肝脓肿的CT诊断

目的:探讨肝脓肿的CT特征,提高诊断准确性.材料和方法:收集本院经CT检查,并经临床、CT随访和(或)穿刺病理证实的肝脓肿40例,男22例,女18例,年龄范围27～86岁,平均64.05岁.分析其临床表现、CT形态学特征.结果:40例66个脓肿中,单发脓肿28个(例)(70%),其中12个(42.86%)为单房脓肿,CT平扫均表现为肝内低密度、边缘模糊的占位病变,病灶大达12cm×13em×10cm,小为1.5cm×1cm×1cm;16个(57.14%)为单发多房脓肿,余12例(30%)为多发脓肿(发生于同一肝叶的7例,累及两叶以上者5例).66个脓肿中形态不规则者25个(37.88%),33个(50.00%)呈类圆形.8例为蜂窝状脓肿,表现为"簇状征".脓肿内含气或液气者4个(例).32例(62个病灶)又做了CT增强扫描,表现为脓肿边缘强化者45个(72.58%),多环形强化者12个(19.36%),不规则强化者5个(8.06%).5例行多期动态增强扫描,其中2例出现较具特征性的一过性"肝段强化"征象.结论:肝脓肿的CT平扫及增强表现多形性.当肝脓肿具"簇状征"和"肝段强化"征象时,与肝内其他占位病变可资鉴别.C T增强扫描,特别是多期动态扫描可进一步提高肝脓肿的诊断准确性,应常规采用.

腹部低场强MRI中的半扫描技术

目的:探讨磁共振成像的半扫描技术在低场腹部扫描中的应用价值.材料和方法:使用0.2T开放式永磁型MRI仪对20例患者进行腹部SE-T1WI序列扫描,均采用Half-scan技术,NSA分别为4、6、8,并同时完成非Half-scan技术、NSA 4扫描作为对照.对上述4种图像的同一层面进行对比分析,包括SNR、运动伪影、图像质量及扫描时间.结果:与对照相比,Half-scan技术4次采集的扫描时间明显缩短,6次采集的运动伪影抑制效果佳(t=6.28,P＜0.001)且扫描时间有所缩短,8次采集的伪影抑制效果较佳(t=3.25,P＜0.01)但扫描时间有所增加.SNR间无明显统计学差异.结论:低场MRI半扫描技术配合恰当的采集次数可显著抑制运动伪影,保证良好的SNR,缩短检查时间,从而获得优质的MR图像.

口咽部恶性淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的:研究口咽部恶性淋巴瘤的CT和MRI表现及应用价值.材料和方法:对照分析18例口咽部恶性淋巴瘤患者的CT和MRI表现和手术、病理结果.结果:11例腭扁桃体淋巴瘤和3例舌根淋巴瘤均表现为边界清楚向口咽腔内突出的软组织肿块.4例咽侧壁淋巴瘤表现为口咽腔内不规则软组织肿块,病变范围较大,向周围弥漫性生长.CT和MRI可见病变的密度和信号均匀,可轻度强化,一般不发生坏死和囊变,肿块与相邻结构界限清楚.18例淋巴瘤患者有10例发现颈部有淋巴结转移.结论:CT和M RI能清楚显示口咽部恶性淋巴瘤的部位、形态、范围,有无颈部淋巴结转移和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要价值.

肝硬化肝内门-体循环分流的MSCT诊断

目的:分析肝硬化门静脉高压时肝内门-体循环交通的多层螺旋CT(MSCT)成像表现.材料和方法:回顾分析13例肝硬化门静脉高压患者肝内门-体循环交通,描述其横断面及三维成像特点.扫描采用准直2.5mm或5mm,非离子型碘剂90ml,3ml/s,延迟55～60s扫描;重建方法包括大密度投影(MIP)和容积显示(VR).结果:门脉左支经肝左内叶与副脐静脉交通11例,5例伴有典型"水母征"腹壁静脉曲张;门脉右支经右肾静脉与下腔静脉交通2例.VR结合横断面源图像很好地显示了这种肝内门-体循环交通.结论:肝硬化肝内门-体循环分流并不常见,MSCT成像可以直观而详细地显示分流特征.

