X线、CT和MRI对小肠Crohn病诊断价值的评价

目的:探讨X线、CT和MRI对小肠Crohn病的诊断价值及其限度.材料和方法:分析经肠镜、手术和病理诊断的26例小肠Crohn病的X线、CT和MRI表现,其中X线小肠灌肠13例,CT小肠造影15例,MRI检查13例(其中小肠MRI水成像和注气小肠灌肠分别为7例和6例),同时行X线小肠灌肠和CT检查7例,行X线小肠灌肠和MRI检查8例,行CT和MRI检查2例.结果:13例小肠Crohn病的X线表现为多个节段性病变12例(92%),线形溃疡11例(85%),卵石征11例(85%),瘘管形成4例,不对称性病变伴假憩室样改变3例,误诊为肠管外炎性肿块和脓肿3例.15例CT小肠造影表现为肠壁增厚15例(100%),强化增加13例(87%),多节段性病变13例(87%),肠管周围蜂窝织炎11例(73%),脓肿和炎性肿块5例,瘘管形成3例.13例MRI表现为肠壁强化增加13例(100%),肠壁增厚12例(92%),多节段性病变11例(85%),肠管周围蜂窝织炎9例(69%),炎性肿块6例,瘘管2例.CT和MRI均未显示肠壁线形溃疡和卵石征.结论:X线小肠灌肠易于显示小肠Crohn病线形溃疡和卵石征的特征性改变,对小肠Crohn病的初次诊断具有重要价值,但难以明确显示肠管外炎性肿块和脓肿;CT和MRI均难以显示肠壁线形溃疡和卵石征,但可明确显示病变肠壁及其周围并发症,对于指导临床治疗以及评价临床疗效具有重要价值.

急性阑尾炎的CT检查与诊断

目的:探讨急性阑尾炎的CT诊断及其应用价值.材料和方法:33例经手术病理和(或)穿刺活检证实的阑尾炎CT资料,就CT表现、分型和诊断价值加以分析.结果:33例临床疑诊急性阑尾炎患者中,CT诊断为急性阑尾炎6例(18.18%);急性阑尾炎并阑尾周围炎10例(30.30%);急性阑尾炎伴阑尾穿孔3例(9.09%);阑尾脓肿10例(30.30%)和炎性肿块4例(12.31%).急性阑尾炎的直接CT表现有:阑尾增粗(直径＞6mm),壁增厚;阑尾结石.间接表现则有:阑尾周围脂肪组织内条索状影;阑尾周围间隙内渗液及游离气体影;阑尾脓肿或炎性肿块等.结论:对临床疑似病例做螺旋CT检查有助于诊断或排除急性阑尾炎,并可对阑尾脓肿、炎性包块与回盲部肿瘤作出鉴别.

肝脏囊性转移瘤的CT和MR征象的比较

目的:分析肝脏囊性转移瘤在CT和MR上的表现,比较CT和MR检查对囊性转移瘤的临床诊断价值.材料和方法:18例(共52个病灶)肝脏囊性转移瘤中10例行CT平扫和增强门脉期扫描.8例行MR T1WI和FMP-SPGR多期动态增强扫描.观察肿瘤的大小、形态、数目、囊壁和壁结节的强化情况.结果:2例为单发病灶外,其余均为多发病灶.病灶呈类圆形或椭圆形.CT上8例见到囊壁不规则增厚,其中6例可见向囊腔内突起的壁结节,1例内有分隔.2例薄壁且均匀的病灶误诊为肝囊肿.T1WI上,7例为低信号,1例为混杂信号.T2WI上,病灶均为明显高信号,2例信号均匀,6例信号不均匀,可见到壁结节为略低信号.增强动脉期所有病灶均无强化表现,门脉期和延迟期,可见到边缘环形强化和壁结节的强化.也有1例见到分隔.结论:CT和MR均可显示肝脏囊性转移瘤的特征,MR在显示病灶的出血、囊变、分隔和囊壁的情况等比CT更为敏感、可靠,在鉴别诊断方面价值更大.

多层面CT在肝移植受体术前评估中的应用

目的:探讨多层面CT在肝移植受体术前评估中的应用价值.材料和方法:我们总结分析了自2003年11月至2004年8月52例接受多层面CT检查的晚期肝病患者.采用薄层动态增强扫描,横断面图像+CT血管造影技术,评估肝脏实质病变及血管变异情况.结果:其中接受肝移植手术26例,其中有6例肝动脉变异,与术前判断完全吻合.5例门脉癌栓形成及5例血栓形成中各有1例误诊.结论:多层面CT是一种快捷、无创、价廉的检查手段,可为肝移植受体术前评估提供详尽且准确的解剖及病变信息.

