螺旋C T多期扫描在进展期胃癌术前分期的价值

目的:评价螺旋CT多期扫描在进展期胃癌术前分期的价值.材料和方法:前瞻性研究一组36例胃癌病例,采用国际胃癌协会通用的TNM标准,螺旋CT与手术和病理对照,观察螺旋CT对进展期胃癌病变的检出率,分期的准确性.结果:36例进展期胃癌,螺旋CT病变检出率100%,分期准确性83.33%(25/30),3例(10%)CT分期低于外科病理分期,2例(6.66%)CT分期高于外科病理分期.结论:螺旋CT多期扫描在胃癌术前分期方面有较高的准确性,值得临床应用.

原发性肝癌MnDPDP增强MRI两种T1W成像序列的比较研究

目的:比较研究原发性肝癌MnDPDP增强MRI两种T1W成像序列的价值.材料和方法:对36例原发性肝细胞癌(HCC)进行MnDPDP增强MRI前瞻性研究.平扫序列为SE T1WI、FSE T2W和FMPSPGR T1WI.静脉滴注MnDPDP后5min开始行FMPSPGR T1WI和SE T1 WI,每隔5min成像一次直至40min;并进行延迟24h成像.三位资深MRI诊断医师以盲法分别比较两种T1W图像(SE T1WI和FMPSPGR T1WI)的信噪比(S/N)、对比度噪声比(C/N)、病灶的显示率和定性诊断率,以及两种T1W图像上HCC的信号强度差异.结果:(1)MnDPDP增强后不同延迟时间的两种T1W图像之间的S/N±SD均无显著差异(D＞0.05),而C/N±SD于延迟5min至40minFMPSPGR T1W图像优于SE T1W(p＜0.01);但延迟24hSE T1W图像的C/N±SD优于FMPSPGR T1W(p＜0.01).(2)SE T1W图像上HCC呈高信号的概率明显高于FMPSPGR T1W(5～40min:58.8%对21.6%;24h:80.4%对43.3%)(p＜0.005).(3)SE T1W和FMPSPGR T1W的HCC检出率均为92.7%;两者的定性率分别为92.7%(SE)和87.3%(FMPSPGR).结论:MnDPDP增强两种T1W MR图像对HCC的检出率相当,定性以SE T1W稍优.作者推荐的HCC检查方案为:(1)10～40min之间成像一次,序列为SE T1W或(和)FMPSPGR T1W;(2)延迟24h成像一次,序列为SE T1W.

单次激发快速自旋回波重T2 W 磁共振成像在小肠检查中的应用

目的:探讨SSFSE重T2W磁共振在小肠影像诊断中的价值和限度.材料和方法:在2000年～2001年间,作者行34例小肠SSFSE重T2W磁共振检查,观察小肠在SSFSE重T2W磁共振图像上的表现.结果:空、回肠的肠腔和黏膜显示良好.结论:磁共振是小肠影像诊断的有效方法之一.

血源性脑及脑膜转移瘤中VEGF表达及磁共振检测

目的:探讨血源性脑及脑膜转移瘤中VEGF的表达水平及MRI检测意义.材料和方法:38只新西兰大白兔随机分为三组,分别从颈总动脉行血脑屏障开放接种VX2癌细胞,单纯接种VX2癌细胞及单纯注射生理盐水.接种后1周开始在不同时间行MRI检查.病理取材HE染色光镜下观察,免疫组化方法检测脑及脑膜转移瘤中的VEGF表达水平.结果:实验组脑膜成瘤率72%,脑内成瘤率62%.MRI表现为T1WI等信号,TaWI低或高信号.注射Gd-TDPA后T1WI有明显的增强效应.VEGF检测证实血源性脑及脑膜转移瘤明显高于正常组.结论:VEGF对脑及脑膜转移瘤的形成可能起重要作用,进一步研究VEGF抗体及其拮抗剂阻止或抑制脑及脑膜转移瘤是肿瘤治疗的发展方向.

