肠系膜上动脉多层螺旋CT血管成像研究

目的:探讨多层CT血管成像不同后处理技术显示肠系膜上动脉(SMA)分支的能力.材料和方法:正常上腹部20例用16层CT动脉期追踪扫描,进行图像后处理,得到多平面重建(MPR)、血管外型观察(VS)、大密度投影(MIP)图像.评价三种方法对SMA的显示情况.结果:中结肠动脉各级分支,显示情况MPR优于MIP或VS.空、回肠动脉1、2、3级分支三种方法显示情况相似,4级分支的显示率MPR＞MIP＞VS,显示程度均差.SMA 4级以上分支MPR显示率超过50%.结论:多层CT血管成像可获得良好的SMA图像.MPR结合VS或MIP能很好地显示SMA的细小分支.

CT在肝结核瘤诊断中的价值

目的:分析肝结核瘤的CT表现,探讨CT在诊断和鉴别诊断中的价值.材料和方法:21例肝结核瘤患者行CT动态增强扫描,分析其CT表现.其中男9例,女12例,年龄35～62岁(平均47岁),19例经手术病理证实,2例经穿刺活检证实.结果:21例共27个病灶的CT表现:①平扫:所有病灶为低密度,其中7个病灶可见到钙化(7/27,25.93%),呈点状或簇状,位于病灶的中心或边缘.4例可见到局部肝包膜的增厚,其中1例还伴有包膜下局限性积液.②增强扫描:动脉期23个病灶无强化(23/27,85.19%),4个病灶边缘有轻度强化.门脉期和(或)延迟期4个病灶无强化,呈低密度,其余23个病灶均有不同方式的强化(23/27,85.19%),主要为边缘强化(17/27,62.96%)和分隔强化(3/27,11.11%).结论:螺旋CT双期动态扫描能显示肝结核瘤的一些特征,这有助于该病的诊断和鉴别诊断.

结肠淤积影像学表现对泌尿系结石诊断的临床意义

目的:探讨泌尿系结石导致结肠淤积的影像学表现与临床意义.材料和方法:回顾性分析临床以及影像学证实的52例泌尿系结石导致的结肠淤积病例,研究结肠淤积的影像学表现和结石与肠淤积问关系.结果:结肠淤积的主要征象:①累及多个肠段的结肠充气(36/52,69.23%),平均大横径为38.9mm.②左半结肠内少量内容物积聚(29/52,55.77%).③结肠充气肠段以连续性为特征.④肠内壁光滑,平均肠壁厚度为2.8mm.⑤结肠袋和黏膜皱襞保留(28/52,53.85%).⑥结肠壁和结肠系膜无水肿.结石治疗前后肠淤积程度有显著差异(t=2.97,P=0.025).结论:结肠淤积表现有助于诊断隐匿性泌尿系结石.

氙气CT灌注用于脑血流及其储备功能的初步评价

目的:初步评价氙气CT(Xe-CT)脑血流灌注的临床应用价值.材料和方法:对6例健康人分别在静息状态和静脉注入乙酰唑胺(ACZ)后行Xe-CT脑血流灌注检查.用自动的皮质六分区模式和手工画法测量不同血管分布区的脑血流值(CBF),同时也测量了基底节各区和丘脑负荷试验前后的CBF.结果:基底节区的CBF高;左侧丘脑的CBF高于同侧的尾状核和壳核,右侧也有这种趋势,但是没有统计学差异;两侧半球间脑血流没有统计学显著差异;注射ACZ后除了左侧丘脑外所有区域的脑血流均显著增加.结论:Xe-CT作为一种准确而无创的脑血流检查方法具有较高的临床应用价值.