颈动脉狭窄的CTA与DSA对照研究

目的:通过颈动脉狭窄的CTA与DSA对照,探讨自动三维CTA血管分析软件的可重复性.材料和方法:36例症状性颈动脉狭窄患者行CTA和DSA检查,其中31例患者33条颈动脉行旋转DSA成像.所有36例患者的72条颈动脉均采用多层螺旋CT行CT血管成像,扫描参数为:层厚1mm,进床速度5mm/s,重建层厚1mm.两位放射科医生根据NASCET标准分别对3D CTA和MPR DSA图像进行测量,首先自动测量,利用CTA自动生成软件测量狭窄的程度,随后在有钙化、溃疡、邻近血管等干扰因素时行手动矫正测量.结果:CTA观察者内和观察者间相关性为0.89和0.90(P＜0.01),MPR rDSA观察者间的相关性为0.90(P＜0.01);自动测量CTA和rDSA观察者相关性为0.69(P＜0.01),手动测量时增加到0.81(P＜0.01),颈动脉狭窄有干扰因素时比没有干扰因素时测量的相关性显著降低.结论:自动3D CTA具有高度的可重复性,手动矫正测量法避免钙化、溃疡、邻近血管等干扰因素,因而增加CTA与MPR rDSA的一致性.

液体流率MR测量实验研究

目的:探讨稳定流动状态下磁共振信号强度与液体流速关系,为横窦血流量测定提供适当方法.材料和方法:在实验水模上放置内径3.4mm塑胶管,用高压注射器以不同的流量向管道内注入水,流量的变化范围从0.1～1.6ml/s.用1.5T超导磁共振仪单个无门控2D PC序列进行扫描,对液体磁共振信号强度和管道内实际流速采用相关回归分析方法进行统计分析.结果:磁共振信号强度(y)和液体速度(x)呈明显线性关系,y=68.914x+357.206,R2=0.998.结论:相位对比法是一种有效的流量测量方法.

16层螺旋CT仿真支气管镜与纤维支气管镜对照研究

目的:通过16层螺旋CT仿真支气管镜与纤维支气管镜对照分析,探讨CT仿真支气管镜的临床应用前景.材料和方法:50例正常人群和20例中央型肺癌或主气道炎患者,所有研究对象均接受16层螺旋CT扫描.扫描条件:120kV/250mAs,准直宽20mm,螺距为1:1,扫描方式为16层容积扫描,重建层厚为1.25mm.扫描范围自肺尖至肺底,患者一次屏气完成扫描.其横断面图像转入SUN工作站(ADW4.0)进行三维重建,选用Navigation程序进行仿真支气管镜的研究.结果:16层螺旋CT仿真支气管镜可清晰地显示至第4级亚段支气管内腔,与纤维支气管镜完全吻合.与纤维支气管镜比较,16层螺旋CT仿真支气管镜可100%地显示其表现为管腔闭塞者;对于纤维支气管镜表现为恶性狭窄者,CT仿真支气管镜主要表现为支气管闭塞;而纤维支气管镜表现为乳头或菜花样占位者,16层螺旋CT仿真支气管镜仅20%左右显示为腔内占位.结论:16层螺旋CT仿真支气管镜可良好地显示至亚段一级支气管管腔;但其显示气道腔内占位的分辨率不及纤维支气管镜.临床应用上,16层螺旋CT仿真支气管镜是对纤维支气管镜的重要补充.

软骨母细胞瘤的影像诊断

目的:探讨软骨母细胞瘤的影像学表现.材料和方法:回顾性分析34例经病理证实的软骨母细胞瘤的影像学资料,其中34例均有X线平片,1例X线分层,10例CT扫描,7例做了MRI检查.结果:34例中15例X线平片示病灶内有明显的大小不一的钙化,28例X线平片显示病灶边缘均清晰可见.10例行CT扫描的病例显示清晰病灶边界和相应钙化.7例MRI检查病灶为边界清楚,3例T1WI低信号、T2WI中低信号,4例T1WI低信号、T2WI多房高信号,3例可见相应的骨髓水肿,2例显示骨皮质反应,1例显示关节滑膜炎,1例MRI增强的病灶可见病灶部分实质和分房的间隔明显强化.结论:X线平片仍为软骨母细胞瘤的首选检查方法.CT较好地显示骨骼的微细改变.MRI对显示病灶的范围、大小、周围骨骼及软组织的水肿、骨皮质改变和相应的关节改变有明显的优势,并为鉴别诊断提供信息.