脑胶质瘤灌注成像与病理对照研究

目的:运用磁共振灌注成像(PWI)获取对比剂首过期间的兴趣区图像,评价rCBV和rCBF在术前评估脑胶质瘤组织学分级中的价值.材料和方法:本组共30例颅脑胶质瘤,均经病理证实.常规MRI扫描后行PWI,PWI序列为GRE-EPIRIT2*WI,由灌注资料获取rCBV、rCBF图像,计算大rCBV和rCBF并与组织病理学分级对照.结果:Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤(18例)的rCBF、rCBV分别为1.8～7.4和2.67～10.48,均值分别为5.4±1.8和5.75±3.85.I～Ⅱ级胶质瘤(12例)rCBF、rCBV分别为0.5～1.7和1.36～3.16,均值分别为1.4±0.3和1.75±0.65.两组间rCBF和rCBV差别有显著性(P＜0.01,student t检验).结论:灌注成像对颅脑胶质瘤的术前分级有重要价值.

Alzheimer病的1H MRS初步探讨

目的:探讨质子磁共振波谱分析(1H MRS)在Alzheimer病(简称AD)诊断中的作用.材料和方法:32名ProAD患者分为两组,重度AD组11名,轻度AD组21名,与24名年龄相当的健康自愿者进行对照研究.采用PRESS序列,2cm×2cm×2cm大小体素定位于跨中线枕叶皮质区.分别计算各代谢物信号强度与肌酸的比值,并比较各组间的差别.结果:重度AD组的NAA/Cr比值较轻度AD组和正常对照组均明显降低(p＜0.05),而轻度AD组和对照组之间的差异无统计学意义.三组间的Cho/Cr比值无差异.结论:AD患者枕叶NAA/Cr比值的降低反映了神经元的退变、萎缩.1H MRS为疾病监测提供了辅助信息.

星形胶质细胞瘤微血管成分改变与瘤周水肿MRI相关因素分析

目的:探讨星形胶质细胞瘤血管成分中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体mRNA表达改变与瘤周水肿MRI的关系及肿瘤增殖能力对血管成分的影响,并探讨两者之间的关系.材料和方法:采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,对49例脑胶质瘤手术切除标本以及12例脑外伤内减压术中得到的正常脑组织检测了VEGF、mRNA表达水平.另外,用免疫组化SP法对胶质瘤及正常脑组织的微血管密度(WVD)并与星形胶质细胞瘤MRI、病理学资料进行分析.结果:胶质瘤组织中的VEGF、mRNA表达水平明显增高,达65.3%,随着病理分级的提高其表达水平有升高趋势,HUVEC及3株胶质瘤细胞表达水平亦较高,而正常脑组织表达水平及表达率较低.胶质瘤中的微血管密度(MVD)与胶质瘤级别之间有等级相关性,VEGF、mRNA的表达同MVD呈正相关.同样,采用MRI评分方法,随着病理级别增加,MRI分值亦随之增加(P＜0.01～0.001).增强形态(CE-HET)、瘤周水肿、增强程度(CE-D)已被证明与病理级别良、恶性程度密切相关.经多元线性偏回归分析p＜0.001.结论:VEGF的高表达同MVD对胶质瘤的恶性生物学行为的评估有重要意义,星形胶质细胞瘤的微血管成分改变对MRI增强程度、瘤周水肿、信号不均匀、增强形态有明显影响,血管丰富、病理级别高的肿瘤易伴瘤周水肿,而MRI强化明显,表明肿瘤增殖能力,血管生成明显.

孤立型细支气管肺泡癌的CT评价

目的:探讨孤立型细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现,以提高诊断准确性.材料和方法:收集手术证实的孤立型细支气管肺泡癌共26例,作常规扫描、HRCT、靶扫描以及增强扫描,并对CT表现进行评价.结果:全部病例均为周围型,其中18例距离邻近胸膜小于2cm.常见征象分叶征(15/26)、细短毛刺(21/26)、胸膜凹陷征(22/26)及空泡征或细支气管充气征(19/26)出现率很高,同时所有增强病例均有明显强化(18/18),多结节征(12/26)出现率也较高.结论:BAC有一定的影像学特征,多结节征有助于其诊断.

