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老年女性髋部脆性骨折患者的Singh指数分析
目的 探讨Singh指数在老年女性髋部脆性骨折患者骨密度评估中的应用价值.方法 将216例老年女性髋部脆性骨折患者按年龄分为4组,60～70岁组53例,71～80岁组83例,81～90岁组68例,＞90岁组12例.行髋部X线摄影,评估患者健侧Singh指数,并将Singh指数≤Ⅳ级作为骨质疏松诊断标准.分析2名诊断医师间隔1个月前后两次评估Singh指数分级的一致性;比较各年龄组患者身高、体质量及体质量指数(BMI)及Singh指数的差异;并评价髋部Singh指数与患者年龄、BMI的相关性.结果 2名医师评估Singh指数分级的观察者内Kappa值分别为0.631、0.615,观察者间Kappa值分别为0.622、0.598.应用Singh指数诊断骨质疏松的总体检出率为89.35％(193/216).各年龄组患者身高、体质量及BMI差异均无统计学意义(P均＞0.05),Singh指数差异有统计学意义(H=56.077,P＜0.001).Singh指数与患者年龄呈负相关(r=-0.656,P＜0.001),与BMI无相关性(r=-0.008,P=0.902).结论 X线平片Singh指数虽然相对经济、简便且较为实用,但重复性较低,不能完全反映老年女性脆性骨折患者骨密度情况.
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采用Singh指数评价股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效
目的 根据Singh指数,对股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗,并对其临床疗效进行分析.方法 回顾性分析72例采用PFNA内固定治疗并获得完整随访的股骨粗隆骨折,按照Singh指数将其分成非骨质疏松组(A组)及骨质疏松组(B组).记录每位患者的手术出血量及手术时间,按照Harris功能评分系统对术后髋关节功能进行评分,并对两组进行比较.结果 A组较B组手术时间短(t =-3.956,P＜0.001)、术中出血量少(=-8.782,P＜0.001),但两组Harris评分优良率差异无统计学意义(x2=0.176,P=0.675).结论 Singh指数作为临床常用的判断骨质疏松的方法,可以在术前对PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折的手术创伤做出正确评估.
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老年髋部骨折风险与Singh指数相关性研究
目的 探讨应用Singh指数预测老年人骨质疏松性骨折,并为发现高危人群提供简便廉效的方法.方法 本文统计了888例因受轻微外伤致股骨颈或粗隆间骨折患者的情况,拍骨盆正位片并用Singh六级分类法统计股骨上端骨小梁级数,并对骨折进行分型；运用SPSS软件探索不同性别、髋部不同骨折部位之间Singh指数分级差异；年龄、骨折分型与Singh指数的等级相关性等.结果 男性平均级数4.11±1.52,女性平均级数为3.08±1.40；股骨颈骨折患者为3.60±1.54,而粗隆间骨折的平均级数为3.12±1.43；两组数据经独立样本t检验均示P=0.000,具有非常显著的差异.Spearman等级相关分析显示:年龄与Singh指数具有非常显著地正相关性；而骨折分型方法中只有股骨颈骨折Garden分型与指数具有一定程度的负相关性.结论 Singh指数可作为有效的骨质疏松性髋部骨折风险评估的方法,尤其是对女性股骨颈骨折具有较大的预示意义；骨质疏松症是老年人髋部骨折的高危因素,其判断标准是股骨上端骨小梁级数下降男性低至Ⅳ级,女性低至Ⅲ级.
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老年股骨颈骨折骨密度、Singh指数的研究
目的研究骨密度和Singh指数在衡量股骨近端骨强度和预测股骨颈骨折中的意义.方法对21名60岁以上、因轻度创伤所致新鲜股骨颈骨折老年人进行股骨近端骨密度、Singh指数及Ward三角矿化骨体积进行测量.结果本组患者股骨近端骨密度减少规律,Ward三角>股骨颈>股骨粗隆,骨密度减少的下限(±s)是:股骨颈1.14 SD、粗隆部0.35 SD、Ward三角2.04 SD;Singh指数4级以下(含4级)20名(95.2%);Singh指数与MBV呈正相关(r=0.517 P<0.05),与粗隆部骨密度及减少的标准差呈正相关(r=0.457,0.474 P<0.05).结论骨密度较峰值骨量减少的标准差数在股骨颈大于1.14、粗隆部大于0.35、Ward三角大于2.04,加上Singh指数低于4级(含4级)提示股骨颈骨折的危险性明显增高.