Singh指数对股骨上段骨密度的定量诊断价值

目的:评价Singh指数对股骨上段骨密度的定量诊断价值.材料和方法:运用双能X线骨密度测量(DXA)和X线平片对照研究了122例股骨上段定量骨密度和相应Singh指数.结果:Singh指数与股骨颈区骨密度及其T-SCOR一致,与大粗隆和粗隆间区骨密度及其T-SCOR不一致,股骨颈区骨密度低于大粗隆和粗隆间骨密度(P＜0.05和P＜0.01),与大粗隆骨密度呈中等相关,相关系数为0.533;与粗隆间骨密度弱相关,相关系数为0.379.Singh指数在股骨颈诊断特异度为98.33%,对股骨颈骨质疏松诊断正确率为88.89%,对股骨颈贫骨诊断正确率为81.93%;Singh指数对大粗隆诊断特异度为84.51%,对大粗隆骨质疏松诊断正确率为77.36%,对大粗隆贫骨诊断正确率为75.86%;Singh指数对粗隆间诊断特异度为69.3%;对粗隆间骨质疏松诊断正确率为69.83%;对贫骨诊断正确率为68.07%.结论:Singh指数对股骨颈骨密度定量评价有一定临床意义.

大鼠再生坐骨神经病理结构计算机三维重建研究

目的:研究周围神经损伤后变性再生过程中的形态学改变,利用三维图像重建技术实现神经再生过程中形态改变的可视化.材料和方法:采用30只Wistar大鼠制作右侧坐骨神经切割伤模型,硅胶管桥接,术后3d、7d、15d、30d、60d、90d取坐骨神经断端两侧神经及对侧正常神经各5mm,丝线标记定位,石蜡切片,三色法染色,显微镜下观察,摄像并输入微机,进行图像配准和数据预处理,导入SGI图像工作站中完成三维图像重建及显示.结果:三色法染色标本结构层次清晰,境界分明,三维图像成功再现神经损伤后变性与再生过程中各个时间点的典型病理变化.结论:利用普通三色染色法与计算机三维图像重建技术相结合,是研究周围神经显微结构的一种有效方法和手段.

67Ga显像对肺结节病的诊断价值

目的:探讨67Ga显像对肺结节病的诊断价值.材料和方法:回顾性分析78例经病理证实为肺结节病病人的67Ga全身显像、X线胸片和CT的影像学表现.结果:具有泪腺和腮腺放射性摄取伴有纵隔和肺门淋巴结肿大者,67Ga全身显像诊断准确性为96.4%(53/55),明显高于X线平片和CT的诊断准确性(83.6%,46/55,P＜0.05).单纯纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者,67Ga全身显像诊断准确性为73.7%(14/19),与X线平片和CT的诊断准确性(84.2%,16/19)相近(P＞0.05).肺内病灶伴或不伴有肺门淋巴结肿大者4例,两种诊断方法都没有明确诊断.结论:67Ga全身显像对于以纵隔和或肺门淋巴结肿大的结节病具有重要的诊断价值.