肺癌的CT诊断

目的:探索周围型肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性.材料和方法:收集经CT检查并病理证实的1418例肺癌,其中周围性肺癌788例,中央型肺癌517例,弥漫性肺癌24例,多原发性肺癌14例,原发灶不明者75例.CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析.结果:1393例诊断正确,准确率为98.2%;25例诊断错误,误诊率为1.8%.分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征出现率分别占周围型肺癌的56.9%、46.2%和35.0%,是周围型肺癌常见的征象;空泡征出现率17.1%,在＜3cm的肺癌中为64.9%.增强后强化值以20Hu为阈值对周围性肺癌诊断的敏感性达96.3%,以15Hu为阈值,则敏感性为100%.结论:分叶征、毛刺征、典型胸膜凹陷征及强化征提示周围型肺癌;CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率.

骶骨肿瘤的CT、MR 表现及鉴别

目的:通过对骶骨肿瘤CT及MR表现的分析,提高对其影像诊断的认识.材料和方法:28例骶骨肿瘤,其中脊索瘤10例;神经源性肿瘤8例;转移瘤4例;巨细胞瘤5例;淋巴瘤l例.全部病例均行CT检查,22例行MR检查,并对其CT、MR表现进行分析.结果:各种骶骨源性肿瘤及肿瘤样病变的征象包括:软组织肿块,骶孔扩大变形,病灶内钙化及骨嵴形成,髓腔浸润,病变不同的中心位置及范围.脊索瘤、巨细胞瘤、神经源性肿瘤的MR信号有一定特点.结论:CT特别是MR可作为骶骨肿瘤的有效诊断方法.

用调制传递函数(MTF)评价数字化放射影像的有损压缩效果

目的:检测有损压缩对数字化放射影像质量的影响.材料和方法:(1)将放射性核素99锝(99Tc)置于铅桶的槽中,通过在铅桶顶部钻凿一直径为0.9±0.05mm的小孔,获得一点光源.该点光源通过γ相机对栅形测试物进行扫描,并与Sun工作站相连,进行图像处理.(2)用MTF评价:连续色调静态图像的数字及编码(JPEG);小波压缩(Wavelet);分形压缩(Fractal).三种压缩算法下,对压缩级分别为100,75,50,25及0的图像质量.结果:从对8组MTF曲线的分析中得出的结论是:在图像压缩的步骤中,量化阶段是算法中损失信息的部分,它直接决定图像质量下降的程度.压缩比虽与图像分辨率有一定关系,但是并不是像质下降的主要原因.对临床图像的直观评估中,确认压缩级为75的图像能够符合临床应用的要求.结论:在医学图像的实践中应慎重选择不同的算法的压缩比.在压缩图像中,像质的退化主要与噪声、对比度及伪影的变化有关,对图像分辨率的影响则尚在其次.

年龄对脑葡萄糖代谢的影响

目的:应用高分辨率PET仪研究脑葡萄糖代谢与年龄的关系.材料和方法:将29例正常人分为三个年龄段,分别进行FDG-PET脑显像.将各脑区与白质的比值作为评价葡萄糖代谢的半定量方法.结果:随着年龄的增长,皮质代谢有所减低,尤以额叶为明显,而小脑、壳核代谢减低不明显.结论:总结老年脑FDG-PET图像的特点如下.(1)外侧裂增宽、脑室增大、脑沟增宽;(2)皮质代谢减低,尤以额叶为明显;(3)额叶放射性/白质放射性比值的95%可信区间为1.8l～2.48;(4)皮质前后梯度性变化消失;(5)小脑、壳核代谢减低不明显;(6)小脑放射性/白质放射性比值的95%可信区间为1.82～2.51.(7)壳核放射性/额叶放射性比值的95%可信区间为0.98～1.46.