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老年人骨质疏松性髋部骨折与Singh指数和股骨近端几何结构的相关性初探
目的 探讨老年性髋部骨折与Singh指数和股骨近端几何结构的关系.方法 髋部骨质疏松骨折性46例.男24例,女22例；年龄56 ～ 82岁,平均(67.3±12.5)岁.对照组48例,为同期健康体检的志愿者,男25例,女23例；年龄54～79岁,平均(68.2±11.8)岁.测量两组受试者Singh指数及股骨颈轴长(FNAL)、颈干角(NSA)(髋部骨折组对其健侧进行检测),比较分析彼此间的相关性.结果 老年性髋部骨折患者与对照组比较Singh指数明显降低,FNAL长于对照组,NSA较对照组大.结论 Singh指数和FNAL及NSA可以提高对老年性髋部骨质疏松骨折危险性的预测.
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Singh指数在骨质疏松性髋部骨折中的应用研究
老年骨质疏松性髋部骨折一直是骨科工作者重点关注问题,其致死致残率逐年上升.传统的评价骨质疏松指标Singh指数在临床工作中广泛应用.普通X线上即可快速评定其级别,在预测髋部骨折是可作为重要参考指标,同时Singh指数与骨密度、股骨解剖结构及多种生化指标相结合提高了预测髋部骨折的准确率.而对已存在的髋部骨折治疗时评估骨骼质量、内固定物选择及降低固定失败率方面具有指导意义,对术后关节功能的早期恢复,避免长期卧床并发症的发生也都具有应用价值,可对髋部骨折手术创伤作出正确评估.现对其研究及进展状况做简单综述.
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Singh指数与髋关节置换术后关节功能的相关性研究
目的 分析髋关节正位DR片Singh指数与髋关节置换术后关节功能间的相关性,评价Singh指数对髋关节置换术后功能的预测能力.方法 对2010年1月至2012年1月在山西医科大学第二医院行髋关节置换术的175例患者进行随访,分析患者术前髋关节正位DR片Singh指数与术后1年患者髋关节Harris评分的Spearman相关性.结果 共获得资料完整病例175例,男81例,女94例.其中骨关节炎病例28例,男12例,女16例;股骨颈骨折病例106例:男38例,女68例;股骨头坏死41例:男30例,女11例.股骨颈骨折患者Singh指数与Harris评分相关性较高(r=0.708,P<0.01),股骨头坏死患者Singh指数与Harris评分相关性较低(r=0.642,P<0.01),骨关节炎患者Singh指数与Harris评分相关性低(r=0.541,P<0.01),均有统计学意义,男患者Singh指数与Harris评分相关性较女患者高,但差异没有统计学意义.结论 股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者可根据股骨近端Singh指数预测术后关节功能状态,但对于股骨头坏死和髋关节骨性关节炎行全髋关节置换术患者Singh指数对术后关节功能预测能力相对较差.
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强直性脊柱炎股骨形态及全髋置换术后的股骨假体分析
目的 探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术时的假体选择方法.方法 将24例(36髋) 强直性脊柱炎患者设为强直性脊柱炎(AS) 组,所有纳入患者术前均已出现关节强直,并进行了非骨水泥人工全髋关节置换术.对照组共30例(45髋),均系非强直性脊柱炎患者并且进行非骨水泥型全髋关节置换术.分析两组患者术前髋关节正侧位片,并且测量 singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数和皮质骨指数,分析两组患者术后 X线片,测量股骨假体的髓腔占有率,进行组间计量资料 t检验,对髓腔占有率和Singh指数进行 Spearman等级相关分析.结果 两组间在 singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数以及假体髓腔占有率方面存在显著性差异(P< 0.05).皮质骨指数两组间无统计学差异(P >0.05).强直性脊柱炎患者的股骨近段出现比较显著的骨质疏松以及形态学改变,髓腔形态更接近于直立,髓腔开口处张口角度更大 , 骨皮质变薄.结论 在没有定制型假体的情况下,对于由于强直性脊柱炎严重骨质疏松所造成的股骨近段髓腔形态呈现烟囱型改变的患者,应该选用传统水泥型假体并按照关节翻修术的方法来处理;对于髓腔形态没有出现显著改变的强直性脊柱炎患者仍可选用传统生物固定型假体;根据患者髓腔形态利用 CAD技术特殊设计的个体化水泥型假体应比现有类型假体更加适合强直性脊柱炎患者.
