大鼠肝肿瘤的非增强磁共振成像研究

目的:探索非增强磁共振成像(MRI)对微小或小肝癌的诊断价值和限制.材料和方法:对诱发和接种肝肿瘤的21只和24只大鼠模型进行MR检查,并与病理进行对照.对诱癌肝结节和接种Walker-256癌肉瘤的数目、体积、形态、信号、信噪比和相对信噪比进行了分析测量和比较.结果:MR T1加权成像(T1WI)和T2加权成像(T2WI)检出≥3mm诱癌结节的灵敏度分别为15.8%和25.1%;检出≥5mm结节的灵敏度分别为77.4%和94.3%.T1WI检出大诱癌肿块和Walker-256癌肉瘤体积显著小于T2WI(p值分别＜0.005和0.001),标本实测结果介于T1WI和T2WI之间,与T1 WI更为接近.诱癌结节和癌肉瘤在T1WI上为低信号;T2WI上除直径5mm以上的诱癌结节出现混杂信号外,多为均匀高信号.结论:MRI显示5mm以下的肝结节的灵敏度较低,对≥5mm的结节灵敏度显著提高;T1WI对肿瘤大小的判断较准确.

不同场强和序列的超顺磁性氧化铁磁共振增强扫描在肝癌检出中的比较

目的:比较不同的场强和扫描序列对超顺磁性氧化铁增强前后肝癌检出的影响.材料和方法:46例104个肝癌病灶在1.0T或1.5T场强下行磁共振T1加权及四个T2加权的平扫及SPIO增强扫描,比较不同场强下各扫描序列的信噪比、对比噪声比以及肝癌病灶的检出率.结果:SPIO增强扫描后,所有序列的信噪比均下降,但对比噪声比和肝癌检出率均增加.1.0T场强下,佳的SPIO增强序列为SE和TSE的T2加权;1.5T场强下佳的SPIO增强序列为HASTE和FS-HASTE的T2加权.结论:不同场强下合适SPIO增强扫描的都是信噪比较好的、中等权重的T2加权序列,1.5T更适合屏气的快速序列,1.0T更适合非屏气的SE序列.

口服胃肠道造影对比剂在MRI中的应用

目的:研究应用口服胃肠道对比剂后,腹部MRI检查图像质量的改善.材料和方法:以葡萄糖酸亚铁糖浆溶液为对比剂,经体外试验确定适宜的浓度;并进行临床试验,将50例受检者随机分为2组,分别口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液和水作为胃肠道对比剂,采用FSE序列,横断面T1WI,PWI,T2WI,所得图像与水作为对比剂时的图像对比研究.结果:以葡萄糖酸亚铁糖浆溶液作对比剂时,在T1WI,PWI,T2WI上,胃肠道均呈现高信号,胃肠道结构及腹部实质脏器显示清晰,优于以水作为胃肠道对比剂时的图像.结论:使用合适的胃肠道对比剂,可以使腹部脏器得到更好显示.

脑转移瘤的CT诊断

目的:探讨脑转移瘤的临床和CT特征、诊断与鉴别诊断.材料和方法:经CT诊断并由手术病理或临床随访确认的脑转移瘤90例,男51例,女39例,年龄范围29～84岁,平均65.35岁.分析其临床表现、CT形态学特征和继发性瘤周水肿的影像学特点.结果:本组脑转移瘤病例大于60岁的66例患者中,男性42例,占63.64%;而小于60岁的24例中,女性15例,占62.5%.90例中CT平扫时显示107个病灶和61个无病灶可见的低密度水肿区,85例CT增强后共检出378个瘤灶.病灶数增加4.11倍,瘤灶大者达6.5cm×6cm×3.5cm,小者直径仅3～4mm.增强后病灶形态表现多样:结节状245个,环状116个,囊状17个.在63例多发病灶中,49例表现为多形混合.分布以幕上为主,77例病灶均位于幕上,11例幕上、幕下都有病灶,仅2例病灶位于幕下.本组90例中,77例伴有瘤周低密度水肿区.其中,Ⅰ级13例,占14.44%,Ⅱ级或Ⅲ级共64例,占71.11%,水肿程度与瘤灶大小可不成比例.结论:脑转移瘤多分布于幕上、大脑灰白质交界区,以多发常见;表现为"瘤灶大小不一、部位不同、多形混合、水肿程度不同"的CT特点.CT增强扫描有利于瘤灶的检出、诊断与鉴别.

颅咽管瘤的病理分型及MRI特征对比分析

目的:探讨不同组织类型的颅咽管瘤在MRI上的影像表现.材料和方法:回顾性分析经手术及病理证实的颅咽管瘤120例,结合常规MRI T1WI、T2WI、增强MRI表现,分析其发病部位、形态、大小、有无脑积水、周围结构改变及信号特点,并根据终病理结果进行对照分析.结果:不同组织类型的颅咽管瘤在MRI上均有各自的影像表现:成釉质细胞型常位于鞍上并可累及鞍内,多为囊性或囊实性,肿瘤可包绕蛛网膜下腔的血管;鳞状乳头型多位于鞍上,肿瘤为实性、囊实混合性和囊性,多见囊内结节;混合型表现类似成釉质细胞型,但可见囊内结节.结论:颅咽管瘤的MRI表现与其病理分型有一定相关性,其组织成分决定其在MRI上的特征表现.