儿童主动脉缩窄的影像诊断与病理分类探讨

目的:报道149例先天性主动脉缩窄(CoA),评价磁共振对儿童主动脉缩窄的实际诊断价值并讨论主动脉缩窄的病理分类.材料和方法:在149例中,114例经心血管造影诊断,15例经造影增强磁共振血管成像术(CEMRA)诊断,20例同时做了两种检查.结果:149例中,78例C0A伴有动脉导管未闭,71例不伴有动脉导管未闭;在20例同时做了心血管造影和CE-MRA的病例中,CE-MRA优于心血管造影5例,心血管造影优于CE-MRA6例,无差别者9例.结论:CE-MRA能相当准确地诊断儿童先天性主动脉缩窄,主动脉缩窄需要有新的更合理的病理分类.

眼眶静脉性血管瘤的CT诊断

目的:分析眼眶静脉性血管瘤的CT表现,提高对本病的诊断和鉴别诊断能力.材料和方法:回顾分析21例经手术病理证实的眼眶静脉性血管瘤CT图像,与55例眼眶海绵状血管瘤对照分析.结果:CT图像显示,21例静脉性血管瘤位于眼眶前部9例,肌锥内8例,肌锥外3例,肌锥内外1例;多数病例肿块密度不均匀,增强显著,6例肿块中有钙化;肿块中扭曲血管状影有6例,肿块边缘不光滑14例,光滑圆形1例;眶骨受压7例.两组病例(2l例静脉性血管瘤和55例海绵状血管瘤)在病变部位、钙化和形态边缘方面均有显著差异.结论:增强CT对本病诊断和鉴别诊断具有较高价值.

免疫基因介入疗法治疗大鼠转移性肝癌的实验研究

目的:观察经动脉插管导入肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素2(IL-2)重组腺病毒对转移性大鼠肝癌模型的治疗作用.材料和方法:用293细胞扩增人TNF-α和IL-2重组腺病毒,并测定病毒滴度;9组大鼠于胃十二指肠动脉分别注人Ad.lacZ(2×109pfu/m1),采用X-Gal染色方法检测lacZ基因在各个脏器的表达;Walker256乳癌细胞感染人TNF重组腺病毒后,观察其体外增殖能力、皮下致瘤性的变化及进行肿瘤局部病理学检查;瘤体局部注射TNF重组腺病毒,观察荷瘤大鼠的肿瘤生长情况及生存期;取大鼠乳腺癌细胞株(Walker256)转染至肝脏的荷瘤大鼠动物模型,分为hTNF组,人IL-2(hlL-2)组,hTNF+hlL-2组,病毒对照组(lacZ组)和培养液对照组进行治疗,观察大鼠生存期.结果:所制备的人TNF-α和IL-2重组腺病毒滴度为2×l09Dfu/ml和2.1×l09pfu/ml;实验组于12h取材,经染色lacZ基因在肝脏中即有表达,而此时脾、肺、肾等内脏器官尚未见表达,21d该基因在肝脏仍有表达,而在其他脏器如脾、肺及肾表达仅维持14d;转染基因瘤株体外增殖能力和皮下致瘤性显著下降,瘤体周围有大量淋巴细胞及单核细胞浸润;肿瘤局部注射Ad.hTNF能显著抑制Walker256的生长,并延长荷瘤大鼠的生存期;单独注射TNF-α或IL-2重组腺病毒能有效延长转移性肝癌大鼠的存活期;这两种重组腺病毒单独使用时,治疗效果之间无显著性差异;联合应用这两种重组腺病毒比单一使用TNF-α或IL-2重组腺病毒能更有效地延长荷瘤大鼠的存活期.结论:经肝动脉插管注射目的基因重组腺病毒,是基因治疗肿瘤的一种较为有效的途径,为细胞因子基因的临床应用打下了基础.

评《现代全身CT诊断学》