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骨质疏松性髋部骨折的治疗
目的 提高髋部脆性骨折治愈率,降低伤残率.方法 对108例髋部脆性骨折患者资料进行回顾性分析,平均随访23个月.探讨Singh分级、治疗措施与预后的关系.结果 ①SinghⅢ～Ⅵ级者行内固定术,Ⅰ～Ⅱ级者行人工关节置换,优良率为83.3％;②内固定与人工关节置换的并发症发生率分别为11.4％、7.9％(P＞0.05);③脆性骨折经口服阿仑膦酸钠5个月后,94.4％的患者Singh分级不变;④预防使用抗生素由平均6.9 d减为1.7 d,术后感染未增多(P＜0.05).结论 Singh指数为基层医院了解股骨近端骨质疏松程度的一种方法;内固定或人工关节置换治疗高龄髋部脆性骨折,并发症不少;脆性骨折术后应使用阿仑膦酸钠;限制使用抗生素不会增加骨科内植物术后感染率.
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综合Singh指数与骨折分型选择股骨粗隆间骨折治疗方式
目的 探讨Singh指数与骨折分型对股骨粗隆间骨折手术疗效的影响.方法 2007 -2010年我院收治64例粗隆间骨折患者(研究组),术前综合Singh指数与骨折分型选择固定方式,与以往127例同类患者作为对照进行比较.结果 研究组骨折愈合时间(10.5±1.2)周,对照组为(12.6±2.4)周,两组比较差异有统计学意义(t =4.27,P＜0.05)；研究组发生并发症3例,对照组17例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.74,P＜0.05)；研究组优良率为91％ (58/64)；对照组为84％ (107/127),两组比较差异有统计学意义(x2=6.28,P＜0.05).结论 综合Singh指数与骨折分型选择股骨粗隆间骨折治疗方式具有临床应用价值.
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跟骨定量超声与Singh指数评价骨质量
目的:探索跟骨定量超声(QUS)的临床应用价值.方法:对骨科门诊自愿受试者进行QUS测值及髋关节X线摄片,由同一名放射专家行Singh指数分级,随机取48例QUS主要参数及据X线评估的Singh指数,采用SPSS软件作统计学处理,分析QUS主要参数与Singh指数的相关性,并建立判别方程,由QUS的主要参数宽带超声衰减(BUA)、劲度指数(STI)及超声速率(SOS)求出Singh指数.结果:QUS主要参数中,BUA与Singh指数呈显著正相关(r=0.857,P＜0.001),STI与Singh指数呈显著正相关(r=0.808,P＜0.001),而SOS与Singh指数无显著相关性(r=-0.229,P＞0.05).判别方程为:F1(1)=-2407.335+10.999×BUA+3.083×SOS-7.715×STI;F2(2)=-2399.926+10.856×BUA+3.078×SOS-7.605×STI;F3(3)=-2360.51 2+11.117×BUA+3.046×SOS-7.618×STI;F4(4)=-2337.466+11.179×BUA+3.025×SOS-7.513×STI;F5(5)=-2310.603+11.227×BUA+3.003×SOS-7.441×STI;F6(6)=-2317.500+11.229×BUA+2.999×SOS-7.314×STI.结论:QUS评价骨质量具有量化评估、省时、省钱、无辐射危害等优点,可全面评价骨质量,相对科学.可用于指导骨折治疗,特别是内固定物应用的选择,也可指导骨质疏松病人的药物治疗.
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Singh指数对老年股骨颈骨折内固定术后疗效影响
目的 应用Singh指数评价空心螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后疗效.方法 选取西安高新医院收治的因股骨颈骨折的老年患者58例,按照Singh指数随机分成非骨质疏松组(A组)28例和骨质疏松组(B组)30例,均行空心螺钉内固定术,记录每例患者的手术时间、术中出血量情况,并根据Harris髋关节功能评分系统对术后功能进行比较.结果 所有患者均获得12个月随访.两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后骨折不愈合5例,其中,发生股骨头坏死2例,总体成功率为82.1％(23/28);B组术中内固定失败并选用人工股骨头置换术4例,术后骨折不愈合8例,其中,出现股骨头缺血性坏死5例,总体成功率为60.0％(12/30),两组总体成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访,两组患者Harris评分优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Singh指数法是一种经济、方便、有效的骨密度测定方法,可用于评价空心螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后疗效.