头颈部副神经节瘤的影像学诊断

目的:结合头颈部副神经节瘤的发生部位,分析其影像学表现和特点.材料和方法:回顾性分析23例头颈部副神经节瘤患者的影像学资料(5例鼓室球瘤,12例颈静脉球瘤,3例迷走体瘤和3例颈动脉体瘤),21例行CT检查(其中1例行动态增强检查),15例行MRI检查.结果:鼓室球瘤较小,多发生于鼓岬区;颈静脉球瘤以颈静脉孔为中心,较大的肿瘤侵犯咽旁间隙、中耳、外耳道、乳突和(或)颅内;颈动脉体瘤位于上颈部颈内外动脉分叉处,伴上述动脉明显分离移位;迷走体瘤位于咽旁颈动脉鞘区,血管移位不一.以上四类肿瘤CT平扫呈中等密度,强化显著,部分肿瘤内见强化的血管和囊性改变;MRI T1WI中低信号,强化显著,T2WI中高信号,部分肿瘤内见囊变,多数肿瘤中可见血管流空"盐和胡椒征"(鼓室球瘤和较小的颈静脉球瘤中不见).鼓室球瘤和颈静脉球瘤边缘不规则,后者侵犯咽旁间隙部分边缘光滑,骨质呈虫咬状破坏;颈动脉体瘤和迷走体瘤边缘光滑,无骨质破坏.结论:多数头颈部副神经节瘤具有特定的发生部位和特征性的CT和MRI表现,可据此确诊;发生于不同部位的肿瘤的影像学表现有所差别.

颅后窝实质性血管母细胞瘤手术前血管内栓塞治疗

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对血管母细胞瘤手术切除的价值.材料和方法:16例经CT、MRI及DSA检查诊断为血管母细胞瘤患者(9例病变位于小脑半球,3例位于小脑蚓部,2例位于延髓,1例位于第四脑室,1例位于左侧CP角)手术切除前均在局麻下经微导管行供血动脉PVA颗粒栓塞.栓塞后1周内行手术切除肿瘤并病理检查.19例相似部位的未行术前栓塞而直接手术的颅后窝实质性血管母细胞瘤作为对照组,两者作回顾性对比分析.结果:微导管均到达供血动脉,注入适量250～350μmPVA颗粒后,9例肿瘤血管和肿瘤染色完全消失;7例肿瘤血管和肿瘤染色大部消失.16例栓塞后均顺利实施肿瘤手术全切除,与对照组相比,术中出血和输血量明显减少,手术时间缩短,手术视野清晰,肿瘤界限清楚,容易切除,且不易误伤邻近正常结构,9例完全栓塞者表现尤为显著.结论:术前栓塞对血管母细胞瘤手术切除可使手术时间缩短,术中出血明显减少,肿瘤切除更为容易,邻近正常结构不易损伤,手术并发症及死亡率降低.

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利用fMRI研究衰老对视觉数字工作记忆的影响

目的:利用功能磁共振成像研究衰老对视觉数字工作记忆的影响.材料和方法:8个青年和8个老年人参加了有关正序(正背)和反序记忆(倒背)数字的实验,采用1.5T磁共振记录提取阶段大脑的反应.结果:①反序记忆大于正序记忆的情况出现在青、老年的左侧前额叶、左侧枕叶视皮质.②正序记忆大于反序记忆的情况仅出现在青年组的右侧额下回.③老年人在右侧额下回和右侧颞中回的激活体积明显大于青年人.结论:功能磁共振成像有助于加深对老年认知功能的理解.

16层CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值及临床意义.材料和方法:对51例临床疑下肢动脉硬化闭塞症的患者行螺旋CT增强扫描,扫描范围1100～1200mm,层厚2.5～5mm,螺距1.375～1.75,重建层厚1.25～2.5mm,重叠50%,造影剂量120～150ml,注射速率2.5～3ml/s,智能跟踪自动触发扫描,扫描时间20～35s,对全部图像行大密度投影、容积再现及表面阴影显示重建,部分行血管内镜观察,并对图像进行评价,51例中6例行DSA检查,11例行手术治疗.结果:所有病例血管重建图像显示良好.将腹主动脉以下病变分为5型,其中腹主动脉型2例,髂动脉型2例,股腘动脉型18例,小腿动脉型8例,广泛型18例.3例未见异常.病变CTA表现为血管管腔不规则,单发或多发狭窄或闭塞,局部侧支血管形成,部分管壁钙化.行DSA检查和手术的17例中,16例和MSCTA结果吻合.结论:16层螺旋CT血管造影可以充分而准确地显示下肢动脉硬化闭塞症的病变情况,并可以作出合适分型,有明显临床应用价值.