。结论：对位于或邻近初级运动皮质脑肿瘤患者，功能MRI为术前手术计划的制定提供了一种非侵袭性而有效的方法。如果肿瘤实体的边缘与HRA活动中心的短距离大于2.0cm者，术后手的运动功能一般不会受到损害。瘤与功能区的相互构筑关系，评估皮质中枢的功能状况，对外科手术具有指导价值。
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MRI评估糖尿病患者的腔隙性脑梗死
目的：应用MRI评估糖尿病患者的腔隙性脑梗死。材料和方法：对60例糖尿病患者行MRI检查，统计和分析糖尿病患者的腔隙性脑梗死的数目、分布和分期。结果：MRI共发现1 207个腔隙性脑梗死灶，多发性病灶占全部病灶的99.3％，大脑半球病灶占全部病灶的84.34％，50岁-至80岁-年龄组为高发年龄组，而慢性病灶极为少见。结论：MRI是目前显示腔隙性脑梗死的可靠方法。
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周围型肺错构瘤的HRCT表现与病理对照研究
目的：探讨周围型肺错构瘤的HRCT特征及其病理基础，以期提高诊断准确率。材料和方法：回顾性对照研究25例经手术和病理证实的周围型肺错构瘤的HRCT及其病理表现。结果：所有肺错构瘤均单发，右肺14例，左肺11例；24例病灶贴近胸膜(96％)，距胸膜平均距离为0.64cm。余1例距胸壁为4.4cm。病灶呈圆形或椭圆形，边缘清晰锐利，12例见分叶征(48％)，7例见一条血管影进入病灶(28％)。HRCT显示4例含脂肪成分(16％)，9例有钙化(36％)(其中4例为爆玉米花样钙化)。术前HRCT诊断正确者16例(64％)。病理上所有病灶均有完整的纤维包膜，23例(92％)见软骨、腺体、平滑肌和纤维结缔组织等结构，11例(44％)见不同程度的脂肪成分，8例(32％)见不同程度的钙化。结论：周围型肺错构瘤的HRCT表现有一定特征，病灶边缘清楚，内含脂肪和钙化有助于正确诊断。
关键词： 肺错构瘤 CT HRCT 病理 -
胸壁病变的计算机X线摄影和CT检查
目的：探讨胸壁病变的计算机X线摄影(CR)和CT表现及其诊断价值，提高对胸壁病变的认识。材料和方法：回顾分析经手术病理、穿刺细胞学检查或临床随访资料证实的39例CR和CT资料。结果：感染组12例中(包括化脓性感染4例，胸壁结核8例)，CR准确诊断4例，CT诊断11例；软组织肿瘤组16例中(包括脂肪瘤7例，纤维肉瘤4例，血管瘤、神经纤维瘤、恶性纤维组织细胞瘤、侵袭性纤维瘤病和脂肪肉瘤各l例)，CR准确诊断3例，CT诊断14例；骨肿瘤和肿瘤样病变组11例中(包括骨纤维异常增殖症7例，软骨瘤2例，多发性骨髓瘤和骨嗜酸性肉芽肿各1例)，CR准确诊断8例，CT诊断10例。结论：CR简便，能诊断大多数胸壁骨性病变。CT对各种胸壁病变尤其是软组织病变的诊断较CR明显优越，对鉴别胸壁肿瘤的良恶性有肯定作用，但仍有一定限制。
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实验性癫癎大鼠脑MRI与病理学对照研究
目的：观察1.5TMRI检出大鼠性脑损伤的能力。材料和方法：Wistar大鼠30只，毛果云香碱350mg／kg腹腔注射，诱发反复强直-痉挛全面大发作持续状态，HE染色，光镜下观察癫癎持续不同时间脑组织损害程度，并与1.5TMR成像对比(MRI参数：SE序列T1加权像：重复时间=500ms，回波时间=15ms；FSE序列T2加权像：重复时间=400ms，回波时间=100ms；用表面线圈，层厚2.2mm，无间隔)。结果：癫癎持续时间与脑损伤呈相关性改变。癫癎持续3h后，可见颞叶、海马区严重神经元脱失、胶质增生和脑水肿；MR扫描除在1只发作持续18h的大鼠左颞区检出长T1、长T2异常信号外(光镜提示为出血灶)，未发现其余动物脑的结构异常和信号变化。结论：随着动物大发作持续时间延长，性脑损害加重，大鼠癫癎持续3h以上，有明显的海马神经元坏死及胶质增生，形成典型的海马硬化；1.5TMR常规序列扫描尚不能检出癫癎大鼠早期脑改变。