BOLD技术与皮质电刺激定位语言功能区的比较

目的:将语言BOLD与术中皮质电刺激作点对点比较,评价其对语言功能区定位的准确性.材料和方法:12例左侧大脑半球近语言功能区手术病例术前采用词语联想任务进行BOLD扫描,融合在导航序列上进行神经导航手术.在局麻下进行术中皮质电刺激,与导航影像对应,采用完全吻合或相邻1cm以内两种不同的标准来比较BOLD激活区与电刺激阳性区的关系.结果:12例病人共刺激了145个点,其中阳性点27个.与ESM比较,以完全重叠为标准,BOLD敏感性48.1%,特异性83.1%;以相距小于1cm为标准,BOLD敏感性88.9%,特异性75%.良性或低级别肿瘤(9例)BOLD敏感性(95.2%)特异性(80.4%)均高于高级别恶性肿瘤(3例)(敏感性66.7%,特异性68.6%).结论:词语联想任务的BOLD-fMRI与ESM结果有较好的吻合,显示出一定的临床应用价值.

轻度阿尔茨海默病的脑功能磁共振成像研究

目的:运用功能磁共振成像技术探索轻度阿尔茨海默病患者在记忆编码过程中的神经活动情况.材料和方法:分别选取10例年轻健康志愿者,10例中老年健康志愿者,8例临床诊断轻度阿尔茨海默病患者,在其记忆中文文字过程中行fMRI成像并要求扫描结束后对记忆内容进行回忆,比较分析各组受试者的脑区激活情况及回忆结果.结果:病例组对记忆内容的回忆较差,活动过程中仅表现为视觉相关皮质的激活.两组健康对照组对记忆内容的回忆较好,功能图像中激活的脑区无明显差异,激活脑区主要包括枕叶视皮质、顶上小叶、小脑半球、前额叶及海马旁回.结论:阿尔茨海默病患者早期可能存在文字视觉记忆编码的缺陷,运用fMRI技术可进一步协助诊断记忆方面疾患.

星形细胞肿瘤ADC与细胞密度导航导引下的对照研究

目的:分析脑肿瘤的ADC及细胞密度,评价肿瘤组织ADC值与细胞密度的相关性及ADC值在评价肿瘤良恶性中的价值.材料和方法:10例脑肿瘤病例术前行DWI及导航序列扫描,在导航手术中切除肿瘤时,同时在导航仪图像上标记相应肿瘤组织的部位,标本送病理检查.采用NIH Image软件分析肿瘤组织细胞密度.在导航标记图的指导下测量相应部位的ADC值及T2信号强度,比较ADC值,T2信号强度与细胞密度的相关性及其在评价肿瘤良、恶性中的作用.结果:10例脑肿瘤中毛细胞型星形细胞瘤1例,星形细胞瘤3例,间变性星形细胞瘤1例,胶质母细胞瘤5例.ADC值与肿瘤细胞密度呈明显负相关,r=0.74,P＜0.001,T2信号强度与细胞密度仅有轻度相关,r=0.33,P＜0.05.WHO1～2级肿瘤的ADC值1.30±0.16×10-3mm2/s,T2信号强度1374±336;3～4级肿瘤ADC值0.90±0.16×10-3mm2/s,T2信号强度1110±171,良、恶性肿瘤各种参数之间两组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:ADC是评价星形细胞肿瘤细胞密度的一个有效手段.ADC值低的部位可能是肿瘤细胞密度高的部位,也就可能是恶性程度高的部位,对于立体定向选择活检部位非常有效.良、恶性星形细胞肿瘤ADC值有明显差异,结合常规MRI,ADC值可用于推测脑肿瘤的良、恶性.

多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘的诊断价值.材料和方法:20例气管或支气管瘘的患者行多层螺旋CT和X线下经气管或食管瘘道造影,其中19例作了支架封堵术.分析不同成像方式对气管或支气管瘘的显示.结果:横轴位加MPR能满意显示瘘口的位置和大小(90%),并适用于支架制作前的测量.Min IP、SSD、VR技术显示气管或支气管瘘的结果类似(75%).VB能显示较大瘘口(55%).结论:多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘具有明确诊断和定位测量价值.

屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像中的临床应用价值

目的:评价屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像的临床应用价值.材料和方法:12例受检者,采用外周门控屏气三维快速平衡稳态进动序列(3D FIESTA),呼气末屏气扫描.扫描获得图像按照0～Ⅳ级评分标准评价图像质量,评价冠状动脉的显示范围以美国心脏协会(AHA)推荐的解剖分段标准为参照.结果:图像质量Ⅱ级以上占98%.RCA近段和中段(AHA 18、19段)、LCX近段(AHA 10段)、LM全长(AHA 1、2段)及LAD近段和中段(AHA 3、5、7段)的显示率为100%,RCA远段(AHA 21段)、LCX远段(AHA 14段)及LAD远段(AHA 9段)的显示率分别为83.3%、75%、91.6%.结论:屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像中具有一定的临床应用价值.

多发性肌炎和无肌病皮肌炎肺部损害的CT分析

目的:探讨CT在诊断多发性肌炎和无肌病的皮肌炎肺损害的价值.材料和方法:使用东芝Asteion四层螺旋CT机对2001年6月～2003年12月我院收治的7例确诊皮肌炎患者的肺部进行扫描.结果:磨玻璃状阴影7例;小叶间隔增厚6例,胸膜下弧线影6例,支气管血管束影像异常改变7例,胸膜增厚7例,轮状或蜂窝状阴影5例,主要分布于两下肺野及胸膜下区.结论:CT可作为诊断多发性肌炎和无肌病的皮肌炎肺部损害的有效手段.

MR化学位移成像技术对脊柱压缩骨折病因的研究

目的:评价MR化学位移成像序列对脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值.材料和方法:53例(共97个椎体)脊柱椎体压缩行MRI平扫和化学位移序列检查.其中病理性骨折31例(61个椎体,包括转移性肿瘤26例、骨髓瘤1例、结核4例);单纯性骨折22例36个椎体,包括单纯外伤所致15例,骨质疏松7例.病理性骨折者行CT导引下经皮骨穿刺检查或手术病理证实,部分临床证实;外伤或骨质疏松所致椎体压缩骨折均符合临床、实验室检查及MRI表现,部分随访证实.结果:快速梯度回波反相位序列上,41个病理性压缩椎体为高信号,20个椎体表现基本为等或稍低信号;而25个单纯性压缩椎体在快速梯度回波反相位序列上则表现为低信号,11个椎体表现为等或稍高信号,卡方检验P＞0.05.在快速梯度回波正相位序列上,压缩椎体基本上均为低信号.脊柱病理性骨折的反相位/正相位信号比是1.27+/-0.35,而良性压缩骨折反相位/正相位信号比是0.83+/-0.28,经统计分析P＜0.05.结论:化学位移序列在鉴别脊柱单纯性和病理性压缩骨折方面有较高的应用价值.

彩色多普勒超声对小腿肌肉静脉丛血栓的诊断

目的:评估彩色多普勒超声检测小腿肌肉静脉丛血栓的应用价值.材料和方法:对11例主诉小腿疼痛或肿胀患者进行深静脉彩色多普勒超声检查.结果:发现11例中有5例左小腿,4例右小腿,2例双侧小腿肌肉静脉丛血栓形成.结论:彩色多普勒超声完全可以检测小腿肌肉静脉丛血栓形成,并能够成为常规方法加以推广.

彩色多普勒密度量化值在诊断乳腺肿块中的价值

目的:通过与半定量分析方法的比较,评价计算机辅助定量分析彩色多普勒信号密度在乳腺癌诊断中的应用价值.材料和方法:50例乳腺肿块患者(恶性37例,良性13例),分别用半定量和计算机辅助定量分析方法检测,比较这两种方法对良、恶性乳腺肿块鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确性.结果:良、恶性乳腺肿块CDFI等级间的差异无显著性.而良、恶性乳腺肿块CDFI密度量化值间的差异存在显著性,P＜0.01.以CDFI密度量化值大于3.62(良性乳腺肿块的CDFI密度量化平均值)作为乳腺恶性肿块的诊断标准:准确性76.0%,特异度83.8%,灵敏度53.8%,均高于CDFI等级法.结论:信号密度量化分析方法由于在对彩色血流信号的识别上,并没受到主观因素的影响,因此较半定量分析方法能更客观和可靠地反映肿块内的血供情况.

