肝脏占位性病变的磁共振成像研究:超顺磁性氧化铁与钆喷替酸葡甲胺的比较

目的:通过与常用造影剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)的配对实验来评价新型造影剂超顺磁性氧化铁(SPIO)对肝占位的检出和定性诊断能力.材料和方法:53个病例132个肝占位首日行平扫及Gd-DTPA的动态增强扫描,次日行SPIO增强扫描,对照病理及临床随访证实结果,探讨各种肝占位SPIO增强扫描的强化特点,比较平扫联合Gd-DTPA动态增强扫描与平扫联合SPIO增强扫描的病灶检出率和定性诊断率.结果:SPIO增强扫描良性肝占位的信号随肝实质降低,而恶性肝占位的信号保持不变.平扫联合SPIO增强扫描的病灶检出率和定性诊断率较平扫联合Gd-DTPA增强扫描的略高,但统计学上相差不显著.结论:SPIO强化的原理、强化方式直至临床应用方法、特点与Gd-DTPA均完全不同,两者可互相补充和印证,当Gd-DTPA动态增强扫描定性诊断困难时应积极行SPIO增强扫描.

胰头腺癌动静脉双期CT扫描与相关病理对照研究

目的:探讨胰头腺癌CT表现的病理基础,提高胰头癌早期诊断的准确性.材料和方法:将71例胰头癌的电子束CT资料与病理资料进行对照研究.采用Imatron公司C-150型电子束CT扫描设备对胰腺进行动静脉双期扫描,根据胰头肿块与胰腺实质强化的程度不同将胰头癌分为等密度和低密度肿瘤,分别观察等密度肿块和低密度肿块的组织学表现.结果:30例手术切除的肿瘤中16例呈等密度,其余为低密度.41例不能切除的病例中仅4例为等密度,37例为低密度.等密度肿瘤组织学表现为肿瘤内血管成分多,间质纤维增生少,肿瘤细胞丰富;而低密度肿瘤则表现为血管成分少,间质增生纤维明显,肿瘤细胞少并伴有肿瘤组织坏死.等密度肿块的病理类型与低密度肿块无明显不同(p＞0.05).等密度肿块切除率明显高于低密度肿块(p＜0.01),其平均径线小于低密度肿块(p＜0.01),且对血管的侵袭性较小.结论:肿瘤强化程度的不同显示了肿瘤组织成分的不同,早期胰头癌增强后常表现为小的等密度肿块,动脉期电子束CT扫描可以提高胰头癌的检出率.

无膈下游离气体中空脏器穿孔的CT诊断

目的:探讨CT对腹腔内中空脏器穿孔的诊断价值.材料和方法:CT检查24例无膈下游离气体的腹部中空脏器穿孔患者(23例手术,1例随访证实).采用腹窗(窗宽300Hu,窗位20Hu)及纵隔窗位(窗宽600Hu,窗位-30Hu)成像技术.结果:CT确诊穿孔21例(87.5%).游离气体分布依次为前腹壁下、小网膜囊、后腹膜及肠系膜间等部位.2l例中CT作出穿孔脏器(定位)诊断者13例(61.9%).病因(定性)诊断者12例(57.14%).结论:常规腹部CT扫描结合纵隔窗位成像,对中空脏器穿孔后少量游离气体的确认及穿孔部位和病因的判断有价值.

质子磁共振波谱对脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的:初步探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对不同脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.材料和方法:39例颅内肿瘤分别行常规MRI及1H-MRS检查,将肿瘤实质与对侧相应部位及正常对照组行对照研究.检查方法为PRESS序列,主要观察代谢物为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱的化合物(Cho)、肌酸(Cr/PCr)、乳酸(Lac)和脂类(Lipids).结果:几乎所有肿瘤波谱均呈现NAA峰降低,Cho升高,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,与正常组织相比有显著性差异(p＜0.05).低度恶性胶质瘤组8例Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho代谢物比值分别为1.87±0.45、1.13±0.26、0.74±0.21;高度恶性胶质瘤组7例的代谢物比值的均值分别为2.75±1.17、1.07±0.31和0.62±0.28;脑膜瘤组11例,其代谢物比值的均值分别为6.04±2.15、0和0;转移瘤组10例,其代谢物比值的均值分别为2.32±1.08、1.22±0.17和1.23±0.46.胶质瘤组2例术后与术前比较Cho/Cr比值有明显降低.淋巴瘤1例放疗后较放疗前Cho/Cr比值降低;听神经鞘瘤1例见升高的Cho峰;蛛网膜囊肿1例仅见Lac峰.结论:H1-MRS对脑肿瘤的诊断及鉴别诊断、治疗后随访、手术后疗效的评价均有重要价值,可作为一种非损伤性的辅助诊断手段.