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Singh指数对股骨上段骨密度的定量诊断价值
目的:评价Singh指数对股骨上段骨密度的定量诊断价值.材料和方法:运用双能X线骨密度测量(DXA)和X线平片对照研究了122例股骨上段定量骨密度和相应Singh指数.结果:Singh指数与股骨颈区骨密度及其T-SCOR一致,与大粗隆和粗隆间区骨密度及其T-SCOR不一致,股骨颈区骨密度低于大粗隆和粗隆间骨密度(P＜0.05和P＜0.01),与大粗隆骨密度呈中等相关,相关系数为0.533;与粗隆间骨密度弱相关,相关系数为0.379.Singh指数在股骨颈诊断特异度为98.33%,对股骨颈骨质疏松诊断正确率为88.89%,对股骨颈贫骨诊断正确率为81.93%;Singh指数对大粗隆诊断特异度为84.51%,对大粗隆骨质疏松诊断正确率为77.36%,对大粗隆贫骨诊断正确率为75.86%;Singh指数对粗隆间诊断特异度为69.3%;对粗隆间骨质疏松诊断正确率为69.83%;对贫骨诊断正确率为68.07%.结论:Singh指数对股骨颈骨密度定量评价有一定临床意义.
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CT扫描结合Singh指数对股骨粗隆间骨折治疗的影响
目的 探讨CT扫描三维重建结合Singh指数对股骨粗隆间骨折分型及治疗方法选择的影响.方法 2008年2月至2010年12月对46例46侧股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行分析.其中男25例,女21例;平均年龄67岁(47～86岁).术前均摄髋关节X线正位片及CT扫描,并进行Singh指数分型.股骨粗隆间骨折按Evans分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型13例,Ⅳ型16例,Ⅴ型5例.Singh按骨小梁被吸收的程度分为Ⅰ～Ⅶ度.对常规普通X线片与结合Singh指数分型及CT扫描的分型结果进行比较.结果 46侧中9侧参考CT扫描结果及Singh指数分型后更改内固定手术方法,占全部46侧骨折的19.6％.结论 CT扫描结合Singh指数对股骨粗隆间骨折分型及治疗方法的选择具有重要影响,应作为术前常规检查加以应用.
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胸腰椎骨质疏松性骨折风险与Singh指数相关分析
目的：探讨双能X线骨密度和Singh指数相关性。分析不同节段及不同性别胸腰椎骨折患者的Singh指数的相关性，从而为基层医院筛选骨折高危人群提供可靠简便的方法。方法随机选取非骨折的住院患者40例及胸腰段脊柱骨质疏松性骨折住院患者280例，均予以骨盆正位X线片评估Singh指数，并行双能X线骨密度检查，对两种检查结果进行相关性分析；对不同节段及不同性别胸腰椎骨折患者的Singh指数的差异性及相关性进行统计学分析。结果非骨折40例患者的骨密度值与Singh指数有显著相关性（P<0.001）。单纯胸椎和单纯腰椎骨折两者Singh指数差异有统计学意义（P<0.01），单纯胸椎与合并胸腰椎骨折Singh指数差异有统计学意义（P<0.05），单纯腰椎与合并胸腰椎骨折患者Singh指数差异无统计学意义（P>0.05）。男性骨折患者Singh指数平均级数为（3.03±1.005），女性骨折患者平均级数为（2.08±1.227），两者差异有统计学意义（P<0.001）。结论基于骨盆X线片的Singh指数在不同节段的胸腰椎骨质疏松性骨折风险预测具有一定价值。
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动力髋螺钉内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折短期疗效比较
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换(HA)治疗高龄转子间骨折的效果.方法 对行DHS内固定(90例)与HA(66例)的高龄顺转子间骨折患者临床资料进行回顾性研究,对比分析两组患者术后功能恢复及并发症情况.结合Tronzo-Evans骨折分型及Singh指数分级,探讨高龄转子间骨折治疗方式的选择.结果 对患者随访12～108个月.HA组较DHS组术后下地早,并发症发生率低,髋关节功能优良率高.在内固定失败率和假体松动率方面,HA组不仅在Ⅲ、Ⅳ型不稳定骨折和Singh指数在1～3级患者中明显低于DHS组,在Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折和Singh指数在4～6级患者中亦明显低于DHS组(P<0.05).结论 HA治疗高龄顺转子间骨折短期疗效良好.结合Tronzo-Evans分型和Singh指数分级对高龄转子间骨折治疗具有指导意义,高龄转子间Ⅲ、Ⅳ型骨折首选HA治疗;对于严重骨质疏松Singh指数在1～3级的高龄患者,即使Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折,也可首选HA治疗.