急性脑梗死磁共振波谱分析的实验研究

目的:用氢质子磁共振波谱(1H MRS)连续观察大鼠一侧大脑中动脉栓塞模型72h内代谢物的变化规律,探讨1H MRS显示和评价缺血性损伤的敏感性.材料和方法:共S-D大鼠50只,10只为正常对照组,余40只均分成8组,A组为假手术组,其余各组按栓塞时间1、3、6、12、24、48、72h分成B、C、D、E、F、G、H组,为手术组.每组于相应栓塞时间进行磁共振成像,成像结束后每组取3只行病理检查、2只行TTC大体标本染色.结果:正常对照组A组1H MRS未见明显异常.C、D、E、F、G、H组NAA均下降,栓塞组脑组织与对照组NAA下降有显著性差异.MCAO时间越长,NAA下降越明显甚至消失.Lac在栓塞后1h即上升,在初12h持续上升,之后开始下降.栓塞组脑组织与对照组Lac有显著性差异.Cho、Cr虽然随栓塞时间的延长呈下降趋势,但各组间数值无显著性差异.结论:在急性脑梗死中,1H MRS可以动态观察活体脑梗死后的代谢物的生化改变及其发展规律.

脑裂畸形的CT与MRI表现

目的:分析脑裂畸形的CT和MRI表现,提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析24例脑裂畸形的CT及MRI资料,单纯CT检查15例,MRI4例,CT+MRI5例.结果:本组融合型9例,分离型15例,单侧18例,双侧6例.特征性表现为灰质内衬横跨大脑半球的裂隙,外端增宽呈喇叭状与蛛网膜下腔连接;内端多与侧脑室外壁局限性峰状突起相连.结论:CT和MRI能清晰显示脑裂畸形的病理特征,检查时应首选CT,必要时行MRI检查.

利用fMRI研究衰老对听觉数字工作记忆的影响

目的:利用功能磁共振研究衰老对数字工作记忆的影响.材料和方法:6个青年和3个老年被试者参加了有关正序和反序记忆阿拉伯数字的工作记忆实验,同时,fMRI被用来记录大脑的反应.结果:①在青年组中,编码阶段,反序记忆左侧BA9-46区激活高于正序记忆;提取阶段,反序记忆在双侧BA7区激活点体积高于正序记忆.②老年组与青年组比较,在编码阶段反序记忆中青年组左侧BA 9-46区激活高于老年组.结论:功能磁共振有助于加深对衰老的理解.

乳腺恶性肿瘤的MRI表现及病理对照研究

目的:分析各种乳腺恶性肿瘤的MRI表现,并探讨其病理基础.材料和方法:对87名经手术病理证实的乳腺恶性肿瘤患者行MRI平扫和动态增强检查,分析比较不同病理类型乳腺恶性肿瘤的MRI特点.结果:通过分析比较87例不同病理类型乳腺恶性肿瘤的MRI表现及其时间-信号强度曲线类型,发现浸润性导管癌多呈星芒状或蟹足状肿块,边缘不规则或伴毛刺,边界不清,内部信号不均匀,增强多呈明显不均匀强化,或不规则环状强化,SI-Time曲线以Ⅲ型为主;导管原位癌常为局限于一个象限内的锲形分布不规则异常信号灶,内部信号不均匀,边界不清,增强后呈线样分支状强化,SI-Time曲线以Ⅱ、Ⅲ型为主;黏液腺癌多表现T2WI较高信号,增强后无明显强化或仅见轻度强化改变,SI-Time曲线以Ⅳ型为主;交界性分叶状肿瘤瘤体较大,边缘呈分叶状,有多结节融合样改变,增强后多呈均匀强化,部分内部可伴囊变;转移性乳腺癌为多发性明显强化的类圆形肿块,边缘光整;湿疹样癌多表现为乳头表面凹凸不平,增强后明显强化;乳腺淋巴瘤、髓样癌及腺样囊性癌等少见病变亦因其不同的病理基础而有其特征性的影像学表现.结论:乳腺恶性肿瘤因其不同的病理基础,表现出不同的MRI特征,正确认识将有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断.

孤立性肺结节MRI动态增强血流模式及其定量研究

目的:探讨M R动态增强对孤立性肺结节的鉴别诊断价值.材料和方法:对83例孤立性肺结节行M R动态增强,绘制MR动态增强时间-信号强度曲线,测量病灶的强化峰值(PH)、大线性强化斜率(SS)、大强化率(Emax)及1、2、3、4、5、6min时的信号强化率(E1、E2、E3、E4、E5、E6).结果:恶性结节及炎性结节的强化程度明显高于良性结节,恶性结节及炎性结节的PH、SS、Emax、E1～E6均明显高于良性结节(P＜0.01).恶性结节与炎性结节均强化明显,但两者之间的PH、SS、Emax、E1～E6无明显差异(P＞0.05).结论:MR动态增强能反映孤立性肺结节的血流动力学信息,对良、恶性结节的鉴别诊断有较高的临床应用价值.