ADC值在星形细胞肿瘤诊断中的应用价值初探

目的:评价近似弥散系数(ADC)在鉴别星形细胞肿瘤、瘤周水肿及正常组织中的作用,以及对星形细胞肿瘤良、恶性评估中的价值.材料和方法:采用GE 1.5T超导MR成像系统,对17例1～2级星形细胞肿瘤及13例3～4级星形细胞肿瘤进行了常规MRI及EPI弥散加权成像,弥散敏感系数(b值):b=0s/mm2及b=1000s/mm2,测量了病变感兴趣区的ADC值.结果:肿瘤组织的ADC值(1.23±0.52mm2/s)及瘤周水肿(1.40±0.40mm2/s)与正常组织(0.76±0.09mm2/s)相比均有显著性差异(p＜0.01),而肿瘤组织与瘤周水肿之间无显著性差异(p＞0.05);低度恶性星形细胞肿瘤与3～4级星形细胞肿瘤之间ADC值有显著性差异(p＜0.05).结论:ADC值有助于鉴别肿瘤组织与正常组织,但不能用于鉴别肿瘤组织与瘤周水肿,对于单个病例ADC值有部分重叠.结合常规MRI则ADC值在星形细胞肿瘤良、恶性诊断中有一定价值.

电子束CT气管、支气管树三维重建的评价

目的:评价电子束CT(EBCT)肺扫描图像的三维重建效果及影响因素.材料和方法:研究对象80例,均接受EBCT扫描.扫描条件:130kV/630mA,层厚/间隔分别有6mm/6mm、3mm/3mm、3mm/1.5mm和1.5mm/1.5mm等不同的扫描组合;扫描方式:连续容积扫描(CVS).其横断面图像转入Insight工作站进行三维重建,重建方式为遮盖表面显示法(shaded surface display,SSD).重建阈值为-500Hu～-300Hu.结果:3mm层厚/间隔连续容积扫描的三维重建图像可良好地显示部分段及以上的支气管、气管.3mm/3mm层厚/间隔和1.5mm/1.5mm层厚/间隔扫描组的左主、左上叶、左尖后段支气管三维重建图像的评分间均无显著差异,而其积分均高于6mm/6mm层厚/间隔扫描组,有统计学意义.结论:EBCT气管、支气管树三维重建可良好地显示气管以及部分段和段以上的支气管;3mm层厚/间隔连续容积扫描是EBCT气管、支气管树三维重建临床适合的扫描参数.

肺泡蛋白沉着症的临床和影像学分析

目的:探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的临床、影像特点以及诊断.材料和方法:对15例经纤维支气管镜活检或开胸活检病理及肺泡灌洗证实的原发性肺泡蛋白沉着症患者的胸片和CT表现进行回顾性分析.并比较全肺灌洗治疗前、后胸部影像与动脉血气、肺功能及临床表现间的关系.结果:PAP胸部影像表现呈多样化,可归纳为:地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现、肺水肿样表现及肺间质纤维化样表现等.但肺部阴影相对稳定(即短期内如无感染,胸部阴影不会发生显著变化),胸部影像与临床症状常不平衡.结论:肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉着症的特点,也是随访观察临床疗效和预后转归的重要指标之一.临床和影像相结合可以有效确诊本病.

四肢关节专用MRI评估急性腕部损伤

目的:急性腕部损伤的四肢关节专用MRI诊断价值.材料和方法:12例患者同时行X线平片检查和四肢关节专用MRI检查,MRI检查包括多断面的T1W,T2W和脂肪抑制术检查.结果:12例患者中发现16块骨损伤,X线平片检查阳性4例,阴性12例;四肢关节专用MRI检查全部为阳性,两者差异具有显著性.四肢关节专用MRI另发现其他结构损伤6例.结论:四肢关节专用MRI能够早期确诊腕部骨折、骨挫伤和其他结构损伤,避免了X线平片检查的误诊和漏诊,且操作简便,费用低廉,在临床应有广阔的应用前景.

高频超声在胸肌淋巴结检测中的应用价值

目的:评价高频超声在探测胸肌淋巴结中的应用价值.材料和方法:行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者56例,另有乳腺良性病变患者22例,正常者24例作为对照组.使用仪器为ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪.运用高频超声探测胸肌淋巴结体表定位,并与术后病理标本中找到的胸肌淋巴结对照.结果:超声对胸肌淋巴结的检出率,乳腺癌患者92.9%(52/56),乳腺良性病变患者86.4%(19/22),正常组91.7%(22/24),三组间无显著性差异.结论:运用高频超声探测胸肌淋巴结,是一个简便、可行的方法.