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Singh指数在股骨转子间骨折治疗的应用
[目的]探讨Singh指数在股骨转子间骨折外科治疗中的指导意义.[方法]回顾2005年7月～2006年7月本院70例老年股骨转子间骨折病例:男26例,女44例；平均74岁.术前均按Singh分级,3～6级者共65例,均施行骨折复位内固定手术；1、2级者共5例,采用人工髋关节置换.[结果] 55例获临床随访(平均15个月),内固定组中4例术后3个月内发生骨折移位、内固定螺钉切割、股骨颈吸收.关节置换组无关节脱位,假体松动等并发症.[结论]应用Singh指数对骨质疏松程度评级对于指导股骨转子间骨折治疗有重要意义.
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骨生化代谢指标和singh指数预测老年髋部骨折发生的研究进展
随着社会的发展、寿命的提高、人口结构的老龄化,老年髋部骨折患者呈上升趋势.老年人身体机能下降,免疫功能低下,原有并存疾病以及各种并发症,导致老年髋部骨折的整体治疗效果未达到理想水平,并且死亡率高,病程长,加重经济和社会负担.
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骨密度结合Singh指数预测老年髋部骨折风险的意义
[目的]探讨骨密度值(BMD)结合Singh指数在预测髋部骨折风险的意义.[方法]观察组随机抽取老年髋部骨折50例,年龄60岁以上,其中男性13例,女性37例,股骨颈骨折29例,粗隆间骨折21例.对照组50例,年龄60岁以上,男11例,女39例.分别测量骨折组和对照组髋部骨密度(BMD),Singh指数,对比两组的测量结果.[结果]骨折组骨密度平均值(g/m2),股骨颈(0.64±0.13)、WardS三角(0.58±0.14)和转子处(0.69±0.11),对照组股骨颈(0.87±0.07)、WardS 三角(0.69±0.11)和转子处(0.75 ±0.14),组间差异显著.骨折组Sighn指数值3.34±1.05级,对照组Sighn指数值4.46±1.14级,组间差异显著.骨密度值与Sighn指数呈正相关.[结论]低骨密度值(BMD及Singh指数与骨质疏松髋部骨折有明显的相关性,二者结合应用可以更准确预测骨折.
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骨代谢生化指标结合Singh指数预测老年髋部骨折风险
目的 探讨骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)以及Singh指数相结合预测老年髋部骨折发生的临床意义.方法 老年髋部骨折患者43例,对照组同龄健康体检人员43例,Singh指数测定:采用西门子Aristos VXPlus X光机拍摄骨盆X线片(包括骨折组和对照组),进行Singh指数的分级;骨代谢生化指标测定:采用酶联免疫(ELLSA)法测定血清BALP、TRAP-5b值.对上述实验结果应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果 骨折组和对照组血清骨代谢指标BALP、TRAP-5b含量、Singh指数,差异有统计学意义(P＜0.05).BALP和TRAP-5b之间呈明显正相关(P＜0.05),BALP、TRAP-5b与Singh指数均呈明显负相关(P＜0.05).BALP和TRAP-5b以及Singh指数预测骨折风险敏感度分别为71.9％、57.1％、60.5％,三者联合预测骨折风险的敏感度为95.1％.结论 骨折组骨代谢生化指标BALP、TRAP-5b和Singh指数存在异常.BALP和TRAP-5b以及Singh指数相结合可以明显提高预测老年髋部骨折的敏感度,可以作为预测老年髋部骨折风险的敏感指标.