间接磁共振膝关节腔内造影诊断膝关节半月板撕裂的价值

目的:通过比较临床检查、常规磁共振检查(MRI)、间接磁共振膝关节腔内造影检查(间接MRA)和膝关节镜术中所见,探讨间接MRA用于膝关节半月板撕裂诊断中的价值.材料和方法:本次研究中我们共收集125例曾行膝关节镜手术患者,全部患者都经过详细的病史采集和体格检查,其中57例患者术前行MRI检查,其中21例患者做MRI检查后立即做间接MRA,以膝关节镜为金标准,对各种检查发现进行互相比较.结果:①临床检查:敏感性75.47%、特异性69.44%、准确性72.00%.②MRI检查:敏感性82.86%、特异性54.55%、准确性71.93%.③间接MRA检查:敏感性100%、特异性90.00%、准确性95.23%.结论:间接MRA在诊断膝关节半月板撕裂方面具有很高的敏感性、特异性和准确性.

经阴道彩色多普勒超声检测卵泡发育不良不孕症子宫动脉及其分支血流

目的:应用经阴道彩色多普勒超声探测卵泡发育不良不孕症患者子宫动脉及其分支血流,探讨促卵泡发育治疗对子宫内膜血流的影响.材料和方法:设对照组30人,不孕症组46人,经阴道彩色多普勒超声检测分别观测子宫动脉、弓状动脉、放射动脉及螺旋动脉血流,并测量血流动力学参数进行统计学分析.结果:两组间和不孕症组治疗前后子宫动脉、弓状动脉、放射动脉各血流参数无显著差异,而螺旋动脉阻力指数(RI)和收缩期舒张期血流速比值(S/D)两组间差异明显,不孕症组治疗后与正常对照组差异缩小.结论:子宫内膜局部的血流灌注较子宫动脉能更准确地反映人体激素水平和内膜接受程度,因此,应用经阴道彩色多普勒超声技术检测不孕症妇女子宫内膜血流,可更好地把握促卵泡发育和促排卵治疗,提高治疗效果.

肝组织大面积凋亡的磁共振成像和病理对照研究

目的:通过手术结扎大鼠门静脉右支的方法制作肝组织大面积凋亡的动物模型,并通过MRI和病理学方法对其进行对照研究,评价MRI、DWI和增强MRI对肝脏大面积凋亡的诊断价值.材料和方法:采用S-D大鼠42只,随机分7组.A组为假手术对照组,B、C、D、E、F、G组大鼠分别于门静脉右支结扎后3h、12h、24h、3d、7d、14d进行磁共振成像,检查结束后进行肝脏标本病理检查,包括HE染色、TUNEL染色.将病理结果与MRI、DWI和增强MRI资料进行对照分析.结果:通过门静脉分支结扎成功制作肝细胞大片凋亡的动物模型.肝细胞大片凋亡早期在T1WI上呈略高信号,T2WI上为中等略低信号,随时间延长至72h,T2WI上肝右叶内可见斑片状稍高信号灶,在T1WI上仍为低信号.在DWI上以等低信号或肝叶内出现斑片状稍高信号影为主.增强MRI早期,病灶部位表现为明显均匀强化,但是在门脉期增强明显低于肝左叶.结论:肝组织发生大片细胞凋亡后在普通MRI、增强MRI成像和DWI上均有较明显的特征性表现,各种序列综合表现可以较早期和较敏感地显示肝组织细胞大片凋亡的存在.