多层面CT和单层面CT对颅后窝结构显示的对比评价

目的:对多层面CT和单层面CT在颅后窝产生的伪影情况进行分析.材料和方法:用2例头颅标本分别行平行于眶耳线平面的多层面CT和单层面CT扫描,扫描范围包括从枕骨大孔到颞骨岩部上缘的整个颅后窝区.单层面CT分别采用120kV和135kV两种电压,多层面CT采用120kV,其他扫描参数均相同.所有图像质量均由三位有经验的放射医师采用盲法进行独立评分,并按图像质量予以记分3、2、1分(3分为伪影很少,2分为有部分伪影,1分为伪影较重).统计结果采用SPSS软件分析.结果:将三位放射医师的评分结果进行统计学处理并分析.结果显示,在相同的扫描条件下,多层面CT图像的质量明显优于单层面CT(p＜0.01).多层面CT中,3分43.3%,2分50%,1分6.7%;单层面CT的120kV中3分26.7%,2分43.3%,1分30%;135kV中3分30%,2分46.7%,1分23.3%.在单层面螺旋CTl20kV和135kV之间图像质量无明显差异(p＞0.05).结论:多层面CT能明显减少颅后窝伪影,提供优质的CT图像.

肾上腺脑白质营养不良的影像分析

目的:分析肾上腺脑白质营养不良的影像特征及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析16例临床证实的肾上腺脑白质营养不良患者的CT和MR影像;MRI检查10例,4例增强成像,CT扫描12例,3例增强.结果:16例患者均有典型的双侧侧脑室枕角旁白质内大片对称性低密度或中长T1长T2信号病变,经胼胝体压部相连,呈蝶翼状分布;此外,病灶还见于额、顶、颞叶、内囊、小脑、脑干,视路和听路病灶对称.5例见低密度灶内细点状、簇状钙化灶.6例增强均见花边样强化,平扫等T1长T2信号灶均见强化;1例连续观察见病变向前、向下、向周围发展,并沿传导束分布.结论:肾上腺脑白质营养不良的CT、MRI表现多有特征性,包括典型蝶翼状分布、花边样强化、对称性侵犯双侧视路和听路、沿传导束分布,有助于明确诊断.

颅内恶性胶质瘤术后脑组织正常反应与术后残存的动态CT研究

目的:探讨颅内恶性胶质瘤术后反应性增强与肿瘤残存增强的动态CT时间-密度曲线形态及发生机制.材料和方法:选取48例恶性胶质瘤术后患者为试验组,其中男27例,女21例,年龄14～63岁,平均38.2岁.包括星形胶质细胞瘤25例,少枝胶质细胞瘤6例,胶质母细胞瘤15例,混合胶质细胞瘤2例.所有病例在术后7～15天内行动态增强CT检查,注药速度1.5ml/s,总剂量90ml,经高压注射器注药的同时进行动态扫描.扫描速度1层/s,间隔2.5s.扫描43层,共148s.同法对11例癫灶清除术后7～12天内和5例胶质瘤术前患者检查,经后处理后获得其时间-密度曲线,并对48例恶性胶质瘤中的30例追踪观察.结果:术后反应性增强的时间-密度曲线表现为注药后曲线缓慢上升,在65～80s左右达峰值,然后逐渐下降,并维持在一定水平;术后残存增强的曲线在检查时间(148s)内缓慢上升,无明显峰值,或表现为峰值出现后的相对稳定状态而无明显的下降支.术后反应性增强与术后残存增强的曲线不同是由于其增强的病理机制不同所致.结论:通过动态CT检查,分析其时间-密度曲线,可以对术后反应性增强与残存增强进行有效的鉴别,为临床预后评价和进一步治疗提供参考.

乳腺肿瘤的磁共振质子波谱评价

目的:应用磁共振氢质子波谱(1H-MRS)尝试研究乳腺病变波峰形态学特征,以及不同病变代谢物质生化含量的差异,以提高乳腺肿瘤的确诊率.材料和方法:92例病理证实的女性乳腺病变患者,均进行了常规MRI检查和MRS测量,共计检测了248个病变部位.结果:乳腺良性病变及正常组织多含一"M”型波峰(Ⅰ型),而乳腺肿瘤的1H-MRS波形中则无(Ⅱ型);乳腺恶性肿瘤与良性肿瘤相比,胆碱组半波宽度相差显著(p＜0.05),且前者胆碱含量明显升高(p＜0.01),同时伴有肌酸含量的升高(p＜0.05).结论:乳腺肿瘤的1H-MRS波形与非肿瘤性病变及正常组织的MRS波形明显不同,可通过观察将两者区分开来(p＜0.01);乳腺恶性肿瘤的胆碱含量明显升高;1H-MRS与MRI相配合,可以提高MRI的确诊率,不失为一较理想的检测方法.