经皮激光椎间盘髓核切除术后CT,MR与病理对照的实验研究

目的:评价CT、MR对经皮激光椎间盘髓核切除术(PLDD)后椎间盘的监测作用.材料和方法:利用半导体激光对8只犬的16个椎间盘进行PLDD,总能量分别为300J(L3、4)、350J(L4、5),于术后4h(A组),7天(B组),14天(C组),30天(D组)做CT MR平扫及病理检查.结果:术后7天CT显示在椎间盘内和硬膜外的气体.MR横断面显示气腔和周围高信号:矢状面显示无信号的部分,残余髓核和受到高温度影响的周围结构.大体标本上中央是空腔,周围是碳化组织,组织学可见残留髓核变性.1个月后可观察到纤维组织增生.结论:MR不仅能了解PLDD术后的解剖结构,还能反映其病理变化,是评价PLDD的有效手段,CT检查有一定的限度.

CT和MRI三维定位在神经导航立体定向系统中的应用

目的:为神经导航定位系统提供精确的医学影像资料,提高神经外科手术的质量和成功率.材料和方法:结合医学影像的薄层扫描和三维重建技术,调整CT和MRI导航定位扫描中的各项参数.结果:确定了神经导航立体定向系统的CT和MRI定位扫描步骤及参数,为临床提供了精确的影像资料,共完成25例病例的手术治疗,效果满意.结论:精确的医学影像资料是神经导航定位系统准确性的重要保证.

18F-FDG PET显像在淋巴瘤诊断和分期中的应用研究

目的:探讨18F-FDG PET在淋巴瘤分期、再分期中的价值以及在评价骨髓浸润中的作用.材料和方法:59例l临床拟诊或确诊为淋巴瘤的患者全身18F-FDG PET显像后,就临床分期、病理结果、骨髓浸润、随访结果进行回顾性分析.其中40例未治疗的患者进行分期和骨髓浸润的相关分析,19例治疗后的患者进行再分期.结果:18F-FDGPET诊断淋巴瘤的灵敏度和特异性及准确性分别为100%,76.9%及92.5%.在分期方面,27例真阳性患者中40.7%的患者l临床分期得到纠正,其中上调29.6%,下调11.1%.19例淋巴瘤患者中有5例患者因PET显像证实为临床缓解期,避免了不必要的再治疗,8例患者的治疗方案得以重新制定.在评价骨髓浸润方面,26例未治疗的NHL患者中,PET与骨髓穿刺符合率为80.8%.结论:18F-FDG PET在对淋巴瘤的分期优于传统影像方法,通过PET全身显像,使淋巴瘤准确分期,对重新制定治疗方案有指导意义.对于淋巴瘤骨髓浸润的诊断可提供有价值的信息.

鼻咽纤维血管瘤的CT诊断

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤的CT表现及其分期诊断.材料和方法:回顾性分析40例鼻咽纤维血管瘤的CT资料,对肿瘤大小、侵犯范围、密度、形态、边界和骨质等进行观察分析.结果:按Chandler分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期9例,Ⅲ期13例,Ⅳ期9例.侵犯部位多为蝶窦和眼眶(包括眶上下裂),均为18例;其次为翼腭窝和鼻腔,各为14例,颞下窝和颅内海绵窦侵犯各9例,少数病例肿瘤侵犯面颊部和上颌窦.Ⅰ和Ⅱ期肿瘤相对较小,类圆形,边界清楚光滑;Ⅲ和Ⅳ期肿瘤较大且不规则,沿颅底孔缝扩展,呈哑铃状或分叶状.平扫时肿瘤密度均匀,与周围分界不清,增强后扫描肿瘤增强极显著,边界清楚,其中3例肿瘤中有混杂的不规则囊样低密度区,1例呈"囊肿"状.所有病例颅底骨质均有不同程度受压和吸收破坏.结论:增强后CT可对鼻咽纤维血管瘤作出明确诊断及分期,对临床诊断和治疗具有重要价值,应作为本病的首选检查方法.

下肢静脉造影分析静脉曲张术后复发原因

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发的原因.材料和方法:回顾性分析1997年1月至2001年12月诊治的83例(89侧)下肢静脉曲张术后复发病例资料,静脉顺行造影了解下肢深、浅静脉和交通支瓣膜功能.结果:静脉造影显示深静脉瓣膜功能不全59.55%(53/89),交通支瓣膜功能不全64.04%(57/89),大隐静脉主干残留19.10%(17/89),深静脉血栓形成后遗症14.61%(13/89),静脉发育异常1.12%(1/89).结论:下肢静脉曲张是深、浅静脉和交通支静脉功能不全的共同临床表现,术前静脉造影可明确疾病性质,从而选择正确的手术方式,避免术后复发.

2002年影像读片会(扬州)

新书征订

第十二届全国胃肠道造影及新进展学习班通知