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PACS系统的应用体会
目的：介绍我院影像医学存档与通讯系统(PACS)应用的经验。材料和方法：将所有B超、CT、X线机和一台IBM服务器、四台奔腾Ⅱ档次的工作站及惠普光盘塔连接成医学数字影像传输(DICOM)网络；DICOM服务器与各种图像浏览终端连接成以太网络；通过HUB连接成PACS系统。结果：将常规放射图像的模拟信号通过数字转换器转换为数字信号后，与CT等数字成像系统的数字信号一并输入光盘塔，并进行诊断。将数字图像和诊断报告一起传输到医院各个图像浏览终端，使其可通过WEB界面系统及咨询平台进行查询。PACS投入使用2年来，效果良好。结论：PACS的应用明显提高了放射科及相关科室的工作效率，方便了工作、教学、科研和会诊。
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99mTc-MIBI显像定位诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值
目的：评价99Tc-MIBI显像在定位诊断早状旁腺功能亢进中的价值。材料和方法：30例临床诊断或高度怀疑甲旁亢患者于颈部及上胸部行99mTc-MIBI显像，采用双时相法(15min即刻相及120min延迟相)并加做99mTc-MIBI全身显像，同期做B超(30例)和CT检查(10例)。结果：与手术病理结果对照，99mTc-MIBI显像、B超和CT诊断准确性分别为83.3％、63.3％和70％，对于正常位置、异位、术后复发，99mTc-MIBI显像阳性检出率均较B超、CT高。结论：99mTc-MIBI显像在定位诊断甲状旁腺功能亢进疾患具有较高临床价值，尤其对异位和术后复发及确定有无三发性甲旁亢的敏感性优于B超、CT，可作为甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断的主要手段。
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MRU在小儿泌尿道畸形疑难病例诊断中的应用
目的：探讨MRU在小儿泌尿道畸形疑难病例诊断中的应用。材料和方法：用重T2加权FSE序列，脂肪抑制技术对17例4天～14岁、IVU未显影或(和)IVU，US诊断不明的病例作MRU检查。结果：(1)能作定性诊断的疑难病例9例，包括：多囊性发育不良肾、少见类型的异位输尿管囊肿以及重度积水的巨输尿管各2例；马蹄肾并发输尿管结石与积水、特大型先天性膀胱Hutch憩室以及脐尿管囊肿各1例。(2)能准确定位并有肾脏多囊性疾病等鉴别清楚、满足手术需要者5例，皆为盂管交界部梗阻。(3)显示两侧重度尿路积水、提示需作其他相应检查以确定病因者3例，包括：后尿道瓣膜2例，神经原性膀胱1例。结论：MRU是无创性确诊小儿泌尿道畸形疑难病例的理想手段，必须强调在全面对比分析MIP图像、原始图像、T2加权轴位像以及在监视器荧屏上三维旋转时的所见后进行综合诊断。
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原发性甲旁亢的影像学诊断
目的：对原发性甲旁亢的影像学检查方法及诊断价值进行评估。材料和方法：对手术病理证实的53例原发性甲旁亢病例的影像学资料进行回顾性分析。其中35例作CT检查，B超检查46例，核素检查5例。结果：53例甲旁亢手术确诊甲旁腺腺瘤51例，占96.23％。甲旁腺增生2例。CT检查有27例诊断为甲旁腺腺瘤(27／35)，病灶81.48％位于甲状腺下极(22／27)，18.52％位于甲状腺上极(5／27)；各病灶增强后通常有明显强化，比平扫时CT值上升约30～40Hu。B超检查有38例诊断为甲旁腺腺瘤(38／46)。核素检查中3例误诊为甲状腺腺瘤。结论：原发性甲旁亢的定性诊断主要依靠临床及生化检查，定位诊断依靠B超、CT及核素等影像学检查，B超和CT检查在原发性甲旁亢的诊断中敏感性及特异性无显著差别，两者可互相补充，根据甲旁腺结节在增强后强化明显的特点，结合临床资料，有助于提高本病诊断的准确性。