2型糖尿病患者冠状动脉钙化的超高速C T分析

目的:探讨2型糖尿病患者冠状动脉钙化的情况.材料和方法:运用超高速CT对50例2型糖尿病患者和24例无糖尿病对照者进行了心脏总的冠状动脉及各分支钙化程度的检查,由电子计算机自动分析计数并成像.结果:(1)86%的糖尿病患者和75%的对照者存在不同程度的冠状动脉钙化.(2)糖尿病及对照组间、钙化总分数及各冠状动脉分支钙化分数间、各冠状动脉分支钙化不同组合间差别均无统计学差异,糖尿病和非糖尿病患者左冠状动脉主干钙化分数均较左前降支少.(3)糖尿病及对照组中钙化总分数异常升高者(＞300)约占三分之一左右.(4)糖尿病高龄组(年龄≥65岁)钙化总分数和左前降支、左旋支钙化分数高于年龄＜65岁组.(5)糖尿病患者钙化总分数与年龄、糖化血红蛋白、胆固醇水平呈显著正相关.结论:年龄、高血糖、高胆固醇血症,为影响糖尿病患者冠状动脉钙化的因素.

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断

目的:评价脊柱良性肿瘤及肿瘤样病变的影像表现.材料和方法:回顾性分析30例脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变,行X光平片,CT或MRI检查,均经穿刺和手术病理证实.结果:发生于颈椎8例,发生于胸椎10例,发生于腰骶椎12例,血管瘤、骨母细胞瘤、巨细胞瘤、内生软骨瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿的影像表现各异,具有特征性.结论:综合平片、CT和MRl分析对脊柱良性病变不难作出诊断.

胰腺癌的普通经腹超声诊断

目的:评价普通腹部超声对胰腺癌的诊断价值.材料和方法:对本组92例胰腺癌的超声直接征象、间接征象及主要影响因素进行回顾性分析,并与电子束CT(EBCT)诊断结果进行比较.结果:胰腺癌腹部超声的肿块检出率、诊断准确率及胰周脏器浸润、转移征象的检出率均较高,与EBCT相似;而超声对胰周血管侵犯征象的检出率明显低于EBCT;由于胃肠道胀气或病人肥胖而使胰腺癌未能检出的仅占5.4%.结论:胰腺癌的普通腹部超声检查不仅具有普及、易行、无创性等优势,而且具有很高的诊断价值,是胰腺癌首选的诊断方式.

射频组织间热疗的实验研究

目的:研究中空冷却射频仪在犬活体肝脏上的安全性及毁损情况.材料和方法:16只犬分4组经历3,6,12,18min的射频毁损,观察毁损即时不同时间及3个月,6个月后毁损灶的大体、病理及温度改变.结果:3,6,12,18min热疗即时分别产生1.0±0.1,2.2±0.1,3.0±0.15,3.0±0.lcm的毁损灶,无针尖周围结碳现象.3及6个月后毁损灶略缩小,内部逐渐液化,外由纤维组织包裹.结论:中空冷却射频仪可产生较大毁损灶,并在12min内逐渐增大.

离体猪肺的气管、支气管树遮盖表面显示法三维重建

目的:探讨CT扫描层厚和间隔对三维重建的影响.材料和方法:研究对象为10具离体新鲜猪肺标本.每一对象均接受层厚/间隔分别为3mm/3mm、3mm/1.5mm和1.5mm/1.5mm三种组合的EBCT扫描.扫描条件:130kV/630mA,扫描方式:连续容积扫描(CVS).其横断面图像转入Insight工作站(accuimage diagnosticcorporation,USA)进行三维重建,重建方式为遮盖表面显示法(SSD).重建阈值为-500Hu～-300Hu.结果:(1)新鲜离体猪肺标本气管和支气管的一、二级分支的三维测量与解剖测量相符合.(2)3mm/3mm、1.5mm/1.5mm和3mm/1.5mm三组扫描参数的猪肺气管、支气管一级分支的三维重建评分结果间无显著差异;对于二级支气管分支(3.67mm左右管径)的三维重建,3mm/1.5mm组的评分高于1.5mm/1.5mm组,有统计学意义;1.5mm/1.5mm组高于3mm/3mm组,也有统计学意义.结论:降低层厚或重叠扫描进行的三维重建可更好地显示较细的支气管,对于较粗的支气管其影响不明显.