MR脑脊液成像技术及其对颅内中线病变诊断的作用

目的:探讨MR脑脊液成像技术及其对颅中线病变的诊断作用.材料和方法:对160人次行颅内MR脑脊液成像技术,用3D MIP重建图像.结果:84例正常人M R脑脊液成像显示脑脊液呈均匀高信号,脑实质呈均匀低信号;脑脊液从侧脑室、第三脑室、导水管、第四脑室经正中孔至枕大池,形成一个连续完整的脑室系统造影图像.76例异常患者中,8例显示出常规T2WI图像不易显示的细节.1例阻塞性脑积水患者,MR脑脊液成像清楚显示梗阻原因为中脑导水管的局部粘连闭塞.2例脑室内肿瘤,1例延髓胶质母细胞瘤压迫四脑室,MR脑脊液成像可清楚显示病变的部位和范围.MR脑脊液成像还可帮助鞍区及颅后窝肿瘤进一步定位诊断.结论:MR脑脊液成像是一种新的无创伤,快捷的成像技术.对脑室系统疾病和脑脊液循环异常的疾病给予了直观明确的影像学资料,具有良好的临床应用前景.

血清肿瘤标志物异常者18 F-FDG PET显像的应用价值

目的:回顾性分析18F-FDG PET显像在血清肿瘤标志物异常而其他影像学检查阴性或不能提供明确的诊断的患者中的应用价值.材料和方法:血清肿瘤标志物升高的患者21例,其他影像学检查结果为阴性,或不能得出明确结论.所有患者均接受全身18F-FDG PET显像,血清肿瘤标志物检查于18F-FDG PET显像前2周内进行.每一位患者的终诊断均得自于手术/活检的病理学结论或1年以上的随访的基础之上.结果:18F-FDGPET评价血清肿瘤标志物升高患者的敏感性为92.3%(12/13),特异性为62.5%(5/8),准确性为81.0%(17/21),阳性预期值为80%(12/15),阴性预期值为83.3%(5/6).结论:对于不明原因的血清肿瘤标志物升高的患者,18F-FDG PET全身显像具有重要的意义,将有可能改变对这些患者进一步的治疗措施.

面中部骨折的16层CT诊断

目的:分析面中部骨折的CT影像表现,以提高临床诊断水平.材料和方法:回顾性分析65例经临床证实的面中部骨折的16层CT图像.图像后处理采用GE AW4.1,行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)及容积重建(VR).结果:16层CT图像显示了65例面中部骨折,其中上颌窦骨折占55.90%;眼眶骨折(不包括眶下壁)22.18%;颧骨颧弓骨折10.36%;鼻骨骨折5.54%;蝶骨翼突骨折6.02%.结论:面中部骨折的CT影像显示清晰,16层螺旋CT在诊断中有重要作用.

2005年上海市放射年会暨《中国医学计算机成像杂志》创刊十周年纪念大会在上海举行

中山医院举办国际会议和学习班通知

颈动脉内膜切除术及进展学习班通知

AZT对大鼠种植性肝癌细胞凋亡及bax蛋白和PCNA表达影响的研究

目的:观测端粒酶抑制剂3'-叠氮-3'-脱氧胸腺核苷(AZT)对大鼠种植性肝癌组织细胞凋亡及bax蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响,探讨其诱导肿瘤细胞凋亡的可能机制.材料和方法:对Walker-256荷瘤大鼠行直视下瘤内注射AZT6天后观测肿瘤细胞凋亡率并采用免疫组化EnVision法检测肿瘤组织中bax蛋白及PC-NA的表达,并与对照组进行对照.结果:AZT组及对照组肿瘤细胞凋亡率分别为(12.439±0.802)%、(3.903±0.182)%,AZT组明显高于对照组(P＜0.05);对照组bax蛋白及PCNA阳性细胞表达率分别为(16.851±10.064)%和(54.234±24.589)%,AZT组bax蛋白及PCNA阳性细胞表达率为(39.279±17.041)%和(27.278±13.961)%,经AZT处理后bax蛋白表达被明显调高(P＜0.05),PCNA表达明显降低(P＜0.05).结论:AZT能调高大鼠walker-256肿瘤组织bax蛋白的表达,抑制PCNA表达,促进肿瘤细胞凋亡.