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眼眶海绵状血管瘤的CT诊断
目的：研究眼眶海绵状血管瘤的CT表现及其诊断价值。材料和方法：对55例眼眶海绵状血管瘤CT图像进行回顾性分析。结果：45例肿块位于眼眶肌锥内，2例深达眶尖部；另l0例占据肌锥内外或仅发生于肌锥外。横断面扫描显示34例肿块位于眼球后，其中20例紧贴球后壁；冠状位扫描较难分辨眼球与球后肿瘤的前后界限。横断面扫描中，肿瘤与视神经、眼外肌界限不清；但在冠状位可显示两者受压移位。43例肿瘤为类圆形或椭圆形，边界清晰，10例呈不规则或团块状，且边界欠清，另2例两个瘤体呈哑铃状相连。38例密度不均或欠均，其中6例有高密度斑点或片状阴影，2例为钙化或静脉石。30例增强后扫描中20例部分增强明显，且增强后肿瘤的边界、形态、大小更加清楚。结论：横断面在辨别肿瘤与眼眶及眼球的关系，冠状位在区分肿瘤与视神经、眼外肌时各有优势，增强扫描有助于提高血管瘤的CT诊断率。将横断面增强扫描和冠状位平扫相结合，能使CT检查对血管瘤的定位、定量及定性诊断的准确率明显提高。
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脊髓血管畸形的临床特征与影像学分类的相关性研究
目的：分析研究脊髓血管畸形的l临床特征与影像学分类的相关关系。材料和方法：收集了62例经MRI、DSA和(或)手术病理证实的髓血管畸形患者，其中髓内隐匿型动静脉畸形(AVMs)13例、球形AVMs 5例、幼稚型AVMs 12例：髓周膜内动静脉瘘(AVF)I型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型7例；硬膜型AVF8例。结果：脊髓AVM s中，隐匿型AVMs无明显的性别差异，余各类型男性均多于女性；髓内AVMs、髓周AVF以青少年多见，硬膜型AVF发生于中老年；髓内AVMs多见于颈髓及胸腰段脊髓，髓周AVF及硬膜型AVF多见于胸腰段；髓内AVMs以急性起病多见，髓周AVF表现为进行性加重，少数可急性发作，硬膜型AVF以慢性起病多见；髓内出血者预后较无出血者差。结论：根据临床症状、起病特征可初步判断病变类型，争取早期正确诊断、早期治疗，为减轻临床症状提供条件。
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胆囊、十二指肠瘘的超声图表现
目的：探讨胆囊、十二指肠瘘超声图表现的病理基础。材料和方法：回顾分析7例经病理证实的胆囊、十二指肠瘘术前超声表现，并与手术所见对照。结果：7例胆囊、十二指肠瘘的超声检查表现：胆管和胆囊内积气；胆囊结构消失和原有胆囊内结石消失；小肠梗阻。结论：胆囊、十二指肠瘘的超声表现具有一定的特征，有助于临床诊断。
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非离子型造影剂的安全性及其市场变化
目的：根据含碘造影剂的市场变化，探讨造影剂临床应用的安全性。材料和方法：(1)上海市医药管理局科技情报研究所的《上海医院用药分析系统》所提供的离子型和非离子型造影剂从1994年～1998年的用量变化数据；(2)挪威奈科明制药有限公司的非离子型(1994年～1998年)和离子型(1996年和1998年)造影剂用量调查和统计。结合放射学文献中的统计资料和有关观点，进行讨论和分析。结果：临床使用造影剂的用量日渐增多，尤其是非离子造影剂用量上升更为明显。上海市用量从1994年的923 520.5g碘增长至1998年的2487 265.1g碘。而非离子造影剂所占比例升高，上升原因可能为医生和患者认为使用非离子造影剂更为安全。结论：造影剂的使用量及检查患者人数在不断的上升。相对来说，非离子造影剂应用较为安全与舒适。越来越多的高危患者选用了它。但即使采用非离子型造影剂，仍难避免重度不良反应以致死亡的发生，所以在使用较为安全的非离子造影剂时也应作好预防工作，对一些不良反应作出及时处理。
| 年 | 期数 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