双能量减影标准胸片和软组织像及MSCT 对肺转移癌检出率的比较

目的:比较DDR双能量减影标准胸片与软组织像及多层螺旋CT对转移性肺癌的检出率.材料和方法:对肿瘤患者胸片怀疑肺转移的行胸部DDR-DE和MSCT检查,随访时间为1.5～2年.结果:126例怀疑转移性肺癌患者,标准胸片检出90例,检出率为71.43%;软组织像胸片检出114例,其中58例为孤立性,56例为多发性,检出率为90.48%;DE两种胸片对肺内病变的检出率有高度统计学意义(P＜0.01).58例孤立性病变,行胸部MSCT扫描,结果为36例多发性(胸片为纵隔重叠及心影遮挡),20例孤立性(随访2～8个月后为多发性),2例未见病变(随访期内未见异常,考虑为纹理聚集所致).12例软组织像阴性患者MSCT检查,2例为多发性(胸片为心影后),10例未见病变(随访期内未见异常).软组织像和MSCT扫描的检出率无统计学意义(P＞0.05).结论:双能量减影软组织像对肺部小结节的特异性诊断有很大的提高,同时提高了转移性肺癌的早期检出率和敏感性,明显减低了标准胸片的漏诊、误诊.

99m Tc-MIBI SPECT对脑肿瘤恶性程度的诊断价值

目的:对99mTc-MIBI脑肿瘤SPECT同病理分级之问的关系进行研究.材料和方法:28例怀疑为脑肿瘤患者和5例脑转移瘤患者(平均年龄50.2±15.6岁)行99mTc-MIBI SPECT显像.根据术后病理诊断分组:良性或低度恶性病变组和高度恶性肿瘤组.结果:良性或低度恶性肿瘤组和高度恶性肿瘤组的早期相99mTc-MIBI摄取率分别为3.17±3.00、4.90±2.85,P=0.136;两组的延迟相99mTc-MIBI摄取率分别为2.75±2.49、6.81±4.18,经统计学检验两者P=0.011;两组滞留率分别为-0.42±0.65、1.91±2.30,经统计学检验两者P=0.006;两组滞留指数分别为-8.2%±21.3%,39.4%±51.1%,P=0.011.结论:99mTc-MIBI脑肿瘤SPECT可对了解脑肿瘤良、恶性提供一定帮助.滞留率和滞留指数由于反映的是脑肿瘤细胞内示踪剂的动态过程,因此具有较高的鉴别价值,尤以滞留率更佳.99mTc-MIBI脑肿瘤SPECT可在术前同CT或MRI影像学检查起到互补作用.

结节性甲状腺肿的CT诊断

目的:观察结节性甲状腺肿CT表现,探讨结节性甲状腺肿的CT特征.材料和方法:回顾性分析了52例经手术病理证实的结节性甲状腺肿的CT表现,并与病理所见作对照研究.结果:根据52例结节性甲状腺肿的CT表现,将其分为弥漫型和局限型两种类型,弥漫型38例(双侧16例,单侧22例),局限型14例(多发8例,单发6例).15例弥漫型病变伴大范围囊变者,囊壁环状强化,厚薄不均,壁结节强化,囊内呈岛状强化,是结节性甲状腺肿的特征性表现,而病灶密度、钙化、延伸范围、对气管血管压迫情况只可作为诊断的参考依据.结论:CT扫描特别是增强及薄层扫描对诊断结节性甲状腺肿具有重要价值,并能评价其与周围结构的关系.

中山医院举办国际会议和学习班通知

华东六省一市第十一次医学影像学学术交流会征文通知

《中国医学计算机成像杂志》稿约

B超引导下大鼠种植性肝癌模型的建立

目的:探讨在B超引导下经皮穿刺建立大鼠种植性肝癌模型的可行性及稳定性.材料和方法:52只SD大鼠在B超引导下将浓缩的Walker-256瘤细胞混悬液注入大鼠肝左叶,观察种植的成功率、肿瘤的生长方式、生长速度、B超表现.结果:52只大鼠造模成功51只,成功率98.1%,肿瘤生长方式多为肝内圆形或类圆形单发结节状,B超表现可为高、等高或低回声.个别肿瘤长出肝外或引起癌性腹水.造模3、6、9、12d后肿瘤大径依次为0.2、0.6、0.9、1.4cm,肿瘤体积依次为0.004±0.001、0.075±0.012、0.288±0.037、1.183±0.215cm3.结论:B超引导下建立大鼠Walker-256种植性肝癌模型具有简单、微创、成功率高等特点,值得推广利用.