MRI减影和MR DSA的临床应用

目的:评价减影技术用于MRI和MRA的临床意义.材料和方法:对65例各部位病灶作T1WI MR增强前后的数字减影,以及27例次各部位病灶作MR DSA.由三位主治医师分别观察和分析减影的效果.结果:92例次MRI减影和MR DSA中,减影成功者88例次(95%).三位主治医师的观察结果一致.42例T1WI平扫显示为高信号或为含高信号区域的病灶,其中25例(60%)减影前不能判断有否增强或(和)难以明确增强区域的大小;减影后,全部病灶均能作出明确的判断.27例次MR DSA中24例(90%)在观察细小血管方面明确优于未作减影的MRA.结论:MRI减影方便易行而颇有用处.对T1WI高信号病灶的增强与否和增强区域大小的判断帮助很大.MR DSA对细小血管的显示和判断有否肿瘤染色是一种十分重要的技术.

不同图像格式对核医学图像显示质量的影响

大型医疗仪器,特别是检查诊断设备与PC兼容机的连接,实现了医学图像在PC机上的处理与使用.原始的医学图像往往占用很大的存储空间,对PC机的配置(尤其是内存)要求很高,有必要对它进行格式转换.目前的现状是几十种图像格式并存,而对不同类型的医学图像,究竟可以采用哪些格式而不影响图像的显示质量,尚无标准定义.下面以核医学图像为例,以六种常用图像格式(BMP、PCX、JPEG、GIF、TIFF、TGA)进行比较,分析它们对核医学图像显示质量的影响,探讨适合核医学图像表达的文件格式.作者单位:510010 广州军区广州总医院核医学科我国磁共振医疗诊断进入双梯度/超高场强时期

鼻咽纤维血管瘤的CT诊断及预后估计

目的:进一步认识鼻咽纤维血管瘤的CT表现及其对于临床诊断、治疗和估计术后疗效的价值.材料和方法:回顾分析手术后病理证实34例鼻咽纤维血管瘤的CT表现、诊断与临床分期相符率以及Chandler各期的复发率.结果:CT显示大多数鼻咽纤维血管瘤密度高而均匀,增强显著,边界清楚,常伴有骨质受压和吸收.较多侵犯的部位为:鼻咽(34/34),翼腭窝(22/34),蝶窦(16/34),眶下裂(10/34).诊断准确率97.1%.Chandler分期中的Ⅲ、Ⅳ期肿瘤复发率高.结论:CT对于鼻咽纤维血管瘤的诊断、范围确定及预后估计有重要的价值.

旋转DSA在子宫动脉栓塞治疗中的应用

目的:探索旋转DSA在子宫动脉栓塞治疗中的价值.材料和方法:72例子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞治疗的病人,47例进行了腹主动脉下端的旋转DSA盆腔血管造影,记录普通操作方法与旋转DSA方法的手术时间、操作时间和造影剂用量.结果:旋转DSA能清晰显示腹主动脉下端、两侧髂总动脉、两侧髂内外动脉及两侧子宫动脉分叉起始段.通过两者比较,发现旋转DSA的应用可帮助和指导操作过程,缩短操作时间,减少透视对操作医生和病人的X线照射剂量,且造影剂的总用量无明显增加.结论:旋转DSA作为一种先进的血管造影新技术,在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的具体操作过程中有重要的实用价值.

经导管栓塞治疗肢体血管畸形

目的:评价经动脉血管造影和栓塞治疗肢体血管畸形的临床应用价值.材料和方法:24例肢体血管畸形行选择性动脉造影,对难以手术切除、伴有畸形血管的病变行经导管动脉内栓塞治疗.栓塞材料分别选用明胶海绵、碘油及不锈钢圈,并联合应用血管硬化剂平阳霉素.结果:经动脉血管造影明确诊断18例,6例(25%)不能进行明确分类.对9例肢体血管畸形(5例海绵状血管瘤,2例K-T综合征和2例KTPW综合征)行栓塞治疗,治疗后症状缓解,无严重并发症.随访7例,平均随访3.7年,其中5例复发,行多次治疗病变得到有效控制.结论:栓塞治疗可作为肢体血管畸形的姑息性治疗手段.

我国磁共振医疗诊断进入双梯度/超高场强时期

李果珍教授荣获欧洲放射学会荣誉会员称号